Симптомы тромбоэмболии сосудов нижних конечностей

При закупорке тромбом кровеносного сосуда ног возникает тромбоэмболия нижних конечностей. Заболевание является осложнением тромбоза. Локализация тромба в нижних конечностях считается особо опасной по причине возможности проникновения в жизненно важные артерии организма, способности перекрывать ток крови.

Провоцирующие факторы

Основной причиной тромбоэмболии является отрыв тромба. Он закрывает просвет кровеносного сосуда, нарушая ток крови и снабжение кислородом. Травмирование вены (установка катетера, операция) также влияет на развитие недуга.

Формирование флотирующих кровяных сгустков провоцируют:

• аортит;
• тромбофлебит;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• варикоз на запущенной стадии;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• повышенная свертываемость крови;
• патологии генетического характера.

В зоне риска находятся курильщики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, представители профессий с низким уровнем двигательной активности или с тяжелым физическим трудом. Помимо этого в зону риска входят люди после 55 лет, с избыточным весом, после операции, женщины во время беременности, сложных родов и при использовании гормональных контрацептивов.

Перечисленные факторы способствуют образованию кровяного сгустка. Тромб может стать плавающим (эмболом) из-за кашля, чихания, во время приступа фибрилляции предсердий или опорожнения кишечника, при повышенной температуре тела или физической активности.

Клинические проявления

Симптомы взаимосвязаны с расположением кровяного сгустка, размером кровеносных сосудов. Тромбоэмболия сосудов нижних и верхних конечностей сопровождается уменьшением температуры тела, болевыми ощущениями острого характера, синюшностью и отечностью покровов, слабым пульсом.

Выделяют 4 стадии недуга:

1. На начальной стадии характерно отсутствие жалоб в спокойном состоянии. При нагрузке выраженность болезни минимальна.
2. Больному сложно передвигаться, чувствительность нарушается.
3. Появляются яркие клинические проявления артериальной тромбоэмболии.
4. Гангрена ног.

Чтобы не допустить ампутации нижних конечностей, при малейших симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Симптоматика

Хуже, если тромб образовался в бедренной артерии или закупорил тазовые кровеносные сосуды. Венозная недостаточность усугубляет состояние недуга, провоцирует осложнения. Закупорка тромбом мелких кровеносных сосудов сопровождается не очень выраженными симптомами – кашель, субфебрильная температура. Для заболевания характерны разнообразные клинические проявления. Во многом признаки и их выраженность зависят от причины недуга.

Наиболее распространенные клинические проявления поражения артерии конечности:

• ощущение онемения конечностей с болевыми ощущениями колющего характера;
• даже в теплом помещении у больного мерзнут ноги, он чувствует зябкость;
• внезапные резкие болевые ощущения выраженного характера;
• усиливающаяся слабость в ногах, затрудняющая активное передвижение;
• бледность и синюшность кожных покровов, на ощупь кожа холодная;
• нарушение у больного чувствительности;
• болевые ощущения в области груди острого характера;
• пальпация брюшной полости сопровождается болью;
• шумы в сердце;
• беспричинная одышка;
• кровяное давление падает;
• пульсация вен отсутствует;
• нарушение перистальтики кишечника.

Наличие любого из признаков является основанием для обращения за медицинской помощью. Чем раньше врач назначит курс терапии, тем меньше риск развития отмирания тканей. В отдельных случаях у больного могут выделяться мокроты с примесью крови, может беспокоить тошнота, мышечный спазм и лихорадка.

Часто боль в области груди не острого характера, а сдавливающего, которая отдает в лопатку или верхние конечности. Аналогичные симптомы характерны для стенокардии, поэтому диагностика затруднена. При дальнейшем развитии осложнений дыхание может вызывать боль у больного, кашель, мучительную икоту. Для массивной тромбоэмболии характерны мышечные спазмы, обморочное состояние, летальный исход.

Рецидив заболевания может возникнуть в течение жизни и диагностируется в 10-30% случаев. У одного человека может быть замечено 2-10 эпизодов заболевания, локализующегося в разных местах. Чаще всего недуг локализуется в мелких ветвях легочных артерий и венах ног.

Экстренная помощь

Когда оказывают экстренную помощь, проводят госпитализацию и делают операцию, чтобы устранить кровяной сгусток, который находится в сосуде. Пока не приехала скорая помощь, больному необходимо находиться в горизонтальном положении. Запрещают двигаться или заниматься физическими нагрузками. Когда сгусток закупоривает подколенную и бедренную артерию, пользуются прямым доступом. Если проводят тромэктомию, необходим эндоваскулярный доступ. После того, как проходит операция, пациенту необходимо специальное лечение. Во время него восстанавливают ткани, нормализуют кровоток нижних конечностей.
Чтобы предотвратить болезнь, надо соблюдать советы доктора, который лечит. Когда имеется возможность большого риска при закупорке тромбом артерии, имеет значение соблюдение мер профилактики. Надо регулярно употреблять лекарства, назначенные врачом.

Особенно эти меры необходимы при поражении тазовой артерии, когда патологический процесс может поразить всю конечность. Единственной экстренной помощью является госпитализация и проведение операции по устранению кровяного сгустка из русла сосуда. До приезда скорой помощи больной должен принять горизонтальное положение. Категорически запрещено перемещаться или выполнять физические нагрузки. При закупорке сгустком подколенной и бедренной артерии применяют прямой доступ. Эндоваскулярный доступ применяют при проведении тромбэктомии из небольших по размеру вен ног. После хирургического вмешательства пациент нуждается в специальной терапии. Ее целью является восстановление тканей, нормализация кровотока ног на местном уровне.

В лечебном учреждении врачи выполняют основные терапевтические мероприятия:

1. Обеспечивают искусственную вентиляцию легких.
2. Устанавливают катетер в кровеносный сосуд.
3. Назначают постельный режим.
4. Регулярно измеряют давление.
5. Вводят «Гепарин» (10000 единиц).
6. Вводят «Дофамин», анестетики, антибиотики (при необходимости)
7. Вводят солевые растворы.
8. При гипотонии вводят «Эуфиллин».

После обследования врач назначает консервативную терапию, а в запущенных случаях болезнь лечат хирургическими методами.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Если риск закупорки тромбом артерии велик, особенно важно соблюдать профилактические меры. Следует постоянно принимать назначенные лекарственные средства.

Рекомендации по профилактике заболевания:

1. Носить компрессионное белье, использовать эластичное бинтование.
2. Регулярно делать УЗИ кровеносных сосудов ног и таза.
3. Отказаться от ношения высоких каблуков и пагубных привычек.
4. Не употреблять гормональные контрацептивы.
5. Больше двигаться.
6. Употреблять суточную норму жидкости.
7. Не поднимать тяжелые предметы.

При наличии сопутствующих болезней, увеличивающих риск появления тромбов, рекомендуется придерживаться специальной диеты, принимать лекарства при заболеваниях сердца, заниматься лечебной физкультурой.