Симптомы и лечение тромбоэмболии

Тромбоэмболия (ТЭЛА) представляет собой закупорку просвета вены тромбом. Болезнь возникает внезапно и протекает в острой форме. Опасность заключается в возможной инвалидности или летальном исходе. Поэтому важно знать, какие тромбоэмболия симптомы вызывает, чтобы своевременно обратиться к врачу. Тромбоэмболия возникает вследствие разных патологических процессов, провоцирующих образование кровяных сгустков.

Описание

Тромбоэмболическая болезнь является патологическим состоянием, для которого характерна закупорка кровяным сгустком крупных артерий или вен тромбами. При отсутствии терапии развивается легочная гипертензия, которая угрожает жизни пациента.

От тромбоэмболии больше страдают женщины, возраст которых находится в пределе от 50 до 60 лет. Развитие болезни происходит на фоне других хронических заболеваний, например сердечно-сосудистой системы.

Болезнь возникает при наличии сгустков большого размера в кровеносных сосудах. Эмбол проникает в легочные артерии по причине их открытия, и провоцирует их закупорку. Кровь больше не может проникать в артерии.

Причины:

• перенесенные операции;
• возраст после 50 лет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• осложнения в период после родов;
• сахарный диабет;
• злокачественные новообразования;
• сепсис;
• хронические болезни легких;
• гиподинамия;
• инфаркт миокарда.

Формы заболевания

Исходя из особенностей болезни, ее условно классифицируют на:

• первичную – прогрессирует при большом количестве тромбов в венах;
• вторичную – тромбы локализуются в легких и полости миокарда.

Признаки тромбоэмболии позволяют выделить 3 вида недуга:

1. Инфарктная пневмония – кровяные сгустки локализуются в мелких ветвях легочной артерии.
2. Легочное сердце в острой форме – патологическим процессом поражаются крупные артерии.
3. Беспричинная одышка – основной недуг является рецидивирующим.

Тромбоэмболическая болезнь в своем развитии проходит 3 стадии:

• Острая (молниеносная). Для нее характерен неожиданный рецидив. Кровяной сгусток закупоривает легочную артерию. Больному не хватает кислорода, сердечный ритм нарушается, дыхание останавливается. Вероятен быстрый летальный исход.
• Подострая (затяжная). Жизнь пациента находится под угрозой, но болезнь «маскируется» под основным заболеванием. Кровяной сгусток закупоривает легочные артерии. Развивается множественный инфаркт легких. Такое состояние продолжается в течение нескольких недель. При повторном заболевании с обострением клинических проявлений прогноз неутешителен.
• Хроническая. Легочная недостаточность является основным симптомом недуга. Для этой формы тромбоэмболии характерна повторная закупорка кровяным сгустком ветвей легочной артерии, рецидивирующие инфаркты или воспаление плевральных листов.

Независимо от стадии признаки тромбоэмболии сопровождаются болевыми ощущениями, чувством дискомфорта, человек теряет сон. Поэтому профилактика и лечение тромбоэмболии должны быть своевременными.

Имея понятие о тромбоэмболии, понятно, что оказание помощи требуется немедленно. Когда болезнь имеет острый характер, сохранение жизни пациентам возможно, лишь когда делать закрыть массаж мышцы сердца, делать искусственную вентиляцию легкого, дефибрилляцию. С помощью терапевтических мер происходит восстановление ритма сердца.
Каждая стадия имеет свои признаки. Потому необходимо отдельное назначение лечения. Спасать жизни больных удаётся не часто. Чаще всего, состояние смерти наступает довольно быстро.
Главная цель операционного вмешательства подразумевает удаление сгустка крови. Здесь появляется большой риск. Операцию выполняют, применяя разные методики. Лучшим способом считается такой, когда прокалывают покровы кожи и вводят внутрь сосудов приспособления.

Клинические проявления

Своевременная диагностика позволяет предотвратить приступ и не допустить хроническое течение недуга. Болезнь характеризуется разными симптомами в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин недуга.

При наличии одного из симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

• сердце учащенно бьется;
• кожа приобрела синюшность;
• спонтанная одышка;
• присутствие шумов в сердце;
• болезненность в грудной клетке;
• вены аномально пульсируют;
• нарушение работы ЖКТ;
• симптомы гипотонии.

Но существуют специфические симптомы – повышение температуры тела, харканье кровью, лихорадочное и коматозное состояние, потеря сознания, рвота, скопление жидкости в грудине, работа ЦНС угнетена и подавлена.

Выраженность клинических проявлений зависит от формы недуга. При остром течении у больного может спонтанно возникнуть приступ боли, сопровождающийся сильной одышкой, ограничивающий движение. Затем кожные покровы изменяют цвет, появляется мышечный спазм, после чего наступает смерть.

Для подострого течения характерно нарастание интенсивности симптомов. Вначале появляется одышка, кожные покровы синеют, боль в грудной клетке, симптомы плевропневмонии. Хроническая форма склонна к рецидиву, сочетает в себе клинические проявления предыдущих форм.

Принципы диагностики

Диагностировать недуг затруднительно. После визуального осмотра для подтверждения диагноза врач назначает необходимые анализы. Специалист должен определить провоцирующий фактор. В первую очередь назначают рентген легких, позволяющий определить очаг поражения и стадию недуга.

Перфузионное сканирование легких позволяет врачу получить сведения о наличии нарушения расположения изотопа в тканях легких. Ангиопульмонография уточняет преобладающий диагноз, используя контрастное вещество. ЭКГ позволяет определить преобладающее заболевание.

Негативные последствия

Причина смерти может заключаться в осложнениях. Если лечение не было своевременным, как правило, возникают такие осложнения:

• инфарктная пневмония. Для этого состояния характерна гибель одного из участков легкого, где в дальнейшем развивается воспалительный процесс;
• плеврит. Воспаление поражает внешнюю оболочку легких;
• больному не хватает кислорода;
• рецидив заболевания в течение первых 12 месяцев;
• летальный исход при обширном заболевании.

Профилактика тромбоэмболии позволяет не допустить развитие осложнений.

Принципы терапии

Зная, что такое тромбоэмболия, становится понятным, что помощь должна быть незамедлительной. При остром течении недуга спасти жизнь пациента можно только при помощи закрытого массажа сердечной мышцы, искусственной вентиляции легких, дефибрилляции. Терапевтические меры восстанавливают сердечный ритм.

После того как рецидив был предотвращен, врач назначает терапию, включающую в себя:

• наркотические препараты против боли для купирования болевого синдрома;
• мочегонные средства для уменьшения нагрузки на мышечный средний слой сердца;
• кортикостероиды, чтобы нормализовать кровяное давление;
• оксигенотерапию – больной вдыхает кислородную смесь;
• антибиотики – назначают при инфарктной пневмонии;
• антикоагулянты – предотвращают образование кровяных сгустков;
• спазмолитики, чтобы расширить артерии и бронхи;
• тромболитики – в кровеносный сосуд вводят препарат, способствующий растворению кровяных сгустков.

Для каждой стадии и симптомов необходимо свое лечение. Спасти жизнь больного можно в редких случаях. Как правило, смерть наступает мгновенно.

Медикаментозную терапию дополняют оперативным вмешательством (эмболэктомия). Его основная цель заключается в удалении кровяного сгустка. Операция сопровождается высоким риском и выполняется по разным методикам. Наилучший исход при прокалывании кожных покровов и введении в сосуды приспособлений. Точность введения обеспечивает рентген-установка. В случае необходимости врач назначает открытое оперативное вмешательство. Для проведения операции необходимо обеспечить искусственное кровообращение. В послеоперационном периоде врач назначает прием лекарственных препаратов.

При рецидиве заболевания целесообразно установление кава-фильтров. Они предотвращают перемещение кровяных сгустков в артерию легкого.

Профилактические меры

Профилактика тромбоэмболии направлена на предотвращение развития заболевания. Она заключается в предотвращении венозного тромбоза, укреплении сердечной мышцы и сосудов. Поэтому человеку нужно изменить образ жизни, ежедневный рацион, отказаться от пагубных привычек, не превышать допустимое содержание холестерина в крови. Стрессовые ситуации являются провоцирующим фактором многих болезней. Поэтому лучше в повседневной жизни избегать стрессов.

Меры первичной профилактики:

• бинтовать ноги бинтом эластичным медицинским;
• в послеоперационный период не находиться длительное время без движения, выполнять физические упражнения, постепенно увеличивая нагрузку;
• выполнять лечебную гимнастику;
• принимать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов;
• удалить участок вены ног, в которой локализуется кровяной сгусток, хирургическим методом;
• использовать кава-фильтры.

Профилактика тромбоэмболии вторичной заключается в систематическом лечении антикоагулянтами в дозировке, назначенной специалистом, установлении кава-фильтров. Важно вовремя начать лечить основное заболевание сердечно-сосудистой системы, купировать его приступы.