Просмотров: 1993
Рейтинг:
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Комментариев: 5

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Лечение варикоза на разных стадиях

Варикоз на ногах возникает по нескольким причинам. Ключевыми из них являются проблемы со свертываемостью, застойные изменения в артериях и венах, нарушение прочности сосудистой стенки. Выявление этиологии оказывает непосредственное влияние на характер лечения. Терапия должна быть комплексной и включать в себя несколько направлений. Одни лишь венотоники не справятся с патологией, но смогут поддерживать тонус тканей.

Причины

Повышенная свертываемость создает благоприятную почву для формирования вязких сгустков. Тонус венозной стенки уменьшается под воздействием сбоев в работе гормональной системы. Итогом этого выступает застой в тканях.

Венозная стенка может повреждаться под воздействием травматического фактора, механического сжатия. Такое явление происходит и после попадания инфекционного агента в организм. Негативное влияние оказывают и антитела, вырабатываемые при аутоиммунных заболеваниях. Компрессия расположенных вокруг ткани способна привести к давлению внутри сосуда. Если в анамнезе уже имеется варикоз, течение его усугубляется. Вероятно образование трофических язв. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • Ожирение. Избыточная масса тела создает давление на сосуды, способствует застою в тканях.

    Ожирение у молодого человека
    Ожирение у молодого человека
  • Нерациональное питание, когда человек употребляет минимум продуктов с пищевыми волокнами. Коррекция рациона позволяет обеспечить выведение токсичных соединений из кишечника.
  • Пассивный образ жизни, когда человек мало двигается. Это не только ухудшает венозное кровоснабжение, но и провоцирует образование лишних жировых складок.
  • Стоячая и сидячая работа. То же самое можно сказать о тех, кто предпочитает носить тесное белье, стягивающие корсеты. Такая одежда способствует усилению внутрибрюшного давления, из-за чего кровь в нижних конечностях застаивается.
  • Использование обуви с высоким каблуком. Она не считается физиологичной, растягивает связки и мышцы.

    Обувь на высоком каблуке может инициировать варикоз
    Обувь на высоком каблуке может инициировать варикоз
  • Генетическая предрасположенность. В данной ситуации наблюдается мутация гена, ответственного за венозную стенку. Если аминокислоты имеют дефект, проницаемость сосудов растёт, формируются воспаление и отечность.
  • Гормональный сбой. Чаще всего наблюдается из-за изменения в выработке эстрогена и прогестерона, их соотношения в организме на фоне беременности. Тонус вен снижается, из-за чего вероятна закупорка сосудов и их деформация.
  • Обменные нарушения. Особую опасность представляет сахарный диабет. При таких состояниях меняется состав крови, что создает предпосылки для развития тромбоза.
  • Продолжительная ходьба. Это также может спровоцировать варикоз стоп или других локализаций, как и постоянное сидячее положение.
  • Алкоголизм. Поступление в кровь этанола провоцирует образование сгустков.

    Алкоголизм
    Алкоголизм
  • Недостаточное поступление жидкости. В жаркую погоду это особенно опасно.
  • Запоры с хроническим течением. При этом растет внутрибрюшное давление, но нет условий для эффективного оттока крови от ног.
  • Врожденные патологии сердца и сосудов.
  • Передозировка различных групп препаратов, в особенности повышающих свертываемость крови, диуретиков.
  • Оперативные вмешательства. Существует вероятность присоединения такого осложнения, как тромбоэмболия.

Варикозное расширение вен на ногах может иметь несколько причин одновременно.

Симптоматика

Выделяют первичный и вторичный варикоз, вне зависимости от причин, которые их вызвали. Первый связан с врождёнными факторами, приводящими к слабости стенки сосудов. Вторичная формируется под влиянием причин, присоединившихся на протяжении жизни.

Основные причины следующие:

  • проблемы с пигментацией кожных покровов;
  • образование отеков;
  • экзема и прочие нарушения трофики тканей;
  • болевой синдром, особенно ближе к вечеру.

    Боль ног
    Боль ног

Когда болезнь запущена, на поверхности кожи можно заметить проступающие вены. При отсутствии адекватного лечения могут присоединяться тромбофлебит и другие виды осложнений. На ранних стадиях варикоза появляются уплотнения, участков красноты. Имеют место чувство жжения и болезненность.

Формирование обратного кровотока в венах можно считать разновидностью патологии, так как подобное состояние в норме наблюдаться не должно. Это указывает на дисфункцию клапанов, отвечающих за эту функцию. Когда кровь скапливается в определённом участке ткани, создается благоприятная почва для образования тромбов.

По мере прогрессирования болезни могут возникать незаживающие язвы, обширная экзема, которая иногда переходит в гангрену. Это довольно опасное для жизни состояние, равно как и образование тромба, способного закупорить кровоток и привести к гибели больного.

К какому врачу обратиться

На начальных этапах заболевания проблемой занимаются врачи-флебологи. Направиться к ним можно уже тогда, когда имеются отечность ног, чувство дискомфорта, боли и распирания. Надо понимать, что риск осложнений довольно высок.

На приеме у врача-флеболога
На приеме у врача-флеболога

В случае, если диагностика и лечение не были проведены своевременно, придется направиться в стационар, где патологию будут лечить ангиохирурги.

Диагностика

Симптомы заболевания на начальных этапах могут быть смазанными. Большинство людей жалуется на усталость и боль в ногах, ощущение тяжести. Обращаются за специализированной помощью они лишь тогда, когда четко видны на поверхности кожи венозные узлы.

Помимо визуального осмотра, назначаются дополнительные обследования:

  • УЗИ-допплерометрия или флоуметрия. Позволяет выявить скорость движения крови по сосудам и то, насколько хорошо они наполняются.
  • Специальные пробы. Они весьма удобны для диагностики, так как без специальных аппаратов позволяют выявить начальные стадии заболевания или его скрытое течение.
  • Сканирование. Обеспечивает контроль состояния клапанов и стенок.
  • Флебоманометрия. Обследование направлено на контроль давления внутри вены.
  • Термография. Предполагает использование инфракрасного излучения.Термография ног
  • Эхосклеротерапия. Сначала в пустоту вводится склерозант, после чего производится сканирование.
  • Флебосцинтиграфия. Осуществляется осмотр лимфоузлов. При этом задействуются радионуклиды.
  • Компьютерная флебография.

    Компьютерная флебография
    Компьютерная флебография
  • Фотоплетизмография. Предполагает применение фотодиодов.

Обычно для обнаружения варикоза достаточно проведения 2-3 методов.

Лечение

Терапия варикоза предполагает три основных направления лечения:

  • консервативное;
  • проведение склеротерапии;
  • оперативное.

Помимо указанных методов, обязательными являются физиотерапевтические процедуры, гимнастика, назначаемые, в зависимости от состояния больного и этапа развития болезни. Также требуется и специальная диета.

Консервативные методы

На начальных стадиях они дают весьма хороший эффект. Следующие лекарства от варикоза получили наибольшее распространение:

  • Венотоники. Направлены на нормализацию эластичности стенок сосудов и регенерацию структуры тканей, приведение в норму кровотока.

    Различные виды венотоников
    Различные виды венотоников
  • Антикоагулянты. Снижают свертываемость, тем самым служат для профилактики образования тромбов.
  • Антиагреганты. Способствуют эффективному рассасыванию вязких сгустков.

    Антиагреганты
    Антиагреганты

Помимо таблетированных форм медикаментов, хорошим эффектом обладают местные средства, к которым причисляются кремы, гели и мази. Наибольшее распространение получили препараты Троксевазин, Лиотон 1000, Венитан, Гепарин, Аспирин, Детралекс,Анавенол.

Если уже имеют место трофические язвы, придется подключить для их лечения более серьезные препараты, такие как Ангинин и Предуктал.

Положительный эффект обеспечивается ношением компрессионного белья. Вне зависимости от стадии болезни исключается посещение сауны и бани. Также под запретом солнечные ванны.

Склеротерапия

При помощи специальной иглы в зону поражения вводится препарат с антисклеротическим действием. Стенки сосудов при этом слипаются, и кровь не попадает внутрь. Это один из эффективных методов избавления от варикозных звездочек. Во время сеанса используется анестетик, а по его окончанию накладывают специальную повязку. Пациенту рекомендуют в дальнейшем носить компрессионное белье.

Операция

К ней прибегают, когда имеют место выраженные нарушения в тканях. Возможно несколько вариантов хирургических манипуляций:

  1. Производится три разреза на конечности, через которые иссекают вену с патологическими изменениями.
  2. Вытягивают варикозные вены через разрез. В дальнейшем перевязывают те, которые расположенные вблизи нее.
  3. Производят перевязку в области клапана.
  4. Удаляют полностью варикозные узлы, участки с нарушенной трофикой тканей.

Такой тип операции считается самым сложным. Прибегают к нему только в крайних случаях. Примечательно, что у 40% взрослого населения имеются признаки варикоза. Если не устранить сосудистую сетку на ногах своевременно, она может повлечь за собой полную потерю работоспособности.

Лазерная терапия

Новейшая методика лечения. Световой проводник воздействует на больной участок, проникая при этом вглубь. Лазер способствует улучшению кровообращения и нормализации питания проблемных участков. Кожные покровы не повреждаются. Сразу после проведения сеанса пациент возвращается к себе домой, госпитализация не требуется.

Основной плюс лазерной терапии — это косметический эффект. Никаких шрамов и следов от проведения манипуляции не остается. Продолжительность ее составляет не более 45 мин. Эффективность такого лечения составляет 93%. При подобных показателях в использовании склерозанта нет никакого смысла.

Лазерная коагуляция варикоза
Лазерная коагуляция варикоза

Прочие аппаратные методы

Дарсонвализация

Проверенный метод, позволяющий убрать венки на ногах. Его начали использовать еще в XIX веке. Высокочастотные токи могут проникать вглубь тканей и нормализовать кровообращение. Дискомфорта при этом не чувствуется, максимум — легкое пощипывание. Сосудистые сеточки благодаря такому лечению исчезают быстро.

Магнитотерапия

Эффективность методики основывается на том, что аппарат действует на ткани, которые подверглись неблагоприятным изменениям. Воздействие осуществляется посредством пульсирующего магнитного поля. В комбинации с лекарственными препаратами воздействие указанного устройства значительно увеличивает эффект от лечения. Приборы, используемые для магнитотерапии, оказывают еще и анальгезирующее действие.

Виброакустическое лечение

Во время проведения манипуляции осуществляется воздействие микровибрациями. На больных участках улучшается ток лимфы, нормализуется кровоснабжение, этим и обеспечивается лечебный эффект. Частота микровибрации меняется при непосредственном контакте с кожными покровами. Сам процесс осуществляется в автоматизированном режиме. Некоторые аппараты оснащаются инфракрасным излучением, которое не только лечит, но и прогревает ткани.

Прессотерапия

В лечении варикоза это направление считается одним из самых перспективных. Методика подразумевает воздействие потока воздуха с некоторым давлением, что тренирует стенки вены и клапана. Соответственно, идет стимуляция тканевого кровотока.

Аппликаторы

Их нельзя отнести к аппаратам, но перечень механических методов воздействия без них не будет полным. Этот способ состоит в использовании игл, воздействующих на пораженные участки через рефлекторные точки. Таким образом, проводится нейростимуляция.

Эффективность аппаратного лечения зависит от того, насколько хорошо настроено устройство. К тому же большинство специалистов сходятся во мнении, что комбинация нескольких методов обеспечивает эффективное излечение.

Компрессионное белье

В специализированных магазинах можно купить белье от варикоза. Сегодня в продаже имеются чулки, гетры, колготки, гольфы. Носить такую одежду надо на ежедневной основе. Состав их отличается наличием эластичных нитей на основе микрофибры и нейлона. Швы, в основном, отсутствуют или же имеются, но отличаются мягкостью. Внешних отличий от обычной одежды почти нет.

Компрессионные гольфы
Компрессионные гольфы

Компрессионное белье не вызывает аллергии, удобно в ношении, обеспечивает дыхание кожи. Поверхность тела под таким бельем постоянно получает микромассаж. Технология изготовления обеспечивает терапевтический эффект. Лечебные свойства качественного белья сохраняются на протяжении шести месяцев с момента покупки

Можно выделить несколько разновидностей компрессионного белья в зависимости от лечебного воздействия:

  • Профилактические. Находят применение на ранних стадиях болезни, когда только появились сосудистые звёздочки и имеют место невыраженные дискомфорт, отечность.
  • Лечебные. Их назначают людям с хроническими формами патологии, когда боль и тяжесть принимают постоянный характер, а на коже проступают вздувшиеся вены.
  • Госпитальные. Используют у людей после операции для сохранения функциональных свойств тканей.

Профилактические изделия получили наибольшее распространение. Они изготавливаются из плотной ткани и оказывают давление на ноги в пределах 18 мм ртутного столба. Чтобы носить такое белье, не обязательно иметь варикоз, можно применять его и людям, входящим в группу риска.

Лечебная гимнастика

Такие упражнения назначаются для улучшения тонуса венозной стенки. Они положительно сказываются на состоянии периферических сосудов. Они позволяют прорабатывать мышцы ног, в которых начались дистрофические процессы. Если выполнять их систематически, можно не только улучшить общее состояние, но и не допустить рецидивов в будущем.

Как ни странно, лечебные упражнения начинаются сверху. Разминают шейный отдел, производя наклоны и повороты головой. При этом важно не чувствовать дискомфорта и боли, иначе занятия придется прекратить. После этого переходят к плечевому поясу. Производят вращение и махи руками, делают наклоны, поворачивают туловище в разные стороны.

После этого идет спина. Наклоняются вперед. Поначалу делают несильные наклоны, а по мере разработки мышц усиливают интенсивность и скорость движения. Для позвоночника весьма полезны прогибы. Это упражнение наподобие того, как выгибает спину кошка. После каждого произведенного действия возвращаются в исходную позицию.

Общие упражнения для ног

Они составляют основу лечебных упражнений. Производятся:

  • Приседания. Такие упражнения условно разрешены. Разводят ноги на ширину плеч и медленно опускаются вниз до тех пор, пока таз не будет по уровню находиться параллельно полу. Периодичность выполнения — 3-4 раза. Если по каким-то причинам чувствуются тяжесть и усталость, необходимо прекратить занятия и вернуться к ним через несколько недель.
  • Вращение ногой на весу. Держатся за опору. Стоят на одной ноге, а вторую отводят в сторону. Вращают ее во внутрь и наружу. Выполняют это же упражнение другой ногой пять раз.
  • Перекатывание. При варикозе это упражнение очень эффективно. Производятся перекатывания с носка на пятку. В лечебной гимнастике этот комплекс должен присутствовать непременно.
Упражнение для ног
Упражнение для ног

Хорошо приобрести специально для гимнастики мяч. Отлично справится с этой задачей фитбол.

Мячи "фитбол" разный размеров
Мячи «фитбол» разный размеров

Ложатся на пол, укладывают на мяч голени и вращают его под собой. Если нет в наличии такого приспособления, альтернативой послужат упражнения типа «ножницы», «велосипед».

Несколько хороших упражнений при данном заболевании
Несколько хороших упражнений при данном заболевании

Перекатывание мячика небольшого размера дает хорошие результаты при наличии маленьких венок на ступнях, проступающих на поверхности. Можно попробовать катать его ступнями, если тянет нижнюю часть ноги, также хорошо пробовать сжимать его пальцами. Для ВРВ глубоких вен малого таза и других локализаций эти упражнения могут не подойти, поэтому необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Но при начальных проявлениях правильно организованная ЛФК позволяет снять боль, избавиться от некрасивых сосудистых сеточек.

Диета

Правильное питание — неотъемлемая часть лечение варикоза. Нарушение диеты будет создавать препятствия для эффективного излечения, вне зависимости от эффективности применяемых медикаментов. Обязательными составными правильного рациона являются мясо и рыба. Потребуются еще овощи, фрукты и ягоды, сделанные на их основе соки.

Мясо и рыба

Вместо жареного мяса, а также жирной свинины лучше отдавать предпочтение постной говядине, филе курицы или кролика. Полностью отказываться от мясных продуктов и рыбы нельзя. В них содержится большое количество полезных компонентов. Но для того, чтобы с их помощью поправить здоровье, следует готовить пищу без масла и жира. Идеальный вариант — рыба и мясо в запеченном, отварном виде, можно готовить их и в пароварке. Вместо майонеза лучше готовить самостоятельно молочный соус. Если надоела рыба, можно дополнить меню морепродуктами. Вместе с тем такой продукт, как, например, икра, следует ограничить. В ней присутствует большое количество соли, поэтому она нежелательна. Гораздо лучше употреблять морскую капусту и мясо кальмара.

Морская капуста
Морская капуста

Овощи и фрукты

Они являются источником клетчатки и микроэлементов, поддерживающих кровеносную систему. Их можно употреблять ежедневно и применять в разгрузочных днях. В качестве исключения выступает разве что картофель, богатый крахмалом, соответственно, повышающий глюкозу. Для тех, кто хочет похудеть, можно рекомендовать заменить мясные продукты на бобовые. Они выступают в качестве источника ценного белка.

Из фруктов и ягод внимание надо обратить на черешню и вишню. Они богаты витамином K, укрепляющим сосудистую стенку. Следует включить в меню кислые фрукты, которые богаты витамином C. Это цитрусовые, киви, некоторые сорта яблок. Нельзя забывать и об источниках калия. Это бананы, сухофрукты.

Из овощей и фруктов следует регулярно готовить свежевыжатые соки.

Соки из различных овощей и фруктов
Соки из различных овощей и фруктов

Из растительных масел предпочтение надо отдавать оливковому.

Запрет распространяется на сдобную выпечку и копченые продукты, пищу, обильно сдобренную специями. Кофеманам не обязательно отказываться от любимого напитка, однако лучше добавлять в него молоко. К тому же объемы его потребления необходимо ограничить.

Народные средства

Они выступают в качестве дополнительного приема для лечения пораженных конечностей. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

На основе каштанов. Берут стакан очищенного сырья, измельчают и заливают бутылкой спирта. Оставляют в темном месте при невысоких температурах на 2 нед. Смазывают на ночь готовым раствором ноги. Подойдёт это средство и для компрессов.

Настойка сирени. Берут банку вместимостью 500 мл и наполняют на 50% цветками сирени. Наливают спирт доверху и ставят в темное место. Держит 7 дней, время от времени перемешивая содержимое. Процеживают и смазывают икроножные мышцы.

Сиреневые цветы
Сиреневые цветы

Мазь с чесноком. Зубчики перекручивают на мясорубке и добавляют несоленое сливочное масло. Его требуется в 2 раза больше, чем чеснока. Смешивают до однородной консистенции и готовят компрессы на основе этой мази.

Видео «Популярно о болезни и ее лечении»

В этом видео не только описываются все стадии этой распространенной болезни, но и рассказывается как ее лечить.

Иванченко Михаил Алексеевич
Автор: Иванченко Михаил Алексеевич
Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…
18.06.2018
КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ
  • Во время начала болезни проблему решает доктор -флеболог. Посетить его требуется в тот момент, если отекли ноги, ощущается дискомфорт, боль, распирание.

  • Во время начального этапа болезни проблему решает доктор-флеболог. Пойти к нему можно в тот момент, если есть отек на ногах, ощущается дискомфорт, есть боль с расширением. Стоит разбираться, что степень риска достаточно высокая.

  • Стенки вен повреждаются, когда действует травматический фактор, механическое сжатие. Это может происходить также после того, как внутрь организма попадёт инфекция.

  • Есть наличие первичного и вторичного варикоза, независимо от причины, которая её вызовет. Болезнь первого типа зависит от врожденных факторов. Они вызывают слабость сосудистых стенок. На формирование вторичной формы оказывают влияние причины, которые появились за всю жизнь.

  • Если болезнь запустить, на коже происходит заметное выделение вен. Когда недуг правильно не лечат, тогда происходит добавление тромбофлебита с осложнениями иного вида. Во время начального этапа идёт образование уплотнений, появление красных участков.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний венозных сосудов.
Записаться к флебологу