Варикоцеле у детей

В наше время большое количество людей разного возраста сталкиваются с проблемой патологического расширения вен. Что это за болезнь, как правильно с ней бороться и как ее предупредить – главные вопросы, на которые необходимо знать ответ.

Варикоз – это заболевание, связанное с изменением стенок вен (расширением или удлинением) вследствие нарушения процесса кровообращения в организме. Оно может проявляться их вздутием, формированием подкожных узлов.

Этот недуг бывает такой формы, которая может появиться у одних мужчин. Болезнь врачи назвали варикоцеле. При этом заболевании расширяются вены в семенном канатике и яичке. Клапаны, которые не позволяют, чтобы кровь текла в обратном направлении, работают неправильно. Потому происходит увеличение давления внутри сосудов. Они деформируются.
Этой болезнью страдают мужчины, которые имеют возраст от десяти до двадцати пяти лет. Статистика показывает, что когда исследуют варикоцеле, недуг находят у двадцати процентов молодых людей, когда завершается их половое созревание. В период возраста от десяти лет варикоцеле бывает у восьми процентов мальчиков. Во время этого этапа происходит появление лишь первой степени. Подростки, когда проходит их интенсивный рост, начиная с четырнадцати лет, страдают второй или третьей степенью патологии. В качестве серьезного последствия считают наличие бесплодия, которое не поддается лечению.

Что такое варикоцеле?

Существует форма этого недуга, которая проявляется исключительно у мужчин, она получила название в медицинской практике – варикоцеле. Заболевание связано с расширением вен семенного канатика и яичек. Функция клапанов, которые препятствуют обратному току крови, нарушается, в связи с этим давление в сосудах повышается и происходит их деформация. Встречается этот недуг у мужчин в возрасте от 10 до 25 лет. По статистике при обследовании варикоцеле диагностируется у 20% парней в период завершения полового созревания, а у 7-8% мальчиков в возрасте 10 лет (на этом этапе проявляется только первая степень). У подростка в период интенсивного роста (начиная с 14 лет) наблюдается уже вторая или третья степень патологических изменений. Серьезным последствием заболевания является бесплодие, которое тяжело вылечить. Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним (60%), двустороннее проявляется в два раза реже (30%), правостороннее встречается крайне редко (10%).

Связано это с тем, что вена от левого яичка проходит больший промежуток перед слиянием с крупным сосудом. Давление в этой части большее, и поэтому варикозное расширение происходит именно там. Сама болезнь неопасна и нет риска летального исхода. Однако наблюдаются серьезные последствия ее развития, связанные с репродуктивной функцией. В 20% случаях при диагностировании наблюдается нарушение спермограммы, а в 30% – бесплодие.

Степени недуга у детей

В зависимости от возраста варикоцеле характеризуется тремя степенями развития болезни:

• первая. У ребенка прощупываются расширенные сосуды только в положении стоя, когда он лежит ничего не беспокоит, и они исчезают. Проявляется у мальчиков возраста 10 лет;
• вторая. Мальчик начинает жаловаться на боли в области мошонки, чувство жжения. Можно увидеть невооруженным глазом вены, которые опустились ниже яичек, сама мошонка на вид ассиметричной формы. Редко наблюдается в возрасте 10 лет, чаще в период 14 лет;
• третья. Набухшие вены можно увидеть визуально без проведения пальпации. Наблюдается гроздевидное свисание вен в области мошонки, форма яичек маленькая и мягкая, нарушается функция сперматогенеза и может начаться атрофия. Эта стадия проявляется в возрасте от 14 лет.

Стадии варикоцеле могут проявляться у детей в разном периоде, все зависит от гормонального фактора и начала полового созревания. Обследование проходит сначала визуальным путем, но если расширение вен незначительное, может потребоваться дополнительное обследование.

Причины варикоцеле

Множество факторов влияют на развитие заболевания яичек у мужчин и подростков. Можно выделить основные причины недуга:

• наследственный фактор (слабые стенки сосудов);
• врожденные деформации;
• механические повреждения;
• высокое давление в венах яичек, из-за чего они растягиваются;
• нарушение функций венозных клапанов (затрудняется кровообращение);
• повышение температуры в яичках, за счет застаивания крови;
• тяжелые физические нагрузки;
• наличие опухоли;
• нарушение насыщения кислородом;
• поднятие тяжестей;
• запоры;
• отсутствие полового сношения у подростков при сильном возбуждении;
• частые заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сильным кашлем у детей.

Не только вышеперечисленные причины могут спровоцировать развитие заболевания, существует и ряд других факторов. В любом случае при первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Первые признаки болезни наблюдаются, когда началось ее развитие. К основным признакам варикоцеле у мальчиков как 10, так и 14 лет можно отнести следующие:

• болевые ощущения тянущего и ноющего характера в паху и мошонке (могут появляться в статическом состоянии и при незначительных физических нагрузках);
• расширение вен;
• наличие ощущения дискомфорта (зуд, жжение);
• увеличение области мошонки.

Кроме варикоцеле у детей возраста 10 лет на проявление этих симптомов может повлиять расширение вен других сосудов (почечная вена, брыжеечная). Часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки определяются при пальпации мошонки.

Диагностика

Варикоцеле у юношей и детей чаще всего диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. На сегодняшний день подтверждают диагноз двумя методами – традиционным и инструментальным.

К первому относится осмотр доктором, пальпация расширенных вен и функциональные пробы, а ко второму – УЗИ, допплеровское сканирование, флебография, исследование спермограммы. Инструментальные методы назначаются, когда традиционный осмотр не позволяет поставить точный диагноз.

Сначала пациент обязательно должен занять вертикальное положение, а затем горизонтальное. После этого диагностика осуществляется при натуживании (проба Вальсальвы). Если в положении стоя и при натуживании варикоцеле определить невозможно – это первоначальная стадия. Для определения давности образования болезни у пациента спрашивают о возможных жалобах на состояние здоровья, когда они начались. Стоит обратить особое внимание на возможные травмы в области поясницы. В большинстве случаев врач определяет при визуальном осмотре расширенные узлы, а при пальпации гроздевидные сосуды. Форма яичек на стороне поражения приобретает дряблый вид и постепенно уменьшается в своих размерах. После подтверждения диагноза врач назначает подходящее лечение.

Методы лечения варикоцеле

Наиболее высокорезультативный способ терапии варикоцеле, который рекомендуют специалисты, – это операция по удалению вены. Однако стоит ли сразу применять хирургическое вмешательство детям до 10 лет достаточно спорный вопрос на сегодняшний день. Некоторые врачи рекомендуют вести наблюдение до того, как форма яичка не начнет меняться. Существуют разные способы лечения варикоцеле яичек:

• оперативное вмешательство;
• медикаментозное лечение.

В современной медицинской практике насчитывается до 120 видов различных операций по лечению варикоцеле, которые можно условно разделить на две группы:

• первая. Операции, при которых сохраняется связь с почечной артерией;
• вторая. Операции, которые предусматривают нарушение связи с почечной артерией.

Все вмешательства проводятся под местной или общей анестезией. Цель операции – возобновление нормального кровотока. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо сдать ряд анализов, которые покажут общее состояние пациента и возможность проведения операции:

• общий анализ крови;
• определение резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки (необходим для исключения патологии легких).

Медикаментозное лечение назначают после хирургического вмешательства для стимулирования сперматогенеза. Чаще всего назначают следующие препараты: витаминный комплекс, пищевые добавки, очень редко, при крайней необходимости, можно применять гормональные лекарства, венопротекторы и медикаменты, улучшающие циркуляцию крови;

Основные виды хирургического вмешательства

Самый недорогой и распространенный вид вмешательства – операция Иваниссевича. Разрешается применять на любой стадии заболевания. Недостаток операции в высоком уровене травм.

Мармара операция. Имеет высокий показатель эффективности. При операции нет необходимости делать разрезы и проникать в брюшную полость. Разрез небольшого размера делают в области паха. Пораженный сосуд иссекают, данные выводят на экран, при помощи микроскопа. Большой плюс в том, что после операции практически нет осложнений, и период реабилитации проходит быстро и безболезненно. Недостаток – высокая стоимость.

Оперативное вмешательство с помощью эндоскопа. Цель операции такая же, как и у других – иссечение пораженной вены. Техника: делается 3 прокола и вводятся трубки, через одну брюшная полость заполняется газом, а через 2 другие – видеонаблюдение и инструменты. Данные выводятся на экран. Врач осуществляет операцию при помощи микрохирургических приборов. Очень эффективный метод, который предполагает быструю реабилитацию и минимум осложнений наряду с другими видами.

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства часть пациентов сталкивается с осложнениями. Может появиться гидроцеле (водянка яичек), когда жидкость постепенно накапливается в мошонке. Такое нарушение может проявиться, когда при перевязке вен случайно задели лимфатический сосуд. Это осложнение лечат с помощью вмешательства или откачки лимфы.

Может развиться атрофия формы яичка. Осложнение, связанное с уменьшением их формы и снижением активности, возникает редко. Болевые ощущения в яичках могут наблюдаться в ряде случаев, как следствие их растяжений из-за наполнения кровью. Однако к самым частым формам осложнений можно отнести следующие:

• дискомфортные ощущения в области брюшины;
• аллергические реакции на лекарства;
• перфорация сосудистых стенок.

Таким образом, детей мужского пола до 10 летнего возраста и в период полового созревания необходимо показывать врачу-андрологу.

Если визуально обнаруживаются какие-то изменения или ребенок жалуется на болевые ощущения, очень важно сразу обратиться к специалисту. Варикоцеле может привести к бесплодию и нарушению спермограммы, а эффективность лечения зависит от степени развития болезни.