Гипертония у детей

Понятие гипертоническая болезнь у детей охватывает некоторые нарушения, связанные с постоянным повышенным артериальным давлением. Эта проблема является одной из самых распространенных в педиатрии. Согласно статистике от этого заболевания страдают до 20% детей школьного возраста. У дошкольников такая патология является редким явлением. При обнаружении болезни у малышей в возрасте до 7 лет, можно полагать, что недуг имеет вторичный, приобретенный характер. Повышенным давлением обычно считается показатель нижнего процентиля боле 95. У детей различных возрастов патологическими считаются различные показатели. Артериальной гипертензией у малышей до двух лет принято считать показатели систолического АД выше 112. У детей подросткового (тинейджерского) возраста гипертония диагностируется при показателях выше 142.

Этиология и патогенез

Рассмотрим основные причины, вызывающие детскую гипертоническую болезнь. Следует отметить, что основной сопутствующей патологией, являющейся триггером возникновения болезни гипертония у ребенка до 10 лет, является нарушение функции почек. У новорожденных гипертензия проявляется на фоне врожденных аномальных изменений сосудов (стеноз артерий, пороки почек, нарушения функций кроветворения). У подростков причиной болезни могут быть хронические и перенесенные патологии органов мочевыводящей системы, стеноз артерий, новообразования в тканях почек.

Иногда заболевание не имеет четкой связи с возрастом. Причинами возникновения патологии могут быть аутоиммунные заболевания, васкулиты, нарушения в работе эндокринной системы, врожденные аномалии надпочечников. Не исключаются также такие факторы, влияющие на развитие заболевания:

• низкая стрессовая устойчивость;
• лишний вес, ожирение;
• хронические эндокринные патологии (диабет);
• неправильные пищевые привычки.

Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию. Врожденные аномалии, препятствующие усвоению и переработке тех или иных элементов (повышенная концентрация холестерина в крови, высокий уровень сахара, гипертриглицеридемия) приводят к системным сбоям функционирования почек и сосудистой системы.

Типология заболевания

Различают умеренную и выраженную, доброкачественную и злокачественную разновидности болезни.

Умеренная гипертония у детей и подростков характеризуется отсутствием проявления каких-либо симптомов заболевания. Редко ребенок может чувствовать усталость, боль в областях височных долей и нервозность. В максимальном количестве случаев этот вид патологии обнаруживается у подростков с весьма избыточной массой тела, врожденными кардиологическими пороками и сопутствующими заболеваниями почек.

Выраженная артериальная гипертензия характеризуется постоянным ухудшением самочувствия больного. Постоянные мигрени, расстройства внимания, тахикардия, тяжесть на вдохе, слабость. На этом этапе гипертония у ребенка поражает сердечную мышцу и вызывает стеноз сосудов сетчатки. При злокачественной форме заболевания гипертония у ребенка выражается такими симптомами, как:

• приступы острой головной боли;
• тошнота;
• рвота;
• судороги;
• кратковременная потеря сознания;
• боль в районе левого подреберья;

• боль в районе поясницы;
• почечная недостаточность;
• одышка;
• нарушение или кратковременная потеря зрения.

Причины гипертонической болезни у детей

Вторичная детская гипертония проявляется вследствие хронических или перенесенных заболеваний. К ним относят реноваскулярные и паренхиматозные патологии почек (стеноз, тромбоз, поликистоз, гипоплазия, врожденные синдромы), кардиоваскулярные патологии сердца и эндокринные нарушения. К редким причинам относят нарушения ЦНС и применение определенных групп медикаментов.

К факторам риска, влияющими на развитие такого заболевания, как гипертония у подростков, являются: курение, употребление алкогольных напитков в раннем возрасте, злоупотребление кофейными напитками, фастфудом и низкая физическая активность.

Диагностика заболевания

Для определения степени развития патологии рекомендуется вести учет показателей АД в течение суток.

При стабильно завышенном артериальном давлении, назначают несколько диагностических процедур, направленных на обнаружение:

1. Патологий мочевыводящей системы – анализ мочи на лейкоциты и белковые соединения, исследование уровня креатинина в крови, рентгенография, ультразвуковое исследование.
2. Нарушений сердечной деятельности – снятие электрокардиограммы, Доплер-УЗИ сосудов, ангиография сосудов.
3. Патологий щитовидки – анализ крови на биохимию.
4. Синдрома Кушинга – анализ крови, МРТ, реакция на дексаметазон.
5. Гиперпаратиреоидизма – анализ крови, рентген кистей.

Рекомендуется проводить измерение АД в домашних условиях, чтобы исключить синдром «гипертонии на белый халат». Гипертония у подростков в этом случае характеризуется краткосрочным повышением давления при обследовании врачом. Как ни странно, аномалия наблюдается даже у более чем 20% взрослого населения.

Лечение заболевания

Лечение гипертонии у детей и подростков проводится в непосредственной зависимости от степени выраженности патологического процесса. При умеренно выраженной форме, гипертония у ребенка лечится с помощью общих рекомендаций, не связанных с приемом лекарственных средств. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация массы тела, изменение пищевых привычек, отказ от всех без исключения вредных привычек. Гипертония у подростков требует особенно тщательного контроля над вредными привычками.

Медикаментозное лечение требуется при выраженном воздействии на органы-мишени и тяжелом течении симптомов. Малышам назначаются низкие дозы препаратов, понижающих артериальное давление. Показано применение седативных травяных сборов или настоев.

При злокачественном течении заболевания назначаются антагонисты кальция в комплексе с диуретиками. При хронических эндокринных патологиях используют препараты пропранолола и ингибиторы АПФ. Прием и дозы препаратов регулируются лечащим врачом и постоянным снятием показаний тонометра.

Профилактика гипертонической болезни у детей

Считается, что артериальная гипертензия за последние десятилетия существенно «помолодела». Это явление связывают с низким уровнем детской активности и несбалансированным питанием.

Основой профилактики заболевания предрасположенных к артериальной гипертензии подростков на сегодня является наблюдение за ними со стороны родителей, а также регулярные обследования и сдача анализов.

Сегодня доказана прямая связь между ожирением и гипертонической болезнью, поэтому для снижения риска развития патологии необходимо соблюдение низкокалорийной диеты и физические нагрузки. Гипертония у подростков отступает при правильной диете и дозированных физических нагрузках.