Лечение атеросклероза при сахарном диабете

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы. В зависимости от типа недостаточности выделяют сахарный диабет первого и второго типа (СД 1, СД 2). Постоянная нехватка инсулина порождает повышение сахара в крови – гипергликемию. Высокий сахар в плазме вызывает нарушения метаболизма белков, углеводов, жиров, минералов.

Атеросклероз – сосудистая болезнь, характеризующаяся частичной закупоркой просвета сосудов бляшками, сформированными вследствие повышенного уровня холестеринав крови. При атеросклерозе холестериновые наросты представляют собой жировые отложения из соединительной ткани, крепящиеся к стенкам артерий.

Атеросклероз при сахарном диабете – явление нередкое. Нарушение обмена жиров, углеводов, наблюдающееся при сахарном диабете, ведет к их накоплению на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза вен головного мозга, нижних конечностей, сердца. Исследованиями доказано, что диабетики страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в 3 раза чаще здоровых людей. Сахарный диабет – один из основных факторов риска возникновения атеросклероза. Заболевание прогрессирует в несколько раз быстрее, если имеются нарушения в метаболизме углеводов, что характерно для диабета. Было установлено отдельное название поражений кровеносных сосудов при СД– диабетические макроангиопатии.

Особенности проявления

На начальной стадии атеросклероз и диабет протекают бессимптомно. Выявить болезнь возможно только при помощи биохимического анализа крови. В плазме появляются три основных вида липидов: холестерин, триглицериды, фосфолипиды. Со временем болезнь дает о себе знать путем развития сопутствующих сердечно-сосудистых болезней.

Наиболее распространенные заболевания:

• ишемическая болезнь сердца, нижних конечностей, мозга, органов брюшной полости;
• стенокардия;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• инфаркт миокарда.

При атеросклерозе диабетики чаще всего страдают от нарушений кровообращения в головном мозге, облитерирующим атеросклерозом ног, а также ишемией сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца является стартом. Из-за нехватки питания коронарных артерий наблюдается ишемия миокарда, проявляющаяся стенокардией, тахикардией, признаками вегетативной лабильности, некрозом миокарда.

Пациент жалуется на:

• боль в области грудной клетки разной насыщенности;
• усиление болей при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, когда холодно;
• ослабление в состоянии покоя;
• дискомфорт отдает в левую руку;
• уменьшение болей после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда у диабетиков случается в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. Часто рецидивирует, вызывает дополнительные осложнения. Вероятность смертности увеличивается в два раза.

При атеросклерозе нижних конечностей у диабетиков обращают внимание на:

• ослабление пульса на внешней стороне стопы;
• побледнение конечности;
• уплотнение ногтевой пластины;
• потерю растительности на ноге;
• гипотрофию, атрофию конечности;
• гангрену.

Больной диабетик жалуется на перемежающуюся хромоту, усталость, боль, судороги в ногах, усиливающиеся при физических нагрузках. После нахождения в состоянии покоя болезненные ощущения уменьшаются. При сложном течении болезни боль не стихает, проявляясь жгучими ощущениями в стопе. Есть вероятность перехода атеросклероза на ногах в усложненную форму – синдром диабетической стопы, сопровождающийся ишемической формой.

Лечение атеросклероза при СД

Сахарный диабет при атеросклерозе имеет тяжелое течение.Одновременное лечение поражений сосудов и сахарного диабета обязательно. Отсутствие терапии диабета приведет к прогрессированию атеросклероза ног, головного мозга, сосудов сердца и т. д. Лечение сахарного диабета заключается в постоянном контроле уровня глюкозы в крови, соблюдении низкоуглеводной диеты. Диабетикам с СД 1 назначают обязательные инъекции искусственного инсулина, больные СД 2 могут ограничиться соблюдением диеты, регулярными физическими упражнениями (только после консультации с врачом!).

Лечение атеросклероза заключается в остановке прогрессирования болезни, предотвращении развития осложнений. Подход должен быть комплексным, включать: прием медикаментозных препаратов, изменение образа жизни, пристрастий в питании, сопутствующее лечение сахарного диабета.

При невозможности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство. Тип операции отличается в зависимости от локализации холестериновой бляшки. Используют препараты для внутреннего, наружного применения, антибактериальные средства, антикоагулянты, статины, фибраты, никотиновую кислоту, комплексные витамины. На начальной стадии болезни целесообразно использовать народные средства, включающие отвары, настои, спиртовые настойки из целебных трав (шиповника, сушеницы, листья мяты, кассии, лопуха, тысячелистника). Одновременно налаживают питание, соблюдают низкохолестериновую диету, занимаются спортом, следуют всем предписаниям врача относительно лечения сахарного диабета.