Варикоцеле у мужчин — причины, симптомы, методы лечения

Варикоцеле (лат. varix, varicis — вздутие на венах) — распространенная мужская болезнь мочеполовой системы, вызывающая расширение вен в яичках и семенном канатике. Патология в среднем встречается у 10—15%. Как выглядит у мужчин это заболевание, можете увидеть на фото ниже. В основном болезнь яичек возникает с левой стороны (фото — ниже), очень редко — с правой.

И только в исключительных случаях болезнь поражает два яичка. Варикозное расширение кровеносных сосудов в области гениталий у мужчин может возникнуть в любом возрасте.

В чем опасность недуга

Варикоз яичек у мужчин не представляет опасности для жизни. С ним можно прожить всю жизнь без дискомфорта. Заболевание чревато тем, что вызывает необратимые последствия: аутоиммунное поражение половых желез (воспаление яичка), бесплодие и болевые симптомы. Варикозное расширение кровеносных сосудов в яичках и сменном канатике проявляется по причине увеличенного венозного давления, в результате чего они растягиваются и со временем вызывают лозовидное сплетение. Венозные сети, образовавшиеся вокруг яичка, приводят к нарушению терморегулирующей функции мошонки.

Вследствие этого снижается активность выработки сперматозоидов, или она прекращается полностью. На фоне такого патологического процесса возникает бесплодие.

Как утверждают медицинские специалисты, помимо бесплодия. Варикоцеле вызывает следующие негативные последствия:

• постоянные болевые симптомы. В некоторых случаях больной самостоятельно не может определить локализацию боли;
• эстетический дефект половых органов. Кожный мешочек, в котором находятся мужские половые железы, увеличивается в своих размерах и отвисает (фото — ниже);
• импотенцию.

Провоцирующие факторы

Основные причины варикоцеле — это особенности анатомического строения и расположения вен в яичке, которые приводят к нарушению кровообращения (застою крови) и к их патологическому расширению.

Согласно выводам медицинских специалистов, механизм возникновения и признаки варикоцеле имеют большое сходство с варикозной болезнью нижних конечностей. В связи с этим лечение недуга основывается на устранении первоначального провоцирующего фактора — повышенной вязкости крови, нарушении кровообращения и гормонального сбоя.

Также к факторам, которые провоцируют варикозное расширение в яичках, относят:

• врожденную слабость стенок кровеносных сосудов;
• длительные сильные физические нагрузки;
• повышенное кровяное давление в органах малого таза и мошонки, вследствие чего появляется патологическое расширение кровеносных сосудов;
• часто заболевание возникает у людей, которые занимаются спортом, подразумевающем поднятие тяжестей, что приводит к нарушению работы венозных клапанов;
• болезни, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления;
• тромбоз;
• постоянное сдавливание кровеносных сосудов в почках;
• появление в брюшной полости новообразований.

Помимо вышеперечисленных факторов, могут быть и иные причины, вызывающие нарушение кровообращения в кровеносных сосудах семенного канатика и провоцирующие такое заболевание.

Клинические проявления

На начальных стадиях болезнь может не проявлять себя, или просто ее симптомы неярко выражены, поэтому мужчины не обращают своего внимания на них. У таких пациентов сохраняется способность к зачатию при варикоцеле, и отсутствуют все признаки заболевания.

Болезнь у мужчины может диагностировать доктор только во время профилактического осмотра. В каждом случае заболевание протекает индивидуально. У 50% недуг может никак себя не проявлять. По мере прогрессирования проявляются болевые симптомы в области кожного мешочка, в котором находятся половые железы. Как правило, большинство больных испытывают болезненность тянущего характера в одном яичке, в редких случаях — в обоих. Со временем боль распространяется на паховую область. Одним из основных симптомов является опущение мошонки. Зачастую это происходит с левой стороны. Болевые симптомы у мужчин усиливаются при ходьбе, половом сношении, физических нагрузках, могут носить временный характер. Нередко болезненность усиливается после мастурбации. Варикоцеле провоцирует выработку антител, в результате чего развивается аутоиммунное воспаление, приводящее к мужскому бесплодию.

Когда яички поражены варикозом, мужчинам не стоит бояться того, что их жизнь в опасности. С этим заболеванием можно жить в течение всей жизни, не ощущая дискомфорт. Во время болезни плохо то, что появляется много необратимых последствий в виде аутоиммунного поражения половых желез, когда воспалено яичко, наблюдается наличие бесплодия и болевых симптомов. Кровеносные сосуды яичек подвергаются варикозу потому, что есть увеличенное венозное давление. В итоге происходит их растяжение. После некоторого времени происходит появление сплетения, которое подобно на лозу. Рядом с яичком идёт образование венозных сетей. Нарушается функция термической регуляции мошонки.
Специалисты медицины сделали заключение, что у механизма появления с признаками варикоцеле есть наличие сходства с варикозом ног. Потому, недуг лечат, в первую очередь, устраняя начальный провоцирующий фактор, повышенную вязкость крови, нарушение обращения крови, сбой гормонов.

Диагностика

Диагностика варикоцеле начинается с осмотра пациента. Определить варикозное расширение в области гениталий можно на основании протекания клинической картины и ощупывания доктором мошонки.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, которые позволяют выяснить степень прогрессирования недуга. Инструментальная диагностика варикоцеле предусматривает проведение:

• обычного ультразвукового исследования (УЗИ);
• доплерографии;
• пробы Вальсальвы;
• общего анализа мочи;
• анализа на гормоны (тестостерон, ЛГ, эстрадиол, маммотропин, ФСГ);
• семиологического исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) комбинируют с доплерографией сосудов почек и вен яичка. Такой метод исследования позволяет определить степень нарушения кровообращения. Диагностирование пациента проводят в двух положениях — стоя и лежа.

Лабораторный анализ мочи (маршевую пробу) больной сдает до и после физической нагрузки. Появление эритроцитов и белка даже в малых количествах говорит о положительной маршевой пробе. Это свидетельствует о наличии у пациента почечной венозной недостаточности.

Во время проведения УЗИ врач обязательно делает пробу Вальсальвы, которая позволяет выявить недуг на начальной стадии развития.

Семиологическое исследование

Варикоцеле у мужчин нарушает процесс выработки сперматозоидов. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят семиологическое исследование (изучение показателей эякулята). При проведении анализа учитывается описание показателей, которые были утверждены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.

Описание состояния сперматогенеза (спермограммы):

• объем эякулята, мл (норма — не меньше 1,5 мл);
• общее количество сперматозоидов (спермиев), млн (норма — 39 и больше);
• концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл (норма — не меньше15);
• общая подвижность сперматозоидов, % (норма — от 40 и выше);
• количество лейкоцитов (норма — до 1 млн);
• число сперматозоидов с прогрессивным движением, % (норма — 32 и более);
• рН (норма — 7,2—8,0);
• жизнеспособность, % (норма — 58 и выше);
• морфология: нормальных форм, % (норма — 4 и более);
• после установления окончательного диагноза доктор назначает лечение.

Терапевтические мероприятия

В зависимости от степени прогрессирования недуга проводится лечение. На начальных стадиях терапию проводят медикаментозными препаратами (венотониками). Их механизм действия такой же, как и при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Но единственный способ вылечить болезнь — оперативное вмешательство. Более детально об операции при варикоцеле читайте на mensup.ru.

Хирургическое лечение проводится при:

• постоянных мучительные болевых симптомах в области мошонки;
• уменьшении в размерах пораженного патологическим процессом яичка;
• плохих показателях спермограммы;
• гипогонадизме.

Оперативное удаление варикоцеле

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии развития недуга. Основной целью оперативного лечения является пресечение патологически расширенных кровеносных сосудов, по которым идет обратный венозный отток в образовавшееся гроздевидное (или лозовидное) сплетение.

На сегодняшний день хирургическое лечение проводится следующими методами:

• операцией по Мармару;
• лапароскопической операцией;
• операцией по Иваниссевичу;
• рентгенэндоваскулярной операцией.

Операция по Мармару

Хирургическое лечение по Мармару — это довольно эффективный малоинвазивный метод. Оперативное вмешательство проводится через косметический надрез, который делается в паховом канале с дальнейшим использованием специальных очков, инструментов и микроскопа. Основное преимущество — после операции рецидивы возникают очень редко. Восстановительный период — не более 3 дней. Ниже вы можете увидеть фото варикоцеле.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическое оперативное лечение проводят через 3 маленьких разреза (0,5—1,5 см) при помощи специальных инструментов (фото — ниже). При таком недуге лапороскопическая операция позволяет блокировать ветви кровеносных сосудов в яичке, не затрагивая основную артерию. Этот метод дает возможность значительно сократить время, необходимое для полной реабилитации, и минимизирует вероятность возникновения осложнений. К недостаткам относят вероятность травмирования внутренних органов и развитие спаечной болезни.

Операция по Иваниссевичу

Оперативное лечение по Иваниссевичу —это самый простой и эффективный метод избавления от патологии. Через маленький надрез (не более 5 см) делается перевязка больной вены. К недостаткам после такого вмешательства относят: частые рецидивы, высокие показатели появления водянки, эстетический дефект.

Рентгенэндоваскулярная операция

Оперативное лечение проводится с помощью рентгеновского аппарата. Суть операции заключается в восстановлении кровообращения в яичке. Через прокол врач с помощью лекарственного вещества блокирует расширенный кровеносный сосуд и останавливает кровообращение в ней. После операции у 80% пациентов — положительный результат.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться независимо от возраста. Причины возникновения варикоцеле очень разнообразны. В детском возрасте заболевание можно вылечить медикаментозными препаратами. Начиная с юношеского возраста, мужчины ежегодно должны проходить профилактический осмотр у уролога.

Профилактика варикоцеле заключается в следующем:

• уменьшении физических нагрузок;
• нормализации питания для предотвращения запоров;
• включении в свой рацион продуктов, обогащенных витаминами и клетчаткой;
• ведении активного образа жизни;
• исключении вредных привычек.

При соблюдении профилактических мероприятий варикозное расширение вен в области гениталий у вас никогда не возникнет.