Симптомы и лечение системного васкулита

Системный васкулит представляет собой сосудистую патологию, которая приводит к воспалению тканей и разрушению дегенеративного характера. Именно это провоцирует ишемию органов, так как кровь нормально не подходит к этим областям. Для успешного лечения такого недуга необходимы комплексные меры.

Когда у болезни инфекционная этиология, часто пользуются сульфаметоксазолом и триметопримом. Подойдет применение Видарабина, чтобы убить вирус. Когда имеется наличие вирусного гепатита, выбирает лекарство гепатолог.
Нестероидными препаратами надо пользователя, если есть местами некроз, устойчивые процессы воспаления, узловатый васкулит, с проявлением тромбофлебита.
С помощью летоксикационной терапии связывают токсичные компоненты, биологические активные вещества. Таким образом, освобождают от них организм. Советуют пользоваться энтеросгельюем, полифепаном.
Антигистаминную терапию проводят, когда у больного появляются аллергические реакции при употреблении или лекарств. Тогда делают назначение кларитина, диазолина, тавегила.

Разрушительное воздействие может затрагивать капилляры, вены, артерии. Чем-то по характеру проявление болезни напоминает атеросклероз. Стенки сосуда утолщаются, а просвет его уменьшается. Наблюдается недостаток кровотока, часто — местного характера, когда страдает отдельно взятый орган или определенная часть тела. Кроме доставки питательных веществ, кровь отвечает еще и за транспорт кислорода. Если кровообращение нарушается, органы перестают нормально работать. Если наблюдаются перебои в поступлении крови, ткани и вовсе могут отмирать.

Причины васкулита на сегодня изучены не до конца. Специалисты часто говорят о генетической предрасположенности, которая в комбинации с инфекционным агентом способствует появлению неблагоприятных изменений. Наибольшую опасность представляют вирусы гепатита и стафилококки. Также могут сыграть свою отрицательную роль и факторы окружающей среды.

Согласно классификации, недуг может быть представлен в различных формах и видах. Но в соответствии с причиной, выделяют первичные и вторичные проявления заболевания. В первом случае это самостоятельная патология, тогда как другая появляется на фоне сопутствующих болезней.

Согласно месторасположению патологического участка, бывают патологии, сосредоточенные на коже, а также присутствующие во внутренних органах. В первом случае повреждения органов не отмечается, тогда как во втором могут иметь вместо изменения сердечно-сосудистой системы. Самыми распространенными формами считаются:

• аллергический;
• системный;
• кожаный;
• уртикарный;
• геморрагический.

Симптомы

При диагностике васкулита человек может жаловаться на нарушения общего состояния, недомогание и слабость. Кожные покровы становятся бледными, уменьшается вес. Иногда могут иметь место жалобы на отсутствие аппетита, головокружение. Страдает функция зрительного аппарата, могут иметь место синуситы и поражение почек. Проблемы с чувствительностью выражаются в минимальных нарушениях, в отдельных случаях это может быть гиперчувствительность. Конечно, не обходится без кожных высыпаний.

Многое зависит от отдельно взятого вида типа недуга, его месторасположения и формы болезни. Вне зависимости от типа заболевания, нарушается кровоток.

Осложнения

Относиться к этой болезни надо со всей серьезностью, так как в случае отсутствия нормального лечения могут присоединяться ишемическая болезнь сердца, инсульты и инфаркты. Возможны и проблемы со зрением, а также некротическое поражение почек.

Причины

Помимо указанных выше причин, предрасполагать к появлению болезни могут:

• нарушенный иммунитет;
• воспаление щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания;
• гиперактивность иммунитета в ответ на попадание инфекционного агента.

Это еще и ответная реакция на гломерулонефрит, реактивный артрит, системную красную волчанку.

Классификация

Если первичная патология объясняется воспалением стенок сосуда, то вторичная может быть вызвана воздействием вируса гепатита B и С, сифилисом. Иногда провоцирующим фактором является прием определенных медикаментов, а также другие виды рассматриваемого недуга.

При поражении крупных сосудов имеют место такие виды, как:

• Гигантоклеточный височный артериит. Заболевание аутоиммунного характера, которое сопровождается гранулематозным воспалением ключевых ответвлений аорты. Довольно часто сочетается со скованностью суставов таза, ревматической полимиалгией и болью. Наблюдается и увеличение скорости оседания эритроцитов. Провоцируют такие явления попадание вирусов герпеса, гепатита, гриппа. Чаще всего обнаруживается у людей старше 50 лет.
• Неспецифический аортоартериит. Аутоиммунное заболевание. Сопровождается воспалением, локализуется в аорте и ее ветвях. Приводит к облитерации. По мере прогрессирования могут образовываться участки фиброза с некрозом гладкомышечных клеток. Эластические волокна разрушаются. Средняя оболочка сосуда при этом может утолщается. В некоторых случаях заболевания называют болезнью отсутствия пульса, так как в руках пропадает пульс. Чаще всего патология развивается у представительниц прекрасного пола. Причём на 8 больных женщин приходится один мужчина. Примечательно это, что заболевание может развиваться в возрасте от 15 до 30 лет.

Поражение средних сосудов

Узелковый периартериит. Воспаляются стенки артерий средних и мелких по размеру сосудов. Результатом могут явиться тромбозы и аневризмы. Гломерулонефрит, при котором поражаются ткани почек, не отмечается. Чаще всего возникает под воздействием лекарственных препаратов и их непереносимости. Также провоцирует патологию и персистирование вируса гепатита В.

Болезнь Кавасаки. Проходит в остром периоде, сопровождается воспалением крупных, средних и мелких и нередко сочетается с кожно-слизистым синдромом.

Поражение мелких сосудов

Микроскопический полиангиит считается недостаточно изученным заболеванием. Его связывают с выработкой антитела к цитоплазме нейтрофилов. По этой причине отмечается воспаление в нескольких зонах одновременно. Заболевание атакует почки и легкие. Гранулемы при этом могут не образовываться.

Гранулематоз в сочетании с полиангиитом. Аутоиммунное заболевание, которое развивается в довольном стремительно. Стенки мелких и средних сосудов воспаляются по гранулематозному типу. Патологический процесс может затрагивать дыхательные пути и глаза, почки и прочие важные органы.

Эозинофильный гранулематоз в комбинации с полиангиитом. Формируется в результате избыточного содержания эозинофилов в крови. Нередко сопровождается синуситом и насморком.

Существуют и другие формы васкулита, допустим криоглобулинемический и церебральный, в последнем случае поражаются сосуды головного мозга. Клинические проявления обусловлены зоной поражения. Аллергическая форма проявляется в синдроме Мишера-Шторка. Бывают также системные виды недуга, такие как геморрагическая пурпура Шенлейна-Геноха, волчаночный и ревматоидный, болезнь Бехчета.

Диагностика

Она основана на УЗИ почек, эхо- и электрокардиографии.

Специалисты назначают рентген легких, исследование сосудов с возможной биопсией пораженных областей. Сдается кровь на общий анализ и биохимию.

Обычно при васкулите увеличивается скорость оседания эритроцитов, наблюдается невыраженный тромбоцитоз, нормохромная анемия.

Лечение

Точная и своевременная диагностика играет ключевую роль в эффективности терапии. Иногда болезнь проходит самостоятельно, как это бывает с некоторыми формами аллергического васкулита.

Комплексная терапия объединяет:

• прием лекарств;
• физиотерапию;
• подбор диетического питания;
• мероприятия по профилактике.

Медикаменты

Системные васкулиты лечатся медикаментозно. Делается это для того, чтобы подавить патологические реакции и сбои в работе иммунитета. Важное значение имеет и поддержание длительной ремиссии, терапия повторных патологических реакций, профилактика осложнений.

Основные лекарства:

Глюкокортикоиды. Гормональные средства обладает иммуномодулирующим, противоаллергическим, противовоспалительным действием. Без этих средств невозможно лечение гигантоклеточного артериита. Благодаря их использованию удается добиться стойкой ремиссии. Основными препаратами этой группы являются Гидрокортизон и Преднизолон.

Цитостатики. Замедляют деление и рост клеток по всему организму. Обладают эффективностью при нефрите. Желательно одновременно принимать эту группу препаратов с глюкокортикоидными гормонами, особенно в случае уртикарного и геморрагического видов. Прием этой группы медикаментов должен продолжаться от 3 месяцев до года. Наиболее примечательные препараты этой категории — Метотрексат, Циклофосфамид.

Моноклональные антитела. Особый вид антител, вырабатываемых иммунитетом. Способствуют иммунодепрессивному эффекту. Они не менее эффективны, нежели цитостатики. Используются для борьбы с АНЦА-васкулитом. Назначаются при невозможности использования цитостатиков.

Противопоказания:

• туберкулиновая проба, которая дала положительный результат;
• диагностика вируса гепатита B;
• пониженное содержание иммуноглобулинов G.

Представителем этой группы является Ритуксимаб.

Иммуносупрессоры. Угнетают деятельность иммунитета. Их комбинируют с глюкокортикоидами. В этой категории можно выделить препараты Азатиоприн, Мофетила микофенолат. Если противопоказано принимать первый, назначают Лефлуномид. Второй же медикамент применяется для альтернативного лечения пациентов с рецидивирующим течением васкулитов системного типа. Это касается ситуации, когда поражаются почечные лоханки, а также в случае, если повышаются показатели АСТ и АЛТ.

Иммуноглобулин. Применяется при присоединении инфекционных осложнений и тяжелых поражениях лоханок почек.

Противоинфекционное лечение. Если заболевание имеет инфекционную этиологию, можно применять такой тип терапии. Это антибактериальные препараты, такие как Сульфаметоксазол и Триметоприм. Также находят применение противовирусные средства Видарабин, Интерферон-альфа. Если имеет место вирусный гепатит, препарат подбирается специалистом-гепатологом.

Нестероидные препараты. Эффективен в отношении очагов некроза, стойких воспалительных явлений, узловатого васкулите, которое осложнено тромбофлебитом.

Детоксикационная терапия. Обеспечивает связку токсичных компонентов, биологически активных веществ и способствуют их выводу из организма. Лучшими препаратами этой группы считаются Энтеросгель, Полифепан.

Антикоагулянты представляют собой группу медикаментов, не допускающих накопления вязких сгустков в крови. Основными из них являются Гепарин и Варфарин.

Антигистаминная терапия. Необходима, если у человека есть аллергия на продукты питания или лекарственные препараты. Используются Кларитин, Диазолин, Тавегил.

Лечение васкулита может проводиться с инфузионным вливанием препаратов.

Другие группы препаратов, которые находят применение: вазодилататоры, ингибиторы апф. Также при необходимости назначается и гемосорбция.

Физиотерапия

Поддерживает почки в работоспособном состоянии, уменьшает риск развития почечной недостаточности. В данном случае находит применение плазмаферез.

Диета

Она должна состоять из гипоаллергенных продуктов, если речь идет об аллергическом васкулите. Необходимо исключить из питания цельное молоко и яйца. Также опасность представляют цитрусовые, помидоры, клубника, земляника, икра и морепродукты. Следует отказаться от шоколада и кофе, промышленных консервов.

Также отдельные пациенты самостоятельно определяют, на какую пищу у них имеется непереносимость. Когда диагностируется нефрит с тяжелым течением, назначают диету номер 7. Ее надо придерживаться непостоянно. Постепенно следует переходить на гипохлоритную диету. Диета номер 1 предназначена для людей с абдоминальным синдромом.

Народные средства

Нельзя использовать народные рецепты без предварительной консультации с врачом.

Рецепты:

• Берут листья двудомной крапивы, плоды японской софоры, цветки бузины, спорыш и тысячелистник. Все измельчают и перемешивают. Берут столовую ложку полученной смеси и заливают 200 мл кипятка. Настаивают 1 час и процеживают. Принимают на протяжении дня готовый настой от 2 до 3 раз в сутки.
• Смешивают цветы бузины, цветки календулы, траву тысячелистника, листья мяты, тополиные почки, череду и хвощ полевой. Измельчают, после чего берут столовую ложку сбора и заливают стаканом кипятка. Накрывают крышкой и оставляют на один час для настраивания. Процеживают. Готовое средство можно принимать каждые 3 часа по 100 мл на протяжении дня.
• Для очищения кровеносных сосудов эффективным является бадан толстолистный. Берут сухие листья этого растения в количестве 2 столовых ложек. Насыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться в течение ночи, после чего процеживают и добавляют ложку меда. Пьют натощак по утрам.
• Для очищения кишечника и выведения токсинов используются горькие травы. Это очень важно при васкулите. Берут любую горькую траву. Это может быть бессмертник, полынь, пижма. В количестве 2 столовых ложек засыпают в термос смесь, после чего заливают литром кипятка. Настаивают 2 часа, процеживают. Готовый настой необходимо пить остуженным. При этом разводят его в комбинации один к одному с водой. Можно брать по полстакана концентрированного настоя и воды. Принимают средство за полчаса до еды 2 раза в день.
• Зеленый чай используется для выведения плохого холестерина, укрепления сосудистой стенки и улучшения функциональных особенностей миокарда. Пьют такой чай 3 раза в день. Для лечебного эффекта делают его достаточно крепким. Принимать надо каждый раз по одному стакану напитка. В сочетании с другими народными средствами удается добиться большей эффективности. Курс лечения чаем неограничен.

Последствия

Васкулит сам по себе может быть еще не таким опасным, куда серьезнее осложнения, которые он может повлечь за собой. Здесь всё зависит от того, какой орган оказался поражен. Также решающую роль играет вид недуга. Если патология затронула коронарные сосуды, возможно развитие инфаркта и сердечной недостаточности. При локализации в шейных артериях возникает инсульт. Язва и перитонит становятся следствием поражения мелких сосудов ЖКТ.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение развития болезни, а также ускоренное выздоровление с минимальной вероятностью развития осложнений.

Что необходимо для профилактики:

• Избавиться от стрессовой ситуации либо выработка нейтрального отношения к негативным факторам, с которыми приходится сталкиваться.
• Не принимать самостоятельные качественные препараты.
• Отказаться от употребления алкоголя и курения.
• Сбросить вес, если имеются лишние килограммы.
• Двигаться как можно больше.
• Отказаться от вредных продуктов питания.
• Употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Особенности лечения за рубежом

Первое, чему уделяют внимание, это противовоспалительная терапия. В целом делят терапевтический процесс на два этапа. На первом снимают воспаление, а на втором этапе осуществляют профилактику рецидива. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести и конкретного вида заболевания. Многим пациентам удается добиться стойкой ремиссии, тогда как у других наблюдается хроническое течение с периодами ремиссии и обострений.

Заграницей применяют кортикостероидные препараты, такие как Преднизолон или Метилпреднизолон. Форма выпуска — ампулы и таблетки. Считается, что эти медикаменты подавляют воспаление, снижают выраженность симптомов. Дозировку подбирают индивидуально и стараются не лечить пациента слишком долго такими медикаментами, так как это чревато появлением побочных эффектов.

Иммуносупрессоры также широко распространены. Они подавляют воспаление. Их назначают, если лечение гормонами дало положительный эффект. Вместо них могут использоваться и цитостатики, такие как Азатиоприн и Метотрексат. Последнее время обширно начал применяться и Ритуксимаб для отдельных видов болезни. Основой для него выступает моноклональные антитела. Считается, что в указанной форме препарат безопасный и надежный, и его можно использовать длительно. Однако следует соблюдать меры предосторожности, если у человека имеется вирус гепатита В.

Российские пациенты могут лечить васкулита в пределах РФ. Но нередко они уезжают за границу. Стоимость такой терапии зависит от состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно клиники, которые принимают больных, предоставляют специальные контактные формы, в которые пациент вписывает данные болезни. Уже основываясь на этой информации, принимается решение об окончательной стоимости услуг.

Видео «Популярно о заболевании и его лечении»

В этом видео опытный врач рассказывает не только об этом опасном заболевании, но и о его симптомах и методах лечения.