Просмотров: 233
Рейтинг:
Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии
Комментариев: нет

Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии - причины, симптомы, диагностика и лечение
"Я САМ вылечил ВАРИКОЦЕЛЕ за 5 дней! Просто надо на 15 минут перед сном..."
Читать далее»

Человеческий организм – сложная структура. Нормальное функционирование жизненно важных органов зависит от слаженной работы всех систем. Органы получают питание через кровеносную систему, выступающую связующим звеном. Изменения состава крови вызывают осложнения, образование тромбов, что впоследствии может привести к летальному исходу. Тромбоз – закупорка сосудов, вследствие наличия сгустков. Тромб закрывает часть, вены, затрудняя движение крови. Одним из самых опасных видов тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Болезнь развивается в результате образования сгустков (место локализации венозная система, проходящая через таз, опорные конечности). Они перемещаются, затрудняя движение крови, по венам, связывающим жизненноважные органы, сердце и легкие.

Причины тромбоэмболии легочной артерии
ТЭЛА — закупорка артерий или ее ветвей тромбоэмболами

Что это такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия – это одно из самых распространенных заболеваний среди сердечно-сосудистых патологий, не образуется само по себе, а проявляется как осложнение тромбоза. Недуг занимает третье место между болезнями, вызывающими летальный исход, особенно у пациентов преклонного, пожилого возраста. Во всем мире каждый год диагностируется тромбоэмболия лёгочной артерии, по статистическим данным, у одного человека на тысячу. Предрасположены к недугу люди старше 50-65 лет. Показатель смертности колеблется в пределах 25-30%. Летальный исход наступает в течение первого часа отрыва тромба (эмболии). Проявляется недуг у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Встречается болезнь у детей, вследствие осложнений пупочного сепсиса.

Нарушение функционирования кровообращения

Кровообеспечение органов дыхания осуществляется из правых отделов фиброзно-мышечного полого органа при нормальной работе организма. Проводником выступает легочная ветка сосудов. Соединительная жидкость возвращается в левый отдел фиброзно-мышечного органа, обеспечивая доступ кислорода органам и тканям через аорту. Через сосуды кровь возвращается к фиброзно-мышечному органу. Круговорот начинается заново. Нарушение системы выражено тромбозом опорных конечностей, перемещением сгустков в легкие. Тромбоз вызывает негативные последствия для человеческого организма:

  • препятствие кровотоку вызывает недостаточность правого желудочка, увеличивается нагрузка на правые отделы;
Схема развития ТЕЛА
Схема развития тромбоэмболии легочной артерии
  • возможно сужение сосудов под действием выбросов химических веществ, обладающих высокой физиологической активностью;
  • нарушается обеспечение кислородом, полезными веществами составляющих частей организма, тканей;
  • развивается болезнь (увеличиваются правые отделы фиброзно-мышечного органа вследствие затруднения кровообращения).

Факторы, провоцирующие болезнь

Развитие тромбоэмболии легочной артерии вызывают следующие причины:

  • образование сгустков в опорной системе;
  • генетическая предрасположенность (образование недуга при наличии близкого родственника);
  • нарушение функции свертывания (коагулограммы) крови (предполагает риск появления сгустков);
  • хирургические операции, имеющие долгий период восстановления (длительный промежуток времени пребывание в положении лежа, вызывающее риск развития тромбоза);
  • травмы тазобедренной области (особенно переломы), спинного мозга;
  • период беременности, родоразрешения (в этот период изменяется функция свертываемости крови, связанная с гормональными изменениями, давлением матки на органы таза);
  • сердечные заболевания (например, инфаркт миокарда, порок клапанов, аритмия);
  • нарушение обмена веществ в организме (особенно ожирение, увеличивающее нагрузку на опорные конечности);
Тромб в легочной артерии
Тромбоз вен — причина тромбоэмболии
  • вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение);
  • варикоз (имеет риск образования тромбов);
  • следствие инфарктов, инсульта;
  • онкологические заболевания (прогрессирующий рост злокачественных образований);
  • контрацептивы, содержащие высокую концентрацию эстрогена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмирование стенок сосудов (вызванное развитием инфекционных болезней, оперативных вмешательств, следствие злокачественных образований, атеросклероза);
  • тромбофлебит (воспаление стенки вен, образование тромбов);
  • химиотерапия онкологических заболеваний;
  • увеличение вязкости крови вследствие применения диуретиков длительный период времени;
  • частые авиаперелеты;
  • застойные процессы в нижней опорной системе;
  • сахарный диабет;
  • эритроцитоз – повышенное количество эритроцитов, сосуды переполнены, нагрузка на сердце увеличивается;
  • кислородное голодание.
Читайте также:  Симптомы и лечение тромбоэмболии

Вышеперечисленные факторы приводят к появлению сгустков в легочной артерии, перекрывающих передвижение крови. 25% случаев эмболии вызывают инфаркт легкого.

Классифицирование заболевания

Сердечно-сосудистая патология делится на несколько видов, исходя из области поражения сосудов легких:

  1. Малая, незначительная. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Характеризуется поражением менее 30%. Наблюдается на этом этапе отдышка, другие признаки отсутствуют.
  2. Средняя. Повреждает от 35 до 55% легких. Признаки – отдышка, незначительные нарушения функционирования правого желудочка.
  3. Массивная форма. Поражает более 55% сосудов. На этом этапе наблюдается потеря сознания, состояние шока, резкое снижение давления, сердечная недостаточность.
  4. Сверхмассивная (смертельная). Тромбоэмболия ветвей легочной артерии более 73%. Характеризуют: потеря сознания, остановка кровообращения, судороги, остановка дыхания.

При жизни болезнь диагностируется у 30% пациентов, а у 40% после летального исхода. Если вы заметили первые признаки недуга, немедленно обратитесь к врачу, возможно, удастся предотвратить осложнения тромбоэмболии легочной артерии.

Легочная тромбоэмболия: симптомы, причины, лечение
Тромбоэмболия легочной артерии

Симптоматика

Сердечно-сосудистая патология развивается внезапно. Клиническая картина протекает бессимптомно, очень часто симптоматика схожа с другими заболеваниями. Диагностировать недуг по симптомам тяжело, не всегда они характеризуют область поражения. Симптомы, проявляющиеся при болезни:

  • отдышка, образуется без определенных причин, бывает ярко выраженной;
  • резкие боли в области грудной клетки, особенно при вдохе, проходящие сами по себе;
  • кашель с мокротой, включающий кровяные выделения;
  • пониженное давление (показатели достигают ниже 90 мм.рт.ст. и 40 мм.рт.ст.);
  • учащенный пульс или же замедленный;
  • холодный пот;
  • бледные оттенки телесных покровов, синий оттенок;
  • температура тела 38 градусов;
  • потеря сознания.

Симптоматика недуга схожа с воспаление легких, инфарктом миокарда. Если больному не оказана неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии, наступает смерть.

Признаки тромбоэмболии легочной артерии
Симптомы тромбоэмболии

Проявление заболевания

Болезнь характеризуют следующие синдромы:

  1. Синдром недостатка дыхательной системы. Частота достигает 35-45 показаний в минуту. Проявляется бледностью кожного покрова.
  2. Недостаток кровообращения. Резкое снижение поступления крови от правого предсердия к левому.
  3. Увеличение правого желудочка фиброзно-мышечного органа. Наблюдается при массивной, субмассивной формах болезни. Характеризуется повышением давления в венах. Происходит ярко выраженное набухание шейных вен.
  4. Наблюдается психологическое расстройство, связанное гипоксией головного мозга. Могут проявиться резкие судороги, мочеиспускание, самопроизвольная дефекация, глубокий обморок, рвота.

Тромбоэмболия – заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, таким как тромбофлебит легочной артерии, летальный исход. При первых симптомах следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Синдром тромбоэмболии легочной артерии
Осложнения при тромбоэмболии легочной артерии

Диагностика

После изучения симптомов диагностика тромбоэмболии легочной артерии включает ряд инструментальных исследований: электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию, эхокардиографию (ЭхоКг), анализы крови. Объективное представление формируется с помощью компьютерной томографии, особенно при установлении инфаркта легких. Это дорогостоящий метод, его применение ограничено. С его помощью можно получить четкую картину заболевания.

Доктор определяет методы исследования для диагностирования заболевания. При первых подозрениях вводят гепарин, а затем начинают исследования. Мероприятия должны осуществляться осторожно, особенно связанные с транспортировкой, перекладыванием больного, так как легочный тромб может оторваться. В процессе подтверждения диагноза врач получает сведения о зоне закупоривания, локализации, гемодинамическом состоянии больного. На основании полученных данных врач составляет программу лечения. Если пациент находится в критическом состоянии, необходима неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии, а затем – комплекс исследований.

Читайте также:  Атеросклероз пальцев ног
Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Терапия

Лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится по двум направлениям: спасение жизни больного, восстановление сосудистого русла. Методы лечения, исход зависят от степени развития недуга. Их подразделяют на две группы:

  1. Консервативное лечение. Метод предусматривает назначение гепарина внутривенно. Он растворяет кровяные сгустки. Его действие не предупреждает тромбоз легочной артерии. После применения гепарина в течение недели назначаются препараты группы антикоагулянтов других классов. Период терапии тромбоэмболии составляет до полугода. Следующим этапом лечения выступает тромболитическая терапия. Ее действие предусматривает растворение сгустков. Это лечение противопоказано пациентам, имеющим заболевания, характеризующиеся риском развития кровотечения (например, язвы желудка, инсульты). Препараты вводятся внутривенно либо через катетер в артерию. Введение под кожу может вызвать гематомы.
  2. Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство проводят, в крайнем случае, когда состояние пациента тяжелое. Оперативное вмешательство называется эмболэктомия. Катетер вводят в сосуд, через него тромб в легких разрушают на мелкие частицы, удаляют. После удаления рану сосуда зашивают. Большинство случаев предусматривает наличие доступа к сосудам, венам. Его ширина позволяет проводить необходимые действия.
Консервативное лечение ТЭЛА
Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Техника эмболэктомии

Тромб в легких выделяют в начале и конце сосуда. Движения следует проводить аккуратно, так как есть риск отрыва эмбола. После определения области пережимают доступ крови в выделенную область. Начало, конец пережимают резиновой трубкой. Разрез сосуда рекомендуют делать продольный, хотя некоторые хирурги склонны к поперечному. Длина разреза должна быть 1-2 см, достаточного для того, чтобы удалить образовавшийся тромб.

Удаление эмбола проводят путем выдавливания, либо с помощью пинцета. Зависит процесс от свежести сгустка. После его извлечения необходимо убедиться в восстановлении кровотока. Кровь должна выталкиваться потоком, если давление низкое, значит сгусток, до конца не удален. После восстановления функции кровообращения сосуд зашивают специальным швом. Он должен обеспечить минимальное сужение просвета сосуда, в обратном случае будут вызваны осложнения тромбоэмболии легочной артерии – наличие послеоперационного тромбоза.

После операции прогноз для пациентов положительный. По истечении реабилитационного периода возможно полное восстановление основных функций дыхательной системы.

Оперативные вмешательства при ТЭЛА
Техника эмболэктомии

Профилактика

Основное направление профилактики заболевания тромбоэмболии – снижение предрасположенности образования тромбоза. Необходимо бороться с венозным застоем крови в нижних конечностях. Если у вас есть указанная проблема, следует проконсультироваться с врачом насчет профилактических средств. Доктор назначает следующие профилактические меры:

  • использование компрессионного белья (чулки, колготы) необходимой степени компрессии, в зависимости от стадии заболевания;
  • выполнение физических упражнений, занятия лечебной физкультурой под наблюдением специалиста. Эти методы помогают восстановить отток крови. Предписания врача включают введение гепарина с целью предотвращения образования тромбов в глубоких венах;
  • профилактика гепарином пациентам в послеоперационный период. Противопоказано применять лекарственный препарат после операций на головном, спинном мозге. Профилактику гепарином назначают больным, находящимся в группе риска из-за болезней: инсульта, инфаркта миокарда.
загрузка...
загрузка...
Баранчук Алена Владимировна
Автор: Баранчук Алена Владимировна
Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…
25.03.2016

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
600

wpDiscuz
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний венозных сосудов.
Записаться к флебологу