Радиочастотная абляция сердца

Аритмия – это нарушение сокращения сердечной мышцы, которое кардиологи лечат, используя медикаменты. Если патология плохо поддается терапии лекарствами, применяют хирургические методы лечения. Радиочастотная абляция (РЧА) – это один из методов оперативного вмешательства, который используют при осложненных формах аритмий.

Показания к применению

Что такое метод РЧА, объяснить просто. Врач воздействует на ткани сердечной мышцы, которые являются причиной неправильного ритма сокращения, специальным электродом. Он делает так, чтобы проблемные участки рубцевались (или полностью выжигались). Благодаря такому воздействию сердечный ритм возобновляется.

Кардиолог назначает процедуру абляции при симптомах, которые не удалось уменьшить путем традиционного медикаментозного лечения:

• мерцание и (или) фибрилляция предсердий;
• тахикардия смешанного типа;
• сердечная недостаточность;
• появление серьезных побочных эффектов из-за приема лекарств, назначаемых при аритмии сердца;
• подозрение на вероятность внезапной остановки сердца у пациента.

РЧА при мерцательной аритмии назначают, если очаг патологии находится в предсердиях. Иногда процедуру проводят на открытом органе. Но чаще вмешательство выполняют через катетер.

Противопоказания

Прижигание на сердце от аритмии имеет несколько противопоказаний. К факторам, при выявлении которых операцию этого типа не назначают, относят:

• стабильно повышенное артериальное давление и температура тела;
• легочная недостаточность;
• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови.

К относительным противопоказаниям относят:

• инфекционные патологии;
• лихорадку;
• анемию.

При выявлении этих факторов операции по устранению аритмии делают после полного излечения пациента или в период ремиссии заболеваний.

Подготовка к РЧА

Чтобы определить, можно ли делать пациенту операцию по устранению нестабильного сердцебиения, назначается комплексное обследование. Это одна из мер подготовки к хирургическому лечению. Во время обследования проводят:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор, определение наличия таких заболеваний, как ВИЛ и сифилис, гепатит.
2. ЕКГ.
3. Эхокардиограмму.
4. МРТ сердца.

Если все результаты предварительного обследования оказались положительными, врач назначает период, когда именно будет проведена радиочастотная абляция. Для подготовки к процедуре пациент должен:

1. За 2–3 дня до даты операции остановить прием некоторых препаратов (лекарств, которые назначаются при аритмии сердца, для снижения уровня сахара крови).
2. 12 часов до процедуры есть и пить нельзя

Рекомендуется в период комплексного обследования пройти тест на стресс. Ведь исследования доказали, что нервные люди сложно переносят оперативное вмешательство этого типа.

Преимущества РЧА

Абляция сердца сегодня считается одним из лучших способов лечения патологий сердца. Среди неоспоримых преимуществ этого оперативного вмешательства выделяют:

• это малоинвазивный способ оперативного вмешательства – процедура проводится через катетер и не требует выполнения разрезов, наложения швов;
• отсутствие длительного послеоперационного и реабилитационного периода. Пациента выписывают из стационара уже на 3 день после вмешательства;
• РЧА операция при аритмии – это безболезненная процедура. Несколько дней после вмешательства пациент может ощущать дискомфорт в груди.

Присутствует здесь и эстетическая составляющая. После проведения РЧА у пациента не остается шрамов, как после традиционной операции.

Особенности проведения процедуры

Перед процедурой врач вводит пациенту седативные препараты. И когда они начинают действовать, выполняют местную анестезию в районе установки катетера (бедренные, лучевые артерии).

1. Зона прокалывания вены обрабатывается антисептическим веществом и накрывается кусочком ткани.
2. В артерию вводят иглу-проводник, а через нее – катетер-электрод.
3. После того как катетеры попадут в сердечную мышцу и расположатся в нужном положении, кардиолог подключи их к оборудованию, записывающему ЭКГ-импульсы. Изучение этих сигналов дает возможность определить источник аритмии.
4. Абляция выполняется в любом отделе источника сердечного ритма. Введенные электроды нагреваются до 40 градусов. Этой температуры достаточно для образования рубцовой ткани и создания блокады.
5. Чтобы определить успешность операции, кардиолог снова проводит ЭКГ. Если аритмии на результатах исследования не обнаружено, РЧА считается успешно завершенной.

Катетеры и электроды извлекают из артерии. А на место прокалывания сосуда накладывается повязка.

Возможные осложнения

Осложнения после РЧА могут проявиться как сразу после процедуры, так и через некоторое время. В группе риска развития нежелательных проявлений пожилые люди, пациенты с сахарным диабетом. Среди основных осложнений выделяют:

• возможное образование тромбов;
• нарушение сердечного ритма, которое приводит к усугублению аритмии;
• в месте прокола может начаться кровотечение.

У пациентов с дыхательной недостаточностью часто наблюдается сужение легочных вен. А во время продвижения проводника или катетера существует риск повреждения стенок артерии.

Особенности послеоперационного периода

Первые 24 часа после операции больной должен соблюдать постельный режим. Если катетер вводили в бедренную вену, нельзя сгибать ноги. Пациент находится под постоянным наблюдением врачей, периодически проходит процедуру ЭКГ.

• первые 30 минут после процедуры ощущается дискомфорт (легкая боль) в области грудной клетки. Эти ощущения проходят сами. Если боль не утихает, необходимо сообщить об этом персоналу;
• 4–7 дней ощущается неритмичное сердцебиение. Это нормальное состояние. Ритм нормализуется через неделю после процедуры.

Сразу после выписки нельзя садиться за руль. Безопаснее воспользоваться услугами такси.

Период реабилитации

Реабилитационный период после РЧА длится 2–3 месяца. В это время человек должен соблюдать следующие рекомендации:

1. Придерживаться нормальной физической активности. Не проводить весь день в постели, но и не перезагружать организм физическими упражнениями.
2. Отказаться (свести к минимуму) употребление соли.
3. Исключить из рациона алкоголь, кофе, кофеин содержащие напитки, жиры животного происхождения.
4. Вести здоровый образ жизни – отказаться от сигарет.

Отзывы пациентов доказывают, что если соблюдать эти рекомендации, проведение повторной операции не потребуется, а реабилитационный период сократится.