Операция Мармара при варикоцеле

Варикоцеле является варикозным расширением кровеносных сосудов, локализующихся в гроздевидном сплетении яичка. Патология является распространенной причиной развития мужского бесплодия. Одним из видов хирургии является операция Мармара.

Показания к процедуре

Хирургическое лечение варикоцеле целесообразно в следующих случаях:

• Бесплодие. Если вмешательство было правильно проведено, качество и содержание сперматозоидов в семенной плазме увеличивается.
• Признаки варикоцеле. При сильных болях и чувстве тяжести в мошонке, для устранения косметического дефекта.
• Подростковое варикоцеле. Для предотвращения поражения яичек в подростковом периоде.
• Гипогонадизм.

Виды операций

Варикоцеле можно вылечить только оперативным путем. Основная цель процедуры заключается в пресечении кровеносных сосудов, подвергшихся расширению. Выделяют несколько видов хирургии:

• операция Иваниссевича;
• операция Паломо;
• операция Мармара;
• лапароскопическое вмешательство;
• микрохирургическое вмешательство.

Согласно статистическим данным, после оперативного вмешательства в 66% случаев наблюдается улучшение основных показателей спермограммы. Также увеличиваются показатели тестостерона.

Подготовительный период

Операция Мармара проводится в медицинском учреждении без необходимости госпитализации. Специальная подготовка не требуется. В домашних условиях перед проведением процедуры Мармара волосяной покров в месте расположения варикоцеле сбривают.

Врач назначает несколько клинических исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита;
• анализ мочи;
• коагулограмма;
• спермограмма;
• гормональное исследование крови;
• электрокардиограмма.

Дополнительные рекомендации:

1. Независимо от наличия симптомов гипотрофии яичка или андрогендефицита гормональное исследование крови поможет избежать ненужного вмешательства или даст возможность оценить результаты спермограммы на выработку тестостерона и сперматогенез.
2. Независимо от результатов спермограммы перед вмешательством можно сделать процедуру криоконсервации спермы. Показатели сперматогенеза улучшаются после полугода после процедуры в 70% случаев.

Как проводят

Для удаления варикоцеле процедура Мармара осуществляется под местным обезболиванием. Сознание пациента сохраняется. Техника проведения вмешательства Мармара заключается в следующем. Врач осуществляет поперечный разрез у внешнего кольца пахового канала. Длина разреза не превышает 2 см. Послойно врач получает доступ к каналу в паху – в месте локализации яичковой вены. После обнаружения яичковый кровеносный сосуд перевязывается и прошивается, а затем пересекается. Края разреза ушиваются.

Преимущества процедуры

Операция Мармара имеет несколько преимуществ:

1. Для проведения используется местная анестезия. Риск развития осложнений при общей анестезии сведен к нулю.
2. Уменьшается опасность травмирования семявыносящего протока (лат. ductus deferens), а также артерии.
3. Операция Мармара снижает вероятность образования гидроцеле.
4. Риск развития осложнений меньше по сравнению с другими способами терапии варикоцеле.
5. Обладает меньшей травматичностью. После удаления варикоцеле способом Мармара больного может беспокоить незначительное чувство дискомфорта. При других хирургических методах терапии варикоцеле пациенты жалуются на сильные болевые ощущения.
6. Операция занимает от 15 до 20 минут.
7. Небольшие размеры шрама после вмешательства.
8. Косметический эффект.

Послеоперационный период

В течение 30 дней после вмешательства не рекомендуется осуществлять половое сношение. Первые месяцы во время полового акта мужчину может беспокоить чувство дискомфорта. Несколько дней после вмешательства прооперированная область не должна подвергаться трению неосторожными прикосновениями суспензорием. В большинстве случаев после операции репродуктивная функция мужчины сохраняется. Через 3 месяца необходимо повторно сделать анализ на спермограмму, по показаниям которой будет понятно, способны ли сперматозоиды к функции оплодотворения.

Осложнения после процедуры

Послеоперационный период занимает мало времени, осложнения развиваются редко. Швы врач удаляет через неделю. В первые дни после того, как была произведена операция, рекомендуется ограничить физическую активность. В целях профилактики рецидивов в течение 6 месяцев после вмешательства рекомендуется физически не перенапрягаться. Если все рекомендации врача соблюдены, через полгода пациент возвращается к обычному ритму жизни.

Несмотря на простоту операции, по причине врачебной ошибки могут возникнуть осложнения. В редких случаях во время накладывания швов могут быть затронуты нервные окончания. В таком случае больного беспокоят сильные боли.

Операция может сопровождаться кровотечением или травмированием нервных окончаний. После операции у больного может образоваться гидроцеле, в рану может попасть инфекция, спровоцировав воспаление. Если техника проведения вмешательства была соблюдена, осложнения возникают редко.