Просмотров: 119
Рейтинг:
Как определить, что у мужчины инфаркт и в чем заключается первая помощь
Комментариев: нет

Как определить, что у мужчины инфаркт и в чем заключается первая помощь

Инфаркт
загрузка...

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ — это неотложное состояние, при котором кровообращение сердца внезапно блокируется, что приводит к гибели сердечной мышцы из-за недостатка кислорода.

Большинство инфарктов миокарда вызваны тромбом, который блокирует одну из коронарных артерий. Коронарные артерии приносят кровь, богатую кислородом, к сердцу. Если сосуды забиты, миокардиальная мышца страдает от гипоксии и отмирает.

Сосуды при ИМ
Сосуды при ИМ

Обычно образуется тромб там, где коронарная артерия стенозируется атероматозной бляшкой.

Иногда стрессовые факторы могут вызвать инфаркт миокарда.

Не все люди испытывают одни и те же симптомы при инфаркте миокарда. Обычно появляются ранняя боль, одышка, усталость за несколько дней до инфаркта. Человек со стенокардией осознает, что приступы стенокардии становятся все более частыми и более серьезными. Во время сердечного приступа пациент может почувствовать боль, которая иррадиирует в левую руку, лопатку или шею.

загрузка...

Далеко не всегда можно получить подтверждение возникновения инфаркта. Порой, диагностируется прединфарктное состояние. Почти каждый третий человек после 30 лет, у которого случается сердечный приступ, не чувствует боли. Это чаще — женщины, неевропеоидной расы, старше 75 лет, с сердечной недостаточностью, диабетом или ранее перенесшие сердечный приступ.

Тошнота, обморок, внезапное потоотделение, чувство сдавливания в груди и потеря сознания — другие признаки и симптомы, которые характерны для пациентов.

Поскольку сердечный приступ может угрожать жизни, мужчины старше 35 лет и женщины старше 50 лет, которые испытывают болевой шок, требуют специального обследования.

Причины

Инфаркт миокарда чаще всего возникает из-за разрыва атеросклеротической бляшки в коронарной артерии со вторичным артериальным спазмом и образованием тромбов.

Другие причины — это:

  • стенокардия, гипертрофия желудочков;
  • гипоксия;
  • эмболия коронарной артерии из холестерина, воздуха или сепсиса;
  • употребление кокаина, амфетаминов, эфедрина;
  • артериит, коронарные аномалии, включая аневризму коронарной артерии;
  • увеличение сердечного выброса, что увеличивает потребность в O2 миокарда;
  • Синдром Марфана, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу;
  • прогерия, медиальный кистозный некроз.

Факторы риска, которые могут вызвать инфаркт миокарда

Неизменяемые факторы риска развития атеросклероза:

загрузка...
  • старость;
  • мужской пол;
  • наличие в семье атеросклеротического заболевания сердца.

Изменяемые факторы риска развития атеросклероза:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония, дислипидемия;
  • ожирение.
Ожирение и ИМ
Ожирение и ИМ

Другие факторы риска развития атеросклероза:

  • высокий уровень гомоцистеина;
  • сидячий образ жизни;
  • психосоциальный стресс;
  • наличие периферического тромботического сосудистого заболевания;
  • плохая гигиена полости рта.

Симптомы инфаркта миокарда:

  • тревожность;
  • головная боль с обмороком или без него;
  • кашель;
  • тошнота;
  • потоотделение;
  • хрипы.

Пожилые и диабетические пациенты могут испытывать смазанные клинические проявления и могут жаловаться на усталость, слабость. Они также могут быть психически изменены. Те, у кого имеется слабоумие, не могут предоставить информацию о прошлых ишемических атаках.

Инфаркт миокарда находится в числе сложных в плане диагностики болезней и не вызывает классических симптомов, описываемых пациентами. Объективным считается подозрение на инфаркт миокарда у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью, диабетом, деменцией.

Физические признаки — это:

  • умеренная лихорадка;
  • явление гипотонии или гипертонии, в зависимости от степени инфаркта миокарда;
  • при аускультации может быть идентифицирован шум;
  • конечности, холодные, потные, синюшные;
  • нерегулярный пульс и аритмический сердечный ритм.

Признаки застойной сердечной недостаточности включают:

  • ритм галопа;
  • отек нижних конечностей;
  • увеличенное яремное давление, с видимой припухлостью.

Инфаркт миокарда иногда начинается внезапно и интенсивно. Но, в большинстве случаев, начало происходит медленно, с легкой болью и дискомфортом. Пациенты не понимают, что происходит, и слишком долго ждут, прежде чем обратиться за помощью.

Осложнения

После инфаркта миокарда может возникать множество аритмий — от доброкачественных до смертельных. Аритмии являются основной причиной смерти при инфаркте миокарда. Важнейшей частью лечения после инфаркта является профилактика вторичной аритмии.

Аритмия
Аритмия

Фибрилляция желудочков и/или желудочковая тахикардия, возникающие в течение первых 48 часов, могут быть вызваны ишемией, а если позже, то надо провести более тщательное исследование. Стандартное лечение — немедленная кардиоверсия. Есть аритмии, которые обладают доброкачественным прогнозом и обычно не требует терапии.

Суправентрикулярные аритмии:

  • синусовая брадикардия, вторичная по отношению к лекарствам, ишемия;
  • синусовая тахикардия, вторичная по отношению к боли, тревоге или лекарствам;
  • фибрилляция предсердий.

Нарушения проводимости обусловлены ишемией, некрозом, хронотропными препаратами.

Повторная ишемия возникает в результате неполной реперфузии. Пост-инфарктная стенокардия возникает у 20-30% пациентов.

Хроническая сердечная недостаточность может быть вызвана систолической или диастолической дисфункцией при инфаркте миокарда. Ее тяжесть зависит от размера инфарктной области.

У кардиогенного шока смертность составляет 70%.

Разрыв желудочка — катастрофическое осложнение со смертностью более 90%.

Диагностика

Лабораторные исследования:

  • уровень тропонина считается стандартным диагностическим критерием инфаркта миокарда;
  • TnI и сердечные тропонины 1 обладают гораздо большей чувствительностью и специфичностью, чем креатинкиназа МВ;
  • их уровень в сыворотке увеличивается через 3-12 часов после боли, достигает максимума в 24-48 часов и возвращается к исходному уровню через 5-14 дней;
  • Креатинкиназа состоит из трех изоферментов: CK-MB (в основном, в сердце), CK-BB (в головном мозге) и CK-MM (в скелетных мышцах);
  • CK-MB увеличивается через 3-12 часов после боли, достигает пика через 24 часа и возвращается в норму в течение 48-27 часов. Специфичность и чувствительность не так велики, как у тропонинов.
  • уровень миоглобина мочи увеличивается в течение 1-4 часов после начала боли;
  • уровень миоблобина является высокочувствительным, но не специфическим;
  • гемолейкограмма — лейкоцитоз часто имеет место, но не всегда;
  • тщательный мониторинг магния и калия;
  • уровни креатинина важны для начала терапии ингибиторами АПФ;
  • липидный профиль;
  • уровень реактивного белка С;
  • электрокардиограмма.
Измерение ЭКГ
Измерение ЭКГ

Положительный ЭКГ-диагноз инфаркта миокарда основан на:

  • наличии некроза — патологическая волна Q, более глубокая и самая широкая, инфаркт является более обширным и глубоким;
  • поражение — сегмент ST имеет арочную форму, вогнутый к нулевой линии;
  • ишемия — отрицательный зубец Т, большой, острый и симметричный.

Прогрессирующий диагноз инфаркта состоит из четырех этапов:

  1. ранний (начало 24-36 часов с начала): преобладает уровень ST, сливающийся с T-волной, которая уже не различима, патологическая Q-волна;
  2. промежуточный (продолжительностью в 1 неделю): патологическая Q-волна, отрицательная T-волна;
  3. поздний (длительно — несколько недель): патологическая волна Q и отрицательная T-волна сосуществуют, сегмент ST смещен относительно изоэлектрической линии; после еще 1-3 недель отрицательная T-волна будет постепенно уменьшаться;
  4. образование шрама (который сохраняется после клинического излечения острого инфаркта): сохраняются только патологическая длина волны Q и малая амплитуда T волны.

Исследования снимков

Торакальная рентгенография подчеркивает диаметр сердца, наличие или отсутствие декомпенсированной кардиомиопатии, с или без отека легких. Полезна при диагностике диссекции аорты и пневмонии.

Читайте также:  Рекомендации по профилактике инфаркта

Эхокардиография подчеркивает подвижность сердечных стенок, может определять степень инфаркта и исследовать функцию левого и правого желудочков. Она может идентифицировать такие осложнения, как острая митральная регургитация, разрыв левого желудочка или дисфункция перикарда.

Эхокардиография
Эхокардиография

Перфузия миокарда позволяет оценивать остаточную ишемию, если сердце не катетеризировано. Тяжесть ишемии позволяет указывать на необходимость катетеризации сердца или продолжения консервативной терапии.

Сердечная ангиография позволяет исследовать сердечную анатомию и распространение болезни. Пациенты с шоком, стенокардией невосприимчивы к медикаментозной терапии и требуют немедленной катетеризации сердца.

Дифференциальный диагноз инфаркта миокарда необходим с такими болезнями, как стеноз аорты, миокардит, острый перикардит, пневмоторакс, пневмония, легочная эмболия, спазм пищевода, эзофагит, гастрит острый, желудочно-пищеводный рефлюкс и холецистит.

Лечение

Первоначальная терапия сердечного приступа направлена на максимально возможное восстановление от поражения миокарда либо лекарственным средством, либо хирургическими методами. Вторичное лечение следует за терапией боли, восстановлением электролитного баланса и подачей O2, профилактикой вторичной ишемии и лечением осложнений, которые имели место.

Неотложные меры:

  • проведение ЭКГ;
  • всем пациентам требуется сердечный мониторинг;
  • проведение пульсовой оксиметрии и введение O2;
  • выполнение рентгенограммы грудной клетки.
Рентгеновский снимок груди
Рентгеновский снимок груди

Лекарственная терапия

Аспирин следует принимать немедленно. Он уменьшает смертность и повторный инфаркт. В случае аллергии на аспирин можно использовать клопидогрель.

Бета-блокаторы, используемые для контроля сердечного ритма и снижения потребности в O2. Метропролол является стандартом, являясь селективным блокатором бета1-адренергических рецепторов, который уменьшает автоматизм сокращений. Бета-блокаторы снижают скорость повторного инфаркта и рецидивирующую ишемию.

загрузка...

Нитраты полезны для симптоматического лечения, но они не влияют на уровень смертности. Внутривенно нитроглицерин используется для уменьшения ишемии, контроля гипертонии или профилактики застоя в легких. Признаки инфаркта у мужчин важно дифференцировать из-за смазанной симптоматики.

Нитраты нельзя вводить:

  • пациентам, которые принимали фосфодиэстеразу менее чем за 24 часа до;
  • инфаркта правого желудочка;
  • если частота сердечных сокращений менее 60 или более 100.

Морфина сульфат дается для облегчения боли и беспокойства.

Тромболитическая терапия. Ее дают в течение 12 часов после начала инфаркта миокарда у пациентов с уровнем ST выше 0,1 мВ.

Плазминоген (t-PA) превосходит стрептокиназу, и эффективность его заключается в быстром введении.

Введение гликопротеина тромбоцитов IIb / IIIa необходимо у пациентов с риском непрерывной ишемии и у тех, кто прошел процедуру подкожной катетеризации сердца. Наиболее часто используются эптифибатид и тирофибан.

Гепарин используется у пациентов, которые принимали тромбоцитарный гликопротеин, но не у тех, кто принимал стрептокиназу. Это также справедливо для пациентов, рекомендованных для ангиопластики.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента уменьшают смертность после инфаркта. Их следует вводить как можно быстрее, если у пациента нет противопоказаний, и он стабилен. Они демонстрируют наибольшие преимущества у пациентов с левожелудочковым инфарктом.

Хирургическая терапия

Коронарная ангиопластика является вариантом для большинства пациентов, которые не реагируют на медикаментозную терапию и если тромболитическая терапия не удалась.

Шунтирование коронарной аорты венозным или артериальным стентом показано пациентам, которым угрожают механические осложнения, такие как разрыв левого желудочка.

Принцип коронарной ангиопластики
Принцип коронарной ангиопластики

Диета

Первоначально пациенты не принимают еду привычным способом, пока не стабилизируется их состояние. Предпочтительна диета без соли, жира, холестерина, отказ от курения и алкоголизма.

Впервые 24-48 часов пациенты будут лежать в постели. После этого интервала возобновится постепенная физическая активность.

Острый инфаркт миокарда связан с 30-процентной смертностью. 5-10% выживших умирают в первый год первого инцидента. Примерно половина пациентов с инфарктом миокарда восстанавливается в течение одного года после первоначального криза.

Прогноз является разным и зависит от степени инфаркта, функции левого желудочка и того зависит ли пациент от реваскуляризации.

Женщины и мужчины могут по-разному реагировать на инфаркт. Вместе с тем признаки инфаркта у женщин старше 50 лет — те же что и у мужчин.

  • Вестибулярный аппарат: чувство головокружения, слабость слуха, потеря баланса.
  • Легкие: поверхностное и громоздкое дыхание.
  • Шея, плечи, руки, спина, челюсть: боль и дискомфорт, онемение.
  • Область грудной клетки: боль, давление, переполненность, покалывание, как будто скребут когтями, могут появляться и исчезать.
  • Желудок: Тошнота.
  • Кожа: холодные покровы, холодный пот.
Слабость и тошнота
Слабость и тошнота

Другие признаки инфаркта у женщин старше 50 лет: женщины могут почувствовать потерю аппетита и необоснованную усталость за несколько недель до сердечного приступа. Они также могут чувствовать сердцебиение, жжение в желудке, необычный и нездоровый кашель как бы идущий из горла.

Часто есть признаки инфаркта у женщин старше 50 лет, отличные от классических, в случае сердечного приступа. К ним относятся боли в спине, горле и челюсти.

В некоторых случаях эти симптомы проявляются очень быстро, и каждый из них может периодически появляться в течение нескольких дней, с перерывами.

Если вы заметите больше таких симптомов, это может быть сердечный приступ. Поэтому было бы целесообразно знать, как оказать первую помощь в случае сердечного приступа.

Высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и курение вызывает повреждение артерий и увеличивает риск сердечного приступа. Тромб, образованный на атеросклеротических бляшках, может уменьшить кровоток и вызвать стенокардию. Атеросклероз, эмоциональный стресс и холодная погода могут привести к артериальным спазмам и стенокардии, признакам, свидетельствующим о неизбежности сердечного приступа.

Важно знать, что алкоголь после инфаркта категорически запрещен. Он может спровоцировать боли при инфаркте миокарда.

Спиртное под запретом
Спиртное под запретом

Также надо исключать острые и жареные блюда. Боли при инфаркте у женщин могут быть более традиционными. То же самое можно сказать про давление при инфаркте у женщин. Совсем по-другому может себя проявлять давление при инфаркте у мужчин. С одной стороны, диета для больных подбирается одинаковая, вне зависимости от пола. С другой стороны, это после инфаркта миокарда для мужчин имеет критически важное значение. Именно они больше всего страдают от употребления неправильных продуктов.

Диета после инфаркта миокарда для мужчин является непременным условием успешного выхода в ремиссию.

Диетическое питание
Диетическое питание

Для мужчин после инфаркта можно рекомендовать различные варианты коррекции образа жизни. Если жизнь после инфаркта у женщин молодого возраста налаживается быстро, то инфаркт миокарда у представителей сильного пола может быть куда менее благоприятным. Жизнь после инфаркта у женщин заканчивается довольно часто ремиссией. Редко вегето-сосудистая дистония может имитировать это состояние. Но все же инфаркт миокарда у женщин часто диагностируется своевременно. Это объясняется тем, что инфаркт миокарда у женщин проходит по классическому варианту. Инфаркт последствия у мужчин может иметь куда более серьезные. Инфаркт сердца нельзя игнорировать, так как инфаркт последствия у мужчин может провоцировать в виде патологии сердца и сосудов.

Читайте также:  Сердечное шунтирование, когда оно необходимо после инфаркта

Признаки предынфарктного состояния у женщин и мужчин

Инфаркт у женщин и представителей сильного пола до сих пор тщательно изучается специалистами. Частота инфарктов у последних все же остается более значительной. Вот почему уже с молодых лет важно изучать, как избежать инфаркта, особенно необходимо уделить внимание тому, как предотвратить инфаркт у мужчин. Любая представительница прекрасного пола, пережившая такое состояние, может рассказать, как проявляется инфаркт у женщин. Такое обычно не забывается.

Как проявляется инфаркт у женщин: боль, переходящая на лопатку и плечо, дискомфорт в грудине, ощущения, характерные для дисфункции ЖКТ. Вот почему специалистам особо не приходится задаваться вопросом, как распознать инфаркт у женщин.

Это относительно легко. А вот понять, какие признаки инфаркта у мужчин, зачастую бывает сложно. Специалист иногда затрудняется и не может понять, какие симптомы имели место так, прежде чем человек попал в больницу. Но именно то, какие симптомы имеют место, играет важную роль того чтобы выяснить от чего бывает инфаркт. Необходимо знать заранее, какое давление при инфаркте миокарда. Первые признаки инфаркта у женщин можно определить достаточно быстро. Первые признаки инфаркта у мужчин могут заключаются в симптомах панической атаки и одышки.

Одышка у мужчины
Одышка у мужчины

Первые симптомы инфаркта у женщин редко начинается с таких симптомов. Скорее они будут дополняться другими. Первые признаки инфаркта у мужчин редко имеют какие-либо предвещающие состояния. А вот предвестники инфаркта у женщин довольно распространенное. Это болезненное состояние и усталость за несколько дней до обострения недуга. Предвестники инфаркта у мужчин такого типа отсутствуют.

Что еще нужно знать

Последствия обширного инфаркта у мужчин могут быть настолько серьезными, что этому этапу специалисты уделяют максимум внимания. Важно подавать кислород, чтобы последствия обширного инфаркта у мужчин были минимальными. В любом случае будут иметь место какие-либо последствия обширного инфаркта у мужчин, но они хотя бы будут не такими значительными. Важно избегать омертвения тканей. Последствия обширного инфаркта у мужчин такого типа могут значительно сказаться на функции претензии желудочков. Какие последствия обширного инфаркта у мужчин скажется на качестве жизни в целом.

Реабилитация невероятно важна. Меню для гипертоника предполагает целый ряд ограничений. Начнем с того, что меню после инфаркта миокарда следует рассматривать только когда стабилизируется состояние. Меню после инфаркта миокарда расписывается пациенту, когда он уже может самостоятельно передвигаться. А питание после инфаркта для женщин точно такое же, как и для других категорий пациентов.

Продукты полезные после ИМ
Продукты полезные после ИМ

Питание после инфаркта для мужчин предполагает отказ от соленой, жареной и жирной пищи. Также питание после инфаркта для мужчин предполагает отказ от алкогольных напитков и любых продуктов, которые повышают давление и сказываются неблагоприятно на миокарде. Точно такое же питание после инфаркта для женщин.

Питание после инфаркта миокарда для женщин предполагается строгие ограничения для того, чтобы скорее обеспечить реабилитацию. Но зачастую именно питание после инфаркта миокарда для мужчин становится настоящей проблемой. Особенно сложно это дается, если человек отвык от каких-либо ограничений в еде. Питание после инфаркта миокарда для женщин редко оказывается такой проблемой. Питание после инфаркта миокарда для мужчин становится непреодолимой задачей еще и из-за ограничения в плане приема спиртных напитков. И все же после инфаркта для мужчины существует хорошая перспектива восстановления. Чтобы были обеспечены хорошие прогностические данные после инфаркта миокарда для мужчин меню следует соблюдать неукоснительно. Поэтому пути после инфляции для мужчины можно гарантировать какие-либо благоприятные последствия. После инфаркта у мужчин могут иметь место остаточные явления.

Даже если вас уже выписали из больницы надо знать про признаки приближающегося инфаркта, так как возможны рецидивы. Признаки инфаркта миокарда у женщин старше 50 лет во многом совпадают у проявлений среди мужчин. Признаки инфаркта миокарда у женщин старше 50 лет выражаются в одышке, слабости, боли за грудиной, которая переходит на лопатку и левую руку.

Болевые ощущения в области левой лопатки
Болевые ощущения в области левой лопатки

Соответственно признаки инфаркта у женщин определяется точно таким же образом, как и у противоположного пола. Первая помощь может быть оказана в соответствии с рекомендациями скорой.

Причина инфаркта у женщин могут быть различными. Даже некоторые продукты питания, употребляемые в избыточном количестве, например колбасные изделия, способные привести к этому.

Профилактика инфаркта у мужчин заключается в том числе и отказе от таких изделий. Если хочется исключить риск инфаркта у женщин, можно дать аналогичные рекомендации. Анатомические особенности сердца у женщин также говорят в пользу этого.

Симптомы инфаркта у мужчин могут дать о себе знать, если имелись погрешности в диете. Несколько по-другому проявляются симптомы инфаркта у мужчин которые стараются перенести болезнь на ногах.

загрузка...

У женщин симптомы конкретно указывает на наличие сердечной патологии. У молодых женщин такие проявления имеют место очень редко. А вот у молодых мужчин такое состояние вероятно. У них могут быть классические признаки, вследствие чего происходит поражение миокарда. Что делать в таких ситуациях — в первую очередь обратиться в ближайшую больницу и попросить об оказании помощи.

В любом случае не стоит пытаться устранить такой недуг в домашних условиях.

Видео «Симптомы инфаркта»

Просмотрев это полезное видео вы узнаете какие симптомы являются сигналами надвигающегося инфаркта и какие меры нужно предпринять.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях... Читать дальше...

загрузка...
загрузка...
Иванченко Михаил Алексеевич
Автор: Иванченко Михаил Алексеевич
Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…
28.08.2018

Отправить ответ

avatar
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний венозных сосудов.
Записаться к флебологу