Что такое злокачественная гипертония и как ее лечить?

Ежегодно обнаруживаются миллионы людей, пострадавших от высокого кровяного давления, эта болезнь является реальной проблемой общественного здравоохранения.

Причины часто в их образе жизни: все, что выступает в качестве провоцирующих факторов, — слишком богатая солью еда, избыточный вес, сидячий образ жизни, стресс, алкоголь или табак. Если определенные симптомы могут быть обнаружены, обычно это происходит во время визита к врачу, но часто это заболевание может остаться незамеченным в повседневной жизни.

Диагностические приемы и методы лечения сегодня находятся на современном уровне, а также совершенствуются из года в год.

Измерение

Артериальное давление является одним из элементов, проверяемых врачом во время обычного клинического обследования. Его можно измерить очень просто, используя тонометр, который оснащается манжетой. Обычно врач измеряет давление, но вы также можете делать это в аптеке или дома.

Устройство обычно указывает 3 цифры, например, 120/70/88. Первое число, 120, соответствует систолическому давлению, которое оказывает кровь на стенки артерий во время сокращения сердечной мышцы (систолы). Второе число указывает на диастолическое или артериальное давление при расслаблении сердца (диастола). Наконец, третья цифра указывает на пульс, то есть количество сердечных сокращений в минуту.

Когда приходится говорить о гипертонии?

Напряжение считается нормальным примерно до 140/80, хотя это пороговое значение несколько меняется, в зависимости от возраста человека.

Между 140/80 и 160/ 95 говорят про умеренно высокий показатель, за его пределами он считается увеличенным, и тогда говорят о гипертонии. Гипотония также существует, она фиксируется при показателях ниже 110/60.

Однако не полагайтесь на одно измерение: идеальным является измерение АД (артериальное давление) несколько раз, чтобы установить среднее значение. Действительно, изменчивость результатов может быть важной, в зависимости от обстоятельств. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо, чтобы измерение производилось в спокойном состоянии (физическое усилие и напряжение временно увеличивают цифры). В идеале, в расслабленной позе надо провести не менее 5 минут. Но часто, небольшого стресса, связанного с консультацией с врачом, или даже простого факта измерения АД достаточно, чтобы прибор продемонстрировал лживые показания.

Симптомы

Высокое АД может быть бессимптомным и, следовательно, оставаться незамеченным. Гипертония иногда является тихим заболеванием, которое может помочь свести к минимуму (ошибочно) его серьезность. Однако многие симптомы, хоть и неспецифические, могут натолкнуть на мысль о недуге, особенно если их наблюдается несколько:

• звон и свист в ушах (тиннитус);
• головокружение;
• незначительные зрительные нарушения («мушки» — плавающие точки в поле зрения);
• частые головные боли.

Злокачественная гипертония

Злокачественная гипертония (HTA) является патологией, определяемой внезапным повышением артериального давления, связанным с ретинопатией III или IV степени.

Хотя в последние десятилетия заболеваемость им снизилась, прогноз при отсутствии адекватного лечения остается неблагоприятным. Понимание физиопатологии и преобладающей роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в генезе злокачественной гипертонии позволило улучшить прогноз с использованием ингибиторов этой системы. Задача состоит в том, чтобы дифференцировать простое повышение артериального давления без последствий от гипертонии вследствие поражения внутренних органов, что требует быстрого контроля.

Злокачественная гипертензия определяется артериальным давлением, связанным с ретинопатией стадии III или IV. Эта ситуация остается редкой, но может привести к летальному исходу, если ее не распознать и не скорректировать должным образом. Понимание патогенеза злокачественной гипертензии имеет ключевое значение. При гипертонии такого типа рекомендуется быстрое введение антигипертензивных препаратов.

Прогноз злокачественной гипертензии

То, какими последствиями обернется злокачественная гипертония, напрямую зависит от ответственности самого человека. Если он своевременно откажется от алкоголя и курения, обратится к специалисту и будет регулярно у него наблюдаться, все будет гладко.

При наличии лишних килограммов следует нормализовать вес и увеличить физическую активность, но прибегать к ней дозировано.

Соблюдение диеты также очень важно. Ключевой особенностью является ограничение соли до 5 г в день, а при наличии риска так и вовсе нельзя использовать на протяжении дня более 2,5 г. Животных жиров должно быть как можно меньше. Вместо них следует делать акцент на изделиях, богатых микроэлементами, витаминами. Это может быть молочная продукция, бананы, которые содержат много калия, продукты с кальцием и магнием. Если удалось установить причину злокачественной гипертонии, в этом случае лечение должно быть направлено на устранение этого недуга.

Что касается консервативной терапии, ее цель заключается в нормализации показателей давления. На протяжении суток надо довести цифры диастолического давления до 110 мм. Короткодействующие препараты хорошо справляются с этой целью. Речь идет о бета-блокаторах, антагонистах кальция, вазодилататорах периферического типа, препаратах центрального действия.

Злокачественная гипертония считается сложной формой болезни, потому она подразумевается прием 3 различных групп препаратов одновременно.

Среди них будут медикаменты с пролонгированным действием, которые используются на постоянной основе. Благодаря этому давление остается на оптимальном уровне на протяжении длительного срока. Дозировка всегда рассчитывается индивидуально. Как минимум, на 25% должно снизиться давление на протяжении суток. Диастола при этом может достигать не более 110 мм. Комплекс препаратов может состоять из антагонистов кальция, альфа- и бета-блокаторов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов имидазолиновых рецепторов, диуретиков.

Хирургическое вмешательство может иметь место, если возникла почечная недостаточность, которая перешла в сложную форму. Также операция имеет смысл при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Здесь применяется нефрэктомия, когда удаляют почку или ее область. Здесь потребуется трансплантация органа либо программный гемодиализ, представляющий собой заместительную терапию.

Что касается прогноза, то при отсутствии лечения злокачественная форма может приводить к инсульту, что происходит в большинстве случаев, стенокардии, ишемической болезни сердца и почек, некрозу и инфаркту почек, поражению зрительного аппарата.

Раньше прогноз злокачественной гипертонии всегда был неблагоприятным, но современные методы лечения позволили улучшить статистику. После того, как поставлен диагноз, жизнь пациента может быть увеличена на год и более. В 75% случаев наблюдается увеличение продолжительности жизни на 5 лет и более. Чаще всего летальный исход случается по причине инсульта.

Профилактика

Развитие такой формы гипертонии возможно при доброкачественной гипертензии. Чтобы этого не допустить, надо отказаться от кофе и сигарет, своевременно лечить любые патологии, которые могут спровоцировать увеличение давления. При первых подозрениях наличия неблагоприятного недуга надо направляться к кардиологу. Чем раньше он будет выявлен, тем быстрее сможет назначить корректную терапию специалист. Соответственно, улучшатся прогностические данные и шансы на успешное лечение.

Причины и факторы риска

В целом, высокое кровяное давление связано либо с наследственностью (генетические факторы: если один из ваших родителей страдает от этого недуга, вполне возможно, что вы также будете им затронуты), или образом жизни, в частности, есть риск заболеть, если:

• пища слишком богата насыщенными жирами, сахарами, мясом и слишком бедна фруктами и овощами;
• чрезмерное употребление соли;
• человек регулярно пьет алкоголь и курит;
• приходится часто сталкиваться со стрессом;
• имеется избыточный вес;
• человек придерживается малоподвижного образа жизни.

• Возраст (у пожилых людей риск более значительный, нежели у молодых).
• Пол (мужчины чаще подвержены, чем женщины), или другие заболевания, такие как диабет, тоже играют роль в начале гипертонии.

Последствия для здоровья

Высокое давление опасно, потому что оно значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Во-первых, он утомляет сердце: сердечной мышце работается тяжелее, поэтому ей нужно больше кислорода, чтобы нормально функционировать.

Тем не менее, способность сердца орошать коронарные артерии ограничена: работая в течение многих лет, имея слишком мало кислорода, миокард устает и изнашивается. Риск инфаркта и сердечной недостаточности увеличивается.

Гипертензия оказывает пагубное влияние на артерии, которые быстрее теряют свою эластичность (атеросклероз). Кроме того, атероосклероз часто сопровождается гипертонической болезнью, отложениями холестерина в артериях (или атероматозными бляшками). Артерии забиваются легче, особенно в мозге, где сосуды очень тонкие, следовательно, тут присутствует высокий риск развития инсульта. Нижние конечности могут подвергаться артерииту (недостаточное кровообращение), а почки могут иметь низкую васкуляризацию (почечная недостаточность).

В наиболее тяжелых случаях высокое кровяное давление обнаруживается только тогда, когда оно уже отрицательно влияет на жизнь субъекта. Он имеет много последствий, среди которых можно обозначить такие:

• эректильная дисфункция;
• сердечно-сосудистые патологии;
• инсульт;
• почечная недостаточность;
• обнаружение крови в моче (гематурия);
• церебральные гематомы;
• паралич.

Здоровый образ жизни: первое лечение

Для поддержания АД в нормальных пределах иногда достаточно практиковать регулярную физическую активность, контролировать употребляемую еду и особенно ограничивать соль, перестать курить.

Гипертония — это заболевание, которое приводит к повышению артериального давления у человека.

Нормальное давление составляет около 120/80, и хотя этот показатель может меняться, он не должен отходить от этих чисел.

Но в случае высокого кровяного давления цифры увеличиваются до 140/90, и даже 160/95.

Однако физическая активность, стресс и многие другие факторы могут вызвать повышение АД в течение определенного периода времени.

Чтобы признать, что субъект страдает от гипертонии, лечащий врач должен наблюдать за пациентом в течение двух недель, измеряя давление 2 раза в день. Затем он проведет дополнительные тесты для подтверждения диагноза и, возможно, обнаружит причину гипертонии.

Одной из известных причин высокого кровяного давления является генетический фактор. Действительно, некоторые люди несут в себе генетические черты, которые способствуют развитию высокого давления. Если их потомство наследует эти черты, у них также, вероятно, будет этот недуг, когда они станут старше.

Кроме того, некоторые заболевания, такие как заболевания почек (в частности, почечный туберкулез или инфекции мочевых путей), также могут быть источником артериальной гипертензии. Аналогичным образом, заболевания надпочечников, чрезмерное использование определенных веществ (лакричник, контрацептивы, противовоспалительные средства) также могут быть причиной.

Факторы, способствующие повышенному кровяному давлению, — это привычки или условия окружающей среды, которые позволяют заболеванию проявляться у субъекта. Это главным образом:

• чрезмерная соленая диета;
• избыток наркотиков и алкоголя;
• избыточный вес (ожирение);
• отсутствие физической активности;
• прием оральных контрацептивов;
• токсикоз беременности (осложнения почек), связанные с беременностью.

Стресс, повторяющиеся эмоциональные потрясения и принятие определенных лекарств также могут привести к возникновению болезни.

В общем, гипертония остается незамеченной как для пациента, так и для врача. Это требует проведения многочисленных исследований или полного осмотра, прежде чем недуг будет обнаружен. Гипертония также случается временно или происходит нерегулярно, чередуясь с периодами нормального АД. Этот тип гипертонии распространен среди молодых людей, и в целом они могут жить с ним без осложнений.

С другой стороны, у других групп есть критическая и опасная гипертония. Они могут даже испытывать симптомы, такие как:

• головные боли, которые происходят утром, позади головы;
• поражения глазного дна;
• дыхательные расстройства, которые отражают сердечная недостаточность (особенно левого желудочка);
• мышечные спазмы;
• ощущение тумана перед глазами;
• частое мочеиспускание;
• усталость.

Установление диагноза и рекомендации

У каждого пациента, который жалуется на любое из вышеуказанных условий, врач может подозревать недуг и проводить исследования, чтобы диагностировать его.

Как упоминалось выше, лечащий врач должен провести несколько проверок и регулярно измерять артериальное давление в течение определенного периода времени перед постановкой диагноза. 3 оценки особенно важны: оценка сердца, внешняя оценка и оценка почек.

Эти различные по своему характеру позволят доктору убедиться, что гипертония еще не повлекла за собой серьезный ущерб. Они также помогают определить источник заболевания и, следовательно, лучше лечить его.

Следует отметить, что эти оценки не следует игнорировать, поскольку именно их результаты позволяют врачу назначать эффективное лечение.

Высокое кровяное давление можно контролировать, но не только с помощью соответствующих лекарств. Пациент обязан перейти на здоровый образ жизни, иначе он может подвергаться рецидивам или затруднять терапевтическое действие медикаментов.

Врач будет указывать на индивидуальной основе продукты, которые должны быть использованы, потому что лечение неодинаково для разных типов людей (беременная женщина имеет чувствительность к одному из компонентов препарата, другой пациент требует противоположного подхода и т. д.). Но когда дело доходит до образа жизни, то правила стандартные. Любой, у кого есть гипертония (постоянная или временная), должен:

• избегать слишком соленых продуктов (деликатесы, лекарства, содержащие соль, добавление соли в блюда запрещено);
• избегать переедания;
• избегать приема минеральной воды;
• отказаться от табака, приема алкоголя или кофе.

Физические упражнения, требующие больших усилий, запрещены. Загорание без защиты от УФ-лучей, купание в воде при температуре ниже 20 C или пребывание на высоте также запрещено.

С другой стороны, рекомендуется регулярная физическая активность при условии, что она мягкая и не утомительная.

Пациент должен также сообщить о любых проблемах своему врачу (побочные эффекты, боль, дискомфорт и т. д.), чтобы он мог при необходимости изменить лечение. Ему также придется проходить регулярные исследования, такие как электрокардиограмма или обследование глазного дна. Наконец, он должен будет согласиться на ежемесячную проверку его давления. Этот мониторинг также может проводиться дома под наблюдением врача, так как есть устройства, чтобы проводить замер.

Видео «Чем опасна гипертония»

В этом видео рассказывается не только что это такое гипертония, но и каково может быть ее злокачественное течение, а так же какие ее симптомы и методы профилактики и лечения.