Аритмия и изменения в показателях пульса

Многие пациенты сообщают лечащим врачам, что они испытывают быстрое сердцебиение, сбой ритма. Они часто указывают, что сердце как будто на мгновение хотело остановиться. Эти чувства сопровождаются страхом. Некоторые из этих симптомов иногда безвредны и имеют невротический фон (так называемый кардионевроз).

Сердцебиение и чувство ускоренного пульса возникают особенно часто в стрессовых ситуациях, во время физических нагрузок или после употребления большого количества кофе. Это совершенно нормальное явление и не должно быть провоцировать тревогу, если, конечно, это не происходит спорадически, и его серьезность пропорциональна ситуации.

Если сердце начинает биться нерегулярно — то ускоряясь, то замирая, эти нарушения могут происходить независимо от обстоятельств. Сбои ритма могут иметь очень серьезные последствия, и в некоторых случаях они вызывают опасные для жизни состояния. Поэтому необходимо признать тип недуга, ее причины и назначить наилучшее лечение.

Типичными симптомами являются:

• ощущение быстрого или нерегулярного сердечного ритма (сердце бьется неравномерно);
• чувство, будто сердце остановилось;
• слабость, одышка, беспокойство, иногда боль в груди;
• иногда есть последовательность быстрых и сильных биений, сопровождаемая паникой и страхом.

Частота пульса при сбоях ритма колеблется, в зависимости от того, что имеет место, тахикардия или брадикардия. В случае тяжелых форм (ритм очень быстрый > 100 уд / мин), и брадикардия, которые приводят к угрожающим состояниям. У некоторых пациентов болезнь полностью бессимптомна и обнаруживается во время ЭКГ.

Сердце — это мышца, сокращение которой обусловлено электрическим импульсом. Для скелетных мышц сигнал к сокращению идет от центральной нервной системы. Сердцу не нужен прямой стимул из мозга или спинного мозга, потому что он имеет свой собственный генератор импульсов. Этот генератор называется системой проводимости. Это клетки, способные генерировать и передавать миокарду электрический импульс, который распространяется от предсердий к желудочкам. Система импульсов состоит из:

• синоатриального узла (расположен в правом предсердии, производит импульс и запускает биение);
• атриовентрикулярный узел (имеется между атриумом и желудочком, он ответственен за проводимость между предсердиями и желудочками);
• промежуточные пучки (в правом предсердии — это волокна, которые проводят импульс между двумя узлами);
• пучок Гиса (в желудочковой перегородке, проводит импульс от атриовентрикулярного узла через межжелудочковые перегородки, где он делится на правую ветвь, которая идет в правый желудочек, а левую, несущую импульс в левый желудочек);
• Пуркинье (клетки, присутствующие в стенках сердечных камер, получающие импульсы от правой и левой ветвей пучка).

Таким образом, электрический импульс возникает в синоатриальном узле и распространяется постепенно по всему сердцу, что дает ему сигнал к сокращению. Весь процесс происходит за долю секунды и ритмично повторяется в здоровом органе. Когда функционирование проводящей системы каким-то образом нарушается, происходят изменения количества и качества передаваемых сигналов, а следовательно, имеют место нерегулярное сердцебиение у пациента .

Наиболее распространенные типы

Наиболее частым типом, безусловно, является мерцательная аритмия. В зависимости от ее формы (впервые диагностированной, пароксизмальной, рецидивирующей, постоянной, фиксированной) лечение будет выглядеть по-разному, а прогноз — отличаться. Относительно часто встречаются безвредные эпизодические формы недуга, такие как синусовая тахикардия (например, быстрое сердцебиение после тренировки).

Кроме того, желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы являются распространенным механизмом недуга. Среди пациентов с сердечной недостаточностью в результате ишемической болезни встречаются эпизоды брадикардии (сердце работает с частотой<60 ударов в минуту). К счастью, небольшое число пациентов испытывают желудочковые и суправентрикулярные тахикардии. Фибрилляция предсердий может переходить в фибрилляцию желудочков. Это серьезное опасное для жизни состояние, требующее срочного вмешательства.

Роль пульса

У каждого человека свой пульс, у кого-то — быстрый, у кого-то — медленный. Если нет провоцирующих факторов, сердце обычно бьется от 60 и 100 раз в минуту в покое.

Какой пульс при отсутствии проблем со здоровьем считается нормальным:

• Младенцы и дети младше 1 года: 140 уд в мин.
• Дети до 15 лет: у малышей может быть частота пульса 125, которая к подростковому возрасту уменьшается до 75. Дело в том, что пульс понижается примерно на 15 единиц в процессе взросления каждый год.
• От 15 до 50 лет: 70 уд. в мин.
• 50-60 лет: 74-75 уд. в мин.
• Старше указанного возраста: 79-80 сокращений.

Мы обязаны синусовому узлу, расположенному в правом предсердии сердца, контролем сердечного ритма. Он играет ту же роль, что и свечи зажигания двигателя автомобиля. Путем испускания электрических импульсов он вызывает сокращения сердца и продуцируют ритмы с нормальной скоростью.

К сожалению, иногда эта электрическая система работает наперекосяк, и импульс замедляется или ускоряется. Это называется аритмией. Чтобы понять, что здесь происходит, надо изучить информацию об основных ее типах.

Пульс при аритмии может колебаться, иногда становясь учащенным, а порой — редким.

Пульс при аритмии лучше измерять его на сонной или лучевой артерии. Производится это с помощью пальпации.

Важно! При аритмии сердца пусть может доходить до 90 ударов и выше у взрослых людей. В этом случае говорят о тахикардии. Если он ниже показателя нормы, это брадикардия.

Брадикардия возникает, когда сердце бьется так медленно (менее 60 ударов в минуту), что не может прокачать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Нескорректированная, эта проблема может вызвать чрезмерную усталость, головокружение из-за низкого притока крови в мозг.

Медленный сердечный ритм не обязательно считается проблематичным, особенно если к нему не привязаны другие симптомы. У некоторых людей очень низкий пульс в состоянии покоя, и они обладают отличным здоровьем. Это особенно касается спортсменов и людей, которые регулярно занимаются интенсивной физической нагрузкой.

Напротив, медленный импульс в состоянии покоя, связанный с симптомами, требует медицинской консультации. Электрокардиограмма позволит врачу отметить возможные отклонения в электрической системе сердца и определить, продолжать ли обследование. Пульс может опускаться ниже 45 ударов в минуту при наличии пороков сердца.

Брадикардия обычно вызвана старением. С возрастом электрическая активность сердца замедляется из-за отложений кальция. Миокард изнашивается, что приводит к дегенерации системы. Некоторые лекарства, в том числе предписанные пациентам с сердечной недостаточностью, ограничивают работу мышцы, и также могут значительно замедлить ритм.

Резкое снижение вероятно при мерцательной аритмии. Дефицит пульса при фибрилляции предсердий может выявляться в результате того, что выброс крови в аорту случается не при каждом сердечном сокращении.

Если пульс пребывает на низком показателе при том, что диагностика не выявила нарушения, применяются дополнительные методы обследования.

Про взрослых людей говорят, что пульс находится на низком уровне, если он опускается ниже отметки 60 ударов. Аритмичный пульс требует тщательного подхода к лечению.

При мерцательной аритмии у больного будет наблюдаться дефицит пульса. Особенно это актуально, если имеет место длительный пароксизм. При МА человеку требуется незамедлительная помощь.

Когда речь идет о лекарствах, смены одного лекарства на другое обычно достаточно, чтобы регулировать ЧСС. В других случаях прием лекарств, предназначенных для ускорения пульса, обычно помогает нормализовать ситуацию. Но когда брадикардия является тяжелой и симптоматической, может потребоваться имплантировать кардиостимулятор. Это устройство постоянно анализирует электрическую активность сердца и проводит, при необходимости, стимуляцию для запуска биения и нормализации частоты сердечных сокращений.

Тахикардия возникает, когда импульс превышает 100 ударов в минуту. Явление часто бывает доброкачественным. Это тот случай, когда быстрый сердечный ритм вызван сильной эмоцией, болезнью, интенсивной физической активностью, определенными лекарствами (например, противоотечными средствами и бронходилататорами), стимулирующим веществом (чай, кофе, кола, шоколад, алкоголь), табаком, сидячим образом жизни, стрессом и т. д. Как только провокатор будет удален, импульс возвращается в нормальное состояние.

Там, где это происходит неправильно, сердце усиленно бьется в покое без видимых причин. Человек внезапно ощущает сильное биение, которое может превышать 200 уд. в минуту. Конечно, если вы сталкиваетесь с таким явлением, вам нужно обратиться к врачу.

Тем не менее, существует несколько видов тахикардии. Однако некоторые формы более часто имеют место. Это относится к мерцательной аритмии.

Эта аритмия поражает сотни тысяч людей. Заболеваемость возрастает с возрастом; по оценкам, это затрагивает около 3% 50-летних граждан в стране и 6% в возрасте 65 лет и старше. Помимо возраста, некоторые факторы, такие как ишемическая болезнь, гипертиреоз, респираторные проблемы, могут способствовать его возникновению. Также существует связь между фибрилляцией предсердий и апноэ во сне.

ФП возникает, когда электрическая активность миокарда вызывает быстрые и неупорядоченные сокращения в предсердиях. Затем человек чувствует быстрое и нерегулярное биение, которое может сопровождаться усталостью, головокружением, одышкой. Без лечения фибрилляция предсердий может значительно ухудшить качество жизни и создать дискомфорт. Она увеличивает риск инсульта: кровь, в предсердиях может сгущаться и образовывать сгустки, которые могут двигаться по всему телу, в том числе — сердце в мозг. Недуг также может представлять опасность для людей, страдающих от диабета, гипертонии.

Фибрилляция предсердий может принимать различные формы. Когда проблема является временной и иногда рецидивирующей, она называется пароксизмальной. В этом случае орган возвращается к своему нормальному ритму в течение семи дней и без медицинской помощи. Когда тахикардия длится более семи дней и не заканчивается спонтанно, фибрилляция предсердий считается постоянной. Здесь применяется лечение, называемое электрической кардиоверсией. Наконец, когда симптомы сохраняются больше года, и медикаменты не справляются с этим, такая форма называется постоянной.

К счастью, существуют методы лечения. Во-первых, врач назначает антикоагулянт для разжижения крови и предотвращения образования сгустков в камерах, а также замедления ритма. При необходимости он добавляет лекарство, роль которого заключается в поддержании нормальной и постоянной ЧСС. Если этих лекарств недостаточно для лечения, кардиолог может предложить катетерную абляцию, которая включает в себя разрушение микроожогами ткани, ответственной за аритмию, для стабилизации электрических импульсов. Это делается под местной анестезией.

Экстрасистола тоже встречается часто. Фактически, большинство людей испытали по крайней мере один эпизод экстрасистолии в своей жизни. Когда возникает экстрасистолия, кажется, что сердце просто выпрыгнуло. На самом деле это лишнее биение. В большинстве случаев этот тип является доброкачественным, особенно если он возникает в атриуме, и не требует специального лечения.

Но если экстрасистолы являются частыми и причиняют дискомфорт, врач может назначить препараты для их устранения. Измерение пульса является очень важным диагностическим инструментом для выявления аномальных сбоев ритма.

Аритмия и кардиологические заболевания

Самой распространенной причиной симптоматической болезни является ишемическая болезнь. Как правило, патологии возникают из-за кардиологической патологии, редко — вызваны другим фактором. Первичные кардиологические болезни, при которых возникает недуг в дополнение к ишемическому заболеванию, включают:

• дефекты клапанов (врожденные и приобретенные);
• миокардит;
• инфаркт миокарда;
• дегенеративное заболевание;
• кардиомиопатии,
• каналопатии;
• врожденные синдромы (например, синдром Бругада).

Признаки мерцательной аритмии сложно определить в домашних условиях, но можно ориентироваться на общее состояние больного, а также подсчитать пульс. Сигнализировать об опасности могут боли в области груди, пониженный пульс. Вне зависимости от того, случилось это в ночное время или дневное, требуется вызов специалиста. Снижение пульса может дойти до критических отметок и довести до остановки сердца. Вот почему промедление недопустимо.

Нарушения ритма часто являются следствием вторичной болезни, дегидратации или нарушения электролитного баланса. Системные заболевания, повышающие риск развития аритмии:

• гипертония;
• заболевания соединительной ткани;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия;
• тромбоз;
• ревматизм.

Как лечить и поддерживать состояние?

После распознавания болезни, ее типа и причин, основное внимание уделяется каузативному лечению. Самый простой способ избавиться от проблем со здоровьем — это понять то, что их причина обратима. Значительную роль играют профилактика развития основного заболевания и его систематический контроль. При симптоматическом лечении и профилактике можно использовать фармакотерапию, и если она неэффективна — воспользоваться также инвазивными методами.

Лекарства

Наиболее часто используются: Амиодарон, Аденозин, Дигоксин, бета-блокаторы, Пропафенон, Лидокаин. В случае фибрилляции предсердий необходимо принимать антикоагулянты с постоянным контролем параметров свертывания крови.

Инвазивное лечение чаще всего это — кардиоверсия, абляция, установка кардиостимулятора или имплантация кардиовертера-дефибриллятора, коррекция клапана. Стоит ввести антиаритмическую профилактику, особенно в случае склонности к частым кризам. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе. Регулярная физическая активность всегда оказывает положительное влияние на систему кровообращения. Диета с низким содержанием легко усваиваемого холестерина защищает от развития атеросклероза.

Как жить с недугом?

Если есть подозрения на аритмию, вы должны обратиться к врачу. Электрокардиография — главный метод диагностики. Тест ЭКГ, проведенный во время эпизода биения, обычно показывает отклонения в работе миокарда. Это особенно полезно для редких, спонтанных приступов. Если ЭКГ не смогло зафиксировать момент, когда орган начинает биться нескоординированным образом (например, с очень короткой продолжительностью), можно использовать 24-часовой мониторинг сердечного ритма по методу Холтера. Эхокардиография также полезна — она выявляет нарушения в структуре и функционировании всего сердца, как и коронография — отображает проходимость коронарных сосудов.

В случае нарушения симптомов, сопровождающих аритмию, немедленно следует вызвать скорую помощь. Непрерывная атака может привести к фибрилляции желудочков, что представляет собой очень серьезное опасное для жизни состояние и часто непосредственную причину летального исхода.

Осторожность рекомендуется в плане чрезмерных физических усилий у людей с ишемической болезнью и врожденными аномалиями — в этом случае лучше поддерживать регулярную, не интенсивную деятельность (каждый день 3по 0 минут).

Пациенты с тенденцией к частым инфекциям с ослабленным иммунитетом должны в дополнение к обязательной вакцинации позаботиться о вакцинации против гриппа, а также гепатита B. Надлежит и избегать контакта с людьми во время бактериальной инфекции (особенно стрептококковой) и вирусной инфекции, а также носителей патогенных микробов с высоким степенью заразности.

Видео «Аритмия и пульс»

В этом видео рассказывается об изменениях пульса при аритмии и методиках лечения этого заболевания.