Склеротерапия вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен ног — часто встречающееся заболевание, во время прогрессирования которого происходит деформация кровеносных сосудов. Они постепенно теряют свою упругость и эластичность. Со временем патологический процесс приводит к образованию аневризмоподобных локальных расширений (подкожные венозные узлы, вариксы), которые могут неожиданно разорваться и вызвать сильную потерю крови, вплоть до летального исхода. Развитию недуга подвержены как женщины, так и мужчины. В большинстве случаев варикозное расширение кровеносных сосудов на ногах возникает у женского пола после 30 лет. Как выглядит заболевание, вы можете увидеть на фото.

Лечение недуга проводится методами, не предусматривающими нарушения целостности кожных покровов и слизистой оболочки. Наиболее популярным в настоящее время малоинвазивным методом лечения варикозной болезни ног является склеротерапия вен нижних конечностей.

Суть склеротерапии

Склеротерапия вен — медицинская процедура, которая применяется для лечения болезней венозной и лимфатической системы у человека, а также сосудистых доброкачественных новообразований. В медицинской практике такую процедуру называют компрессионным флебосклерозированием.

Суть малоинвазивного метода заключается во введении врачом при помощи шприца специального фармакологического препарата (склерозанта) в просвет расширенного кровеносного сосуда в ногах. Склерозант (или флебосклерозирующий препарат) — это лекарственное вещество на спиртовой основе, предназначенное для внутривенного введения. После инъекции медикаментозного препарата происходит развитие склероза (разрушительный процесс эндотелиального слоя патологически расширенной вены) пораженного кровеносного сосуда с последующим его зарастанием. Длительность процедуры — от 15 до 45 минут.

В настоящее время склеротерапия вен нижних конечностей является очень эффективным и наиболее безболезненным способом терапии недуга.

Такая процедура может проводиться в амбулаторных условиях без применения общей анестезии и обезболивающих препаратов. После ее завершения у пациентов не остаются на ногах шрамы и гематомы.

Самим эту медицинскую процедуру можно провести, когда у болезни начальная стадия. Во время этого варикоз нижних конечностей не очень выражен. Её появление может произойти, когда имеется появление заболевания рассыпного вида. Применяя хирургию, во время недуга, нельзя избавиться от всех расширенных кровеносных сосудов. Хирургическую терапию применяют, чтобы удалить отдельные, не очень большие по габаритам, расширенные ветви вен.
До того, как начинать склеротерапию, больной должен не употреблять спиртные напитки и курить. Не советуют перед процедурой выполнение эпиляции, бритья ног, нанесения на поверхность кожи кремов и лосьонов. Когда больному нужен приём гормонов, доктор про это должен непременно знать. До того, как начнется склеротерапия, за два дня запрещено употребление аспирина. После его приёма могут появиться синяки. За полтора часа до того, как слелают процедуру, пациент должен немного поесть.

Как применяется?

Компрессионное флебосклерозирование пораженных кровеносных сосудов в области ног может применяться самостоятельно и в комплексе с хирургическим лечением.

Самостоятельно такая медицинская процедура может проводиться на начальной степени протекания недуга, при несильно выраженной варикозной болезни ног. Также она возможна, если у больного рассыпной вид недуга, при котором хирургия не позволяет удалить все расширенные кровеносные сосуды. В сочетании с хирургической терапией применяется для удаления отдельных, небольших по своим размерам, патологически расширенных ветвей вен до и после применения оперативного вмешательства.

В очень редких случаях проводят склерозирование глубокой подкожной вены во время хирургической операции после ее перевязывания.

Показания к применению

Большинство медицинских специалистов проводят склерозирование сосудов в области ног, когда у пациентов наблюдаются следующие состояния:

• наличие на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазии);
• ретикулярный варикоз нижних конечностей. Это разновидность варикозной болезни, при которой происходит патологическое расширение тонких вен, находящихся под кожными покровами;
• варикозное расширение вен ног на начальной стадии развития;
• образование трофических язв на ногах. Провоцирующим фактором появления трофических язв является хроническая венозная недостаточность. Склеротерапия (пенная) под контролем ультразвукового аппарата позволяет с малейшей точностью ввести в перфорантную вену склеропрепарат и устранить основную причину образования длительно незаживающих ран. Склерозирование кровеносных сосудов при трофических язвах является очень эффективной, особенно для людей пожилого возраста.

Окончательные показания для проведения процедуры определяет лечащий врач.

Подготовка к склеротерапии

Перед проведением процедуры больному необходимо отказаться от приема спиртных напитков и курения. Не рекомендуется накануне делать эпиляцию, брить ноги, наносить на кожу кремы и лосьоны. Если больной принимает гормональные препараты, следует обязательно об этом сообщить доктору. За 2 дня до склеротерапии нельзя принимать аспирин, так как он увеличивает шансы на появление синяков. За 1,5—2 часа до проведения процедуры пациенту необходимо немного перекусить.

Виды препаратов

Современные склеропрепараты, применяемые для лечения варикозной болезни ног, не оказывают пагубного воздействия на организм пациента. Флебосклерозирующие препараты могут выпускаться в следующих формах: пены и раствора.

В зависимости от формы лекарственного средства в медицине выделяют 2 вида склеротерапии:

• классический. Этот метод предусматривает введение лекарственного раствора в пораженный кровеносный сосуд. В настоящее время используется довольно в редких случаях;
• Foam Form (пенная). Среди медиков считается революционным достижением. Вместо обычного лекарственного раствора используется пена, которая готовится накануне проведения процедуры. Преимущество такого метода заключается в способности пены покрывать большую площадь, в отличие от традиционного раствора. Как проводится пенная склеротерапия можете увидеть на фото.

По технологии выполнения бывает 2 вида. Склерозирование кровеносных сосудов ног может выполняться под визуальным контролем врача без применения ультразвукового контроля. Введение склеропрепарата под УЗ-контролем дает возможность врачу следить за продвижением лекарственного средства и заполнить участки сосудов, незаметных визуально.

После процедуры

Чтобы после склеротерапии у больного не возникли последствия, рекомендуется придерживаться несложных правил. Сразу после ведения лекарственного средства пациенту не разрешается сидеть — ему необходимо совершить быстрым шагом пешую прогулку не менее 4—5 км.

На протяжении 14 дней носить в дневное время суток компрессионные чулки или бинтовать нижние конечности эластичным бинтом.

В первую ночь эластичный бинт должен оставаться на ногах. В течение 21 дня не разрешается посещать баню, принимать горячий душ и ванну. Следует не допускать попадания ультрафиолетовых лучей на больное место. В течение месяца необходимо избегать тяжелых нагрузок. Ни в коем случае не разрешается наносить на больное место гепариновые мази, так как проведенное лечение будет в таком случае неэффективным. Как выглядит недуг у больных до и после склеротерапии, вы можете увидеть на фото.

Преимущества склеротерапии

В отличие от хирургического вмешательства после склерозирования сосудов не остается косметических дефектов.

Этот метод позволяет сохранить целостность лимфатической и венозной системы, так как такой метод лечения только соединяет стенки пораженной вены. Терапия проводится в условиях амбулаторного режима без отрыва от работы и не требует специальных реабилитационных мероприятий. Во время процедуры пациент практически не ощущает болезненности. В редких случаях у пациентов возникают негативные последствия.

Кому противопоказана

Любая медицинская технология терапии заболеваний имеет свои противопоказания, и компрессионное флебосклерозирование кровеносных сосудов ног не является исключением. Такой способ лечения противопоказан пациентам, у которых имеются:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• непроходимость глубоких и поверхностных вен;
• аллергическая реакция на один из компонентов препарата;
• инвалидность, при которой человек длительное время находится в статистическом положении;
• тромбофлебит;
• наличие воспаления и инфекционного процесса, дерматит в месте ведения лекарственного средства.

Также компрессионное флебосклерозирование противопоказано женщинам во время беременности и лактации.

Осложнения

К сожалению, сегодня практически все методы терапии вызывают у пациентов осложнения. Склеротерапия также вызывает негативные последствия, о появлении которых необходимо знать до ее применения. У большинства пациентов эффект от склеротерапии пораженных вен ног остается на всю жизнь при условии, что они соблюдают рекомендации врача. После процедуры у пациентов возможно появление гиперпигментации на кожных покровах, которая может не проходить до 2—3 лет (у 1—2% пациентов). Еще одно последствие — это возникновение флебита (воспалительный процесс) после внутривенного введения лекарства. В основном флебит развивается после прокола глубокой вены.

Компрессионное флебосклерозирование может вызвать такие осложнения, как отечность нижних конечностей (проходит спустя 2—3 дня), у 20% — телеангиэктазию (исчезает через 3—6 месяцев), поверхностный тромбофлебит, болевой синдром, синяки, зуд, покраснение, некроз кожных покровов.

Рецидив

Повторный случай возникновения заболевания встречается у 40—50% пациентов и зависит от многих факторов. Первая причина рецидива — диаметр окружности и протяженности вены, которая поддается склерозированию, а также соблюдение правил ношения компрессионного белья и проведение профилактических мероприятий.