Лечение гипертонической болезни 2 степени, рекомендуемые лекарства

Примерно у 90% пациентов причина гипертонии неизвестна и считается следствием плохой диеты (избытка жира и особенно соли), ожирения, возраста, использования ряда препаратов, генетических факторов, стресса, сидячего образа жизни и т. д. К сожалению, современный образ жизни способствует гипертонии.

В августе 2011 года исследование китайских ученых показало возможную связь между вирусом цитомегаловируса (ЦМВ) и гипертонией.

В 10% случаев гипертония имеет явную известную причину например проблему с ренин-ангиотензиновой системой, атеросклероз, патологии почек и т. д. Осложнения могут быть очень серьезными. Вероятны инсульт, сердечный приступ, заболевания почек, эректильная дисфункция, проблемы со зрением и т. д.

Измерение артериального давления

Измерение давление необходимо проводить несколько раз с помощью тонометра. Врач может, например, попросить пациента измерить его кровяное давление утром и вечером в течение 7 дней. Диагноз гипертонии может быть поставлен только после повторных замеров.

Лечение

Лечение гипертонии заключается прежде всего в изменении образа жизни и выборе правильных привычек, но во многих случаях этого недостаточно, и врачу приходится назначать лекарства (антигипертензивные средства) с комбинацией нескольких препаратов — для повышения эффективности.

Врач, в общем, определит целью достижение систолического и диастолического АД на определенном уровне. Лекарственное лечение и/или изменения образа жизни должны помочь достичь этой фиксированной цели. Регулярный мониторинг вашего кровяного давления (дома, у врача или фармацевта) и добросовестность пациента (регулярный прием лекарств, изменение образа жизни) являются ключевыми факторами успешного лечения. Интересно отметить, что лечение гипертонии увеличивает продолжительность жизни в долгосрочной перспективе, согласно клиническому испытанию, проведенному в США в 2011 году.

Среди народных методов выделяют два лекарственных растения, такие как чеснок и листья оливы, которые могут иметь некоторый эффект для лечения гипертонии. Исследования не всегда достаточно четко показывают их эффективность. Поэтому всегда держите в приоритете выполнение стандартных процедур и разговаривайте с врачом.

Гипертензия характеризуется напряжением или слишком высоким давлением в артериях. Это ненормальное повышение давления часто является постоянным. Фактически, АД определяется количеством крови, накачиваемой в сосуды, и силой сопротивления кровотоку в артериях.

Гипертензия является серьезным и распространенным заболеванием, которое может привести к очень серьезным проблемам, если его не диагностировать и не лечить.

Систолическое против диастолического

Систолическое АД определяется как максимальное давление в артериях, когда сердце (левый желудочек) вытесняет кровь в аорте. Диастолическое характеризуется минимальным АД, когда кровь эвакуируется из аорты. Гипертонию можно измерять с помощью приборов. Это автоматические тонометры (устройства самоизмерения) или ручные устройства, соединенные со стетоскопом.

Советы по измерению:

• Измеряя кровяное давление, сначала сядьте отдохнуть 5 минут, займите удобное положение. Тогда ваши показатели будут ближе к реальности и теоретически должны быть пониженными;
• По возможности, измерьте свое давление в одно и то же время дня, чтобы вы могли лучше анализировать результаты в течение определенного периода времени (например, неделю).

Легочная артериальная гипертензия

Это специфическая форма. Легочная артериальная гипертензия — это заболевание, которое нарушает кровоток в легких. Это редкая болезнь, которая затрагивает около 15 человек из миллиона. Существуют специальные методы лечения этого состояния.

Эпидемиология

Согласно данным, каждый четвертый взрослый человек в Швейцарии имеет более высокое, чем обычно, артериальное давление. Гипертензия возрастает с возрастом: у людей в возрасте от 55 до 64 лет, у 39% мужчин и у 32% женщин уже диагностирована гипертония.

Во Франции, по оценкам ученых, почти 10 миллионов человек (1 шестая часть населения) являются гипертониками. Тем не менее, по сравнению с цифрами других стран, это еще не самый страшный показатель.

В Соединенных Штатах около 79 миллионов американцев то есть каждый третий страдают от гипертонии. Интересно отметить, что половина пациентов, перенесших в гипертонию, и ныне имеют давление более 140 мм рт. ст, что доказывает, что снижение АД не всегда дается легко.

В Бразилии (200 миллионов жителей), согласно оценкам 2010 года, около 24% населения страдает от гипертонии, а это около 50 миллионов человек.

В Китае 200 миллионов человек (из населения около 1,3 миллиарда человек) имеют гипертонию.

В Африке около 46% взрослых имеют указанный диагноз. Это состояние составляет почти половину смертей от инсульта и сердечных заболеваний. Большинство этих людей не проходят диагностику.

Болезнь по всему миру будет убивать 9,4 миллиона человек в год и затрагивать больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как инсульт или инфаркт миокарда. Следует отметить, что патология также увеличивает риск других проблем со здоровьем, таких как почечная недостаточность или слепота. Согласно заявлениям ВОЗ, у 1 из 3 человек в мире сейчас имеется гипертензия, а это более 2 миллиардов человек.

Причины

Первичная

В 90% случаев патология не имеет четко определенных причин, мы говорим о первичной форме.

Тем не менее, некоторые факторы могут влиять на эту вариацию недуга: плохое питание, избыточный вес, генетические причины, стресс, возраст, чрезмерное потребление соли (в Соединенных Штатах слишком соленая пища — это основная причина гипертонии, согласно исследованиям, опубликованным в Журнале местной медицинской ассоциации), алкоголь, некоторые лекарства. Ряд людей сталкивается с этим состоянием, не занимаясь достаточным количеством физических упражнений, из-за курения.

Кроме того, согласно исследованию Университета Чикаго, опубликованному в 2009 году, недостаток сна может вызвать повышенное АД.

Исследование показало, что у взрослых людей средних лет, периодически не высыпающихся на протяжении пяти лет, повышается риск гипертензии на 37%.Первичная форма имеет тенденцию развиваться с возрастом.

Вторичная

Причинами этой формы могут быть, например: проблема с ренин-ангиотензиновой системой (гормональный фактор), диабет, проблемы с почками, гормональные проблемы, атеросклероз, проблемы с щитовидной железой, прием лекарств, чрезмерное потребление алкоголя.

Вирусы и связь с ними

Согласно исследованию китайских врачей, опубликованному в 2011 году, высокое кровяное давление может быть вызвано вирусом. Речь идет о цитомегаловирусе (ЦМВ), этот вирус отвечает за инфекции у большинства людей в какой-то момент их жизни, но протекает без симптомов, следовательно, чаще всего незаметен. Это открытие может в конечном итоге привести к разработке вакцины, которая предотвратила бы появление гипертонии. Однако исследования проводятся только на предварительном этапе, и в настоящее время преждевременно выдвигать дату выпуска вакцины.

Люди, подверженные риску

Люди, которым грозит недуг, это:

• граждане старше 60 лет (гипертония явно возрастает с возрастом).
• женщины в менопаузе (действительно, гормон эстрогена обладает защитным эффектом, а в период менопаузы концентрация этого гормона снижается, что способствует патологии). По оценкам, около 27% женщин в целом страдают от недуга по сравнению с 21% мужчин.
• одинокие люди (одно исследование показало связь между одиночеством и этой болезнью).
• пациенты, страдающие от других метаболических заболеваний: диабет, избыточный вес и т. д.
• придерживающиеся нездорового питания: пьющие алкоголь, позволяющие себе чрезмерное потребление соли и т. д.
• чернокожие. Действительно, чернокожие люди страдают больше от этого недуга, нежели белые.

Симптомы

Это тихая болезнь, которая не вызывает тревожных или четко идентифицируемых симптомов. Это то, что делает ее опасным состоянием, его иногда называют «тихим убийцей».

Многие люди не знают, что у них имеется патология. По оценкам, одна треть людей с гипертонией не знают о чрезмерном давлении.

Вот почему настоятельно рекомендуется регулярно проверять показатели у врача или дома. Важно, что для лучшей точности рекомендуется несколько раз измерять его. Также целесообразно измерить его на обеих руках, например, провести 2 измерения на одной руке и 2 — на другой, затем определить среднее значение.

Иногда у некоторых людей, особенно у людей с тяжелой гипертензией, симптомы могут быть более идентифицируемыми, например: головные боли, проблемы со зрением, головокружение, усталость, нервозность, звон в ушах, сердцебиение и т. д.

Обратите внимание на важность диагностики и обратитесь к врачу. Симптомы, перечисленные здесь, приведены только в иллюстративных целях и не должны быть исчерпывающими, эти симптомы могут также отражать другое заболевание.

Когда мы говорим об гипертонии?

Стрессовая форма

Диагноз ставят, когда диастолическое АД больше 90 мм рт.ст., а систолическое превышает 140 мм рт.ст. Иногда считается, что высокое диастолическое давление (более 80 мм рт.ст.) может означать стресс (нервозность). Обратите внимание, что с возрастом некоторые значения могут изменяться (нижние пределы могут увеличиваться).

У пожилых

Согласно европейским рекомендациям, людям старше 80 лет ставят диагноз, когда систолическое АД выше 150 мм рт. ст., а диастолическое выше 85 мм рт.ст. Лечение проводится, когда систолическое превышает 160 мм рт.ст. Однако между пациентами могут быть различия.

Рекомендации для людей старше 50 лет

Предварительное исследование показало, что снижение систолического давления до 120 у пожилых пациентов 50 лет уменьшило риск инфаркта миокарда, сердечных заболеваний и инсульта примерно на одну треть и риск смерти от этих состояний примерно на 25%. Диастолическое должно быть уменьшено до 80-90.

Лекарственные средства

Врачи применяют разные классы лекарств. Отпускаемые по рецепту.

Те, что взаимодействуют с ренин-ангиотензиновой системой: Ингибиторы ангиотензина. Эти препараты блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, последний гормон ответственен за повышение АД, некоторые препараты этого класса могут вызвать побочный эффект в виде сухого кашля. Пример — Эналаприл.

Антагонисты рецепторов ангиотензина: блокируют действие ангиотензина II (ответственного за повышение давления) и, таким образом, действуют как антагонист. Эти медикаменты все больше и больше продаются в мире, безусловно, за их высокую эффективность, некоторые лекарства уже являются своего рода хитами (продажи переваливают через миллиард долларов). Пример: Ирбезартан (из класса Сартаны). Сартаны являются антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Прямые ингибиторы ренина: новый класс антигипертензивных препаратов. Могут быть хорошей альтернативой ингибиторам АПФ, особенно если сухой кашель является побочным эффектом. Следует избегать приема прямых ингибиторов ренина совместно с ингибиторами АПФ.

Антагонисты кальция: этот класс препаратов действует как антагонист кальция, который отвечает за активацию гладких мышц в сосудах сердца. С такими средствами гладкие мышцы более расслаблены и давление за счет этого уменьшается.

В качестве названия молекулы, например, можно упомянуть лерканидипин. Помните о возможных побочных эффектах: головных болях, запорах, отек ног.

Диуретики: различают различные типы диуретиков (осмотические, тиазидные, калийсберегающие). В общем, их действие заключается в увеличении выведения воды и натрия, что снижает АД. Диуретики тиазидного типа часто назначаются врачами в случае гипертонии.

Бета-блокаторы: они действуют на симпатическую систему, эта система обычно отвечает за реакцию на стресс или физическую активность. Действуя на эту систему, указанные препараты частично блокируют реакции, которые обычно вызывают повышение АД. Важное замечание о бета-блокаторах: никогда не прекращайте лечение внезапно, потому что существует возможный риск дрожания рук, потливости, стенокардии, сердечной аритмии. Всегда спрашивайте у своего врача любую информацию о вашем лечении или диагнозе.

Сочетание лекарственных средств: в комбинации применяется несколько лекарств. Например, это может быть сочетание мочегонного с бета-блокатором и т. д. Часто при комбинированном лечении результаты наиболее эффективны в снижении АД. Врачи часто имеют алгоритм, который помогает им достичь своих целей.

Различные классы антигипертензивных препаратов имеют одинаковую эффективность для снижения показателей. Врач может назначить класс препаратов или лекарство, которое он знает лучше всего.

Антигипертензивные препараты относятся к самым популярным лекарствам в мире.- Согласно рекомендациям специалистов, в случае легкой гипертонии (от 1 до 19 мм рт.ст. выше целевого значения — для систолического и от 1 до 9 мм рт.ст. выше — для диастолического), кардиолог может начать с назначения диуретика и побудить пациента изменить свой образ жизни. Если эти два метода не работают, он может прописать другой класс медикаментов, таких как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

Профилактика

В качестве основной превентивной меры и для снижения рисков, связанных с гипертонической болезнью, говорят также об изменении образа жизни.

Ключевые советы:

• Ограничьте потребление соли, так как она увеличивает поглощение воды в сосудах, что увеличивает АД.
• Уменьшите свой вес тела, индекс массы тела ниже 25 очень полезен для борьбы с гипертонией. Кроме того, рекомендуется использовать здоровую диету и богатую клетчатку (фрукты, овощи). Влияние диеты на снижение показателей является предметом исследований.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями или спортом. Очень полезны для снижения гипертензии бег, плавание, езда на велосипеде.
• Уменьшите воздействие стресса: он может увеличить кровяное давление, особенно систолическое.
• Употребляйте достаточно молочных продуктов, потому что они богаты кальцием. Этот минерал очень полезен и играет важную роль в регуляции давления. Вы также можете принимать диетические добавки, богатые кальцием.
• Уменьшите, если это возможно, или приостановите употребление алкоголя и табакокурение.
• Контролируйте другие метаболические заболевания, такие как диабет или гиперхолестеринемия.
• Употребление двух кусочков темного шоколада каждый день снижает давление в соответствии с данными немецких исследователей (исследование опубликовано в июле 2007 года).
• Если вы принимаете антигипертензивные препараты, соблюдайте режим приема этих препаратов. Согласно исследованию американских ученых, после года лечения антигипертензивными препаратами, половина пациентов больше не принимала лекарств!
• Акупунктура может помочь снизить АД. Для большинства ученых этот метод остается спорным для лечения гипертензии, но если иглоукалывание проводится в серьезной клинике, медицинский риск остается на низком уровне, и поэтому нет никакой опасности в применении этого альтернативного метода.

  

• Употребление Омега-3-жирных кислот может помочь снизить давление. При этом считается, что слишком высокая доза (более 3 граммов в день) может иметь риск кровотечения (слишком жидкая кровь). Поговорите со своим врачом, чтобы найти правильную дозировку.
• Коэнзим Q10 также рекомендуется в случае гипертонии, согласно мнению ученых, но все еще не хватает данных о долгосрочных последствиях потребления коэнзима Q10. Прием калия полезен для снижения давления. Для получения точной дозировки обратитесь к врачу или фармацевту за советом.
• Некоторые альтернативные методы, такие как йога и цигун, также могут оказывать положительное влияние на гипертонию.
• Кофе поначалу увеличивает давление, но снижает его с течением времени.
• Действительно, согласно исследованию, 1 чашка кофе в день уменьшает у некоторых людей артериальное давление на 9 отметок. Этот совет актуален только для некурящих. Потому что на генетическом уровне никотин маскирует защитный эффект кофе.
• Интенсивное воздействие солнечного света и особенно УФ-лучей может снизить давление, о чем свидетельствует исследование британских ученых, опубликованное в январе 2014 года. Считается, что для этого эффекта ответственен УФ-модифицированный оксид азота (NO) и его метаболиты в коже. Можно сказать, что солнце способствует переносу NO и его метаболитов из кожи в кровоток. Это соединение оказывает действие на давление.

Диагностирование и лечение гипертонии в зависимости от стадии

Проявления гипертонической болезни 2 степени и гипертонии 3 степени могут быть различны. Ей свойственно полное отсутствие симптомов на начальных стадиях. Для 3 степени гипертонии вероятно появление определенных признаков. На основании клинической картины строится выбор лекарства от гипертонии.

Гипертония лечение подразумевает долгосрочное. Нельзя просто так выписать лекарства от гипертонии на короткий срок, пропить их и забыть. Лекарства при гипертонии 1 степени не всегда требуются, а если они и целесообразны, то чаще всего выбор остается за натуральными средствами или диуретиками. Лекарства при гипертонии 2 степени подразумеваются почти такого же плана в сочетании с нормализацией образа жизни и корректировкой диеты. Лекарства от гипертонии всегда подбираются кардиологом.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами не всегда оправдано, но если симптоматика стойкая, лучше подключать медикаменты. Лечение гипертонической болезни не может быть кратковременным. На начальной стадии гипертонии возможно вообще обойтись без лекарств. Начальная стадия гипертонии может маскироваться под вегето-сосудистую дистонию. От гипертонии 3 степени нормализация режима дня уже не поможет, хотя и выступает одним из обязательных условий эффективной терапии. Препараты для лечения гипертонии 3 стадии могут быть комплексными. Если препараты от гипертонии при начальных проявлениях могут подразумевать монотерапию, то препараты при 3 степени болезни подбираются, в соответствии со сложной схемой лечения. При гипертонии 3 степени могут потребоваться комбинации бета-блокаторов, диуретиков и других групп медикаментов.

При гипертонии 3 степени не стоит полагаться на народные средства, они могут выполнять лишь вспомогательную роль. При 3 степени недуга не всегда бывают эффективны даже проверенные временем медикаменты. А вообще лучше сразу обратиться за врачебной помощью, даже при начальной форме заболевания. Это лучше, чем лечить запущенный недуг. При отсутствии оптимального лечения могут присоединяться кардиальные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, поражение левого желудочка или его гипертрофия, болезненность в области сердца. Терапия обязательно включает курс, при котором применяются комбинированные таблетки. Если выявлена та или иная стадия болезни, а всего различают 4 степени недуга, то схема лечения выписывается в соответствии с этими особенностями.

Для гипертонии 3 степени, особенно когда обнаруживается изолированная систолическая гипертония, требуется разработка планового лечения. Как лечить, разобраться помогают диагностические и лабораторные процедуры, сбор анамнеза. Для гипертонии 3 степени важно уделить максимум внимания изучению организма больного. Это означает, что кардиолог должен задавать максимально полные вопросы относительно самочувствия пациента, его наследственности и других важных моментов. Для гипертонии 3 степени может быть характерно злокачественное течение, присоединение различных неблагоприятных осложнений. Об этом важно помнить. Недопустимо для гипертонии 3 степени халатное отношение и подбор стандартного лечения. Терапия обязательно должно быть индивидуальной, в соответствии с особенностями пациента. Это и есть залог успеха.

Видео «Профилактика и лечение гипертензии»

в этом видео рассказывается как остановить развитие гипертонии еще на 1-й стадии и что делать если заболевание уже перешло во вторую и третью.