Виды хирургических операций после инфаркта

Операция шунтирования предназначена для лечения симптомов заболевания коронарной артерии, которая не может быть скорректирована лекарствами, изменением образа жизни или минимально инвазивными процедурами, такими как ангиопластика.

Как проходит операция

Во время этой хирургической процедуры шунтирования кровеносные сосуды берутся из другой части тела и используются для обхода проблемных коронарных артерий, чтобы восстановить ток богатой кислородом кровью.

Для этого хирург должен вскрыть грудную клетку пациента. Он также определяет, необходимо ли использовать специальное устройство, потому что во многих случаях сердцебиение должно прерываться временно. Это устройство обеспечивает сердечную и легочную функцию, перекачивая кровь в тело пациента во время операции. Иногда операция выполняется без использования этого устройства. Этот подход основан на использовании хирургических устройств, которые обездвиживают определенные части сердца во время процедуры.

У некоторых пациентов небольшой разрез в грудной клетке допускает минимально инвазивную операцию шунтирования без необходимости использования устройства для поддержания кровообращения.

Шаги операции шунтирования коронарной артерии:

• Перед процедурой будут проведены анализы крови, электрокардиография и рентгенография грудной клетки.
• Перед вмешательством вас попросят подписать форму согласия. Перед подписанием этого документа убедитесь, что на все ваши вопросы не оставлены без ответа.
• В кардиохирургии пациента подвергают общей анестезии. Он будет без сознания на протяжении всей процедуры и не почувствует никакой боли.
• Хирург сделает надрез в груди, а затем разрежет грудину, чтобы получить доступ к сердцу.
• Если хирург полагает, что использование насосной системы является наилучшим вариантом,человека подключат к специальной циркуляционной установке, которая будет накачивать кровь в тело во время операции.
• Как только устройство будет включено, сердцебиение будет временно прервано.
• Здоровые кровеносные сосуды будут удалены из грудной клетки, ноги, руки или другой части тела.
• Затем эти сосуды будут соединены с другими сосудами в сердце для восстановления хорошего кровообращения путем обхода засоренных участков коронарных артерий.
• Как только новые артерии будут на месте, врач перезапустит сердце, и все разрезы будут закрыты.
• Пациента оставят в «Отделе интенсивной терапии» в течение примерно 24 часов или дольше, если необходимо.

Когда состояние позволит (обычно через один или два дня), вы будете переведены в обычную палату. Средняя продолжительность пребывания в больнице после операции шунтирования коронарной артерии варьируется от пяти до семи дней.

Видео «Коронарное шунтирование на открытом сердце»

Руководящие принципы для пациентов

Перед тем, как пройти операцию шунтирования коронарной артерии, пациенты должны пройти опрос в приемном отделении.

Здесь вы встретите анестезиолога. Образец крови будет взят для рутинной предоперационной проверки, вы подвергнетесь рентгенологию грудной клетки, и вы встретите медсестру для заключительной предоперационного информационного собеседования.

В день операции возьмите все лекарства, которые вы принимаете (включая всякого рода добавки) в их оригинальной упаковке, чтобы врач или медсестра проверили их.

Пациенты должны воздерживаться от приема пищи с полуночи за день до процедуры.

Дополнительная информация

Перед выпиской из больницы пациент и семья будут присутствовать на информационной сессии для получения инструкций по послеоперационному уходу. Вам также будет дано руководство пациента к хирургическим процедурам, в котором вы найдете информацию о перенесенной операции. Медсестра рассмотрит с вами список всех лекарств, которые понадобятся после выписки, и ответит на ваши вопросы. Ангиопластика устраняет тромбы в артериях вокруг сердца и улучшает кровообращение. Хотя ангиопластика по-прежнему считается хирургической процедурой, так как предполагает разрез кожи, легче выполнять операцию по шунтированию.

Во время этой операции используется трубка, которая вставлена внутри артерии на уровне паха или запястья, чтобы освободить закупоренные части. Вырез делается очень маленький, менее одного сантиметра в длину и около одного миллиметра в ширину. Таким образом, швы обычно не нужны.

Когда требуется операция?

Ваш врач будет решать, когда и как часто это будет необходимо.

Ангиопластика используется для улучшения кровотока в сердце, если артерии вокруг сердца сузились из-за атеросклероза (упрочнение внутренней оболочки артерий). Эта процедура часто проводится у людей с болями в стенокардии (боль в груди), которые не освобождаются от лекарств. В других случаях, например, при серьезном сердечном приступе, этот метод используется для быстрого освобождения полностью закупоренной или очень узкой артерии.

Ангиопластику легче выполнять, чем шунтирование. Кроме того, в зависимости от обстоятельств его долгосрочные результаты аналогичны результатам операции шунтирования. Часто пациентам, которым требуется ангиопластика, приходется снова пройти операцию, потому что освобожденная область снова сузилась.

Риски и меры предосторожности

Если ангиопластика легче выполняется, нежели операция на шунтировании, и основные осложнения не являются угрожающими, эта операция по-прежнему сопряжена с определенными рисками.

К ним относятся кровотечение, инфекция, поражения артерий, которые могут потребовать шунтирования коронарной артерии, вплоть до сердечного приступа, инсульта или смерти. Существует также риск того, что артерия, о которой идет речь, со временем будет сокращаться, что сделает новую операцию по ангиопластике или коронарной шунтированию необходимой.

Место введения шунта может быть болезненным или больным.

Что будет дальше?

Вмешательство проводит кардиолог, который выполняет ангиопластику, а также команду специализированных медицинских работников, включая медсестер и техников. Ангиопластика проводится под местной анестезией.

Вы будете бодрствовать во время операции, но вы не сможете ничего почувствовать.

Возможно также, что вам дадут мягкое успокоительное средство для расслабления, а также антикоагулянты для снижения риска свертывания.

Ангиопластика обычно проводится через артерию паха или иногда — руку. Ваш врач вставит тонкую трубку, называемую катетером, в артерию. Катетер включает небольшой баллон и маленький металлический цилиндр, называемый стентом. Как только катетер будет размещен на месте, вводится контраст и снимается рентген, который сообщает врачу, где именно находятся препятствия, и насколько узкая артерия. После этого раскрывается стент, подталкивая его к артериальной стенке. Как только операция будет завершена, клетки, расположенные в кровеносном сосуде, будут расти вокруг стента, удерживая его на месте.

В ангиопластике, где не используется стент, врач использует сам баллон, чтобы очистить препятствие, нагнетать его на стенке артерии и затем сдувать — часто несколько раз, чтобы растянуть артериальную стенку.

Обычно операция длится от 30 минут до 2 часов.

Условия процесса

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, чтобы подготовить к ангиопластике. В целом, перед операцией необходимо провести анализ крови, рентген и ЭКГ.

Не ешьте в течение 8 часов после операции. Вы можете продолжать пить чистую воду до 2 часов до операции. Если ваш врач рекомендовал другое распоряжение, следуйте тому алгоритму, который он рекомендовал.

Расскажите своему врачу обо всем, что вы принимаете, будь то рецепт или гомеопатические лекарства и травяные средства. Также расскажите им обо всех ваших аллергиях на лекарства и о любых проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть у вас.

Спросите вашего врача или фармацевта, если вы должны прекратить прием любого из препаратов до операции.

Что чувствует пациент после?

После операции, вполне возможно, что вы будете испытывать некоторую сонливость из-за седативных и болезненность в месте проведения.

После удаления катетера, важно придерживаться мер предосторожности еще в течение месяца, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Рекомендуются бандаж или другое устройство для поддержания локального давления с целью предотвратить кровотечение.

Как правило, ангиопластика требует провести ночь в больнице. За это время ваш сердечный ритм и признаки ваших жизненно важных функций будут контролироваться. Организуйте, чтобы вас встретили дома, когда вы покинете больницу. В течение следующих нескольких дней вы должны избегать подъема по лестнице, переноса тяжестей и любой другой напряженной физической активности. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться на работу и снова начать вождение, а также другие физические упражнения. Если стент был использован, вам нужно будет принимать антикоагулянты, чтобы снизить риск свертывания крови в стенте.

Позвоните своему врачу, если:

• вы заметили отек, кровотечение или чувство боли на месте вставки;
• у вас начинается лихорадка;
• прооперированные рука или нога меняют температуру или цвет;
• вы чувствуете себя слабым;
• у вас одышка или боль в груди.

Результаты

Ангиопластика считается эффективной в улучшении кровотока в сердце, особенно при использовании стента. Но все же существует риск последующих препятствий, которые могут потребовать проведения еще одной ангиопластики или даже коронарного шунтирования.

Нормальная жизнь после операции на сердце

Мостик, сердечный клапан, кардиостимулятор, трансплантация. Многих эти слова пугают. Но сегодня вполне возможно нормально жить после опыта пребывания в кардиохирургии, если вы следуете нескольким инструкциям дома.

Время восстановления после операции на сердце варьируется в зависимости от типа процедуры и состояния пациента до операции.

Вы должны быть осторожны, но вам не нужно запираться ото всех из-за болезни. Жизнь должна возобновляться постепенно: вы можете водить, работать, заниматься хобби.

Неблагоприятные признаки

Иметь небольшую одышку после шунтирования в норме. Однако лучше всего обратиться к врачу и сообщить ему или ей, если у вас возникли следующие симптомы:

• озноб;
• набухание шва;
• усталость после нагрузки;
• боль в животе, от которой не можете избавиться.

Создать строгий образ жизни

После вмешательства сердце важно защищать. Для этого необходимо изменить свой образ жизни. Бросить курить — одно из первых правил. Кроме того, полезно изменить свою диету, ограничивая потребление соли, сахара и плохих жиров, в дополнение к лекарственным средствам, которые могут потребоваться.

Параметры для тщательного наблюдения

Мониторинг артериального давления, холестерина и сахара в крови также является частью последующей деятельности, чтобы избежать гипертонии, высокого уровня холестерина или диабета. Легко понять, почему важно контролировать артериальное давление и холестерин.

Контроль уровня глюкозы в крови также имеет решающее значение, независимо от того, диабетик человек или нет. Исследования в Университете Бристоля показали, что плохой гликемический контроль после кардиохирургии приводит к серьезным осложнениям.

Не прекращайте тренировки после операции на сердце

Сидение в кресле и гиподинамия- это не лучший вариант, который вы можете дать своему «обновленному» сердцу.

Оправдана разумная и постепенная нагрузка, такая как минимум 30 минут ходьбы в день, это считается полезным. Необходимость должным образом измерять интенсивность этих усилий заключается в том, чтобы не перегружать сердце. В течение года после вмешательства, по согласованию с врачом, возобновление мягкой спортивной деятельности и упражнений можно рассматривать строго в каждом конкретном случае.

Специальный кардиостимулятор

Не волнуйтесь, даже с кардиостимулятором вы сможете безопасно летать и использовать всю технику, необходимую для повседневной жизни.

Только индукционные плиты следует эксплуатировать с осторожностью, поскольку они мешают кардиостимулятору.

Мобильные телефоны GSM также могут создавать помехи, если они не находятся в пределах 30 см от кардиостимулятора. Противоугонные устройства в магазинах не являются источником проблем.

Инфаркт миокарда представляет собой ситуацию, когда делают операцию — инвазивную или неинвазивную, в зависимости от степени поражения и симптоматики. Если случился инфаркт операция может потребоваться в экстренном порядке. При поражении миокарда операция на сердце не всегда оправдана инвазивная, когда повреждается грудная клетка.

Существуют различные операции при инфаркте миокарда. Выбор конкретной из них определяется врачом.

Операцию при инфаркте проводят с наркозом, чтобы причинять минимум дискомфорта больному. Операция на сердце при инфаркте является довольно сложным вариантом вмешательства, но претендует на благоприятный исход в случае наличия хорошего оборудования и умелого хирурга. Операция после инфаркта может повториться, если пациент не соблюдает предписанные ранее требования. Осложнения после инфаркта миокарда являются распространенным явлением.

Трудно в это поверить, особенно если учесть, что операция при инфаркте является довольно неприятным событием, оставляющим соответствующий отпечаток в памяти пациента. Хирургическое вмешательство при и инфаркте может проводиться на открытом сердце. Экстренное вмешательство необходимо при острой ишемии или остром инфаркте сердца и головного мозга. Если случился обширный инфаркт, то и вовсе промедление недопустимо. Плановая операция является возможной, если нет критических изменений в структуре миокарда, и состояние пациента остается стабильным. Хирургическое вмешательство при миокарде обширного типа предполагает экстренные процедуры.

Видео «Как происходит операция баллонная ангиопластика»

В этом видео рассказывается как происходит операция по ангиопластике.