Как лечить гипертонию при климаксе

Менопауза — это естественный период в жизни каждой женщины, связанный с неизбежными изменениями на физическом, физиологическом, ментальном, социальном и культурном уровнях. Это время перемен, которое приводит к многочисленным угрозам, например, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, избыточного веса и ожирения вместе с их неблагоприятным воздействием на весь организм женщины.

С медицинской точки зрения, менопауза — это период после последнего менструального кровотечения, после чего менструальный период не возникает в течение 12 месяцев, и патологических причин этого заболевания не обнаружено.

Согласно текущим данным, 1/3 женщин, живущих в высокоразвитых странах, находятся в постклимактерическом возрасте, поэтому состояние здоровья этой группы важно для оценки целых обществ этих стран.

Предполагая, что средний возраст менопаузы у женщин составляет 51 год, можно считать, что почти половина взрослой жизни женщины приходится на период после менопаузы. Важно, что проблемы со здоровьем, связанные с изменениями в период менопаузы и перименопаузы, относительно новы в медицине и быстро приобретают важное значение.

Помните, что менопауза — естественный физиологический процесс с исключительно индивидуальным курсом, разнообразием причин возникновения и интенсивностью симптомов, влияющих на физические и психические функции.

У некоторых женщин может использоваться гормональная заместительная терапия (она обычно не рекомендуется более 5 лет), в других — факторы риска перевешивают потенциальные преимущества ЗГТ. Для этих женщин единственным решением является изменение их образа жизни, назначение сбалансированной диеты, натуральных растительных продуктов, содержащих фитоэстрогены, а также регулярной физической активности и применение методов релаксации.

Самый неприятный и в то же время широко распространенный (у почти 90% женщин) синдром — так называемый климактерический. Он характеризуется широким спектром нейровегетативных и психических симптомов, с приливами крови к голове, чрезмерным потоотделением, головными болями и головокружением. Эмоциональная нестабильность, раздражительность, потеря памяти и угрожающая, но часто не подвергающаяся лечению депрессия — все это распространенные проявления.

Скорость метаболизма снижается, принося с собой потерю мышечной массы при увеличении количества жировой ткани. Часто это приводит к избыточному весу и ожирению. Кроме того, из-за снижения уровня эстрогенов и частых спадов в физической активности, увеличении нагрузки на суставы из-за чрезмерной массы тела, риск переломов костей увеличивается. При значительном снижении плотности костной ткани это приводит к развитию остеопороза. Риск ишемической болезни сердца, гипертонии и диабета II типа также увеличивается, что часто происходит одновременно и проявляется, как опасный метаболический синдром.

Гипертензия в период климакса

Гипертензия — это болезнь цивилизации, особенно опасная для женщин во время менопаузы по двум причинам: снижение выработки эстрогенов после климакса (что влечет за собой значительное увеличение артериального давления) и во-вторых, к сожалению, это состояние часто недооценивается как врачами, так и женщинами.

По оценкам экспертов, женщины с гипертонией имеют в 4 раза более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, чем мужчины того же возраста.

Не забывайте, что наиболее распространенное осложнение этой болезни или инсульта является потенциально фатальным, и оборачивается значительным и необратимым снижением качества жизни и эффективности функционирования пациента.

Данные ведомства по здравоохранению не является оптимистическими — исследование, проведенное в 2002 году, показало чрезвычайно высокую распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Симптоматическая гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.) была обнаружена у миллионов человек и так называемое нормальное высокое давление (давление более 130/85 мм рт. ст., но ниже патологических критериев) обнаружилось у еще большего количества людей, что составляет почти 46% населения нашей страны.

Особенности лечения у женщин

Гипертония при климаксе лечение подразумевает примерно то же, что и у мужчин, но необходимо также принимать во внимание гормональные изменения, происходящие в этот период, оценку перемен в психике у представителей прекрасного пола.

Медикаментозное лечение не является единственным в данном случае. Помимо них, подключаются изменения образа жизни и переход на полезную диету.

Гипертензию у женщин следует лечить с помощью максимально полного лечения, потому что в связи с другими сердечными заболеваниями это главный убийца женщин во время менопаузы. По оценкам, это заболевание составляет около 57% смертей. Кроме того, гипертоническая терапия на основе диуретиков предоставляет женщинам дополнительные преимущества — проведенное исследование показало значительно более низкую частоту переломов шейки бедра у женщин, лечившихся в настоящее время или в прошлом (по крайней мере в течение 2 лет) тиазидными диуретиками. Не забывайте, что для всех основой лечения гипертонии является смена диеты, привычек, прекращение курения и обеспечение ежедневной физической активности.

Диета Даш

Терапевтически и профилактически рекомендуемая диета для женщин в менопаузе основана на принципах диеты DASH. Это один из лучших среди разработанных на сегодня вариантов питания. Это тип последовательных и комплексных моделей питания с доказанной эффективностью и универсальностью.

Рекомендуется для первичной профилактики и лечения гипертонии, в дополнение к фармакотерапии.

Диетические факторы, которые эффективно снижают кровяное давление: снижение веса, уменьшение потребления натрия, увеличение содержания в меню калия и снижение принимаемого алкоголя. Кроме того, в руководящих принципах для пациентов подчеркивается важность адекватного приема ежедневно омега-3 жирных кислот, пищевых волокон, кальция.

Снижение массы тела (чрезмерное, превышающее правильный ИМТ или значение 25) одинаково важно при лечении гипертонии. С одной стороны, оно эффективно, как метод снижения уже существующего повышенного давления, а с другой — как первичная профилактика. Это одна из наиболее эффективных стратегий снижения давления — среднее снижение веса на 5,1 кг связано с уменьшением систолического давления в среднем на 4,4 мм рт. ст., а диастолического — на 3,6 мм. Кроме того, снижение веса снижает сердечно-сосудистые факторы риска, корректирует резистентность к инсулину — минимализирует риск диабетических осложнений, нормализует гиперлипидемию и облегчает гипертрофию левого желудочка, а также синдром обструктивного апноэ.

Микроэлементы

Сокращение потребления натрия очень важно по двум причинам. Прежде всего, значительная часть людей, страдающих гипертонией, являются так называемыми чувствительными к натрию пациентами, у которых нарушается экскреция ионов натрия почками, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и, кроме того, к гипертонии. Этот механизм чрезвычайно распространен у пожилых людей, с заболеваниями почек и диабетом. Во-вторых, каждое ограничение натрия в рационе приносит положительный, но небольшой эффект.

В проведенном недавно исследовании было отмечено, что на каждые 100 ммоль сниженного ежедневного приема натрия систолическое артериальное давление уменьшается в среднем на 3,7 мм рт. ст., а диастолическое — в среднем на 2 мм. Что такое натрий в нашем меню? Оказывается, что он содержится в большом количестве в сушеном и вяленом мясе, желтом сыре, фастфуде и порошковых соусах.

Ограничение потребления алкоголя является важным элементом диеты, о чем свидетельствуют принципы DASH, поскольку он как ослабляет действие антигипертензивных препаратов, так и снижает их эффективность, что ухудшает терапию гипертонии. Кроме того, он повышает аппетит к соленой и жирной продукции, что затрудняет похудение и эффективное внедрение здорового образа жизни. Он также снижает результаты лечения при нарушениях углеводного обмена, диабете и повышенном уровне триглицеридов. Стоит выбирать только красное, несладкое вино в количестве не более 1-2 стаканов, с периодичностью через каждые 2-3 дня.

Одним из ключевых требований диеты DASH является увеличение потребления калия. Этот элемент способствует снижению давления, а при высоком потреблении он также позволяет уменьшить дозы используемых лекарств. Спектр активности калия очень широк, от стимуляции активности натриево-калиевого обмена, влияния на снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, так и воздействия на синтез оксида азота и ингибирования образования катехоламинов.

Стоит добавить, что калий обладает значительным, доказанным терапевтическим эффектом у пациентов с гипертонической болезнью. Риск инсульта под его воздействием уменьшается на 22%, а смертность — на 40% из-за увеличения калия из природных источников в рационе. Наилучшими источниками являются зерновые злаки и все крупы, бобовые, овощи (особенно тыква и помидоры), фрукты и орехи. Именно на этих продуктах вы можете основывать свой ежедневный рацион.

Что очень важно в модели гипертонической диеты, так это увеличить потребление омега-3 жирных кислот. Все кислоты этого семейства имеют профилактические и терапевтические свойства против гипертонии, особенно эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, присутствующие в филе жирных морских рыб. Их ценные свойства для здоровья связаны с воздействием на различные свойства клеточных мембран, такие как: текучесть, связывание кальция или синтез простагландинов и, следовательно, все параметры, которые изменяются в ходе гипертонии.

Терапевтический эффект для каждых 1 г употребляемых омега-3 жирных кислот составляет в среднем по 0,66 и 0,35 мм (для систолического и диастолического давления, соответственно). Растительными источниками альфа-линоленовой кислоты из этой группы являются льняное масло, грецкие орехи и небольшие листовые салаты, такие как рапунцель. Тем не менее, стоит исключить или ограничить те продукты, которые также богаты солью, например, стоит избегать копченой рыбы и филев собственном соусе, жареные или тушеные блюда.

Важное значение имеет также увеличение поступление кальция и магния в диете DASH. Оба эти элемента оказывают значительное влияние на регуляцию кровяного давления, воздействуя на напряжение гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. БАДы не рекомендуются, но увеличение доли обезжиренных молочных продуктов (особенно молока, натуральных молочных напитков, а также только созревающих сыров), а также цельнозерновых зерновых продуктов, орехов, бобовых и овощей зеленого цвета.

Другие постулаты этой диеты — увеличить потребление клетчатки, особенно водорастворимого волокна.

Соединения этой группы имеют широкий спектр полезных эффектов на организм, а именно: снижение уровня холестерина и глюкозы натощак, уменьшение артериального давления (особенно при ожирении и метаболическом синдроме) и связывание вредных метаболитов в просвете кишечника. Их основными источниками являются овсянка, коричневый рис, морковь, яблоки, ягоды (например, смородина) и морские водоросли. Однако роль сложных углеводов, то есть различных типов крахмала, присутствующих в продуктах из цельного зерна, макаронных изделий, круп и бобовых, заключается в обеспечении чувства сытости и удовлетворения после еды, что также важно в диете DASH.

Ежедневное соблюдение диеты DASH — это серия небольших шагов — от исключения белого хлеба и пшеничной муки, до отказа от всех колбас в пользу рыбы в их собственном соку или томатном соусе. Это также употребление белого и желтого сыра и по крайней мере одной порции овощей в день, горсти несоленных орехов. Также можно есть чечевицу или бобы в различных вариантах, по крайней мере 2-3 раза в неделю. Не забывайте об исключении «нежелательной пищи», содержащих кетчуп или майонез, а также все сладкие напитки.

Упражнения

Физическая активность имеет решающее значение для здоровья женщин во время менопаузы — ни в одном возрасте это не полезно для здоровья до такой степени.

Регулярное движение, адаптированное к способностям женщины, предпочтениям и состоянию здоровья (с постепенным увеличением интенсивности), действует как антидепрессант, повышает уверенность в себе, снижает риск бессонницы, снимает гормональные нарушения и приливы.

С точки зрения предотвращения гипертонии, регулярные физические упражнения на несколько недель нормализуют массу тела, что снижает артериальное давление (после тренировки и отдыха), снижает уровень липидов в сыворотке, улучшает толерантность к глюкозе и повышает чувствительность тканей к инсулину. Все это вместе заставляет упражнения работать на человека в целом — исцеляет тело, укрепляет психику, способствует социальной активности и значительно улучшает качество жизни.

Подведение итогов роли диеты в профилактике и лечении гипертонии у женщин во время менопаузы состоит в понимании того, что она оказывает значительное влияние на женское здоровье. Женщины заботятся о своей семье и родственниках, но им не стоит забывать заботиться о себе в этот особый период жизни.

Видео «Лечение гипертонии во время менопаузы»

В этом видео рассказывается как лечится гипертония при климаксе и менопаузе.