Использование диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Если вам нужны лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертония), только врач расскажет вам, какой препарат или комбинация подойдут лучше всего.

Для лечения гипертонии доктор рассмотрит, как работает определенное лекарство, и тот факт, что некоторые медикаменты обеспечивают лучшие результаты, чем другие. Кроме того, он будет рассматривать побочные эффекты, взаимодействие с другими аналогами и затраты. Аускультация при обнаружении боли в сердце при гипертонической болезни является одним из диагностических методов. Если болит сердце при поражении различных отделов органа это еще не говорит о том, что имеет место органическая патология. Боли в сердце при гипертонической болезни могут быть различной степени выраженности. Гипертоническая болезнь и характерная для нее симптоматика тщательно изучается сегодня медиками.

Диуретики

Гипертоническая болезнь с осложнениями требует подключения комбинированных средств. Лишняя жидкость накапливается в равной степени при дисфункции сердца и почек. Первым выбором для лечения гипертонии 1 стадии может быть мочегонное средство. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности влияют на почки, чтобы помочь организму вытеснить натрий и воду. Это приводит к меньшему объему крови, проходящему через артерии, следовательно, к меньшему давлению на стенки артерии.

Диуретики имеют два отличительных преимущества: они доказали свою эффективность в течение многих лет и являются самыми дешевыми лекарственными средствами для высокого кровяного давления. Три типа диуретиков представляют собой тиазиды, петлевые диуретики и средства для сбережения калия.

Наиболее распространенными тиазидами являются гидрохлоротиазид и хлортиазид. Петлевые диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности эффективны и могут быть рекомендованы, если тиазиды не эффективны. Это: Фуросемид (Лазикс) и Торасемид.

Гипертоническая болезнь сердца проявляется в различных признаках. Калийсберегающие защищают организм от потери калия, но не так сильны, как два предыдущих. Они обычно используются в комбинации с тиазидными и петлевыми диуретиками. Калийсберегающими являются Амилорид (Модуретик, Фрумил), Спиронолактон (Альдактон) и Эплеренон (Инспра).

Общим побочным эффектом является частое мочеиспускание. Другими побочными эффектами могут быть головокружение и обезвоживание. Высокие дозы тиазидных средств приводит к небольшому увеличению уровня сахара в крови (глюкозы) и общего холестерина.

Если у вас есть заболевание почек, спросите своего врача, прежде чем принимать калийсберегающие средства, что, скорее всего, приведет к сердечной аритмии и другим проблемам из-за увеличения количества калия.

Бета-ингибиторы

Бета-ингибиторы используются в течение многих лет для лечения высокого давления и часто являются препаратом выбора. Они работают, блокируя многие эффекты адреналина. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей интенсивностью. Кроме того, они могут обеспечить защиту от повторных приступов.

Используется несколько типов бета-блокаторов. Некоторыми распространенными являются Аэнолол (Тенормин), Карведилол (Дилатренд), Метопролол (Лопресол) и Пропранолол (Индерал).

Общим побочным эффектом бета-блокаторов является усталость. Некоторые бета-блокаторы могут слегка снизить уровень липопротеинов высокой плотности (HDL) («хороший» холестерин).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Блокируют почки для производства ангиотензина II, вещества, которое сжимает кровеносные сосуды и может увеличить АД. Ограничивая производство ангиотензина II, ингибиторы АПФ допускают расширение сосудов и, следовательно, снижают АД.

Ингибиторы АПФ: Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Ренитек), Лизиноприл (Принивил, Зестрил) и Квинаприл (Аккупрон).

Ингибиторы АПФ часто также используются у людей с нарушенной сердечной функцией, потому что этот вид медикаментов также может снизить риск приступа, инсульта. Ингибиторы АПФ снижают риск диабета типа 2 и его осложнений.

Обычно вызывают несколько побочных эффектов, но у ряда людей наблюдается сухость, стойкий кашель. Другими возможными побочными эффектами являются сыпь, измененный вкус, снижение аппетита и повышенный уровень калия.

Отек глубоких тканей кожи (Квинке) является редким побочным эффектом и может быть опасным для жизни, если воздействует на лицо или горло. Ингибиторы не рекомендуются, если речь идет о беременной или планирующей забеременеть женщине, поскольку они способны вызывать серьезные врожденные расстройства.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Способствуют расслаблению и расширяют мышцы. Эффективен в плане защиты почек, а также от инсульта, гипертрофии левого желудочка и других осложнений при диабете. Иногда блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ используются в комбинации. Дополнительным преимуществом первых является то, что они не вызывают сухого кашля с той же частотой, что вторые.

Антагонисты ангиотензина-II включают в себя: Кандесартан (Атаканд), Ирберсартан — Апровель, Карвеа, Лозартан (Козаар) и Валсартан (Диован).

Побочные эффекты редки, но в некоторых случаях лекарства вызывают головокружение, заложенность носа, боль в спине и ногах, диарею, диспепсию или бессонницу. Как и ингибиторы

АПФ, эти лекарства не следует принимать, если у вас заболевание почек, вы беременны или планируете забеременеть.

Блокаторы каналов кальция

Эти препараты работают, блокируя потребление кальция в клетках. Это уменьшает тенденцию к закупорке мелких артерий. Некоторые из этих препаратов также уменьшают сердцебиение.

Существует два типа блокаторов кальциевых каналов: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные не показаны для лечения гипертонии, потому что они не контролируют давление.

Долгосрочные могут быть не столь эффективны при лечении гипертонии, как другие лекарства. Проводятся исследования для определения их безопасности и эффективности. Долгосрочные блокаторы кальциевых каналов включают в себя: Амлодипин (Норваск), Фелодипин (Плендил), Нифедипин (Прокардия), Дилтиазем (Тилдием) и Верапамил (Изоптин).

Возможными неблагоприятными эффектами являются запор, головная боль, быстрое сердцебиение, сыпь и отек в нижних конечностях и деснах. Не употребляйте грейпфрутовый сок, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов. Вещество в соке препятствует способность печени устранять эти препараты из организма, поэтому они могут накапливаться на токсичных уровнях.

Альфа-ингибиторы

Альфа-блокаторы блокируют сокращение мышц в небольших артериях и уменьшают действие естественных веществ на организм, которые вызывают сокращение сосудов. Использование этих лекарств пересматривается, потому что исследователи обнаружили, что ингибитор альфа-доксазозина (Кардура) обеспечивает меньшую выгоду, чем традиционные диуретики для лечения гипертонии, и более высокая доля пациентов, получавших доксазозин, развивает застойную сердечную недостаточность.

Рекомендуется, чтобы альфа-блокаторы принимались вместе с другим препаратом от увеличенного АД. Другими альфа-ингибиторами являются Празозин (Минипресс) и теразозин (Хитрин). Побочные эффекты альфа-блокаторов — головокружение, головная боль, сильное сердцебиение, слабость.

Лекарства с центральным действием

Не позволяют мозгу посылать сигнал в нервную систему, чтобы увеличить сердцебиение и вызвать сокращение сосудов.

Они обычно не используются, потому что они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Тем не менее, ваш врач может рекомендовать такую терапию, если вы подвержены панической атаке или алкоголизму, проводите детоксикацию наркотиков. Эти лекарства могут помочь уменьшить симптоматику этих состояний.

Такими препаратами являются Клонидин (Катапресан), Гуанофазин (Тенекс) и Метилдопа (Алдомет). Побочкой могут быть чрезмерная усталость, импотенция, сухость во рту, головные боли, увеличение веса, снижение способности к мышлению и депрессии.

Диуретики: первые лекарства для лечения АД и профилактики сердечной недостаточности.

Было обнаружено, что диуретики являются лучшими препаратами первой линии для лечения гипертензии.

Эта болезнь считается одной из наиболее важных причин сердечной недостаточности.

Среди пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, у 91% пациентов наблюдается давление.

К сожалению, сердечная недостаточность характеризуется плохим прогнозом. Пятьдесят процентов пациентов имеют неблагоприятный исход через 5 лет после постановки диагноза заболевания.

Высокое АД заставляет сердце работать дольше, чтобы отправить кровь в организм через систему кровообращения.

Если гипертония не корректируется, сердце постепенно увеличивается в размерах, ослабляется и больше не может выполнять функцию насоса.

Пациенты становятся все более уставшими даже для повседневной жизни. Одышка усугубляет их состояние. Кроме того, существуют и аномалии в функции других органов, такие как почечная недостаточность, которые усугубляют недуг.

Поэтому очень важно эффективно обрабатывать высокое давление, чтобы предотвратить сердечную недостаточность.

В первую очередь используют диуретики. К ним могут добавить другие антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы ангиотензина (фермента), антагонисты кальция и бета-блокаторы.

Большое терапевтическое исследование, проведенное в Соединенных Штатах среди 33 357 пациентов с артериальной гипертензией высокого риска, в возрасте 55 лет и старше, предоставило ценную информацию о правильности введения диуретиков для лечения АД.

Это исследование, которое заслуживает доверия не только благодаря длительному наблюдению за пациентами, большому числу участников, но и из-за того, что оно было прогрессивным, показало что:

• В течение первого года терапии пациенты, которые впервые лечились от высокого давления ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагонистами кальция, на 40% чаще оказывались в больнице или умирали из-за сердечной недостаточности по сравнению с пациентами, которые принимали в качестве первого препарата мочегонное.
• Диуретики, как оказалось, были лучшими препаратами для предотвращения сердечной недостаточности, чем антагонисты кальция. А также установлено, что они лучше, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
• Диуретики — это дешевые лекарства. Они использовались в течение нескольких десятилетий. Их побочные эффекты хорошо известны врачам. Это безопасные препараты, которые можно получать под наблюдением врача.
• Мочегонные понижают АД, потому что они удаляют воду и натрий. Это уменьшает нагрузку на миокард, а также объем крови, циркулирующей в организме.

Задержка жидкости может быть вызвана длительным сидением, поднятием, некоторыми лекарствами, болезнью щитовидной железы или чрезмерным содержанием натрия.

Диуретики помогают вашему организму устранять избыток жидкости, призывая ваши почки вырабатывать больше мочи. Вы обнаружите, что вы чаще ходите в туалет, когда вы их принимаете, но это не должно вас беспокоить. Возможно, вам придется планировать свои поездки в зависимости от времени, когда вы принимаете таблетки.

Устранение этой избыточной жидкости облегчит работу миокарда, так как уменьшит количество жидкости, которую необходимо перекачивать. Кроме того, отечность в ногах и других частях вашего тела отступит. Это может привести к потере веса.

Побочные эффекты

Нежелательный эффект антагонистов альдостерона и диуретиков, снижающих калий, называется гипокалиемией. Поэтому при хроническом применении лекарства одного класса часто сочетается между собой. Таким образом, ваш врач будет контролировать ваши уровни калия с регулярными анализами крови и может посоветовать вам употреблять больше калийсодержащих продуктов.

Обычными побочными эффектами обеих категорий являются гипонатриемия. Общий нежелательный эффект мочегонного представляют собой дегидратацию.

Фуросемид может уменьшить кальций в сыворотке, в то время как тиазиды способны его увеличить. Осмотическое действие способно до проявления своих основных качеств увеличить объем кровообращения и усугубить ранее существующую сердечную недостаточность. Все это приводит к увеличению мочевины, но уремия не является абсолютным противопоказанием для их введения (напротив, из-за уменьшения клубочковой фильтрации при сердечной недостаточности ее можно уменьшить с помощью соответствующих диуретиков).

Мочегонное средство при запущенной хронической почечной недостаточности — фуросемид (или другой петлевой мочегонный препарат). В более благоприятных ситуациях допустимо использовать Хлорталидон или Тиазид, обычно в сочетании с калием или с одним из калийсберегающих диуретиков. При легкой гипертензии используются Тиазид или Хлорталидон как отдельно, так и в сочетании с аналогичным классом средств. Для асцита и цирроза следует прописывать калийсберегающие диуретики, поскольку гипокалиемия может спровоцировать появление энцефалопатии.

Мочегонные средства также могут заставлять вас мочиться чаще. Если вы принимаете слишком высокие дозы диуретиков, у вас может возникнуть головокружение.

Важные советы

Надо ежедневно взвешивать себя, чтобы обсудить его с вашим врачом или медсестрой — это поможет вам следить, если вы потеряете слишком много или слишком мало жидкости, поэтому специалист может отрегулировать дозу мочегонных, если требуется.

Некоторые люди думают, что лучше всего принимать диуретики утром, потому что потребность в мочеиспускании происходит в основном в течение дня — если вы принимаете их днем, вы можете проснуться ночью.

Природные диуретики

Вторичная профилактика гипертензивной болезни заключается в поддержании правильного меню и здорового образа жизни. Некоторые продукты питания обладают естественным мочегонным действием, что означает, что они увеличивают и стимулируют выработку мочи. Препараты лишают организм минералов, которые теряются с мочой. Травы и фрукты поставляют минералы, которые теряются при потере веса или детоксикации.

Давайте посмотрим, какие продукты и напитки могут действовать как естественные мочегонные:

Кофеиновые напитки

Напитки, содержащие кофеин, такие как чай и кофе, являются мочегонными, потому что кофеин, помимо повышения энергии, стимулирует работу выделения. Зеленый чай обладает высоким содержанием кофеина с мочегонными свойствами. Взрослые не должны, однако, пить более 5 чашек чая или безалкогольных напитков, содержащих кофеин в день, кофе допустимо принимать в количестве от двух до трех чашек, содержащих 200-300 мг кофеина ежедневно.

Выбор фруктов

Фрукты и фруктовые соки, богатые калием, являются естественными мочегонными. В частности, цитрусовые и соки, такие как лимонный сок, считаются наиболее эффективными. Аналогичным образом работает ананас. Арбуз богат водой и помогает организму избавиться от лишней жидкости. Он не обезвоживает, как медикаменты, но удаляет излишки жидкости из организма.

В традиционной африканской медицине корень ананаса высушивается и измельчается, чтобы использоваться в качестве естественного средства для отеков или удерживания жидкости. Университет Мэриленда также рекомендует ежевику, виноград и вишню в качестве вспомогательного средства для лечения отеков.

Овощи

Некоторые овощи — это натуральные мочегонные. Таким действием обладают спаржа, свекла, зеленые листовые овощи, такие как салат и шпинат, и даже водоросли, тыква и зеленые бобы.

Свекла очищает клетки крови, помогает работе почек.

Томаты работают так же, как арбузы. Их высокое содержание воды заставляет выделять больше жидкости, и это позволяет организму очищаться. Если вы страдаете от каких-либо проблем с выделительной системой, вам следует избегать их, поскольку щавелевая кислота, содержащаяся в семенах томатов, может усугубить состояние.

Огурец с кожурой содержит воду, серу, кремний, который активирует секрецию мочевой кислоты, идеально подходит для тех, кто страдает от подагры, гиперхолестеринемии.

Лук, чеснок и лук-порей, если они включены в ваш ежедневный рацион, могут помочь уменьшить удержание жидкости.

Эти овощи имеют дополнительное преимущество в том, что способны улучшить вкус блюд, без необходимости дополнительного соления. Но поскольку некоторые овощи взаимодействуют с определенными лекарствами, вы должны спросить врача, прежде чем радикально измените диету.

Выбор трав

Петрушка также богата калием и является естественным мочегонным средством. Обладает мягкими свойствами, но помогает очистить организм от токсинов.

Клюква богата витамином B и ее сок является эффективным средством, которое помогает контролировать отек. Ягода поддерживают уровень pH мочи и даже лечит инфекции мочевыводящих путей у женщин. Это один из самых быстрых природных диуретиков.

Фенхель является мочегонным средством, удаляет токсины, эффективен против целлюлита и задержки жидкости.

Однако, лучший способ преодолеть проблему удержания жидкости — дать организму именно то, что ему нужно, много воды. Чем меньше воды вы пьете, тем выше удержание жидкости.

Это может показаться странным, но когда вы чувствуете, что у вас есть отек, попробуйте выпить стакан воды. Логично, это будет последнее, что вы хотите сделать, но правда в том, что вода избавляет от отечности лучше, чем что-либо еще.

Гипертоническое сердце можно поддерживать различными медикаментами, но есть группа средств, которая доказала свою эффективность, особенно в первые годы применения. Гипертоническое сердце со временем теряет эффективность работы и свои основные функции. Выделяется гипертония левого желудочка сердца, предсердия, одним словом, в зависимости от места локализации. Гипертоническое сердце поддерживается, в первую очередь, симптоматическими средствами, если болезнь зашла далеко. На начальных стадиях проявления возможно эффективное излечение. Гипертония левого желудочка сердца обнаруживается после объективных исследований, таких как УЗИ и ЭКГ.

Важно понимать, какую опасность несет гипертония левого желудочка что это такое и почему возникает. Гипертония миокарда требует применения средств эффективных и в то же время отличающихся минимальным набором неблагоприятных эффектов. Изменения в сердце при использовании комбинированной терапии можно обнаружить не сразу, но больные обычно говорят об улучшении самочувствия. Чтобы разобраться, как лечить правильно, необходимо расспросить человека, как болит и насколько давно он подвергся недугу или же заболевание было установлено у него впервые. Препараты при сердечной недостаточности и гипертонии могут выбираться в зависимости от поставленного диагноза, его выраженности и локализации. Допустим, это могут быть средства для коррекции заболевания с поражением сердца, правого желудочка сердца.

При пороках сердца требуется совершенно иное лечение. Если имели место изменения незначительного характера в тканях правого желудочка сердца, идет анализ дополнительных особенностей, допустим возраста больного, наличия неблагоприятной окружающей среды, хронических стрессов и так далее. Патологии правого желудочка сердца лечит кардиолог, как и всех других локализаций. Поражение правого желудочка сердца порой сложно поддается коррекции, если больной обратился за помощью несвоевременно. Люди с преимущественным поражением сердца и с сердечной недостаточностью должны быть своевременно обследованы, это существенно влияет на прогноз.

С поражением сердца интенсивного характера поступает большинство больных. Это объясняется их склонностью до последнего откладывать визит к врачу. Между тем с поражением сердца, которое достигло внушительных масштабов, затягивать не стоит, так как под угрозу ставится жизнь. Важно проводить как можно быстро УЗИ сердца при гипертонии и другие методы диагностики. Заболевания сердца лечение предполагают комбинированное, быстрое.

Сердце при гипертонии значительно страдает, так как не получает необходимого объема кислорода. Сердцебиение при гипертонии тоже нарушается. Лечение при первой степени гипертонической болезни и легочной гипертензии различаются.

Патологии сердца с преимущественным поражением верхних или нижних камер корректируются по-разному. Дело в том, что диагнозы в этом случае выставляются разные. Заболевание сердца с преимущественным поражением мышечной ткани приводит к ее постепенному изнашиванию. При коронарной недостаточности сердца с преимущественным поражением сосудов происходит недостаточное поступление крови, а следовательно и кислорода.

Аускультация позволяет определить работоспособность камер сердца. При гипертонической болезни тоны сердца приглушены над верхушкой или не изменены в связи с замедленным функционированием органа. При помощи перкуссии удается выявить участки относительной тупости. Переход на легочные сосуды обычно выступают в качестве осложнения. Патологии сердца с преимущественным поражением артерий, отходящих ко всем органам, приводит к недостаточному кровоснабжению всех тканей без исключения.

Заболевание сердца с преимущественным поражением верхних и нижних камер могут иногда потребовать госпитализации. В этом случае пациент проходит большой спектр процедур для нормализации состояния. Болезни сердца с преимущественным поражением мускульных тканей органов способны привести к тому, что однажды оно перестанет справляться со своими прямыми задачами.

Видео «Популярно о действии диуретиков»

В этом видео врач соответствующей квалификации подробно расскажет о препаратах речь о которых шла в статье, а так же как они благотворно влияют на сердечную систему.