Причины появления кома в горле при ВСД

Одной из актуальных проблем современной медицины являются вегетативные расстройства. В результате большого количества эпидемиологических исследований, нарушения фиксируются с пубертатного периода, далее диапазон дисфункции распространяется на все возрастные категории.

Огромная роль отводится вегетативной нервной системе в жизнеобеспечении организма. В первую очередь она поддерживает гомеостаз (постоянство внутренней среды). Второе назначение ВНС — регуляция психической и физической деятельности. Благодаря этим двум аспектам и происходит обеспечение организма адекватным, приспособительным, целостным поведением.

Синдром вегето-сосудистой (ВСД) или нейроциркуляторной (НЦД) дистонии — очень обширное клиническое понятие, которое не является заключительным пунктом в постановке диагноза.

Важно! ВСД — это не отдельное заболевание. При диагностировании этого синдрома необходимо вести дальнейший поиск причин, которые к нему привели.

Подробно о симптоме

Боль горла при ВСД, а также панических атаках является распространенным явлением. Одна из самых частых форм, приводящих к вегетативным нарушениям это НЦД при неврозоподобных состояниях.

Множество пациентов приходят на прием к доктору с каким-то главенствующим симптомом, который у них присутствует и больше всего беспокоит. Такой жалобой при неврозободобной форме является «ком в горле». При нем ощущается:

• чувство сдавленности в горле;
• жжение;
• першение;
• невозможность сглотнуть даже слюну;
• ощущение наличия внутри гортани какого-то инородного тела.

Ком в горле при ВСД и спазмы в этой области являются характерным симптомом недуга.

Данный вид симптома у некоторых пациентов занимает доминирующее место, но с ним часто присутствуют и другие:

• удушье;
• одышка;
• головные боли различной интенсивности;
• мышечные боли;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

Если синдром ВСД зафиксирован, «ком в горле» чаще всего отмечается при развитии панической атаки (вегетативного криза) — это наиболее драматичное проявление психовегетативного синдрома.

Кому не был знаком такой симптом, внезапное появление спазма и чего-то мешающегося в горле может вызвать паническую атаку (ПА). Дыхание любого организма — это неотъемлемый процесс обеспечения жизнедеятельности и его нарушение, затруднение может привести больных с ВСД к вегетативному кризу (ВК).

Першение в горле при ВСД иногда может служить признаком инфекционных заболеваний.

К ощущению нехватки воздуха могут добавляться:

• сильное сердцебиение;
• учащенный пульс;
• тошнота;
• слабость в верхних и нижних конечностях;
• нарушение зрения, голоса;
• судороги в мышцах;
• предобморочное состояние.

Механизм возникновения при ВСД

Пациенты с синдромом ВСД по-другому реагируют на стрессоподобные ситуации. Под воздействием каких-то сильных эмоциональных факторов человеку требуется больше воздуха. Но под влиянием гормонов стресса происходит столкновение импульсов от двух систем: дыхательной и пищеварительной. В этот момент гортань расширена, голосовые связки открыты и надгортанник не может их закрыть, для процесса проглатывания. Таким образом в момент волнения, плача, сильных эмоций, особенно при наличии вегетативных расстройств, происходит вышеописанный процесс. После нормализации эмоционального фона спазм самостоятельно проходит и дыхательная функция восстанавливается в полном объеме.

Эпидемиология

При обращении в лечебное учреждение пациентов, у которых главенствующим симптомом был «ком в горле», у 6% при сборе анамнеза были выявлены первично перенесенные панические атаки.

При проведении исследований, с участием 3000 человек, выяснилось, что ПА характерны для возрастной группы от 25 до 64 лет. Перенесенные вегетативные кризы после 65 лет обладают скудной симптоматикой, что затрудняет диагностику случившейся ПА и дифференциацию от других патологических состояний. Чаще всего процессу подвержены женщины, в связи с гормональными особенностями организма.

Длительность происходящей ПА пациенты оценивали по сформированным ощущениям в глотке. Большинство (80%) отмечали время от появления «кома в горле» до прохождения состояния от нескольких минут до часа. У 20% это могло длиться до нескольких часов или одних суток. В результате исследования литературных источников выясняется, что больные с синдромом нейроциркуляторной дистонии могут подвергаться ПА во время ночного сна единожды, но потом до 45% пациентов отмечают повторные случаи.

Что может провоцировать ПА, причины:

• психогенные (любые конфликты, развод, горе, несчастный случай, остаточные впечатления после просмотра фильма, чтения книг);
• биологические (перестройка гормональной системы: после родов, климакс, окончание кормления грудью, прием гормональных препаратов, аборт, разные фазы менструального цикла);
• физиогенные (алкоголь, интенсивные физические нагрузки, метеочувствительность).

Клиника

Проявления носят полисистемный характер. В респираторной системе отмечаются: одышка, ощущение «кома», нехватки воздуха, чувство удушья. В сердечно-сосудистой системе: учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Меньше присоединяются симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота. Все может сопровождаться головокружением, волнообразными приливами жара или холода. Чаще всего состояние завершается частым мочеиспусканием или жидким стулом.

Внимание! У больных, с наличием синдрома ВСД, после однократно перенесенного ВК, отмечается тревога ожидания повторного случая.

Пациенты, отмечающие при ПА чувство спазмированного горла обладают следующими личностными особенностями:

• постоянная тревожность;
• неумение справляться в непростых ситуациях;
• боязливость;
• высокая мнительность;
• проявление артистизма;
• неадекватная чувствительность к критике;
• озабоченность собственным телом и проявлениями физиологии.

При неоднократно зафиксированных вегетативных кризах, в период между ними, отмечается течение ВСД по психовегетативному типу. В большинстве люди чувствуют себя здоровыми, за исключением малого процента, которые не могут разграничить атаку и межкризовый период.

Для этого периода характерны следующие проявление ВСД:

• сердечно-сосудистые (скачки артериального давления, нарушение ритма биения сердца);
• дыхательные (одышка, затрудненное дыхание);
• желудочно-кишечные (тошнота, боли в животе, запоры, понос);
• терморегуляционные (повышение температуры тела и озноб неинфекционного генеза);
• вестибулярные (головокружения, неустойчивость в пространстве).

При присоединении к синдрому ВСД заболеваний, для которых также характерно наличие кома в горле происходит большая активизация чувства тревожности, что может вызвать повторную ПА.

Заболевания с характерным симптомом

Болезни ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит), в каждом из них присутствует воспалительный процесс, вызывающий расширение сосудов, и как следствие отек ротоглотки.

Эзофагит или рефлюкс (обратный заброс содержимого из желудка в пищевод), при попадании кислой среды в пищевод происходит раздражение рецепторов внутреннего слоя, в результате возникает ощущение «кома в горле». У здорового человека обратно спровоцировать заброс могут такие продукты как кофе, мята, шоколад.

Внимание! Не занимайтесь самолечением эзофагита, принимая препараты ингибиторов протонной помпы. Постоянное раздражение рецепторов может спровоцировать злокачественное образование.

Базедова болезнь. При нарушении выработки гормонов щитовидной железы происходит разрастание, увеличение, гиперплазия тканей железистого органа. Возникает постоянное давление на трахею, что в итоге ощущается как ком при глотании.

Необходимо! В любом возрасте следите за уровнем гормонов щитовидной железы.

Аллергическая реакция. Аллергены различного рода могут спровоцировать отек, переходящий в более тяжелые формы — отек Квинке, анафилактический шок, опухоли и опухолевидные новообразования.

Факторы, влияющие на появление «кома в горле» при ВСД:

• Центральные. Нарушение норадренергических систем (механизм связанный с настороженностью, тревогой).
• Биохимичекие. Повышенный уровень пролактина, соматотропного гормона, кортизола.
• Психологические. При сильных эмоциях (наличии угрозы жизни, чрезвычайных пришествиях).

Внимание! ВК может возникнуть у любого человека однократно, независимо от наличия вегетативных расстройств.

Повторные случаи выявляются у следующих личностей:

• тревожно-боязливые (на фоне детских страхов темноты, животных, одиночества и других);
• дистимические (пессимистичны в оценке событий, концентрируются только на печальных сторонах жизни);
• истероидные (склонны к повышенной требовательности, претенциозности к окружающим, эгоцентричны, в анамнезе этих пациентов присутствуют соматические, вегетативные реакции в сложных жизненных ситуациях). Клинически они могут проявляться кратковременными потерей голоса, трудностью при дыхании из-за постоянного ощущения «кома в горле».

Диагностика

Учитывается три критерия при наличии:

• полисистемных вегетативных расстройств;
• приступообразного возникновения и ограниченности во времени;
• эмоционально-аффективного синдрома.

При диагностике следует исключать заболевания (психические, неврологические, соматические, эндокринные) близкие по клиническим проявлениям.

Такие признаки как удушье, ком в горле, сердцебиение, тошнота могут присутствовать при следующих состояниях:

• истерический демонстративный припадок;
• нейрогенный обморок;
• гипертонический криз;
• эпилептический припадок;
• приступ пароксизмальной тахикардии;
• гипогликемический приступ.

Первая помощь

Наличие синдрома ВСД обуславливает присутствие сопутствующего заболевания. При первично возникшей ПА некоторые вызывают «скорую помощь». Но в дальнейшем, убедившись, что нет угрозы для жизни, могут справиться самостоятельно. Используемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, в основном они седативные (Седуксен, Тазепам, Реланиум).

Предупреждение повторного появления

Проведенные исследования с применением плацебо, подтвердили эффективность двух групп препаратов, обладающих результативностью для предупреждения следующей ПА. Они включают:

• Антидепрессанты (Амитриптилин, Пиразидол, Миансан, Фенелзин, Прозак, Авоксин).
• Атипичные бензодиазепины (Клоназепем,Ксанакс, Кассадан).

Назначать курс медикаментозной терапии должен врач так как:

• Прием может оказаться длительным, до года.
• Цель лечения должна быть направлена на предупреждение повторного возникновения криза.
• Необходима адаптация, потому что все эти препараты обладают побочными эффектами.
• Появление повторных ПА свидетельствует о неправильно подобранной терапии.
• Терапевтический эффект достигается не сразу, может длиться до трех недель.
• Для исключения синдрома отмены запрещено резкое прекращение приема препаратов.

Внимание! В результате внезапного прекращения приема препаратов, неизбежно происходит обострение болезни.

Наличие вегетативной дисфункции

Если ощущение «кома в горле» произошло впервые и до этого случая у человека не было диагностировано синдрома ВСД можно воспользоваться анкетой для выявления вегетативных изменений. Каждый признак имеет балл по шкале от 1 до 10, по его важности в системе ВСД.

Отмечается ли у вас:

1. склонность к покраснению или побледнению лица — 3;
2. изменение окраски пальцев, кистей или стоп — 5;
3. чрезмерная потливость — 4;
4. потеря чувствительности или похолодание пальцев, кистей или стоп — 4;
5. чувство нехватки воздуха, сдавленности в горле — 7;
6. предобморочное состояние — 7;
7. перебои в работе желудочно-кишечного тракта — 6;
8. нарушение сна — 5;
9. быстрая утомляемость — 5.

Ответить можно «да» или «нет». За каждый ответ «да» начисляйте баллы, общая сумма для здорового человека не должна превышать 15.

Обратите внимание! Если цифра получилась больше можно говорить о наличии вегетативной дисфункции.

Панические атаки на фоне синдрома вегетативной дистонии в результате фобий

У каждого человека могут развиваться самые разнообразные страхи (закрытых дверей, высоты, толпы, пауков, воды и другие).

Наличие выявленных вегетативных расстройств усугубляет течение. Диагностику затрудняет тот факт, что пациенты уклоняются от обсуждения фобического компонента, выставляя на первый план головокружения, нехватку воздуха, ощущение неустойчивости в пространстве. В итоге им назначается медикаментозная терапия, направленная на лечение вестибулярных расстройств, которая безусловно может длиться годами, до выявления истинной причины ПА.

При возникновении не проходящего симптома «кома в горле» не стоит все списывать на ранее выявленный синдром вегето-сосудистой дистонии. Возможно присоединение какого-то патологического процесса. Не теряйте времени и во время обращайтесь за помощью к специалистам.

Видео «Ощущение кома в горле»

В этом видео рассказывается отчего появляется ощущение кома в горле и что нужно делать в данной ситуации.