Болезни вен нижних конечностей

Болезни вен возникают по разным причинам. Основной из них является неправильная работа клапана кровеносного сосуда. Сбой в его работе может быть спровоцирован врожденной недостаточностью, воспалением, гормональным нарушением, слабостью венозных стенок. Беременность также может быть причиной возникновения болезней вен. Наиболее распространенные болезни, с которыми сталкивается человек: варикоз, флебит, тромбофлебит поверхностных вен, тромбоз глубоких кровеносных сосудов, трофические язвы, хроническая венозная недостаточность, тромбоэмболия.

Варикоз

Варикоз – это заболевание, при котором стенки кровеносных сосудов истончаются и расширяются по причине нарушения кровотока. Патология чаще развивается на ногах. Происходит набухание вен, в результате чего образуются узлы синего цвета.

Основные причины:

1. генетическая предрасположенность;
2. избыточный вес;
3. длительное пребывание на ногах;
4. период вынашивания ребенка;
5. гормональный сбой;
6. гиподинамия;
7. чрезмерные физические нагрузки;
8. пагубные привычки;
9. гормональные препараты.

Перечисленные причины увеличивают давление в венах, нарушая работу клапанов. Первые симптомы патологии:

• отечность, которая усиливается к вечеру;
• ощущение тяжести;
• чувство распирания в икроножных мышцах.

Симптомы уменьшаются во время ходьбы и к утру. Со временем появляются болевые ощущения распирающего характера, жар в ногах, судороги нижних конечностей. На кожных покровах возникают телеангиэктазии.

Лечение заключается в применении 3 методов:

1. медикаментозной терапии;
2. склеротерапии;
3. операции.

Для улучшения терапевтического эффекта можно использовать лечебные упражнения, компрессионный трикотаж.

Медикаментозная терапия заключается в укреплении стенок сосудов (флеботоники, венотоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты). Склеротерапия заключается во введении склерозанта в просвет вены, склеивая ее стенки. Хирургическое лечение заключается в ее удалении. Процедура не нарушает ток крови, и не вредит организму.

Флебит

Флебит — это недуг, который поражает воспалительным процессом венозные стенки. Для него характерна острая и хроническая форма. В большинстве случаев возникает как осложнение варикоза нижних конечностей. Воспаление вен на ногах провоцирует нарушение кровотока и образование тромбов. Флебит переходит в более серьезное заболевание — тромбофлебит.

Провоцирующие факторы:

1. осложнение варикоза;
2. осложнение абсцесса;
3. стрептококк;
4. химический ожог.

В некоторых случаях флебит может быть спровоцирован искусственно (как следствие склеротерапии).

Основные симптомы острой формы флебита:

• появляются боли;
• кожные покровы краснеют;
• температура повышается;
• наблюдается слабость;
• появляется отечность.

Симптомы хронической формы флебита носят менее выраженный характер, чередуясь с периодами обострения.

Лечение заключается в комплексном применении консервативных методов. Если заболевание затронуло поверхностные вены, госпитализация не требуется. В других случаях показана госпитализация. Больной должен обеспечить покой ногам, придать им возвышенное положение. Врач назначает лекарственные средства, которые питают венозные стенки, уменьшают вязкость крови. Целесообразно устранить воспалительный процесс. После того как острая фаза течения болезни прошла, для ног применяют компрессионный трикотаж, а также бинтование эластичным бинтом.

Профилактические меры заключаются в своевременной терапии гнойничковых заболеваний, незначительных травм и воспалений. Для быстрого избавления от венозной болезни нижних конечностей рекомендуется соблюдать рекомендации врача.

Тромбофлебит

Тромбофлебит поверхностных вен — осложнение варикоза ног, для которого характерно воспаление стенок кровеносных сосудов, образование тромбов. Болезни подвержено около 25% человек. Образовавшиеся тромбы закупоривают просвет сосудов, провоцируя асептический воспалительный процесс.

Провоцирующим фактором увеличения вязкости крови может выступать период беременности, травмирование, ОРВИ, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, сахарный диабет или перегрев. Повышенная вязкость крови не позволяет ей беспрепятственно циркулировать. Заболевание локализуется сзади ног (ниже ягодиц до нижней части голени).

Основные симптомы:

• боль в ногах;
• общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• покраснение кожных покровов;
• уплотнение в пораженном участке.

С дальнейшим усугублением болезни отечность ног увеличивается. В месте локализации кровяного сгустка кожа краснеет. Период обострения характеризуют такие симптомы, как повышение температуры тела до 38°С, сильная отечность ног, болевой синдром на протяжении 1—2 дней. Острая форма болезни протекает от 10 до 30 дней, а затем переходит в хроническую.

Лечение может быть:

• консервативным;
• оперативным.

Консервативное лечение проводят в амбулаторных условиях, если кровяной сгусток не выходит за пределы голени. Если болезнь была спровоцирована травмой венозной стенки нижних или верхних конечностей, используют спиртовой компресс или антикоагулянты. Противовоспалительная терапия направлена на устранение воспаления и болевого синдрома. Медикаментозное лечение снижает вязкость крови, восстанавливает процесс циркуляции крови, устраняет отечность.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих лекарственных средств:

1. флеботоников: «Детралекса», «Веносмина»;
2. ангиопротекторов — производные рутина;
3. нестероидных противовоспалительных средств: «Диклофенака», «Синметона», «Мелоксикама»;
4. антикоагулянтов: «Синкумара», «Варфарина».

Оперативное вмешательство при болезни в области верхних или нижних конечностей необходимо при распространении воспаления на глубокие вены, а также при высоком риске развития осложнений.

Чаще всего применяют три вида хирургии:

1. перевязку измененных сосудов;
2. тромбэктомию — иссечение тромба;
3. флебэктомию — устранение пораженных патологией сосудов.

Тромбоз

Причиной тромбоза является нарушение кровообращения. Основные признаки возникают в области ног.

Закупорка кровеносных сосудов возникает по нескольким причинам, таким как:

• увеличение вязкости крови из-за недостаточного количества жидкости в организме, нарушения обмена веществ, злокачественных новообразований;
• застойные процессы в ногах возникают по причине варикоза, гиподинамии, нарушения кровотока;
• повреждение венозных стенок — травмирование, инфекционные и воспалительные процессы;
• болезни кровеносных сосудов: тромбофлебит, эритремия;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания: сепсис, воспаление легких, аллергия;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет.

В начале развития заболевания симптомы слабо выражены. Если лечение не было своевременно назначено, клинические проявления усугубляются. Больного беспокоят:

• отечность нижних конечностей;
• сосудистые звездочки на ногах;
• изменение цвета кожных покровов;

• судороги ног ночью;
• боль в бедренной области, в голени и стопе, уменьшающаяся при горизонтальном положении ног;
• венозная недостаточность;
• повышение температуры.

Лечение проводят следующими способами:

1. Медикаментозной терапией. Устраняет признаки заболевания, восстанавливает кровообращение. Антикоагулянты уменьшают вязкость крови, предотвращают развитие тромбов в ногах, устраняют отечность. Наиболее распространенные: «Кумадин», «Гепарин», «Варфарин». Тромболитики рассасывают тромбы («Трипсин», «Хемотрипсин»). Флеботоники предотвращают застойные процессы в ногах, повышают тонус сосудов («Детралекс», «Веносмин»). Нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспаление и болевой синдром, отек нижних конечностей («Диклофенак», «Индометацин»).
2. Хирургией. Есть необходимость в применении операции при угрозе отрыва кровяного сгустка или тромбофлебите. Применяют кава-фильтры, тромбоэктомию, операцию Троянова-Тренделенбурга. Не применяют в период обострения болезни, если есть заболевания сердечно-сосудистой системы.
3. Народной терапией. Применяют в комплексе с консервативной медициной. Применяют настои и ванны с лекарственными травами: конским каштаном, аптечной ромашкой, крапивой. Какие лучше использовать травы, чтобы не усугубить течение недуга, подскажет флеболог.

Трофические язвы

Заболевание характеризуют следующие признаки:

• в области нижних конечностей на кожных покровах заметны сосуды синего цвета, пигментные пятна;
• гиперпигментация в области ног;
• отшелушивание эпидермиса;
• язвы выделяют экссудат.

Главные причины:

• сахарный диабет;
• кожные болезни;
• гипертония;
• атеросклероз ног;
• химическое поражение кожи;
• травмы;
• нарушение оттока крови.

Лечение начинается с диагностики (УЗИ, общий осмотр, клинические исследования). В зависимости от результатов анализов врач может назначить внутривенное лечение или инфузионную терапию, терапию лазером, электромиостимуляцию.

Выделяют 2 основных метода терапии:

• Хирургический — пластика кожных покровов, блокада.
• Консервативный — физиотерапевтические процедуры, медикаментозные средства, улучшающие процесс свертываемости крови, устраняющие воспаление. Если язвы долго не заживают, врач может назначить курс антибиотиков и витаминов, венотонизирующие препараты, компрессионный трикотаж.

Хроническая венозная недостаточность

Заболевание проходит четыре основных стадии развития, для которых характерны свои симптомы. На начального этапа клинические проявления слабо выражены, наблюдается небольшая отечность нижних конечностей. На второй стадии происходит расширение вен, но без трофических изменений. Для третьей стадии характерно проявление на поверхности кожных покровов нижних конечностей кровеносных сосудов. На ногах появляется выраженная пигментация, трофические язвы. На четвертой стадии к перечисленным симптомам добавляются устойчивые трофические изменения.

Основными причинами являются: повышенное венозное давление, флебит, процесс воспаления.

Медикаментозная терапия предусматривает применение флеботоников («Детралек», «Гинкор Форт»), антигистаминных средств («Клемастин»), антиоксидантов («Эмоксипин»), противовоспалительных препаратов («Диклофенак»). Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции по организму назначают терапию антибиотиками и антибактериальными препаратами. Для устранения болевых ощущений можно использовать «Лиотон 1000», гепариновую мазь, «Венобене». Какие именно применять средства, подскажет флеболог.

Основные хирургические методы:

• Склеротерапия – кровеносные сосуды склеивают при помощи склерозанта. Процедура малотравматична, обладает высоким косметическим эффектом. Проводят под местной анестезией.
• Лазерная терапия. Для удаления патологически расширенных вен применяют лазерное излучение. Через небольшой по размеру прокол в кожном покрове вводится световод, который проводит луч лазера. Происходит склеивание сосуда. Процедура не требует разреза мягких тканей и кожных покровов.
• Удаление. Через небольшие разрезы кожных покровов и мягких тканей врач осуществляет удаление поврежденного сосуда. Проводится под общим наркозом.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия развивается, если недуг вызван нарушением движения крови по венам или артериям по причине ее сгущения и изменения свертываемости. В результате перечисленных факторов образуются тромбы, которые начинают движение по венам. Чаще всего тромбоэмболия поражает область ног.

Основные клинические проявления:

• боль;
• отечность;
• изменение цвета кожных покровов;
• набухание вен.

 

Для лечения применяют средства с тромболитическим эффектом, антикоагулянты, спазмолитики. Для устранения болевого синдрома используют но-шпу, папаверин, новокаин. Если восстановить кровообращение не получилось, назначают проведение эмболэктомии или тромбоэктомии. При появлении симптомов гангрены конечность ампутируют.