Симптомы и лечение ВСД у женщин

Терапевты признают, что вегетативная дистония является одним из самых распространенных заболеваний нашего века. Раньше это широко рассматривалось как проявление невроза у женщин на разных этапах жизни, но теперь этот недуг также стал актуальным для молодых людей. Вегетативная дистония также возможна для пожилых людей, правда, многие из них психологически зрелы и могут справляться с переживаниями и напряжением.

Медикаментозное лечение требует большой ответственности и хорошего опыта у специалиста.

Как поставить диагноз

Начните с самого распространенного варианта — посещения терапевта. Врач будет измерять кровяное давление, слушать сердце, легкие и, при необходимости, обследует функцию ЖКТ. Если пациент жалуется на учащенное сердцебиение или боль в груди, может потребоваться электрокардиограмма, и если есть более серьезные жалобы, эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца. Если кто-то страдает кашлем, его можно объяснить по-другому — кашель может быть проявлением, как простуды, так и вегетативной нервной дисфункции. Чтобы определить точную причину, пациент должен сделать рентгенографию легких.

Дистония у женщин возникает гораздо чаще, нежели у представителей сильного пола. Анализы крови (как стандартные, так и на биохимию, помогают оценить здоровье печени и поджелудочной железы), являются почти обязательными. Чтобы убедиться в том, что нет патологий ЖКТ, может иногда проводиться фиброгастроскопия (обследование на язву желудка и двенадцатиперстной кишки) или колоноскопия (обследование кишечника). Вам также могут рекомендовать УЗИ брюшной полости.

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин обязательно должно включать в себя психотерапию и обучение членов семьи более деликатному обращению с пострадавшим членом семьи.

Вопрос о том, имеет ли человек дело с вегетососудистой дистонией, обычно ставится на основании жалоб или неприятных ощущений в разных частях тела. Пациент может жаловаться на учащенное сердцебиение, боль в груди или боли в животе, но есть также комбинации симптомов.

Комплексный подход

Препараты от дистонии могут быть эффективны, но после их отмены симптомы возвращаются снова. Когда речь идет о вегетососудистой дистонии, врачи должны работать в команде — это семейный врач и психотерапевт, иногда физиотерапевт и другие специалисты. Самое главное, что сам пациент должен активно участвовать в лечении.

К сожалению, пациенты с вегетососудистой дистонией часто не слышат, что доктора хотят сказать, а именно, что они физически не больны, но есть еще одна проблема, которую необходимо решить. Отображение результатов обследований показывает, что все в порядке, но человек все еще ищет дополнительную возможность проверить свое здоровье, чтобы выяснить истинную причину.

Объяснение: многим трудно предположить, что они не могут справиться со своими эмоциями, поэтому им так плохо. Это заставляет человека изменить свое мышление и привычки, сознательно перепрограммировать свое отношение к жизни и начать регулярную физическую деятельность.

Для поиска и решения проблемы, которая является истинной причиной, необходимо разобраться в себе. Большинство из них можно решить только посредством психотерапии, когда вы начинаете распознавать свои камни преткновения.

У меня все в порядке с головой!

Такая фраза часто слышится врачами, когда люди обращаются к психотерапевту или психиатру при вегетососудистой дистонии. В таких ситуациях врач должен все объяснить. Обычно это помогает!

Не все готовы принимать антидепрессанты или другие лекарства, которые улучшают самочувствие быстрее. Кроме того, их последствия, как правило, являются временными. Когда курс антидепрессанта закончен, но ничего не сделано для улучшения внутреннего мира, прежние чувства возвращаются. Итак, надо преодолеть себя — признать проблему и перейти к проверенным средствам ее решения. Вы не можете позволить доминировать стереотипному мышлению: «Теперь я болен, я буду лежать целыми днями в постели и не выходить из дому. Это совсем не так!».

Проявления вегетативной дистонии во время криза:

• болезненность в груди;
• тахикардия (ускорение сердечного ритма) или, наоборот, брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
• трудности с дыханием, чувство сдавливания в груди;
• мышечное напряжение;
• чрезмерная чувствительность;
• волнение;
• депрессия;
• боль в груди;
• усталость;
• головная боль;
• головокружение, в том числе при изменении состояния тела;
• потливость;
• озноб;
• ощущение ватных ног;
• гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
• сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция, фригидность);
• изменения электрокардиограммы.

Существует не один тип проверки здоровья, который немедленно обнаружит дистонию без ошибок. Необходимо провести много исследований, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами, в первую очередь это:

• Электрокардиография, чтобы убедиться, что нет сердечного приступа или других серьезных проблем с сердцем.
• Обследование щитовидной железы, чтобы исключить гипертиреоз — повышенная щитовидная железа, которая может вызвать тахикардию.
• Анализ на микроэлементы изучает уровни кальция, магния и калия, так как отсутствие этих веществ может привести к некоторым симптомам, характерным для вегетативной дистонии.

Исследования сердечного ритма, измерения артериального давления, а также стимуляция различных функций организма (тесты на нагрузку на мышцы, тестирование реакции, измерения дыхания и т. д.) дают обзор функционирования нервной системы или ее нарушений.

Улучшение жизни пациента с ВСД

Для того чтобы человек стал себя лучше чувствовать, возможно достаточно будет немного подкорректировать образ жизни и изменить некоторые привычки, а от некоторых даже отказаться. И так шаги которые пациент может сделать самостоятельно:

• Регулярное занятие спортом или другие виды физической активности (ходьба, садоводство и т. д.)
• Нет — алкоголю и сигаретам.
• Достаточный и качественный сон.
• Меньше кофе (стимулирует выработку адреналина и кортизола из гормона стресса).
• Релаксация.
• Психотерапия или психоанализ.
• Прием лекарств, если необходимо.

Соматоформные расстройства наблюдаются, по крайней мере, у 20% пациентов службы скорой помощи, даже в стационарных случаях они распространены — в 10-40% случаев. Пациенты с соматоформными расстройствами считаются трудными пациентами в практике врачей. Но особенно впечатляет политика финансового здравоохранения, затрачивающая около 20% всех ресурсов здравоохранения. Важно сегодня изучить описательные аспекты этих расстройств, сопутствующие заболевания, диагностика, дифференциальная диагностика и внешние аспекты лечения.

Пациенты с соматоформными расстройствами обязательно сталкиваются с врачами всех специальностей и, не выявляя соматических изменений, пациенты обращаются к следующему специалисту. Последними в этой очереди специалистов стоят неврологи и психиатры. Поэтому тактика лечения этих пациентов часто колеблется между неврологией и психиатрией.

Признаки ВСД у женщин чаще всего включают проблемы с ЖКТ, одышку, психологические проблемы.

Описание ВСД

Существуют критерии классификации ВСД в МКБ-10, как соматоформное расстройство, которые могут варьироваться от пациента к пациенту. Они могут помочь лучше понять недуг.

• Количество жалоб и их продолжительность. Этот аспект играет решающую роль в распределении и изучении соматоформных расстройств. Распределение жалоб по времени и области тела значительно варьируется между пациентами. Могут быть многосимптомные формы с жалобами, которые длятся годами, а также полисимптомная картина с часто меняющимися жалобами.
• Причины и страх. Этот «ипохондрический» параметр, как когнитивный элемент включает в себя убеждение пациента в том, что он страдает от органической патологии, опасений относительно возможности этого заболевания. Повышенный страх болезни может иметь склонность к личностным проявлениям проявлять повышенную чувствительность и внимание к процессам самого организма.
• Измерение эмоционального стресса. Пациенты с соматоформными расстройствами тесно связаны с депрессивными (на фоне страха) расстройствами и жалобами. Однако психические жалобы не выходят на передний план. Стоит обратить внимание на то, что пациент с соматоформными расстройствами часто выражает свой эмоциональный опыт как физическое расстройство. Признаки вегетососудистой дисфункции могут давать о себе знать даже после 30, хотя такое случается реже. Отчасти это попытка объяснить беспорядки и страхи психологической стигматизации, отчасти демонстрируя тенденцию к депрессивности у личности.
• Поведенческий характер болезни. Эта группа пациентов характеризуется частым использованием медицинских услуг, которые могут включать экстренные службы, повторные диагностические обследования, терапевтические меры и альтернативные манипуляции. Все эти действия часто приводят к физическим, психологическим и финансовым последствиям саморазрушения. В хронических случаях поведение пациента характеризуется запросом пенсий и инвалидности.
• Физиологические отклонения от нормы. Центральная роль этого параметра заключается в различной степени раздражения вегетативной нервной системы, не принимая во внимание слабое обоснование смешения функциональных нарушений. Клиническая картина включает такие симптомы — тахикардия, нарушения моторики кишечника, потоотделение и т. д. Также включены функции, которые не регулируются автономной системой, такими как озноб и мышечное напряжение. Патофизиологически измеряемые явления также включают эндокринные аномалии, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную и надпочечниковую систему. Симптомы и лечение у женщин сосудистой дистонии предполагают многоэтапность.

Диагностика

Пациенты с соматоформными расстройствами часто имеют психическое расстройство, особенно депрессивные расстройства, страх и расстройство личности. Это очень важно для дифференциальной диагностики и терапевтического планирования.

Диагностика проявлений ВСД всегда состоит из двух частей:

• Органическая (исключение) патология. Для жалоб требуется расширенная соматическая диагностика, однако повторное и ненужное тестирование на исключение заставляет пациента чувствовать себя больным. Диагностика органического недуга, как единственная диагностическая база, не помогает.
• Психическая диагностика — перейти от количества жалоб и текущих аффектов, к характеру имеющихся психических конфликтов, аспектов психической структуры, таких как биографические особенности, с учетом социальных и культурных факторов.

Соматоформные расстройства после Международной классификации психических заболеваний относятся к невротическим, стрессовым и соматоформным расстройствам.

Соматоформные расстройства

Общим симптомом этой группы является появление симптомов на фоне психосоциального стресса без признаков морфологического повреждения соответствующих органов (во многих случаях наблюдаются неспецифические и функциональные расстройства). Это основное отличие от психосоматических заболеваний, у которых патогенез также имеет психологические факторы, но также обнаруживает аномальные изменения в определенных органах и структурах. Эти нарушения играют важную роль в финансовой политике в области здравоохранения, так как эти пациенты составляют до 25% пациентов в соматической клинике.

Социальные предпосылки

Эти нарушения имеют многофакторный генезис, и семейные проблемы тоже играют в этом плане роль. У человека есть диапазон унаследованных форм эмоционального ответа на стресс, независимо от его соматического или психологического характера. Эти реакции корректируются специальными центрами. Они служат как важный показатель состояния ребенка и обратной связи, что позволяет оценить, насколько успешным является уход за детьми. Это индивидуальная схема общения между ребенком и матерью. От поведения родителя зависит то, сможет ли ребенок идентифицировать и различать соматическое или психологическое происхождение стрессового ответа в ходе дальнейшего развития.

Родители обычно реагируют на ВСД, считая, что эмоции и их проявления не настолько важны. Таким образом, «соматический язык» выходит на передний план общения, формируя особый тип организации личности.

«Психосоматические семьи» характеризуются:

• отсутствием эмоционального общения;
• бедностью эмоций;
• склонностью отрицать психологические проблемы;
• родители не могут простить или запретить ряд эмоциональных выражений, считая их неприемлемыми.

Таким образом, ребенок узнает, что внимание, любовь и родительская поддержка могут быть получены путем «особого поведения». Роль больного оказывается привлекательной и потому, что ребенок освобождается от обычных обязанностей, и он не чувствует себя виноватым в этом.

Болезнь ребенка также может предоставить вторичную возможность родителям, поскольку она предотвращает конфликты между родителями, которые они сами не хотят признавать, тем самым стабилизируя ситуацию в семье.

Культурные предпосылки

Различные культуры имеют разную эмоциональную дифференциацию. Более бедными в этом случае являются психологические проявления эмоций. Например, на китайском языке относительно мало слов для обозначения различных психоэмоциональных состояний, и, соответственно, депрессивные расстройства в Китае более характерны для сомато-вегетативных проявлений.

Вербализация эмоций ограничена, и многие религии и строгие идеологические режимы осуждают свое выражение.

Соматоформные расстройства включают:

• соматизацию;
• ипохондрию;
• соматоформную дисфункцию;
• хроническую соматоформную боль.

Соматизация

Соматизация чаще встречается у женщин. Предрасполагающими факторами являются низкий уровень образования и материального обеспечения.

Начало заболевания составляет до 30 лет.

Хотя этиопатогенез играет ведущую роль во внутриличностных и психосоциальных факторах микросоциальной среды, следует упомянуть о влиянии генетической предрасположенности, принимая во внимание увеличение частоты соматических нарушений в семьях родителей. У этих пациентов также есть определенные когнитивные нарушения.

Клиника

Наиболее распространенными симптомами являются:

• расстройства глотания;
• боль в конечностях;
• одышка;
• вторичная эмоциональная лабильность;
• импульсивность;
• тревожные депрессивные симптомы.

На этом фоне могут возникнуть суицидальные мысли, но активные попытки редки. Значительно проявляется сопутствующая патология при шизофрении, аффективных и обсессивных расстройствах. В структуре личности преобладают истерические и обсессивно-компульсивные черты.

Жалобы при общении с врачом очень драматичны. Несмотря на их чрезмерную детализацию, они нечеткие, неточные и несогласованные во времени. Пациенты чрезмерно чувствительны к окружающему вниманию, они склонны не верить и манипулировать врачом. Большинство из них является выходцами из социопатических и алкогольных семей. То же самое относится к их супругу, у которого неустойчивые отношения.

История болезни обычно включает в себя много госпитализаций и неэффективные хирургические манипуляции. Походка у такого пациента шаткая.

Лечение

Чем больше врачей посещают пациента с симптомами соматоза, тем больше риск необоснованного медицинского вмешательства. Желательно установить длительный психотерапевтический контакт с одним врачом, что позволит снизить частоту госпитализаций до 50%.

Интеграция слабой структуры личности и низких возможностей вербализации препятствует использованию выявленной психотерапии с психиатрической коррекцией с этими пациентами, поскольку она вызывает увеличение уровня тревоги. В этих случаях редко удается избавиться от побочных эффектов заболевания. Чтобы не потерять контакт с пациентом, врач должен проявлять серьезное отношение к симптомам с самого начала, постепенно меняя акцент на социальной среде пациента.

Выраженное депрессивное расстройство и высокая невротичность являются показательным применением антидепрессантов с седативным эффектом. Ингибиторы МАО могут использоваться в случае нервозности.

Ипохондрия

Заболеваемость населения неизвестна, в общем, доля ипохондриков составляет от 3 до 14% всех пациентов. Симптомы развиваются как состояния отклонения в психике и соматические заболевания.

Модель психодинамического заболевания основана на механизмах психологической защиты, которые подавляют агрессивные отказы от других и превращают их в свои собственные соматические симптомы.

Эти пациенты характеризуются:

• эгоцентризмом;
• ограниченными возможностями;
• отсутствием интереса к нуждам других.

Они обычно чувствуют разочарование, обиду, ощущают себя брошенными и нелюбимыми. Здесь, на уровне подсознания, внимание и помощь отвергаются как неэффективные меры. Возможны и другие психодинамические механизмы: повышенная забота о том, что происходит в их организме, становится защитой от низкой самооценки, восприятия их неполноценности. Соматические страдания могут стать символическим средством искупления любой вины.

Нейропсихологическая концепция основана на предположении, что у предрасположенных лиц низкий порог физического дискомфорта, но повышенный уровень нормального сенсорного восприятия, сопровождаемый его неправильной когнитивной оценкой.

Например, то, что нормальный человек воспринимает как чувство напряжения, воспринимается как боль в животе ипохондриком. Такая оценка становится условной фиксацией возмущающих патологических рефлексов рефлекторов, которая неправильно интерпретирует всю входящую сенсорную информацию, якобы оправдывая мрачную гипохорикулярную склонность.

Клиника

В отличие от пациентов с расстройствами соматического характера, пациенты с ипохондрией не только проявляют симптоматический дискомфорт, но также испытывают страх перед присутствием какой-то необъяснимой серьезной и опасной для жизни болезни.

Симптомы включают обширную локализацию, более часто затрагивающую желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Типичное однообразное, эмоционально безуспешное изложение жалоб, основанных на обширных медицинских документах, накопленных на предыдущих беседах. Пациенты резко реагируют на попытку убедить их в чем-то. Хорошим индикатором предиктора является острое начало, новый возраст, тревожно-депрессивные симптомы в структуре синдрома и, если они не сопровождаются расстройством личности.

Диагностика

Диагностикой ипохондрического состояния является одно основное условие, а именно: «Присутствует ли, по крайней мере, шесть месяцев устойчивой веры в одно или несколько тяжелых соматических заболеваний, из которых, по крайней мере, один пациент конкретно описывает, или постоянное беспокойство пациента о каких-либо аномалиях».

Существуют также и другие, менее значимые критерии.

Дифференциальная диагностика

В случае прогрессирующей ипохондрии и ранних проявлений отмечается отсутствие дополнительных симптомов депрессии. У пациентов с беспокойством эти состояния тревоги преобладают над ипохондрией. В отличие от ипохондриальных проявлений в случае шизофрении и органической психики, ипохондрия в данном случае менее стойкая и выраженная.

Лечение

Индивидуальная психотерапия неэффективна, групповая терапия более подходит для социальных взаимодействий и поддержки.

Периодические осмотры врача оказывают временное успокаивающее действие, подтверждая пациентам, что они физически не заброшены, и их жалобы воспринимаются всерьез. Сильные ипохондриальные симптомы являются показанием для комбинированной терапии (амитриптин с пимозидом).

Соматофитная вегетативная дисфункция

Широкая группа сосудистых расстройств характеризуется тем, что пациент субъективно привлекает свои жалобы к органной системе или отдельному органу. Жалобы имеют специфический характер раздражения вегетативной системы, но они также могут быть неспецифическими. Перечислим основные:

• конституционная слабость — астеническое телосложение;
• травматические эффекты;
• эффекты нарушений кровообращения в головном мозге;
• последствия после психотравмы, долгосрочные стрессовые ситуации;
• эндокринные расстройства — половое созревание;
• физическое и психическое переутомление, особенно для детей.

Клиническая картина

Если в структуре пароксизмов преобладает тревога, то говорят о панической атаке. Симпатические пароксизмы проявляются во:

• внезапным увеличением артериального давления;
• тахикардии;
• бледности,
• повышенной температуры тела;
• ознобе;
• подергивании мышц.

После атаки выделяется много светлой мочи. Почти всегда криз сопровождается негативными эмоциями, страхом.

Парасимпатические пароксизмы — головокружение, покраснение кожи, снижение температуры тела, массированное потоотделение, головная боль. После атаки, как правило, чувствуется усталость.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, условие должно соответствовать нескольким критериям:

симптомы вегетативного раздражения, которые пациент придает соматическому заболеванию в одной или нескольких из этих систем или органов:

• сердечно-сосудистая система;
• верхняя часть пищеварительного тракта (пищевод и желудок);
• нижний пищеварительный тракт;
• дыхательная система;
• мочевыводящих путей и половой системы;

Не менее двух из этих вегетативных симптомов:

• быстрое сердцебиение;
• потливость (холодный пот);
• сухость во рту;
• приливы или сонливость;
• ощущение давления в эпигастрии;
• тремор.

По крайней мере, один из этих неспецифических симптомов:

• боль в груди или чувство давления в области сердца;
• одышка;
• выраженная усталость при низкой нагрузке;
• аэрофагии, желудка, сундуков или поджелудочной железы;
• нерегулярные, абдоминальные выходы;
• частое мочеиспускание, дизурия;
• вздутие живота;
• проявления структурных и функциональных нарушений пораженных органов и систем;
• условие не соответствует критериям фобического (F 40.0 — F 40.3) и состояниям предупреждения (F 41.0). Указанные обозначения, которые будут встречаться далее, соответствуют международным медицинским обозначениям.

Расширенное шифрование позволяет указать локализацию вегетативных нарушений:

• F 45.30 — сердечно-сосудистая система (сердечный невроз, нейроциклическая астения, синдром Да-Коста).
• Р 45.31 — в верхней части желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного синдрома): абдоминальный дискомфорт, тяжесть в области желудка, психогенной aerofagija, икоты, диспепсия, пилороспазм желудка невроз.
• F 45.32 — нижний пищеварительный тракт: психогенный метеоризм, синдром раздраженной толстой кишки, вздутие живота, дискинезия кишечника (диарея или запор без органического вещества). Пригонки напоминают кишечную колику, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Р 45.33 — дыхательная система (респираторный синдром): одышка и кашель психогенных формы, ощущение удушья, шары ощущения в горле, затруднение дыхания, глубину дыхания и изменение частоты. Пригонки могут быть похожи на приступ астмы: одышка, затрудненное дыхание, стеснение в шее или сундуке, гипервентиляция.
• F 45.34 — мочевыводящая система (дистресс-синдром): безболезненное мочеиспускание. Также может быть дефекация и нарушение сексуальной функции.
• F 45.35 — другие органы и системы.

Следует также отметить, что классификация соматоформной дисфункции не затрагивает критерий времени для МКБ-10 (например, продолжительность более 6 месяцев).

В принципе, две или более соматоформные группы вегетативного расстройства (синдромы) могут существовать параллельно, но есть особая потребность в проверке того, нет ли в основном никаких соматических нарушений.

Традиционно, при ВСД есть и другие виды клинических признаков, например: психогенные расстройства, функциональные расстройства вегетативной дистонии, общее психосоматическое синдром, конверсии истерии, психические перегрузки.

Несколько различных функциональных синдромов описаны в различных соматических дисциплинах, которые показывают тесную связь с ВСД. К ним относятся: синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного мочевого пузыря, множественный синдром химической чувствительности, височно-нижнечелюстная дисфункция и т. д.

Дифференциальная диагностика психических и физических расстройств

Если после времени симптомы совпадают с панической атакой, тогда сначала проверьте диагноз панического расстройства. Если сам пациент объясняет вегетативные симптомы как проявление страха, то он боится невроза. Если есть выраженное поведение отбора, даже без панических атак, то в дополнение к соматоформному диагноз агарофобии может быть поставлен для вегетативной дисфункции.

В случае расстройства желудка проблема непереносимости молочных сахаров является важной проблемой. Недуг может быть скорректирован строгой диетой, за исключением сахара, но если после двух недель диеты жалобы не исчезнут, симптом следует рассматривать как вегетативную дисфункцию.

Патофизиологически доказано, что пищевая аллергия может также вызывать нарушения вне пищеварительного тракта (сердечно-сосудистые или респираторные). Эти нарушения должны быть уменьшены путем перехода на гипоаллергенную диету.

Нет однозначных критериев, которые позволили бы подразделять недуг на подгруппы — допустим, подострой дисфункции.

Дифференциальная диагностика других соматоформных нарушений

Диагностика нарушений устанавливается в соответствии с критериями (F 45.0), если есть соматоформные вегетативные функции, травматические события, они представлены в общем комплексе симптомов.

Если на переднем плане находится боль, то ставится диагноз «длительная соматоформная боль» (F 45.4).

В случае ипохондрии (F 45.2) болезнь не определяется жалобами на симптомы, а результатами наблюдения за пациентами.

Лечение вегетативной дисфункции

Основа терапии — правильная работа и отдых, водные процедуры.

Препараты для укрепления когнитивных особенностей — Энбелин, Актовегин, Циннаризин, Пентоксифиллин, препараты Гинкго билоба, в низких дозах, но в течение длительного времени.

Ноотропные препараты — Энцефабол, Аминалон у возбужденных пациентов, Пирацетам, Прамистар у пассивных, неактивных пациентов.

Транквилизаторы нельзя использовать в течение длительного времени (до двух месяцев), включая дневные транквилизаторы. Лучше всего использовать транквилизатор с антидепрессантом в виде курса, постепенно отказываясь от транквилизатора.

Дозировка и продолжительность лечения индивидуальны. Трициклические антидепрессанты в виде небольших дозах: Ципралекс, Сероксат, Зоофит, Феварин, Коаксил, Эфестор и т. д. в виде курса (3-6 месяцев, однако продолжительность курса может быть индивидуальной). Обязательна психотерапия.

Из бета-адренергических блокаторов — Пропранолол (обсидан) 10-20 мг два раза в день.

Во время приступа — Диазепам и Пропанол.

Эпидемиология

Точных данных о распространенности среди населения нет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины, наступление болезни характерно в возрастной группе 40-50 лет и наиболее часто — у сидячих работников.

Болевой синдром может не иметь раздражающих нейроанатомические рецепторы причин, также может не быть любых морфологических изменений или патофизиологических механизмов (например, хроническая головная боль не переходит в хроническую соматоформную головную боль). Однако в большинстве случаев существует связь между возникновением боли и психологическим конфликтом и их фиксацией — с видимым вторичным шансом болезни. Поскольку психогенный характер боли остается неясным, ее называют «идиопатической».

Органическая причина синдрома может быть связана с недостаточным производством эндорфина или неадекватным центральным ингибированием аффективных импульсов, который снижают порог боли.

Появление и поддержание синдрома может способствовать чрезмерному вниманию к своему здоровью. Было показано, что ощущение боли усиливается, когда окружающие уделяют недугу особое внимание, если окружающие игнорируют его, то интенсивность боли снижается.

Болевой синдром может действовать как очень эффективный механизм межличностных отношений. Здесь ключом к подаче жалоб является передача бессознательного чувства вины.

Высокая связь с депрессией (60-100%) предполагает, что эти расстройства могут быть вариантом замаскированной депрессии, но нельзя исключать, что в этих случаях депрессия является пусковым механизмом хронического болевого синдрома.

Поведение аналогично поведению пациентов с ипохондриями с частыми визитами к врачам (терапевтам). Особое внимание уделяется хирургическому лечению. Часто обнаруживается чрезмерное потребление алкоголя и других психотропных веществ. Существование психологических конфликтов обычно отрицается. Наиболее распространенными симптомами депрессии являются:

• потеря веса;
• психомоторные задержки;
• снижение либидо;
• нарушения сна;
• стресс.

В случае неудачного лечения или если невозможно предотвратить рецидивы, болезнь длится годами.

Диагностические критерии

Критериями выступают, сильная боль в части тела более шести месяцев без соматических изменений или физиологический процесс, который мог бы объяснить боль, которая постоянно присутствует во внимании пациента.

Боль не относится к другим соматоформным расстройствам (истерия, соматоформные аномалии), шизофрения и аффективные расстройства.

Дифференциальная диагностика

Психогенная боль, в отличие от непсихогенной, более чувствительна к эмоциональным и ситуационным факторам. Отсутствие положительной реакции на анальгетики увеличивает вероятность боли в психогенной природе боли.

Синдром гораздо более полиморфен, характеризуется ранним началом (до 30 лет) и редко встречается у мужчин.

Первоначально пациент должен быть тщательно исследован, чтобы найти причину органических патологий. Если он не найден, существует разумное подозрение на соматоформное расстройство. Лечение должно быть индивидуальным и включать методы психотерапии, фармакотерапии и поведенческой терапии, а также организацию социальной поддержки.

Целью психотерапии открытия является бессознательное чувство вины и низкая самооценка. Семейная терапия должна изменить стереотипы болевого поведения в семье пациента.

Для улучшения состояния пациента требуется независимое лечение симптомов параллельно развившейся депрессии.

Антидепрессанты, особенно с седативными эффектами, имеют не только действие, направленное против депрессии, но и обезболивающий эффект. В некоторых случаях может быть рекомендован гипноз. Блокады нервов очень эффективны, а транквилизаторы и анксиолитики не дают желаемого эффекта.

Видео «Лечение ВСД. Советы и рекомендации»

В этом видео рассказывается не только о самом заболевании и его проявлениях, но и предлагаются передовые методики ее лечения.