Просмотров: 46
Рейтинг:
Комментариев: нет

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Никто и не знал, а ВЕНЫ чистятся на-раз. Перед сном в таз с холодной водой добавьте 50 грамм...
Читать далее»

Кровеносная система является практически самым важным элементом всего организма. При нарушении циркуляции крови страдают все органы. Среди множества патологических процессов, одним из самых опасных считается транзиторная ишемическая атака. В связи с большим риском для жизни человека, ТИА включена в список Международной классификации болезней с кодом 10.

ТИА – что это

ТИА может пройти самостоятельно в течение суток. Но в большинстве случаев патология вызывает множественные осложнения, вплоть до инсульта. В медицине транзиторный приступ считается явным предвестникам ишемического инсульта и имеет условный термин «микроинсульт».

Клиника варьирует в зависимости от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока
Транзиторная ишемическая атака — временное острое расстройство церебрального кровообращения, сопровождающееся появлением неврологической симптоматики

Транзиторная ишемическая атака рассматривается как отдельный вид патологии мозгового кровообращения, поэтому имеет собственный код по МКБ. Группой риска являются люди пожилого возраста. Основное число пострадавших – мужчины в возрасте между 60 и 70 годами. Женщины страдают от патологического приступа реже, к тому же их возрастная категория группы риска значительно отличается – от 70 до 80 лет.

ТИА по особенностям развития и проявления имеет много сходств с инсультом, однако, в отличие от второго, последствия транзиторной ишемической атаки могут быть полностью устранены. Но, несмотря на обратимость процессов, при отсутствии медицинской помощи возможен ишемический инсульт, который, в свою очередь, представляет значительный риск летального исхода.

Классификация

В медицине транзиторная ишемия подразделяется на несколько форм, которые в списке МКБ классифицируются по особенностям характера поражений. По месту локализации выделяется транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне, а также в каротидном бассейне. В 30% случаев выявляется поражение кровеносных сосудов в каротидной системе, а в остальных 70% – в ВББ.

Наиболее часто встречается в пожилом возрасте
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — отдельный вид ОНМК, занимающий в его структуре около 15%

По области поражения ТИА классифицируется на множественную либо двустороннюю. По признакам она проявляется также в виде:

  • синдрома преходящей слепоты;
  • глобальной амнезии;
  • неуточненной формы.

Классификация распространяется и на частоту возникновения:

  • редкая (дважды в год);
  • средне частая (от трех до шести раз за год);
  • очень частая (от одного до трех раз в месяц).

Отличаются приступы и по длительности проявления:

  • легкий (не больше десяти минут);
  • средний (от одного часа до десяти часов);
  • тяжелый (от двенадцати часов до суток).

Только после полного определения классификации ТИА специалист может оценить клиническую картину, определить возможные риски и назначить лечение.

Однако транзиторная ишемическая атака значительно повышает вероятность церебрального инсульта
Главным отличием ТИА от ишемического инсульта является краткосрочность расстройств церебрального кровотока и полная обратимость возникших симптомов

Причины и механизм развития

Все причины возникновения транзиторной ишемической атаки связаны с патологиями кровеносной системы.

В 50% случаев – приступ является результатом атеросклероза. При атеросклерозе страдает церебральная сосудистая система, включающая сонную артерию и внутримозговые сосуды. Сопутствующее развитие гипертензии повышают риск патологии.

У 30% ТИА – следствие тромбоэмболии, причиной которой, в свою очередь, становится аритмия. Образование тромбов приводит к частичному сужению сосудистых стенок или полному перекрыванию прохода, что и провоцирует приступ.

Читайте также:  МКБ-10 — ишемическая болезнь сердца (l20–l25)

У 10% людей в возрасте от 40 лет ишемическая атака развивается на фоне таких заболеваний, как:

  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • ангиопатия врожденная;
  • мигрени;
  • расслоение артериальных стенок;
  • сахарный диабет.
Системный атеросклероз охватывает, в том числе и церебральные сосуды, как внутримозговые, так и экстрацеребральные
В половине случаев транзиторная ишемическая атака обусловлена атеросклерозом

В 10% случаев причиной становятся холестериновые бляшки, формирующиеся под воздействием некоторых факторов, влияние на которые оказывает сам человек:

  • употребление оральных контрацептивов;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

В большинстве случаев внезапный приступ, связанный со сбоем кровообращения головного мозга, происходит под воздействием серьезного заболевания или сочетания нескольких причин одновременно.

Симптомы

Признаки ТИА во многом зависят от особенностей классификации каждого случая. Они могут иметь очаговый или общемозговой характер. Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне проявляется в виде:

  • неровной походки;
  • головокружения;
  • нарушения зрения;
  • нечеткости произносимой речи;
  • нарушения сенсорной чувствительности;
  • проблем с контролем движений.
Проявления ТИА устанавливаются ретроспективно путем опроса пациента
Поскольку основу клиники ТИА составляют временно возникающие неврологические симптомы, то зачастую на момент консультации пациента неврологом все имевшие место проявления уже отсутствуют

Симптомы повреждения артерий в каротидном бассейне:

  • резкое ухудшение зрения;
  • отсутствие зрения одного глаза;
  • проблемы с чувствительностью конечностей;
  • частичная парализация руки и ноги с одной стороны;
  • судороги.

Признаки при переходящей слепоте (СПС) – кратковременная (менее минуты) потеря зрения в одном глазу. Может возникнуть полное отсутствие зрительной способности либо затемнение только части зрительного поля. За время приступа зрение может исчезать и снова появляться несколько раз.

Глобальная амнезия характеризуется краткосрочными провалами в памяти относительно событий настоящего. Как правило, о прошлом человек все помнит. Потеря памяти может длиться от получаса до нескольких часов. После чего происходит полное восстановление.

Диагностика

Признаки поражения артерий ГМ при ТИА могут исчезнуть до приезда скорой помощи или посещения специалиста. По этой причине часто осмотр заключается в опросе пациента о признаках патологического состояния.

К последним относятся: биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы и холестерина, коагулограмма
Транзиторная ишемическая атака диагностируется после тщательного изучения анамнестических данных (в т. ч. семейного и гинекологического анамнеза), неврологического осмотра

Диагностика транзиторной ишемической атаки должна проводиться в ближайшее время после стабилизации состояния пациента. Применяются следующие методы:

  • МРТ или спиральная КТ;
  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • ангиография по средствам МРТ (КТ);
  • реоэнцефалография.

По результатам обследования специалистам удается максимально точно определить место, где наблюдается сужение сосуда, а также выявить причины произошедшего приступа.

Дополнительное обследование

Поскольку ТИА считается предвестником таких патологий, как инсульт или инфаркт, дополнительно проводят диагностику, включающую:

  • электроэнцефалографию;
  • эхокардиографию;
  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ.
ЭКГ при необходимости дополняется ЭхоКГ с последующей консультацией кардиолога
Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа

Обязательными являются и лабораторные исследования крови на изменения в составе и свертываемость. Лечение проходит в неврологическом отделении в стационаре. Контролировать пациента должны: терапевт, офтальмолог и кардиолог.

Дифференциальная диагностика

При опросе пациента на наличие симптомов в момент приступа, специалист может предположить несколько диагнозов. Связанно это с тем, что определенный ряд признаков микроинсульта имеет сходство с симптоматикой других заболеваний. При дифференциальной диагностике исключаются (либо подтверждаются) обострения заболеваний:

  • мигрень (зрительные и речевые нарушения);
  • эпилепсия (замутнение сознания и пониженная чувствительность);
  • рассеянный склероз (временные провалы в памяти);
  • сахарный диабет (головокружение, онемение конечностей, потеря сознания);
  • болезнь Меньера (рвота, потемнение в глазах, потеря сознания).
Читайте также:  Ишемия головного мозга у новорожденных

При проведении полной диагностики врач может определить полную клиническую картину, установить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Зоны ишемии определяются в четверти случаев ТИА, наиболее часто после повторных ишемических атак
При необходимости диагностирования умеренных окклюзий и определения степени стеноза проводится церебральная ангиография, а лучше — МРТ сосудов головного мозга

Методы лечения

При ТИА лечение выполняется терапевтическими методами, заключающимися в приеме препаратов. Основной целью специалистов является восстановление пораженного участка и кровоснабжения к нему. При частых атаках больного могут госпитализировать для предупреждения осложнений в виде инсульта. При редкой или средней частоте приступов, лечение проводится амбулаторно.

Первый этап

Для восстановления циркуляции крови и предупреждения осложнений геморрагического типа назначаются прямые антикоагулянты:

  • «Гепарин»;
  • «Надропарин кальция».

К препаратам этих групп относят:

  • «Дипиридамолом»;
  • Кислота ацетилсалициловая;
  • «Клопидогрелом».

При поражении эмболического генеза рекомендуются непрямые антикоагулянты:

  • «Фениндион»;
Целесообразность применения с этой целью прямых антикоагулянтов
Первоочередной задачей фармакологической терапии является восстановление кровотока
  • «Этилбискумацетат»;
  • «Аценокумарол».

Для повышения скорости циркуляции крови проводят процедуру гемодилюции, которая заключается в ведении глюкозы, солевых растворов и «Декстрана» через капельницу. Немаловажным этапом является стабилизация артериального давления. Чтобы исключить скачки АД, пациенту следует принимать один из медикаментов:

  • «Атенолол»;
  • «Каптоприл»;
  • «Нифедипин»;
  • «Эналаприл».

Рекомендуются специалистами и фармпрепараты: «Циннаризин», «Ницерголин» или «Винпоцитин».

Второй этап

Во втором этапе терапии специалисты делают акцент на устранении осложнений и предупреждении отмирания нейронов. Для этого применяется нейрометаболическая терапия, направленная на нормализацию процесса метаболизма в клетках головного мозга.

Она решается при помощи нейрометаболической терапии
Вторая задача терапии ТИА — предупреждение гибели нейронов вследствие метаболических нарушений

К препаратам с требуемым направленным действием относят:

  • «Пирацитам»;
  • «Диавитол»;
  • «Семакс»;
  • «Карнитин».

Для устранения симптомов рекомендуются медикаменты разных групп:

  • при головных болях – «Диклофинак» или «Натриевый метамизол»;
  • при неконтролируемой рвоте – «Метоклопрамид» или «Тиэтилперезин»;
  • для предупреждения отека мозговой ткани – «Фуросемид» или «Глицерин».

При ТИА положительный эффект оказывает и физиотерапия:

  • микроволновая терапия:
  • электрофорез;
  • оксигенобаротерапия;
  • СМТ или ДДТ (применение переменного тока);
  • электросон.
Третий компонент лечения ТИА — симптоматическая терапия
При интенсивной головной боли — метамизол натрия, диклофенак

В домашних условиях можно использовать такие физиотерапевтические методы, как циркулярный душ, лечебные ванны с травами и массаж. Полезный эффект окажет и лечебная физкультура. Положительные отзывы получает йога.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев, ТИА проходит без серьезных последствий. Если больной обратился за помощью к медицинским специалистам и не оставил приступ без внимания, то все осложнения и симптомы могут быть устранены довольно быстро. Однако при частых ишемических атаках головного мозга может произойти инфаркт мозга либо ишемический инсульт. Подобные случаи возникают, как правило, при отсутствии реакции больного на микроинсульт.

Чтобы снизить вероятность ТИА и его негативных последствий, следует придерживаться профилактических мер, в особенности это касается людей пожилого возраста, которые наиболее подвержены проблемам с кровеносной системой.

Для предупреждения микроинсульта рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевание сосудов;
  • отказаться от привычек, причиняющих вред организму (курение и т. д.);

  • контролировать артериальное давление;
  • соблюдать правила питания (исключить вредные продукты);
  • заниматься физкультурой (легкая гимнастика, плавание, йога и т. д.).

Если имеются проблемы с сосудами и кровообращением, в общем, следует регулярно проходить обследование и посещать специалиста для контроля над состоянием здоровья и своевременным предупреждением патологий, несущих риск для жизни человека.

загрузка...
загрузка...
Прусак Александра Анатольевна
Автор: Прусак Александра Анатольевна
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет Уровень образования: Высшее. Факультет: Лечебный.…
13.06.2017

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний венозных сосудов.
Записаться к флебологу