Симптомы и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующими принято называть группу патологических состояний, которые сопровождаются сужением сосудистого русла. Иногда оно оказывается закрытым полностью. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей принято относить к наиболее распространенным типам таких болезней. В данном случае идет активная выработка атеросклеротических бляшек, состоящих из липидных образований.

При отсутствии своевременного лечения патология способна сделать человека инвалидом, так как у него перестают нормально функционировать сосуды. Вот почему при появлении первых неблагоприятных признаков следует незамедлительно направляться к участковому терапевту. Он выдаст направление к ангиологу — специалисту, занимающемуся проблемами с сосудами.

Механизм

В зависимости от типа прогрессирующих нарушений, могут иметь место окклюзия, другими словами закупорка, либо стеноз, то есть сужение.

Артерии имеют важнейшее значение в организме, так как пропускают значительные объемы крови. Они имеют крупные размеры. В состоянии нормы их русло свободно от каких-либо образований. Иногда оно оказывается сужено, поэтому ткани испытывают недостаток кислорода и питательных соединений. Они, в свою очередь, необходимы для поддержания стабильной функции органов.

Все это в совокупности может привести к некрозу, то есть отмиранию клеток, либо ишемии, когда они страдают от недостаточного кровотока. Получается, что механизм имеет в своей основе закупорку или сужение. Самой частой причиной является именно последний фактор, если пациент курит. Также неблагоприятно сказывается неправильная диета, ведущая к отложению холестериновых бляшек. Вместе с тем истинные причины развития болезни удается классифицировать не всегда. На помощь приходит дифференциальная диагностика.

Операции при облитерирующем атеросклерозе практически не наносят вреда покровам. Но чтобы восстановить проходимость сосудов, применяют консервативную терапию.

Чаще всего страдают от недуга люди в престарелом возрасте. Объясняется это тем, что в организме наблюдается нарушение липидного обмена. Выделяют несколько стадии облитерирующего атеросклероза последовательно:

• Сначала в организм попадают триглицериды и ЛПНП. Наблюдается всасывание в кишечнике, после чего указанные вещества захватываются протеинами. Вслед за этим они попадают в кровоток.
• После переработки в печени формируются ЛПОНП.
• В сосудистом русле на них воздействует липопротеинлипаза. Это особый фермент, который преобразует указанные соединения в ЛППП. На второй стадии происходит трансформация в холестерин низкой плотности. Далее вырабатывается холестерин, который считается наиболее опасным. Именно он провоцирует облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
• Фракции переходят снова в печень, чтобы пройти переработку на дальнейшем этапе. Происходит синтез ЛПВП, которые оказывают благоприятное воздействие на стенки и очищают их от посторонних образований. Какие-то частицы преобразуются в желчные кислоты, которые поддерживают усвоение еды и транспортируются в кишечник.
• На следующем этапе может произойти сбой гепатоцитов, который связан с престарелым возрастом или генетическими недостатками. В результате вместо холестерина высокой плотности образуется жировая фракция низкой плотности. Она поступает в организм и неблагоприятно воздействует на него. Также бывают липопротеиды, которые мутируют вследствие определенных факторов. Они могут быть еще более опасными. В этом плане можно выделить клетки, которые видоизменились под воздействием перекиси водорода.
• На поверхности артерий могут открываться в ЛПНП. Эти сосуды могут локализоваться в области ног. В случае, если инородные агенты задерживаются тут на долгосрочной основе, возникает воспалительный процесс. Но как бы ни старались лейкоциты и макрофаги, справиться с такими фракциями им не по силам. В результате образуются бляшки, которые по причине высокой плотности не дают крови нормально передвигаться по организму. Отмечается инкапсуляция.
• Если случается дефект или разрыв такой капсулы, появляется тромб. Окклюзионный эффект такого комка дополнительно оказывает давление и закупоривает просвет. Холестериновые бляшки вместе с кровяными комками становятся жесткими, так как в них откладываются соли кальция. Плоскость магистральных артерий становятся жесткими и ломкими. Вероятны разрывы. В конце концов, ткани ишемируются.

Гипоксия, то есть кислородное голодание, провоцирует некроз окружающих тканей и проблемы относительно обмена. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является коварной болезнью, которая долгое время никак себя не проявляет. Могут иметь место неспецифические симптомы, которые ничего не говорят ни пациенту, ни докторам. Например, человек говорит, что у него без причины холодеют ноги или бегают мурашки по поверхности кожи. Тут же он придумывает разного рода оправдания, типа того что он долгое время лежал или сидел на этой конечности.

Симптомы

С другой стороны, при условии внимательного отношения к собственному здоровью, можно распознать облетерический атеросклероз. Какие общие и специфические проявления можно выделить:

• Бегание мурашек, зудящие конечности. Кто-то жалуется на нарушение чувствительности после долгого пребывания в неудобном положении. Зачастую симптомы появляются без объективных причин.
• Похолодание ног. Наблюдается не только зимой, но и летом, появляется без объективных причин.
• Бледность покровов.
• Истончение подкожно-жирового и мускульного слоя на стопах, голени и бедрах. Это объясняется дегенеративными процессами, спровоцированными недостатком кислорода и питательных веществ.
• Отсутствие волос или их частичное попадание в пораженных областях. Также объясняется недостатком питательных соединений. При этом капилляров может разрастись неимоверное количество, впрочем, решить проблему недостатка кислорода в клетках они не могут.
• Болезненность. Человек может ходить, стоять или сидеть, вне зависимости от рода деятельности у него возникают ощущения дискомфорта и боли в ногах. Еще один характерный признак — перемежающаяся хромота, сопровождающаяся болью, возникающая приступами.
• Когда болезнь приобрела запущенный характер, ноги краснеют или темнеют. Это указывает на застойные явления. Считается неблагоприятным признаком, так как в последующем может спровоцировать отмирание тканей.
• Язвы. Вызваны проблемами с трофикой.
• Гангрена. Предваряет заключительные этапы заболевания. На последних стадиях симптомы развиваются быстро, а потому медицинскую помощь следует оказывать как можно раньше. Если промедлить с ней, вероятно, придется прибегнуть к ампутации.

Причины

Существует множество причин и предрасполагающих факторов. К основным причисляют следующие:

• Половая принадлежность. На самом деле как женщины, так и мужчины болеют с одинаковой частотой. При этом мужчины начинают болеть раньше, обычно с 45 лет, тогда как представительницы прекрасного пола подвергаются патологии с 50 лет в среднем. Статистика утверждает, что сильный пол подвержен болезни чуть ли не в 3 раза чаще. В этом плане, предположительно, играет роль эстроген. Этот гормон выделяется в женском организме в молодом возрасте. Он не дает закупориваться подвздошным артериям, правда, в период менопаузы с его выработкой начинаются проблемы, а потому сосуды становятся более восприимчивыми.
• Возрастной фактор. Престарелые люди, как было сказано ранее, более подвержены недугу. После 55 лет количество заболевших среди мужчин и женщин выравнивается. Патологией страдает четверть женщин и три четверти мужчин до 40 лет. Когда этот предел переваливает через 55 лет, указанная отметка приближается к 90%.

  

• Развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей сопровождается увеличением содержания триглицеридов, что провоцирует ишемию. Причиной недуга является и гипертензия, когда показатели давления увеличиваются и превышают 130 на 85. Дело в том, что при таких состояниях сосуды подвергаются растяжению и излишнему давлению. Соответственно, они теряют эластичность и становятся хрупкими. Износ приводит к затвердению структуры, что создает благоприятную основу для активного закрепления на поверхности холестериновых бляшек.
• Нельзя забывать и о наследственном факторе. На самом деле это заболевание может быть вызвано множеством различных причин, и генетика не стоит на последнем месте в этом отношении. От родителей нам передаются особенности липидного метаболизма, выработки гормонов, а также специфические характеристики иммунитета, которые способствуют более медленному или, наоборот, быстрому прогрессированию болезни.
• Много говорят о неблагоприятном действие никотина и спиртного, но почему-то люди не хотят об этом слышать. Всасывание никотина приводит к сбою липопротеидного обмена. Хотя чаще всего курильщикам приходится сталкиваться со стенозом сосудов, а не закрытием их просвета. Запрещенные вещества обладают аналогичным типом действия. Однако их разрушительное действие все же в большей степени превосходит курение и алкоголизм. На самом деле алкоголь в небольшом количестве даже полезен, но мало кто придерживается ограничений в этом плане. Объясняется это эффектом привыкания, когда человеку хочется с каждым разом выпить все больше спиртных напитков.
• Сахарный диабет. Часто обнаруживается у людей с наличие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Можно сказать, что два заболевания являются неразлучными друзьями. Более того, у диабетика в большинстве случаев обнаруживается дегенеративное расстройство сосудов в первые пять лет после диагностики обменного заболевания. Не приносит пользу в этом плане и гипотериоз, когда щитовидная железа выделяет недостаточно гормонов. В этом случае человек рискует заработать атеросклероз. Степень его риска оценивается как 40%. Естественно, не приносят пользу людям избыточный вес, воздействие хронического стресса. Также можно выделить наличие воспалительных реакции в крупных артериях.

Диагностика

Ее осложняет тот факт, что если специалист не имеет опыта работы именно с этим заболеванием, ему сложно сориентироваться. Обязательно проводится опрос пациента, анализ наследственного фактора, а также специфические пробы. Одним из важных этапов является проведение ультразвука с допплерографией.

У человека спрашивают, имеет ли он вредные привычки, как долго курит и употребляет спиртное. Врач анализирует наличие лишних жировых складок, возрастной фактор, внешние признаки старения и превышение фактического возраста. Кроме того, важное значение имеет и объективный осмотр кожных покровов, конечностей пациента. Человека просят пройтись, чтобы оценить наличие хромоты. Его спрашивают, чувствует ли он болезненность при перемещении, жалуется ли на дискомфорт, возникающий без причины, усталость в ногах.

Заподозрить болезнь можно, если неблагоприятное явление возникает вне зависимости от наличия нагрузки, времени дня. Также важное значение имеет и продолжительность всех этих проявлений. Если они дают о себе знать не меньше года, то можно смело отправлять человека на дополнительные обследования, чтобы окончательно убедиться в правдивости диагноза. Особую роль играет присутствие больных с заболеваниями сердца и сосудов в роду.

Тесты и функциональные пробы

Так называемый тест Бурденко позволяет обнаружить застойные явления. Когда кровь недостаточно хорошо отходит от конечностей, подошва становится мраморной при сгибании ноги.

Гиперемический тест позволяет обнаружить нарушенную трофику тканей. На некоторое время, обычно на 5 минут, накладывают манжету на бедро или плечо. Она оказывает давление на близлежащие области. В норме после снятия манжеты спустя 35 секунд восстанавливается кровоснабжение, и кожа становится розовой. В случае наличия патологии на это может потребоваться полторы минуты и больше, в зависимости от запущенности заболевания.

Тест Мошковича. Пациента укладывают и просят приподнять ноги, не сгибая их. Просят оставаться в такой позе от 2 до 3 минут, после этого просят его встать. У здорового человека кожа моментально бледнеет при поднятии ног, после чего становится розовой, как только он встает. Это случается спустя 10 секунд и даже быстрее. У больных покровы остаются верными 30 секунд и более. Также у них может отмечаться мраморность.

При обнаружении неблагоприятных признаков человеку могут прописать более глубокие исследования, чтобы в точности подтвердить наличие патологических изменений.

Ультразвук с рокерами имеет большое значение для установления скорости обмена в тканях и то, насколько хорошо они снабжаются кислородом и питательными соединениями. Помимо указанных методов важное значение имеют Лабораторная анализы, рентгенография.

Лечение

Начать лечение следует с консервативных мер. Основными направлениями являются физиотерапия и назначение медикаментов. Последние выписывают, ориентируясь на физическую картину. Курс составляет до полутора до двух месяцев и повторяется до 4 раз за год. Медикаменты борются со сужением и спазмом. Используются препараты Но-шпа и другие спазмолитики. Важно улучшить реологические свойства крови и циркуляцию. Соответственно, назначают Аспирин или Курантил. Препараты поджелудочной железы необходимы людям с наличием диабета.

Физиотерапия направлена на проработку зон, пораженных болезнью, током переменной и постоянной частоты. Еще он позволяет вводить лекарство в глубинные слои, такая методика называется электрофорез. Активно используются еще и УВЧ, магнитотерапия.

Фитотерапевтические процедуры производятся с растениями, которые обладают мочегонным, седативным, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами. Они рекомендуются для профилактических целей и способствуют растворению холестерина в крови, предотвращению окисления ЛПНП и образования циркулирующих сгустков в артериях.

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей симптоматика характеризуется болевым синдромом.

Хронический атеросклероз нижних конечностей состоит в выраженном сужении. При поражении артериол головного мозга происходит примерно то же.

Вы должны избегать образования холестерина в крови отказом от курения, борьбой с ожирением, малоподвижным образом жизни, отказом от рафинированных продуктов и быстрых углеводов, избытка соли в меню. Не стоит допускать физической и умственной усталости, продолжительной психической травмы.

Если не контролировать недуг, может он способен перерасти в гипертонию, сахарный диабет, стенокардию, ИБС, гангрену, ревматизм различной этиологии.

Фитотерапевтические процедуры предполагают долгосрочное лечение (один или два месяца). Рекомендуются чаи из цветов, листьев и плодов боярышника, бузины и арники, листья артишока, гинкго билоба, березы, одуванчика, подорожника, омелы, трава хвоща, донника, пастушья сумка, стручки фасоли и ягоды облепихи, черники, клубники, шиповника, черной смородины, кориандр, тмин. Эффективность лечения увеличивается с использованием комбинаций вышеуказанных растений, с добавлением других видов трав (валерианы, дудника, календулы, дикого чеснока, лаванды, лимона, лакрицы, мяты, мелиссы, вероники).

Для удаления атером из русла следует пить три столовых ложки настойки японской акации (софора японская). Также заливают 3-мя рюмками спирта омелу, плоды боярышника, кору ивы.

Рекомендуется холодные руки и ноги (утром и вечером) опускать в ванночки с листьями, фруктами и корой диких каштанов, коры ивы, боярышника и измельченного чеснока. Масляные экстракты каштана, корицы, календулы и дафнии также можно вылить в ванную. Ванны принимают 15 минут в день в течение трех недель. Утром проводят массаж с грубой и сухой мочалкой на ногах, руках, спине, груди.

Апитерапия рекомендует несколько рецептов для пациентов, практикующих лечение облитерирующий атеросклероз нижних конечностей:

• пыльца (20 г ежедневно, утром, на пустой желудок в течение 30 дней каждые 3 мес);
• настойка прополиса 20% в спирте (принимать по 30 капель в день в 100 мл воды);
• маточное молочко;
• мед в яблочном уксусе (две чайные ложки на 100 мл воды 3 раза в день до еды);
• смесь из двух-трех столовых ложек меда с 1⁄2 чашки лукового сока, который употребляется ежедневно, разделяется на три половины и принимается в течение трех-четырех месяцев.

Молочные продукты должны заменять животные жиры. Диета должна быть низкокалорийной с ограничением соли. Общее потребление калорий должно быть снижено на 20-40%, в то время как потребление жиров должно быть уменьшено вдвое (до 40-50 г/сут). В качестве источника витаминов и минеральных солей следует использовать вегетарианские продукты и молочку.

60% меню должно состоять из сока и сырых овощей морковь, свекла, сельдерей, шпинат, укроп, петрушка, помидоры, капуста, перец, лук-порей, сырой чеснок (два-три зубчика в день), сок лука (чтобы разжижать кровь, для профилактики тромбоза и инсульта), сухое обезжиренное молоко, творог, йогурт (10 столовых ложек в день в течение две недели), сырой картофельный сок (пить утром), хрен, уксус и т.д. можно употреблять, с количественными ограничениями, постное мясо птицы и говядины (только два дня в неделю), больше рыбы (окунь, щука, окунь, форель, скумбрия), растительные масла, маргарин, хлеб, отруби крупы, кукурузные хлопья, пивные дрожжи (три чайные ложки в день для очищения крови).

Перед едой следует принимать одну столовую ложку смеси — для нее берут в равных частях оливковое масло, мед и лимонный сок. Плоды, которые рекомендуются — яблоки, вишни, сливы, клюква, клубника, шиповник, ежевика, крыжовник, облепиха, грецкие орехи, лимон, апельсин, грейпфрут, семена тыквы и подсолнечника.

Ежедневное питание следует разделить на пять-шесть приемов пищи в умеренных количествах.

Постоянное внимание надо уделять витаминам. Витамин С имеет важную антиатерогенную роль, превращая холестерин в желчные кислоты, которые удаляются через протоки. Витамины А и Е снижают поглощение холестерина на внутренних стенках сосудов.

Ограничения на диету

Органы, богатые холестерином (мозги, почки, печень), жирные продукты, свинина, говядина, насыщенные жиры (сало, масло), консервы, ферментированный сыр, свежие сливки, сушеные овощи (фасоль, горох, чечевица), макароны, белый хлеб, кондитерские изделия, кофе, какао, газированные напитки, типа кока-колы — все это под запретом.

Необходимо принять здоровый образ жизни

Чтобы предотвратить развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, необходимо уважать образ жизни, начиная с детства, создавая определенные условия работы, отдыха и прививая себе привычки в еде. Это устраняет факторы риска, которые могут вызвать болезнь и возможные осложнения. Требуется мирная, сбалансированная, но активная жизнь, при строгом соблюдении режима труда, отдыха и сна.

Пациенту надо избегать постоянного стресса, напряженных состояний, психических травм, физических и интеллектуальных усилий, сидячей жизни и ожирения. Каждый день следует проводить много упражнений на открытом воздухе, прогуливаться (один час в день) или кататься на велосипеде (30 минут), бегать трусцой. Хороши легкие виды спорта (плавание, каноэ, рыбалка), дыхательная и физическая гимнастика в зависимости от толерантности пациента к упражнениям. Категорически запрещается курить.

Видео «Как диагностировать и лечить заболевание»

В этом видео опытный врач хирург популярно рассказывает как на ранних стадиях выявить облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и успешно вылечить. Так же он приводит ряд полезных советов касающихся профилактики болезни.