Каким должно быть питание при диабете 2-го типа с гипертонией

Гипертензия поражает 1 из 3 взрослых людей во всем мире, но почти два из трех человек с диабетом страдают от гипертонии или принимают лекарства для снижения АД. Учитывая, что эта проблема увеличивает риск сердечно-сосудистых или церебральных осложнений, и относится к числу самых опасных врагов людей с метаболическим расстройством.

К сожалению, гипертензия может иметь место годами подряд без особых симптомов. Внезапное и тяжелое повышение артериального давления (также называемое гипертоническим кризом) может проявляться в виде головных болей, зрительных нарушений (черные пятна), головокружения, звона в ушах или общего недомогания.

Проявление гипертонии у различных пациентов могут отличаться, но нередко это заболевание обнаруживается у диабетиков. Гипертоническая болезнь и сахарный диабет зачастую неразрывно связаны.

Многие люди являются гипертониками в течение многих лет, не зная об этом, потому что они не контролируют свое давление. Недуг может влиять на сердце (в результате возникают инфаркт миокарда, аритмии, сердечная недостаточность), сосуды головного мозга (приводит к закупорке сосудов) и почки.

Что такое артериальное давление?

Это сила, с которой кровь накачивается в сосуды. Когда вы измеряете этот показатель, врач выдает вам двузначное обозначение, такое как 120/80. Обе цифры важны.

При каждом сокращении левого желудочка сердце посылает определенное количество крови в аорту и крупные артерии. Давление в этих сосудах называется систолическим. Второе число представляет собой давление, когда кровеносные сосуды расслабляются между двумя сердечными сокращениями. Это называется «диастолическим» давлением. В остальное время кровь достигает тканей через артериолы.

Между 120/80 и 140/90 АД считается умеренно повышенным. Высокое кровяное давление имеет показатели от 140/90 вверх. У здоровых людей оно составляет 120/80 (но не менее 90/50): это снижает риск сердечного приступа или инсульта.

Гипертония и диабет лечатся медикаментами различных лекарственных групп. Медицинские препараты позволяют корректировать состояние. Гипертония и сахарный диабет 2 типа возникают на фоне различных сбоев в организме. Гипертония при сахарном диабете 1 типа представляется часто встречающимся осложнением.

Гипертония при сахарном диабете 2 типа представляет собой болезнь, которая встречается у группы больных с метаболическими расстройствами и повреждением поджелудочной железы. Прежде чем назначать препараты группы нифедипина, мочегонные лекарства, следует проанализировать действие лекарственного средства, разобраться, не повышает вероятность осложнений его прием. Подобные препараты могут быть довольно опасными в плане побочного действия. Есть и группа медикаментов, которая повышает артериальное давление. Изолированная систолическая гипертония представляет собой особое состояние, требующее несколько другого подхода.

Высокое АД увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, проблем с глазами и заболеваний почек и благоприятствует метаболическому расстройству, практически удваивает шансы на эти состояния. Около 25% людей с недугом 1 го типа также имеют увеличение давления и около 80% пациентов с недугом 2 го типа — гипертоники. Если у вас диабет, ваш врач захочет убедиться, что АД под контролем, именно из-за этих рисков. Он посоветует вам поддерживать показатели ниже 130/80.

Как распознать увеличение АД?

Сегодня есть возможность измерить АД тонометром. Различные модели продаются в аптеках и бывают разных форм, брендов и отличаются по ценам.

Однако, даже если у вас есть тонометр дома и вам доступна оценка вашего ежедневного АД, регулярно обращайтесь к своему врачу, потому что он проведет замер гораздо точнее.

В то же время врач также может оценить график, который вы обрисовали, когда ежедневно проводили замеры, и порекомендует меры, которые сочтет необходимыми.

Какие меры предпринять?

Увеличенное давление не проходит без лечения. Это лечение будет включать изменение вашего образа жизни и, если это рекомендуется вашим врачом, медикаментозное лечение. Вот что вы можете сделать, чтобы снизить АД:

• принимайте лекарства для снижения АД, если вам предписано;
• поговорите со своим врачом, чтобы найти план лечения, который подходит именно вам;
• перейдите на здоровое питание. Ешьте хлеб из цельного зерна и избегайте углеводов из рафинированных продуктов;
• ограничьте соль. Попытайтесь использовать травы и специи, чтобы придать вашей еде лучший вкус. Проверьте пищевые этикетки и выберите продукты с минимальным содержанием натрия;
• постарайтесь похудеть или предотвратить увеличение веса;
• ограничьте потребление алкоголя или поговорите со своим врачом, безопасно ли вообще в вашем случае употреблять алкоголь;
• если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы избавиться от этой привычки, которая в любом случае влияет на ваши кровеносные сосуды и также вредна для метаболического расстройства;
• важны корректировки сидячей жизни и ожирения. Каждый день следует проводить много упражнений на открытом воздухе, прогуливаться (один час в день) или кататься на велосипеде (30 минут), бегать трусцой. Хороши легкие виды спорта (плавание, каноэ, рыбалка), дыхательная и физическая гимнастика в зависимости от толерантности пациента к упражнениям.

Рассматриваемое метаболическое расстройство является одним из самых распространенных заболеваний в настоящее время, хотя он не передается от человека к человеку, а имеет причиной эндокринный сбой. Он влияет на метаболизм, провоцируя чрезвычайно серьезные осложнения.

Ваши глаза, почки, нервы и кровеносные сосуды могут повреждаться. Характеризуясь отсутствием инсулина, выделяемого организмом, рассматриваемое метаболическое расстройство представляет собой хроническое заболевание.

Недуг 2 типа является наиболее распространенной разновидностью этого состояния, характеризующееся метаболическими нарушениями, особенно касательно углеводного обмена. Поджелудочная железа не выделяет достаточного количества инсулина и, таким образом, не обеспечивает энергией клетки.

Поджелудочная также обеспечивает размещение избыточного инсулина в мышцах, жировой ткани и печени, а когда он отсутствует, уровень сахара в крови выходит далеко за пределы нормы.

Через регулярный контроль уровня глюкозы в крови, профилактика этого заболевания может быть максимально простой. Таким образом, могут быть приняты меры для предотвращения возникновения заболевания, и если оно обнаружено на ранних стадиях, прежде чем начнет воздействовать на другие органы. Пациент сможет нормально жить, соблюдая некоторые правила диеты и упражнения, направленные на поддержание уровня сахара в крови под контролем.

Факторы риска

• генетическая предрасположенность: если у родственников первой линии, таких как родители, братья, есть метаболическое расстройство, у человека, скорее всего, разовьется такая же патология;
• женщины, у которых есть ребенок с очень высоким весом или имевшие гестационный диабет (вызванного беременностью), подвергаются риску;
• синдром поликистозных яичников;
• преклонный возраст — фактор риска, но все больше и больше детей в настоящее время страдают от недуга 2 типа из-за отсутствия занятий спортом и нездорового питания;
• избыточный вес очень опасен в любом возрасте.

Симптомы

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа основывается на общем состоянии больного, выраженности симптомов, возрастного фактора и других особенностях.

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет никогда не лечатся изолированно, при использовании медикаментов постоянно оценивается то, как меняются лабораторные и прочие виды показателей, имеющие значения.

Первые признаки, после того, как уровень сахара в крови увеличивается настолько, что человек осознает происходящее, что что-то не так с организмом, следующие:

• потеря веса;
• чрезмерная жажда;
• повышенный аппетит;
• мочеиспускание в больших количествах;
• необъяснимая усталость.

Кроме того, на несколько более поздних стадиях заболевания могут быть:

• частые инфекции и более сложное заживление ран;
• размытое зрение
• легкое онемение в верхней и нижней конечности;
• инфекции мочевыделительной и половой систем.

Профилактика

• Здоровая диета с преобладанием фруктов и овощей, цельного зерна. Следует избегать избытка красного мяса, сладостей, продуктов быстрого питания и газированных напитков.
• Регулярные упражнения: каждый день вы должны двигаться в течение как минимум 30 минут. Избегайте истощения, необходимы только умеренные упражнения. Вы можете начать ходить, а затем попытаться бежать, кататься на велосипеде, плавать.
• Поддержание массы тела в нормальных пределах: со здоровой диетой и регулярными упражнениями это условие выполнить не очень сложно. Используйте индекс массы тела, чтобы узнать, к каким показателям стоит стремиться.

После 45 лет риск развития недуга значительно возрастает, поэтому рекомендуется определять гликемический индекс не реже одного раза в 3 года. Люди, которые страдают от высокого кровяного давления или имеют увеличенный уровень холестерина, должны быть особенно осторожны.

Те, кто обнаружил, что они уже страдают от недуга, должны принять некоторые меры безопасности. К ним относятся:

• введение низкой дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых проблем;
• могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать АД и уровень холестерина;
• периодическое обследование глаз;
• лечение ран, которые могут инфицироваться;
• если пациент курит, он должен отказаться от этой привычки быстро,
• пока табак не спровоцировал осложнения.

Питание

Десятки миллионов людей страдают от недуга, и, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, число пациентов с этим диагнозом может достигнуть 360 миллионов к 2030 году.

Поэтому вы не одиноки в этой ситуации. Более того, хорошие новости поступают со всех сторон: появляются новые лекарства, все более и более точные тесты. Другими словами, прогресс медицины обеспечивает людей с таким диагнозом нормальной жизнью.

Но основное условие, чтобы держать болезнь под контролем и задерживать прогрессирование, возможно, даже избавиться от серьезных рисков этого состояния, — это уважать сбалансированную диету, соответствующую вашему здоровью, физической активности и кулинарным предпочтениям.

Метаболическое расстройство заставляет вас соблюдать правильную диету и даже есть здоровее, чем многие другие люди, у которых нет этой проблемы со здоровьем.

Чтобы питаться правильно, вам нужно быть осторожным, чтобы не пропустить основные принципы питания, не затягивать с обедами и перекусывать. Надо избегать продуктов, которые резко увеличивают уровень сахара в крови.

Углеводы

Углеводы являются основными источниками энергии для организма: в них 4 калории на грамм и они должны составлять 60 процентов от ежедневного объема калорий. Углеводы отвечают за увеличение уровня глюкозы в крови после еды, а основными источниками являются зерновые, овощи, фрукты, бобовые, хлеб, рис и картофель.

Вы должны знать, что есть медленно усваиваемые углеводы, такие как злаки, овощи, бобовые и углеводы с быстрым усвоением: сахар, мед и фруктоза из фруктовых соков. Вам следует избегать приема быстрых углеводов поодиночке. Таким образом, вы сумеете держать сахар и вес под контролем.

Вы должны знать, что в жидкой форме (соки), приготовленной или обработанной (хлеб) углеводы поглощаются быстрее, чем твердые вещества (фрукты), свежие (овощи) или цельные (злаки). В зависимости от типа углеводов и их количества также устанавливается гликемический индекс продуктов, фактически это их потенциал для повышения уровня сахара.

Белки

Белок является вторым по важности питательным веществом в вашем рационе. Ежедневная потребность составляет 15 процентов от общего количества, а количество калорий на 1 г белка составляет 4. Основными источниками белка являются мясо животных, яйца, молочные продукты и овощи (крупы, чечевица, бобы, соевые бобы, семена, орехи). Доля животных белков должна составлять не более 50-60% от ежедневной потребности, остальное — это белок растительного происхождения.

Жиры

Жиры являются третьей основной категорией питательных веществ в сбалансированной диете. Но в них больше калорий, чем в углеводах и белках, от 9 на 1 г, но на них приходится 30 процентов ежедневной нормы. Жиры бывают здоровые (масла холодного отжима, семена, рыба), менее здоровые (мясо и яичный желток) и полностью нездоровые (транс-жиры), чего следует избегать.

Витамины

Их недостаток приводит к серьезным недугам и ослаблению иммунной системы. Но диета, богатая овощами, фруктами и рыбой, обеспечивает ежедневную дозу витаминов, добавки необходимы только по рекомендации врача.

Пищевые волокна

Они являются важным компонентом сбалансированного питания и содержатся в зерновых, овощах и фруктах. Их роль заключается в предотвращении внезапного повышения уровня сахара в крови и обеспечении оптимального функционирования кишечника.

Вода

Без воды нет жизни, а жажда — явный сигнал ее недостатка. Употребление воды должно быть соотнесено с возрастом и физической активностью.

Соль

Соль в блюдах — это приятное дополнение, но также и проблема, когда превышается ежедневное потребление в 5 граммов в день. Избыток увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежедневный режим питания пациентов, страдающих недугом, чрезвычайно сложен, потому что пациент должен не только контролировать свой вес через диету, но и колебания уровня глюкозы, которые всегда должны быть в определенных пределах. По этой причине Американская ассоциация диабета приняла новые руководящие принципы в отношении того, что должна включать диета. Действительно, есть некоторые продукты, которые нужно избегать, а некоторые другие есть в умеренных количествах.

Жир — качество и количество

Научные исследования еще не определили идеальной концентрации жира в диете, поэтому его следует подбирать индивидуалоьно в каждом случае.

Особое значение имеет совет о соблюдении Средиземноморской диеты, богатой мононенасыщенными жирными кислотами (в оливковом масле), поскольку она снижает уровень сахара в и улучшает уровень липидов, контролируя риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Допустимо отдать предпочтение углеводной диете.

Также рекомендуется есть продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (рыбий жир) и линоленовую кислоту из-за их защитного действия на липопротеины и возможность предотвращения кардиологических заболеваний.

Количество насыщенных жиров, холестерина и трансжиров, которые могут потребляться больными, точно такое же, как для остальных людей.

Алкоголь

Если больной хочет употреблять алкогольные напитки (вино, виски, водку и т. д.), следует знать, что для женщин рекомендуется не более 100 мл, и 200 мл — для мужчин.

Те, кто употребляет алкоголь, должны быть проинформированы о риске гипогликемии — особенно это касается тех, кто делает инъекции инсулина или принимает внутрь его, — и если они знают, как справиться с этим состоянием.

Соль

Общая рекомендация для больных составляет 2,3 г (половина чайной ложки) соли в день.

Для больных с гипертонией дальнейшее снижение соли в пище следует рассматривать индивидуально.

Физическая активность

Для детей с таким диагнозом или преддиабетом важны физические нагрузки не менее 60 минут в день.

Взрослые должны регулярно проходить по меньшей мере 150 минут в неделю пешком не меньше 3 дней в неделю и не допускать 2 дней подряд без упражнений. Упражнения должны быть умеренными по интенсивности, а потому предпочтительны аэробика (быстрая ходьба, велоспорт, бег, плавание, танцы и т. д.)

Различные народные средства на основе перекиси водорода, которые используются при нарушении метаболизма не рекомендованы. Далеко не все медикаменты позволяют добиться стойкого улучшения состояния, а уж такие сомнительные способы — тем более. Фармакологическое действие препараты оказывают разное. Однако они в любом случае лучше, нежели перекись водорода. И уж точно ставится под сомнение это средство при сопутствующих осложнениях, например, ишемической болезни сердца и когда требуется лечение АГ.

Гипогликемия

В случае гипогликемии предлагаемое лечение заключается в назначении 15-20 г перорально глюкозы. Через 15 минут снова измеряют сахар, и если глюкоза на том же уровне, процедуру повторяют. Когда сахар возвращается к нормальному уровню, пациент должен есть регулярно, чтобы предотвратить повторение гипогликемии.

Частые эпизоды гипогликемии означают, что ваш курс лечения должен быть пересмотрен лечащим врачом.

Для принимающих инсулин больных рекомендуется увеличить показатели сахара в крови, чтобы избежать в будущем гипогликемии.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия может быть терапевтическим вариантом для взрослых с патологией 2 типа, особенно если сопутствующие заболевания трудно поддаются контролю при использовании консервативной терапии и изменения образа жизни.

Пациентам с патологией 2 типа, которым была выполнена бариатрическая хирургия, требуется регулярный медицинский контроль.

Гипертония и контроль артериального давления

АД следует измерять при каждом плановом посещении кардиолога. Людям с гипертензией следует измерять показатели день.

Больные с гипертонией должны корректировать систолическое давление и поддерживать его на уровне ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое <80 мм рт. Для снижения показателей рекомендуется потеря веса (при ожирении), уменьшение потребления соли, увеличение доли микроэлемента калия в питании, алкоголь в умеренных количествах и повышенная физическая активность.

Дислипидемия

У большинства пациентов рекомендуется измерять липидный профиль один раз в год. У взрослых с низкими показателями проводится замер каждые два года.

Изменения образа жизни должны быть направлены на сокращение потребления насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, а также увеличение процента омега-3 жирных кислот, снижение веса, увеличение физической активности.

Прием статинов (лекарства при увеличении холестерина и триглицеридов) следует добавлять к изменениям образа жизни независимо от уровня липидов в крови для пациентов с метаболическим расстройством, когда:

• имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания;
• нет сердечно-сосудистых заболеваний, но есть возраст > 40 лет, имеется один или несколько факторов риска (семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, курение, дислипидемия, протеинурия);
• если больной не достигает оптимальных показателей, несмотря на снижение уровня холестерина ЛПНП на 30-40% по сравнению с исходным значением;
• если альтернативная терапия не показала эффективности.

Введение статинов противопоказано при беременности.

Диабет второго типа предполагает постоянный контроль состояния больных. Для лечения гипертонии при таком диагнозе необходимо анализировать сразу 2 заболевания в целом. Диабет второго типа является менее опасным, чем заболевание 1 типа. Но как бы там ни было, это не значит, что диабет второго типа можно пускать на самотек. Важно разобраться, как лечить гипертонию при сахарном (неосложненном) диабете, что можно, а что нельзя категорически делать. Лечение гипертонии при сахарном диабете второго типа предполагает обязательный отказ от определенной категории продуктов. Благодаря этому лечение гипертонической болезни при сахарном диабете также идет более успешно.

Лечение гипертонической болезни при сахарном диабете подразумевает прием нескольких групп препаратов. Первые направлены на нормализацию состояния при повышенном сахаре, тогда как другие используются для нормализации давления. Лечение гипертонической болезни при сахарном диабете должно быть, таким образом, комплексным.

Лечение гипертонии при сахарном диабете требует разработки индивидуального меню. Одновременно могут применяться препараты для лечения гипертонии. Меню при гипертонии и сахарном диабете предполагает профилактику отеков, скачков давления и увеличения глюкозы в крови.

Питание при диабете второго типа с гипертонией не может рассматриваться без использования дополнительных средств, таких как препараты от гипертонии при увеличенном АД. Препараты при гипертензии могут оказывать симптоматическое действие, если она была вторичной.

При гипертонии при сахарном диабете выделяют различные пути избавления от болезней гипертония диабет проявляются в различных признаках, но неразрывно связаны друг с другом, если диагностированы у одного и того же человека.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете выписывает кардиолог, но желательно при этом пройти консультацию эндокринолога. Это даст дополнительные сведения о том, насколько могут быть эффективными таблетки при диабете второго типа лечения благодаря этому также станет более действенным.

У больных сахарным диабетом вероятны разного рода осложнения. Об этом надо помнить, прописывая ту или иную схему. Обойтись консультацией терапевта здесь не получится. Необходимы комплексная помощь кардиолога и эндокринолога, сдача лабораторных анализов, назначение дополнительных методов. У больных сахарным диабетом могут выявляться различные нарушения, особенно если болезнь зашла далеко. Это объясняется дополнительной повреждением других органов и систем. Этого можно не допустить, если строго соблюдать предписания специалиста и своевременно обращаться за консультацией.

Некоторые больные пишут на форумах сообщения с просьбой о консультации. Они обращаются к пользователям со словами: «Помогите избавиться от гипертонии», указывая попутно, что есть и сахарный диабет. Интернет-консультация никогда не заменит очного визита к врачу.

Видео «Как снизить АД при диабете»

В этом видео рассказывается, что нужно делать для снижения давления у людей больных сахарным диабетом.