Аритмия и сахарный диабет взаимосвязаны?

Часто при определении диагноза «сахарный диабет», у больных наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – сбои сердечного ритма, тахикардия и т. п. Это может происходить как в результате самой болезни, так и вследствие наличия сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и многих других. В каждом отдельном случае форма нарушений и их проявление могут быть абсолютно разными – иногда отсутствуют даже клинические проявления сбоев сердечного ритма. Другими словами, человек не всегда может ощущать присутствие неполадок в работе сердечно-сосудистой системы организма, так как они зачастую могут проявляться совершенно другими симптомами, тем более, если имеется инсулинозависимость. Важно, таким образом, понимать, наличие каких именно симптомов может свидетельствовать об аритмии при сахарном диабете, почему это происходит и что с этим делать дальше.

В результате многих исследований ученые доказали, что аритмия и тахикардия являются фактически сопутствующими заболеваниями при СД. Главная причина – явление, получившее название гипергликемия или, попросту, слишком высокий уровень сахара в крови. Именно сахар способствует сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нерегулярные сокращения сердечной мышцы и последующие осложнения. К тому же может поражаться сердце и сосуды в результате высокого уровня холестерина.

Симптомы тахикардии при инсулинозависимости

Аритмия сердца при сахарном диабете может проявляться аналогично мерцающей аритмии (МА) у любого человека – нарушением частоты сердечных сокращений, тахикардией. Однако зачастую эти проявления не так заметны, поскольку вовсе не связываются людьми с проблемами сердца. У диабетика признаками аритмии могут быть:

• появление головокружений;
• наличие обморочных состояний;
• одышка.

Возможны случаи, когда МА можно обнаружить лишь в результате контроля пульса, поскольку любые другие признаки и ощущения при этом не наблюдаются. Такое явление характерно для диабетиков, поскольку это заболевание влияет также и на нервную систему, поражая нервные окончания, а отсюда – значительное снижение чувствительности к боли.

Если вы диабетик и наблюдаете у себя хотя бы один из приведенных симптомов – обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и, в случае необходимости, пройдите обследование. Только так вы сможете обезопасить себя от негативных последствий МА и, кроме того, обеспечить себе назначение правильной и эффективной терапии.

Необходимо знать, что не во всех случаях требуется медикаментозное лечение или какая-то специфическая терапия. Диабетики могут практически годами жить с симптомами МА. Но в отдельных случаях возможно резко прогрессирующее ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, которое может привести к еще более тяжелым последствиям – инфаркту миокарда при сахарном диабете, например. Именно поэтому просто необходимо обращаться к врачам при любых подозрениях на нарушения сердечного ритма.

Способы лечения

Наличие аритмии при сахарном диабете требует специфического лечения. Поэтому, хотя сегодня абсолютно всем доступна информация о том, какими препаратами и как лечить любое заболевание, ни в коем случае не следует подбирать себе лекарства самостоятельно. Это может делать только лечащий врач и только после полного медицинского обследования для формирования абсолютно полной клинической картины заболевания. Можно выделить несколько медицинских подходов к такому лечению:

• немедикаментозное – использование профилактических мер, ведение здорового образа жизни;
• медикаментозное – использование разнообразных медицинских препаратов;
• оперативное вмешательство – крайняя мера, без применения которой невозможно сохранить жизнь пациенту.

Немедикаментозное лечение состоит, прежде всего, в воздействии не так на главную причину заболевания, как на отягчающие факторы, способствующие развитию болезней сердца. Так, рекомендуется ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя, крепких чая и кофе, ограничение физических нагрузок и т. д.

При выборе лекарственных средств для лечения мерцательной аритмии при сахарном диабете, врачи руководствуются:

• видом и формой нарушений сердечного ритма;
• общим состоянием пациента;
• сопутствующими симптомами или заболеваниями.

При этом стоит понимать, что выбор фармацевтического препарата или их комбинаций, в зависимости от механизма действия, всегда будет сопровождаться возможностью проявления побочных эффектов. Поэтому врачи должны четко соблюдать рекомендации.

Оперативное вмешательство может понадобиться для имплантации кардиовертера-дефибриллятора пациентам с ишемической кардиопатией, устойчивой желудочной тахикардией. При этом необходимо соблюдение максимальной осторожности, поскольку самое незначительное оперативное вмешательство в случае СД может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. Потому при выборе этого способа лечения, врачом должна обязательно проводиться терапия, направленная на компенсацию СД.

Рекомендации по ведению диабетиков с МА

При лечении МА у диабетиков обязательно необходимо ознакомиться с противопоказаниями. В частности, при этом заболевании противопоказано применение кортикостероидных гормонов («Преднизолона», «Триамцинолона», «Бетаметазона», «Дексаметазона», «Метилпреднизолона»), поскольку они опосредованно способствуют повышению уровня сахара. Сюда можно отнести также и применение бета-адреноблокаторов и любых лекарственных препаратов, которые растворяются в сиропе.

• Регулярно проводить скрининг МА, даже если её проявления ещё не наблюдались у больного сахарным диабетом.
• Регулярно оценивать риски кровотечений при назначении антитромботической терапии.
• Применять для лечения пероральные антикоагулянты, среди которых АВК (антагонисты витамина К), «Дабигатран», «Ривароксабан», «Апиксабан», если нет противопоказаний.
• При развитии у пациента сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда для предотвращения внезапной смерти назначать бета-блокаторы («Метопролола сукцинат», «Бисопролол», «Карведилол»).

Стоит заметить, что бета-блокаторы также имеют отдельные противопоказания для диабетиков, поскольку могут подавлять процессы выработки инсулина (если в организме таковые еще происходят). Именно поэтому эти препараты назначаются либо абсолютно инсулинозависимым пациентам, либо для возможного предотвращения смерти вследствие сердечной недостаточности или инфаркта.

Предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков

В условиях наличия аритмии при сахарном диабете или же в профилактических мерах, диабетикам необходимо следовать одним и тем же рекомендациям:

• модифицировать образ жизни (соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела);
• поддерживать нормальный уровень холестерина в крови – следить за питанием;

• проводить контроль уровня артериального давления;
• уменьшать употребление в пищу поваренной соли – больше использовать специи, соевый соус;
• обеспечить себе регулярные физические нагрузки, только не чрезмерные;
• оградить себя от стрессовых ситуаций – вспышек гнева, беспокойства, сильных переживаний;
• никогда не откладывать посещение поликлиники, регулярно проходить все обследования и сдавать анализы. При появлении любых дополнительных симптомов просто необходимо сообщать лечащему врачу.

Таким образом, если на фоне сахарного диабета у вас произошло развитие болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе проявилось нарушение сердечного ритма – это первый признак неэффективного лечения или же отсутствия такового. В первом случае вам, скорее всего, необходимо поменять терапию, а, возможно, и доктора, обратившись к более компетентному специалисту. Во втором – срочно обратиться за консультацией в поликлинику. В то же время в любом случае вам необходимо уже пересмотреть свой образ жизни и попытаться изменить его согласно приведенным выше рекомендациям. Наибольший эффект, даже без медикаментозного лечения, может быть достигнут, если применять профилактические меры уже на самых ранних стадиях проявления симптомов аритмии.