Вегетососудистая дистония — код по МКБ-10

Диагноз ВСД, главным образом, ставится врачами на постсоветских территориях. На Западе есть понятие сомаформных дисфункций со своим набором психических нарушений. Психика способна на многое.

Иногда перемены в психосоматике бывают положительными, но бывает и так, что они принимают отрицательное значение. Тогда формируется феномен, обозначенный современными специалистами, как «психосоматические расстройства».

Отсутствие в МКБ

Сам по себе недуг этот необычен. Оно включает слова на греческом psyche и soma — «душа» и «тело». Первый термин странный, он излучает биоэнергетические особенности, с наукой не связанные, соответственно, ученые хотят говорить исключительно про нервную систему. Но ВСД в МКБ 10 не имеется. Не стоит полагать, что ее «втихаря» причисляют к категории прочих недугов. Ее попросту нет в современной терминологии. Равно как и ее синонима — «нейроциркуляторной дистонии». ВСД код по МКБ 10 не имеет ровным счетом никакого. Предусматриваются исключительно вегетативные дисфункции — происходящие в пределах тела. Находят их случайно, методом исключения. Если невропатологи не находят:

• ишемической болезни сердца;
• гипертензии;
• похожих недугов, т. е. патологий, способных провоцировать гипертонию вторичного типа;
• психические дефекты.

То это причисляют к ВСД. А уж ВСД в МКБ пытаться найти точно не получиться.

Ключевой чертой ВСД представляется то, что люди могут крайне долго говорить про свои перенесенные симптомы и указывать чуть ли не на все части тела. Впрочем, какие-то четкие места тоже выделяют.

Чаще всего это зона груди, живота и головы, дисфункции мочевого пузыря.

За счет этого удалось обозначить разновидности ВСД. Это не знак, что можно выставить код МКБ 10 ВСД по гипертоническому типу. Просто у пациента чаще обнаруживаются жалобы на гипертонию, чем на прочие проявления. Самостоятельно жалобы остаются не более чем жалобами, а тесты не дают подтверждения соматических дефектов или демонстрируют не больше, чем у более-менее здоровых лиц.

У ВСД имеется характерный патогенез. В указанном случае приходится утверждать о специфических состояниях, дающих иллюзию внедрения в процесс болезни тех или иных гипоталамических областей. Впрочем грань между кажущимся и реальным убирается симптоматикой непосредственно. Отсюда вывод, что это неосознаваемая симуляция и никоим образом не ипохондрия. Указанное предположение подтверждается готовностью человека выложить астрономические суммы — лишь бы полегчало.

Классическая форма ВСД включает немало проявлений, но код МКБ 10 ВСД по смешанному типу в итоге все равно не обозначен. Это такое состояние, как если бы пациенты обнаруживали соматическую патологию и требовательно просили найти причину их недомогания.

Правильнее обозначать дистонию синдромом смешанных кризов. Он проявляется единовременным или поэтапным выявлением синдромов тех или иных типов.

На уровне тела симптоматика состоит в выражении красного дермографизма, пятнах в зоне верхней трети груди, дрожании рук.

Интересно, что фактически любые синдромы, объединенные с ВСД, замечаются синхронно со многими типами психических патологий. Изредка они не заявляют о себе никак. В их числе поведенческие патологии. Экспансивная область нестабильна, хотя очевидных показателей биполярного аффективного расстройства не имеется. Главным образом, преобладает симптоматика эмоциональной изменчивости.

Больные становятся в прямом смысле слезливыми. Они трансформируются в пессимистов, но нередко не способны подавить слез, хоть и нет к этому предпосылок. Фактически у каждого пациента имеется проблема с засыпанием. Традиционно — уснуть им тяжко, но имеют все шансы проваливаться в сон в светлое время суток.

Существуют и некоторые симптомы беспокойного поведения. Больные испытывают препятствия, когда надо принять решение и сделать правильный вывод, а от уже принятых способны попросту отказаться или произвести все в обратном порядке, наперекор первоначальным устремлениям. Проверка усложняется присутствием большого количества неврозоподобных явлений.

Наконец, обнаруживаются очевидные особенности деления некогда причисляемых к ВСД симптомов. В этой ситуации говорят про соматоформную вегетативную дисфункцию. У нее набор нарушений, проявляющиеся через физическую, другими словами, соматическую форму.

Вегетососудистая дистония код МКБ не приобрела, потому как она объединила психосоматические и ассоциированные расстройством ЦНС недуги, которые сходны, но предполагают преобладающие физические формы.

Российские специалисты отлично знают, что набор симптомов для указанного недуга носит симпатический, парасимпатический характер. Есть и другие, смешанные варианты. ВСД по смешанному типу предполагает присутствие жалоб больного на сердце и сосуды, органы ЖКТ, дыхание либо, как альтернатива, систему мочевыделения. В целом они контролируются вегетативной нервной системой, пронизаны ее ветвями. В плане МКБ 10 ВСД по смешанному типу — это F45.3, смотреть при этом надо отдел «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Он предполагает все указанные наборы симптомов, но не предполагает психологические моменты, действующие на физическую кондицию. F45.3 не действует выделяющее конкретно на гипертонический или сердечный тип дистонии.

Набор симптомов

Отмечается характер адаптационных нарушений. Это проблемы в частности, в отношении потенциала организма корректно реагировать на условия дискомфорта. Нередко связан с присутствием тревоги. При формировании адаптационного синдрома человек худеет, отмечаются метаболические нарушения. Это синдромы:

• Астенический. Нервозность и слабость, утомляемость после непродолжительного труда, невозможность проводить интенсивную работу или пребывать под психологической нагрузкой. В частности, вероятны крики и срывы из-за пустяков.
• Гипервентиляционный. Людям видится, будто им недостаточно воздуха, что они испытывают одышку. Во время криза люди стараются делать частый и быстрый вдох. Они сетуют, что грудина как будто передавлена инородным предметом. Формируется и чувство сжатого комка в глубине горла.
• Нейрогастральный. Всякие нарушения, ассоциированные с моторной и секреторной функцией ЖКТ. Это проблемы с кишечником по типу запоров, вздутия, вероятно присоединение изжоги.
• Кардиоваскулярный. Боли в зоне левой грудины, ассоциированные с отрицательными эмоциями, но никогда не отмечаются из-за физических нагрузок. Короналитики ничего не дают, а ЭКГ и прочие тесты кардиологических болезней не обнаруживают. Вне сомнений, это то, что обозначают термином ВСД по гипотоническому типу. В МКБ 10 такая симптоматика принадлежит к СВД. ВСД по кардиальному типу по характеру напоминает стенокардию в легкой степени.
• Цереброваскулярный. Головная боль, продолжающаяся долго и иногда сосредоточенная в фиксированных областях. В ряде случаев это шум в ушах, головокружения и чувство общего дискомфорта.
• Синдром периферических нарушений сосудов. Это отечность, перемены цвета тканей, ангионевроз с нарушением трофики.

Соответственно, МКБ 10 коды ВСД не предусматривает и все это соотносит с соматоформными патологиями ЦНС, синдромов немало. Всякие из них ассоциированы с психикой. Например, боли в зоне сердца провоцируют ипохондрию, а общее состояние угнетенности так или иначе связывается с апатией.

Диагностика и лечение продолжительное и сопровождается рядом сложностей. Однако все то, что классически причисляют к ВСД представляется вторичным. Проходит это как итог либо на фоне только лишь психологических проблем.

Лечение лекарствами часто связано со схемой, основу которой представляют препараты из области психиатрии и психотерапии.

Вариантом первого выбора являются антидепрессанты, которые избавляют от тревоги, приводят в норму трудоспособность и поддерживают деятельность. Иногда задействуют транквилизаторы.

Фактически это психические расстройства, возникающие в виде физических расстройств. Их основной характеристикой является наличие телесных симптомов, которые затрагивают общее состояние здоровья. Их происхождение не может быть объяснено полностью. Формирование ВСД обусловлено воздействием вещества или другого психического расстройства (например, панических атак).

Это болезнь, которую каждый врач должен хорошо знать, поскольку люди с этими расстройствами ходят от врача к врачу, обращаясь за помощью в отношении болезней, для которых невозможно обнаружить «органическое» происхождение. Таким пациентам регулярно сообщают, что «у них ничего нет», но они остаются убежденными в том, что их физические симптомы и боль действительно реальны.

Но пациенты в определенном смысле правы. Есть специфические «органические» болезни. Поэтому нет причин называть их ипохондриками или даже воображалами — это термин, унижающий достоинство. Порой, таким людям трудно контролировать характерные проявления ВСД.

Симптомы, представленные этими людьми:

• боли, имеющая различные локализации (например, в области головы, живота, позвоночника, суставов, конечностей, грудной клетки, прямой кишки, возникающие во время менструации или во время мочеиспускания);
• дисфункции ЖКТ;
• эректильная дисфункция, нерегулярные менструации.
• трудности при глотании или ком в горле, афония, задержка мочи, галлюцинации, потеря осязания или боли, двойственное зрение, амнезия.

Это расстройство характеризуется множественными симптомами со стороны тела, которые повторяются и сохраняются в течение многих лет. Из-за этих физических симптомов пациенты повторно обращаются за медицинской помощью, но не находят «органической» причины. Симптомы часто являются общими, неясными. Любая из систем может быть затронута, но наиболее распространенными являются жалобы со стороны ЦНС, ЖКТ, имеют место гинекологические или сердечно — легочные. Иногда проявляются явления хронической боли (например, боли в области позвоночника или суставов), вероятны боли в животе или как сексуальная дисфункция.

Различные расстройства

Этот класс предназначен для тех случаев, когда пациенты имеют один или несколько физических жалоб, которые не объясняются общим медицинским обследованием или действием вещества. Они отличаются продолжительностью не менее шести месяцев.

Ключевой элемент здесь — то, что симптомы не являются предметом добровольного контроля, т.е. не производятся намеренно или якобы по воле человека (как в случае симуляции), а также то, что психологические факторы рассматриваются, как связанные симптомы. Периоды обострения следуют за некоторыми конфликтными или другими стрессовыми событиями.

Для интерпретации симптомов используются психодинамические, биологические, культурные и поведенческие механизмы. Что касается психодинамических механизмов, исторически и традиционно, термин ВСД исходит из психоаналитической гипотезы о том, что физический симптом представляет собой символическое решение бессознательного психологического конфликта (касаемого сексуальности, агрессии или зависимости). Кроме того, у человека также может быть «вторичный эффект» ВСД, когда его физические симптомы позволяют ему избегать обязательств и получать поддержку и заботу от окружающих его людей.

Приходится признать, что психологические факторы в виде столкновений или стрессов связаны с началом или обострением симптомов. Известно, что часто симптомы ВСД возникают у людей с травмой головного мозга. Недуг более распространен в развивающихся, нежели в развитых странах. Часто обнаруживается у сельских жителей, более низко расположенных в социально-экономической лестнице. То же можно сказать про людей с меньшим знанием медицинских и психологических проблем.

Поведенческие симптомы объясняются как преувеличение происходящего или дефицит внимания, которые человек «испытывает» после события или определенного психологического состояния. Это иногда подкрепляется некоторыми событиями или ситуациями.

Главная особенность этого расстройства — боль в одном или нескольких анатомических областях, для которых важную роль играют психологические факторы. Различают два типа расстройств:

• боль, связанная с психологическими факторами;
• боль, связанная с психологическими факторами и некоторыми проблемами в состоянии здоровья.

Тем не менее, расстройство отличается острым и хроническим и длится не меньше 6 месяцев.

Ипохондрический синдром

Это расстройство характеризуется тем, что человек боится заработать серьезную болезнь. Таким образом, пациент-ипохондрик сильно следит за функциями органов и систем и прислушивается к любому неблагоприятному сигналу. Он может в силу предвзятого отношения неправильно интерпретировать физические симптомы, принимая их за патологические (например, малейший кашель интерпретируется, как обструктивный бронхит). Это связано со страхом болезни, который сохраняется, несмотря на то, что медицинские осмотры (обычно несколько) дают противоположный результат.

Ипохондрик активно жалуется на те или иные функции организма (например, сердечный ритм, потливость или работу кишечника), говорит о незначительных нарушениях (например, небольшая рана или случайный кашель), как о симптомах физической болезни.

Распространенными явлениями являются:

• Расстройство с непсихотическими ипохондрическими симптомами, продолжающееся менее 6 месяцев.
• Расстройство с необъяснимыми физическими симптомами (например, усталость или физическая слабость), длительностью менее 6 месяцев и не обусловленное каким-либо другим психическим расстройством.

Лечение довольно сложное. Пациенты обычно отрицают возможность того, что их проблемы являются психологическими, и если они все же принимают такую позицию, то в будущем часто возвращаются к своим сомнениям и возобновляют посещение различных врачей. Ключевым элементом терапевтического лечения этих расстройств является создание хороших и стабильных отношений с пациентом, которого просят не посещать других врачей, а обратиться сначала к психиатру. Это, в сочетании с поддержанием связи с другими врачами, поможет пациенту наконец свыкнуться с фактом, что его или ее проблемы не имеют «органической» основы. Если порочный круг поиска «органических» причин и страха, который сопровождает его, не получается остановить, терапевт может попробовать другие варианты.

ВСД иногда может реагировать на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как, например, флуоксетин.

Как правило, антидепрессанты будут дают для лечения сосуществующей депрессии. Есть некоторые свидетельства того, что они также могут помочь при боли.

Однако главная проблема заключается в том, чтобы убедить пациента в психологическом характере его проблем, остановить посещение врачей, попросить перетерпеть симптомы, и отказаться от вторичной выгоды в виде внимания со стороны окружающих. Она теряет смысл, поскольку человек в ответ платит за нее тревогой и страхом.

Признаки вегетососудистой дистонии заставляют человека проходить медицинские осмотры и проводить повторные клинические испытания, что приводит к снижению качества жизни и значительному изменению его работоспособности и социального функционирования.

Наиболее распространенными симптомами являются: желудочно-кишечные дисфункции, трудности с глотанием, боли в суставах, одышка и т. д.

Это расстройство часто происходит до 30 лет и длится несколько лет.

Для диагностики расстройства соматизации в какой-то момент разлада присутствуют следующие симптомы:

• Четыре болезненных симптома: боль, связанная с по меньшей мере четырьмя локализациями или функциями: суставы, голова, живот, спина.
• Желудочно-кишечные симптомы: метеоризм, дискомфорт.
• Половой симптом: дисфункция эрекции, эякуляционная дисфункция, сексуальное безразличие, нерегулярные и / или чрезмерные менструальные циклы.
• Псевдо-неврологический симптом: нарушение координации, онемение конечностей, задержка мочи, комок в горле, затруднение глотания, дрожь, диссоциативные симптомы.

Независимые соматоформые расстройства

Недифференцированное соматоформное расстройство характеризуется одной или несколькими физическими жалобами, такими как проблемы с желудочно-кишечным трактом, усталость, затруднение мочеиспускания.

Эти симптомы не связаны с органическими заболеваниями. Выявленные симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт за счет снижения работоспособности и социального функционирования субъекта.

Чтобы иметь возможность поставить диагноз беспорядочного соматоформного расстройства, необходимо, чтобы расстройство присутствовало как минимум шесть месяцев.

Иногда фиксируются сенсорные и двигательные дисфункции, что указывает на наличие органической патологии.

Наличие таких симптомов предшествует появлению психологических конфликтов или стрессовых ситуаций, при этом нет объективных причин или органических заболеваний, которые могут объяснить наличие этой симптоматики.

Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт и ухудшение общего состояния человека.

Различают 4 подтипа:

• с дефицитом моторики: изменение координации и баланса, локализованные гипостения или парез, затруднение глотания или ком в горле, афония, задержка мочи;
• с возникновением дрожи;
• с симптомами сенсорики: потеря тактильной чувствительности, ощущения болим, диплопия, частичная слепота, глухота, галлюцинации;
• со смешанными симптомами: присутствуют симптомы нескольких категорий.

Болевой синдром характеризуется наличием боли в одном или нескольких анатомических районах, который имеет такую серьезность, что требует клинического внимания.

Боль вызывает серьезное недомогание и ухудшение работоспособности и возможности участвовать в социальной жизни. Важно исключить так называемую фантомную боль.

Психологические факторы определяют начало, тяжесть и поддержание боли.

Это острое расстройство, если продолжительность заболевания составляет менее шести месяцев, и хроническое, если продолжительность недуга превышает шесть месяцев.

Ипохондрия является распространенным явлением. Человек с такой особенностью живет в непрерывном страхе или убеждении, что имеет серьезную болезнь, и эта вера основана на неправильной интерпретации физических симптомов. Озабоченность сохраняется, несмотря на постоянные проверки и продолжение медицинского контроля.

Чтобы ставить диагноз ипохондрии, необходимо, чтобы этот страх присутствовал не менее шести месяцев.

Ипохондрия вызывает дискомфорт и ухудшение социальных, профессиональных и других важных областях жизни человека.

Распространенность

Дисфункция выражается в ощущении чрезмерного беспокойства о наличии физического дефекта, которого на деле не существует, или он слегка присутствует, но все еще воспринимается искаженным и преувеличенным образом.

Факты

ВСД (также называемая функциональным расстройством) — это когда человек продолжает посещать врача с физическими жалобами, даже если тот ранее обнаружил, что у него нет физической болезни.

Врач устанавливает диагноз, записывая историю болезни, среди прочего определяет, есть ли физическое или психическое заболевание.

Часто лечение заключается в том, чтобы научить человека обращаться с мыслями и своими состояниями правильно.

Тем не менее, психотерапия и лечение медикаментами также могут быть оптимальным вариантом.

Могут быть обнаружены физические отклонения, но они не объясняют проблемы человека.

Соматоформное расстройство может симулировать симптомы поражения нескольких органов, либо симптомы дефекта одного или двух из них:

• Сердце и легкие: сердцебиение или быстрый сердечный ритм, давление в груди, одышка без нагрузки, гипервентиляция.
• Желудок и кишечник: боли в области живота, проблемы со стулом, метеоризм, напряжение или ощущение кома в животе, отрыжка, запор, жжение в области живота вверх посередине, чуть ниже ребер.
• Мышцы и скелет: боль в руках или ногах, мышечная боль, боль в суставах, чувство онемения или снижение силы, боль в спине, боль, которая перемещается с места на место.
• Общие симптомы: проблемы с концентрацией и памятью, сильная усталость, головная боль, головокружение, сухость во рту, покраснение кожи.

Пациент должен стараться не сосредотачиваться на физических симптомах и научиться лучше справляться с ними.

Чтобы поставить правильный диагноз, важно также, чтобы врач сопоставлял события в жизни человека до и после появления недуга.

Если, несмотря на тщательное обследование, врач сомневается в диагнозе, может потребоваться дальнейшее исследование.

Чувствительность у пациента и беспокойство по поводу болезни приводят к повторным медицинским посещениям. Обычно это совершенно необязательно. Поэтому доктор часто не одобряет такое пожелание. Связь между врачом и пациентом может быть проблематичной.

Может потребоваться осмотр и лечение с помощью психиатров или, возможно. в специализированных клиниках.

Пациент должен научиться лучше контролировать себя. Многие люди улучшают физическую активность и увеличивают круг общения.

Как правило, лечение лекарствами имеет ограниченный эффект, но пользу способны принести антидепрессанты. Такое лекарство следует регулярно принимать. Когнитивная поведенческая терапия наиболее актуальна.

Релаксационные упражнения помогли многим, потому что напряжение часто является основной причиной дискомфорта. Физические упражнения, направленные на изучение сигналов организма.

Постарайтесь жить со своей болезнью и осваивать свои симптомы в повседневности, а не сосредотачиваться на том, чтобы быстро вылечиться.

Важно быть физически, умственно и социально активным. Тем не менее, не забудьте установить реалистичные цели и избегать перенапряжения.

Такое состояние может длиться годами, но часто с различной интенсивностью, так что вы необязательно будете страдать от них на постоянной основе. Если симптомы имеют место долгое время, перспектива полностью вылечиться маловероятна, но симптомы могут быть смягчены.

Депрессивные расстройства, требующие лечения, могут возникать в ходе лечения. Негативные последствия бесполезного медицинского и хирургического лечения могут быть значительными. Можно применять лекарства от боли и седативные средства.

Насколько часты проявления недуга?

10-30% людей имеют неспецифические симптомы, такие, как боль, усталость, слабость и страх перед болезнью.

Большое число пациентов имеют функциональные недомогания. Расстройство чаще всего наблюдается у женщин. Симптомы зависят от культурных и социальных факторов.

Поскольку недуг вызывает серьезную психологическую и социальную нагрузку для отдельного пациента, в то же время инициируя значительные финансовые затраты, необходимы новые формы лечения. Даже менее выраженный эффект на отдельного пациента представляет интерес, поскольку недуг затрагивает сегодня многих людей.

Травяные рецепты против ВСД

На кардионевроз могут влиять различные виды трав, эти методы известны давно и успешно практикуются.

Бессонные ночи, слезы без повода и раздражение, сопровождающие ВСД, пройдут, если использовать лечение травами.

• Смесь разных трав очень полезна для ВСД. Она включает около 10 частей чабреца, 1 части зверобоя, 3 части почек сирени, 2 части корня любистока, 2 части шишек хмеля, 1 часть подорожника. Все мелко нарезают и смешивают. Вечером смешивают 3 столовые ложки смеси и пол-литра кипящей воды. Оставляют на полчаса и процеживают. Утром слегка прогревают и выпивают 1 кофейную чашку за полчаса до еды три раза в день. Лечение длится 60 дней, а затем прекращается. Его можно повторить через два месяца.
• Чай на основе мелиссы также очень полезен при неврозе. Сделать чай можно из 1 столовой ложки листьев растения и 1 литра кипящей воды. Чай пьют холодным, с добавлением меда. Вы можете выпить весь объем готового напитка в течение дня.
• Сок черной редьки очень полезен при ВСД. Среднюю редьку очищают от коры, вырезают ядро и наполняют медом. Оставляют на ночь и пьют сок утром.
• Сок укропа значительно помогает при неврозе. Пьют половину чайной чашки три раза в день после еды.
• Очень полезно выпить три раза в неделю стакан воды, в котором варили картофель. Его надо пить холодным, чтобы сделать его более приятным на вкус, подслащают состав медом.
• Корень валерианы очень полезен при неврозе. Корень валерианы нарезают на мелкие кусочки, кладут в бутылку так, чтобы заполнить одну пятую часть ее объема и заполняют до краев водкой или спиртом. Оставляют в прохладном и темном месте в течение девяти дней.
• Манжетка также очень помогает при ВСД. Чашку кипятка выливают на половину столовой ложки листьев мяты. Накрывают крышкой и нагревают на водяной бане в течение 15 минут при перемешивании. Остужают в течение 1 часа, процедить, кипятить до тех пор, пока не будет получен объем 200 мл. Пьют половину стакана три раза в день за 15 минут до еды. Хранят в прохладном месте и принимают в течение двух дней.
• Кава (полинезийский перец) — целебное растение, известное, как ускоритель метаболизма и помощник в сжигании жира. Но даже небольшая небрежность относительно количества кавы, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
• Женьшень и его универсальные преимущества делают его применимым к почти всем болезненным состояниям. Он чрезвычайно полезен при перенапряжении и останавливает процессы старения в организме. Значительно улучшает общее состояние, уменьшая депрессию, стресс, стимулируя сердце и мозг, устраняя головные боли, улучшая клеточное дыхание и состав крови и стабилизируя сердечный ритм и убирая изжогу.
• Валериана — одна из наиболее известных трав при неврозе. Применяется для неврозов, болезненных менструаций, вредоносного действия возрастного фактора. Она очень хорошо справляется с подавлением возбудимости центральной нервной системы, усиливая действие гипнотических средств. Очень полезна для поддержания функции нейронов валериана. Необязательно пить, достаточно вдыхать полминуты пары жидкой валерианы, которую можно купить в аптеке. Еще одна положительная особенность заключается в том, что валериана уменьшает боли в груди у ВСД-шника. Трава приводит к ослаблению спазмов гладких мышц и регулированию активности сердца.
• Ромашка успокаивает нервную систему. Это способствует преодолению тревоги и бессонницы.

Точная форма когнитивных изменений может различаться, но большинство расстройств, как представляются для пациента:

• источником чрезмерной опасности для здоровья;
• склонностью человека неверно истолковывать любые симптомы.

Негативные мысли приводят к беспокойству, а изменения уровня кортизола усиливают физические симптомы, а также дискомфорт, испытываемый лицом из-за них. Эти изменения могут означать, что:

• индивидуум принимает на себя роль больного, и это может усугубить симптомы, ограничивая физическую активность и другое поведение, способствующее укреплению здоровья;
• человек ищет помощь и подтверждение, что он болен.

Как насчет психотерапии?

Основная цель лечения — признать и принять психологический характер проблемы. Таким образом, терапевт может помочь пациенту активно участвовать в лечении. Он должен подчеркнуть, что не оспаривается само существование симптомов, однако, может иметь альтернативное объяснение для них. Основная терапевтическая стратегия основана на поиске альтернативных способов интерпретации симптомов.

Терапевт предлагает пациенту в течение 4 месяцев проверить реалистичность альтернативной интерпретации его физических симптомов, а затем решить, хочет ли он вернуться к своему первоначальному мнению относительно диагноза. Конечной целью является изменение или замена дисфункциональных мыслей более реалистичными оценками симптомов. Вспомогательное предварительное вмешательство очень важно. Оно включает в себя демонстрацию на конкретных примерах различных факторов, которые вызывают беспокойство в отношении здоровья. Например, врач объясняет появление таких симптомов, как результат поиска уверенности в себе и контроля над физическим состоянием. Отсюда берется предвзятость в способе обработки информации и при построении связи между мыслями и эмоциями.

Человеку объясняют, что стресс и беспокойство часто происходят не от самих симптомов, а от тех мыслей (негативных), которые его сопровождают.

Что касается методов лечения боли и тревоги, диагностика предоставляет точную информацию о некоторых физиологических функциях (например, мышечном напряжении), которые находятся под контролем нервной системы. Имея эти сведения, человек учится контролировать и регулировать эти функции по своему желанию. Механизмы могут обрабатываться самим человеком и помогают контролировать беспокойство и боль, а также расслабление мышц. Также метод релаксации помогает в проблемах, когда симптомы, которых боится пациент, являются результатом напряжения мышц или возбуждения вегетативной нервной системы.

Основным признаком недостаточной релаксации является порочный круг: беспокойство, стресс, боль, которая прерывается применением спазмолитиков. Было доказано, что когда нервно-мышечный тонус является низким, человек не может чувствовать стресс. Когда человек расслабляется, ощущение боли уменьшается.

Другие методы борьбы с болями, которые можно использовать одновременно с релаксацией, — это управляемые ментальные образы, в которых человек воображает приятную картину (которая имела место в его жизни) как можно более детально. Человек может обращаться к своему воображению всякий раз, когда чувствует беспокойство, а также отвлекается от боли. Отвлечение может быть:

• пассивным (например, просматривая хороший фильм);
• либо активным (например, пением).

Достаточно эффективны при лечении болевых проявлений программы по изменению поведения, в которых поведение определяется наличием или отсутствием поддержки. Реализация этих программ — это более поздний этап лечения, который предполагает соглашение между терапевтом и пациентом. Термин подкрепление включает любой стимул, который увеличивает вероятность возникновения реакции. Используется позитивное усиление, например, говорится, что всякий раз, когда индивид проявляет желаемое поведение (например, физическую активность), он будет вознаграждаться окружающей средой различными способами (такими как похвала, внимание, улыбка и т. д.).

Соответственно, амортизация используется для отсутствия подкрепления при возникновении нежелательного поведения, а потому это поведение не повторится в будущем.

Сообщается, что, когда пациент чувствует боль, ему перестанут помогать. В качестве бонуса будет получено безразличие со стороны его близких, а также избегание контакта с пациентом, пока сохраняется нежелательное поведение.

 

Как только заканчивается курс лечения, и человек проявляет интерес к физической активности, он должен быть положительно мотивирован (улыбкой, проявлением интереса). Терапевт учит людей из социальной среды пациента фиксировать неправильные поступки, пытаться не потакать им и систематически вознаграждать физическую активность пациента.

Эффективна ли психотерапия?

Используя когнитивно-поведенческие методы, люди с ВСД способны эффективно манипулировать симптомами и осознать, что они сами могут контролировать свое физическое состояние. Такой подход повышает их уверенность в себе и уменьшает беспокойство. Хотя лечение ВСД довольно сложно из-за многофакторных проблем и отказа пациентов искать психологическую помощь, однако, у многих людей возможно заметное изменение или даже полное облегчение самочувствия.

Видео «ВСД причины, лечение»

В этом видео врач-невролог А.Борисов рассказывает о причинах веготососудистой дистании, а так же затрагивает методики ее лечения.