Симптомы и возможные последствия инфаркта плаценты

Есть много осложнений, связанных с беременностью, которые могут подвергнуть ребенка риску. Одним из них является инфаркт плаценты. Каковы причины и риски этого осложнения?

Что такое плацента

Будущая мать, вне зависимости от состояния здоровья, обязана знать, что такое инфаркт плаценты при беременности и по каким причинам он возникает. Плацента представляет собой очень сложный орган, который образуется и растет там, где оплодотворенная яйца прикрепляется ко внутренней оболочке матки.

Примечание: пуповина соединяет плаценту с пупком ребенка и делает возможным поступление крови от матери к плоду. Таким образом, кровь матери и плода фильтруется через плаценту, но никогда не смешивается.

Далеко не все акушеры рассказывают, что такое инфаркт плаценты при беременности, тем не менее после ознакомления с этим состоянием многие женщины начинают относиться к своему здоровью более внимательно. Главными функциями плаценты являются:

• обогащение кислородом крови плода;
• выведение окиси углерода;
• передача питательных веществ от матери ребенку;
• перенос отходов в материнский кровоток, чтобы организм матери мог их вывести;
• выработка гормонов;
• защита плода от вредных бактерий и инфекций.

Полезно знать: здоровая плацента продолжает развиваться до самых родов. Она весит около 675 граммов в момент рождения малыша.

Что такое инфаркт плаценты?

Чтобы не допустить развития патологии, надо ознакомиться с тем, что такое инфаркт плаценты при беременности, каковы симптомы и механизмы возникновения недуга.

Инфаркт определяется внезапной и массивной смертью клеток (необратимый некроз части органа), что является следствием недостаточного количества кислорода.

Не все беременные знают, что это такое и как с этим бороться. Тем не менее плацента представляют уникальный и удивительный орган, который присутствует в организме женщины только на период вынашивания плода. Факторы риска инфаркта плаценты:

• возраст;
• наследственность;
• курение;
• ожирение;
• избыток липидов или сахара (диабет);
• высокое кровяное давление.

Причины плацентарного инфаркта

Инфаркт плаценты вызван остановкой кровообращения одной или нескольких маточно-плацентарных артерий, что вызывает ишемию соответствующей ее части.

Примечание. Это распространенная патология при сосудистых заболеваниях почек (преэклампсии).

В случае тяжелой гипертензии, связанной с беременностью, число инфарктов в плаценте может быть увеличено.

Плацентарные инфаркты обычно не вредят нерожденному ребенку. Но в некоторых случаях, особенно у женщин с тяжелой гипертензией, кровоток в плаценте настолько низок, что может привести к гипоксии и плохим последствиям для не родившегося ребенка.

Изучая диагноз инфаркта плаценты, выясняя, что это такое, беременные женщины начинают понимать, насколько важно регулярно обследоваться у специалиста и проходить перечень необходимых анализов и исследований.

Плацентарный инфаркт — это дегенеративное поражение плаценты, а именно некроз основных органов, поддерживающий беременность под действием белка, называемого фибрином.

Явление принято считать нормальным на последних стадиях развития плаценты, и плод не зависит от смерти ткани, пока процесс не выходит за пределы нормального диапазона. Инфекции плаценты представлены в виде множественных округлых, первоначально красных, а затем белых, участков повреждения, вызванных недостаточным кровотоком из тканевых сосудов. Части, о которых идет речь, обычно образуются в периферической области органа, после накопления фибрина, белка, участвующего в свертывании крови.

Высокое кровяное давление является одной из наиболее распространенных причин инфаркта плаценты из-за недостаточного кровообращения в кровеносных сосудах. В ряде исследований выявлена прямая связь между стадией гипертонии и поверхностью плаценты, которая страдает некрозом. Задержка развития плода является еще одной причиной инфаркта плаценты, поскольку плацента достигает своей зрелости более быстрыми темпами, чем скорость, с которой ребенок может расти.

Другие медицинские данные свидетельствуют об увеличении частоты инфаркта плаценты среди женщин с уровнем гемоглобина выше 12 г / 100 мл. Это удивительно, поскольку беременным женщинам рекомендуется потреблять как можно больше железа во время беременности просто для увеличения уровня этого белка, содержащегося в эритроцитах.

Болезни, связанные с инфарктом плаценты

Инфаркты плаценты обнаруживаются в 5-10% беременностей, и наиболее частыми случаями являются ситуации, при которых беременные женщины не проводят достаточно посещений врача в пренатальный период для медицинского мониторинга или имели выкидыш. Болезни, связанные с инфарктом плаценты:

• высокое кровяное давление во время беременности;
• специфические для беременности заболевания (преэклампсия, предлежание плаценты и т. д.);
• антикардиолипиновые антитела (аутоиммунное заболевание, вызывающее прекращение беременности);
• хронический нефрит;
• перенашивание плода;
• диабетическая микроангиопатия (хроническое осложнение диабета);
• системная красная волчанка.

Хотя большинство обширных инфарктов плаценты обнаруживается в ситуациях, когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки, некроз ткани может привести к врожденным аномалиям.

Диагностика инфаркта плаценты

Инфекция плаценты трудно диагностировать, и большинство из них обнаруживается после УЗИ. Дефектная ткань возникает в виде областей, которые появляются на поверхности плаценты. Инфаркт, расположенный на краях органа, обычно не имеет клинического значения и считается безвредным. Тем не менее, плацентарный некроз, возникающий в первом или втором триместре беременности в центральной области или имеющий большой потенциал для распространения, вызывает больше беспокойства.

Осложнения

Осложнения, связанные с инфарктом плаценты:

• задержка внутриутробного развития плода;
• смерть плода;
• рецидивирующий выкидыш;
• плацентарная недостаточность (плацента не может обеспечить достаточно кислорода для плода).

Инфаркт плаценты также обнаруживается в 25-30% случаев при нормальной беременности с положительной эволюцией. В таких ситуациях, когда поверхность плаценты поражается только в ограниченных зонах, исключается возможность осложнений. Тем не менее, инфаркты плацентарной ткани почти повсеместно распространены у беременных женщин, страдающих высоким кровяным давлением во время беременности.

Лечение

К сожалению, специалисты не смогли определить эффективное лечение инфаркта плаценты, тем более что диагноз заболевания сам по себе является реальной проблемой. Пероральные антикоагулянты считаются альтернативой, но создают предрасположенность к преэклампсии. Это представляет собой риск, на который немногие беременные женщины предпочитают идти. Поэтому врачи пытаются найти новую формулу для улучшения лекарств, которая предотвращает свертывание крови, и дает возможность исключить нежелательные побочные эффекты.

Полезно знать: инфаркты плаценты бессимптомны и присутствуют в 25% беременностей, не обязательно ставя под угрозу беременность, и способствует этому возраст плаценты.

Тем не менее, в сочетании с плохой циркуляции крови или проблемами свертывания, такими как мутация гена V Лейдена или антифосфолипидный синдром, риск плацентарного миокарда или плацентарной недостаточности увеличивается.

В структуре плаценты присутствует 8 слоев различного происхождения: некоторые из них состоят из тканей эмбриона. Часть материнской плаценты сформирована с участием маточных артерий. Внутри плаценты имеется зазор, в который через артерию приходит кровь матери. Пуповинные кровеносные сосуды, которые связаны с плодом плода, образуют отдельную ветвь.

Кровь матери и ребенка не смешивается, два сосуда разделяют плацентарный барьер. Он защищает организм от агрессивных компонентов, иммунной системы, воздействия различных токсинов: лекарств, бактериальных, промышленных и домашних. Вместе с тем этот барьер непроницаем для питательных веществ, минералов и продуктов метаболизма ребенка. Таким образом, плацента — жизненно важный орган для растущего тела.

Инфаркт — это безжизненный участок тканей.

Их омертвение приводит к внезапному или долгосрочному прекращению кровоснабжения. Плацента, как и любой орган, имеет свои кровеносные сосуды, которые питают ткани и получают от нее продукты обмена. Инфаркт всегда предшествует нарушению на местном уровне, по какой-либо причине. Следовательно, клетки подвергаются кислородному голоданию. Некоторое время они работают с использованием других метаболических путей, и если кровоток восстанавливается, система сохраняет свою жизнеспособность.

Если причина, которая привела к нарушению кровоснабжения на устойчивом уровне, через некоторое время прогрессирует, имеет место некроз. Его площадь зависит от размера и количества поврежденных сосудов. Небольшой изолированный участок, появившийся в первой половине беременности, прогрессирует в третьем триместре, превращается в кальцинат, что является признаком изменений, связанных с возрастом детского места.

Плацента с небольшим участком инфаркта — последствие ее старения. Однако существует ряд материнских патологических состояний, которые приводят к образованию обширных сердечных приступов. К ним относятся:

• Диабет первого и второго типа — избыточное содержание глюкозы в крови делает хрупкими кровеносные сосуды, в результате происходит кровотечение и прекращается подача крови к органу.

  

• Аутоиммунные заболевания — стенки сосудистой системы разрушают аутоантитела.
• Гипертония — тонкие плацентарные бляшки не сопротивляются высокому кровяному давлению, повреждению и прекращению кровотока.
• Бактериальные и вирусные инфекции — патогены продуцируют токсины, поражающие стенку сосудов.
• Тромбофилия, в том числе наследственная — сгустки крови образуются в кровеносных сосудах, которые частично или полностью останавливают кровоток на них.
• Жировая эмболия — блокировка жировыми соединениями или пузырьками воздуха (как правило, в результате медицинских маневров).
• Токсемия, преэклампсия — также отрицательно влияет на плацентарную систему кровообращения.

Становится ясно, что причины поражения плаценты всегда связаны с кровеносной системой матери и отражают ее состояние в целом.

К сожалению, детское место не содержит болевых рецепторов, поэтому симптомы плацентарного инфаркта трудно идентифицировать клинически. Признаки патологии встречаются только в случаях, связанных с кровотечением.

Если кровотечение произошло в центральной части плаценты, между ним и стеной матки образуется амниотическая гематома.

У женщин болевые ощущения появляются на месте патологического участка, могут прощупываться образования на передней брюшной стенке. Если кровотечение произошло в плацентарной части, клинический аспект проявляется в выделении секрета половых путей. Обширный инфаркт плаценты без кровоизлияния может быть виновен в изменении активности плода. Он чувствителен к гипоксии, создаваемой в результате ухудшения кровоснабжения.

Признаки кислородного голодания плода:

• Частые и выраженные затихания шевеления — для каждой беременности существуют правила детской активности, например, через 36 недель, плод должен двигаться один раз в 10 минут. Эти средние значения служат только для приблизительной оценки состояния плода.
• Отсутствие шевеления на протяжении 6-10 часов.
• Увеличение сердечного ритма ребенка. В этих случаях женщина выполняет УЗИ матки, чтобы выяснить причину изменений.

Врач видит увеличение шумов в очагах некроза, что отражается в результатах исследований. Насколько это опасно?

Для матери состояние плаценты не играет важной роли, и наличие патологии не влияет на ее здоровье. В то же время последствия для ребенка могут быть серьезными.

Незначительная площадь инфаркта неопасна для жизни ребенка, но также служит поводом пройти исследование, чтобы определить причины некроза.

Экстренное кесарево проводится в случае угрозы, после чего ребенка выхаживают в кювезе. Во-первых, мозг ребенка страдает от внезапной гипоксии, следовательно, имеет место вероятность глубокой инвалидности в будущем. Такая ситуация возможна, если развилась патология во время схваток. Плацента перестает выполнять свою функцию, ребенок остается без источника кислорода. Чтобы предотвратить такие ситуации, акушерка наблюдает за плодом — слушает сердцебиение, выполняет КТГ (кардиотокография).

Острая тахикардия или отсутствие сердечных сокращений у плода — повод для кесарева сечения.

В этом случае есть шанс вывести ребенка из матки своевременно. Бессимптомный инфаркт плаценты тоже вероятен, вот почему необходимы регулярные исследования. Особенно важно это для будущих матерей, страдающих хроническими заболеваниями или болеющим острой инфекцией. Такие женщины никоим образом не могут рожать дома — от вероятной гипоксии плод спасет только рука хирурга.

Диагноз плацентарного миокарда может быть установлен точно только после родов. Врач приступает к рассмотрению плаценты, и может увидеть некротические участки, то есть зоны, лишенные кислорода.

Видео «Плацента при тромбофилии»

На этом видео показаны тромбы плаценты.