ОИМ — острый инфаркт миокарда

При проблемах с сердцем существует большой риск того, что у больного произойдет критический приступ. Патологическое состояние вызывает некроз тканей, в результате чего может произойти полная остановка работы сердечной мышцы. Прогноз при этом диагнозе неблагоприятный – в 50% случаев итогом становится летальный исход.

Инфаркт миокарда острый

Сердечный приступ с поражением сердечной мышцы, это не название болезни, а определение патологического состояния. Патологический процесс проходит в большинстве случаев молниеносно, а вот дальнейшая реакция организма является лишь его следствием. Однако при внимательном отношении к здоровью можно вовремя заметить предпосылки для возникновения смертельной опасности.

Развивается ОИМ вследствие множества причин, одна из которых – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Спровоцировать патологию могут и другие проблемы с сердечной системой, связанные в основном с образованием холестериновых бляшек или тромбов.

Работа сердца заключается в циклическом перекачивании крови по организму. Для нормального функционирования органа необходимо полноценное насыщение крови кислородом и отсутствие помех (тромбов, бляшек и т. п.). Если у человека наблюдаются отклонения по причине нарушений в кровеносной системе, то сердечные мышцы могут прекратить функционировать. Подобное состояние может развиваться длительный период, но стадия обострения возникает моментально. Сколько длится приступ, зависит от степени поражения сердечной мышцы.

ОИМ может локализоваться в области правого либо левого желудочка. Различают также инфаркт задней и передней стенки миокарда. Шансов на положительный исход больше при поражении желудочка задней стенки. Диагноз при сердечном приступе устанавливается с помощью ЭКГ. По результатам диагностики выдается заключение об особенностях патологии. Лечение последствий тяжелого инфаркта зависит от показаний ЭКГ.

Важно! Особое значение для определения диагноза имеет правильная расшифровка показаний электрокардиограммы.

Острый инфаркт миокарда на ЭКГ

Диагностика ОИМ выполняется несколькими методами, но ЭКГ – основной из них, так как позволяет быстро и максимально точно определить область поражения и дальнейший прогноз.

Расшифровка результатов ЭКГ проводится с использованием пяти основных показателей:

• R – реакция верхней части мышцы сердца;
• Q – состояние тканей между двумя желудочками;
• T – период «спокойствия» желудочков;
• S – реакция стенок желудочков;
• ST – период покоя.

На электрокардиограмме можно выявить стадию сердечного приступа. В медицине патологический процесс подразделяют на три периода.

1. Ранняя.
2. Подострая.
3. Тяжелая.

Ранняя стадия начинает развиваться в течение одной недели. За это время патология проходит три стадии:

• ишемия – образование очага и формирование высокого Т-зубца;
• повреждение – опущение зубца Т и поднятие интервала ST;
• некроз – формирование глубокого и широкого Q-зубца.

В ранний период на ЭКГ можно отметить признаки аритмии, являющейся первым симптомом возможного ИМ.

Подострый период может прогрессировать значительно дольше (до месяца). На ЭКГ определить отклонения значительно сложнее, так как показания могут не превышать нормы, а ST – интервал опускается. Однако на месте, где был некроз, начинает формироваться рубец.

Тяжелый период может наступить в любой момент. Предсказать, когда именно начнется приступ, невозможно. Если периодически делать ЭКГ для контроля над работой сердца, то имеется шанс вовремя заметить признаки предстоящего ИМ.

Острый не Q инфаркт

Поражение сердечной мышцы может развиваться без Q-зубцов, точнее, без отражения этого показателя на электрокардиограмме. Подобное состояние возможно при внезапном восстановлении перфузии либо при хорошо развитой коллатерали.

При этой форме ОИМ происходит минимальное поражение мышц. Смертельный исход практически – исключение. Но отрицательной стороной такой формы патологии является «незавершенность» процесса. В результате существует большой риск рецидива.

Острый коронарный инфаркт

Коронарный сердечный приступ считается синдромом, который является своего рода предварительным диагнозом. При своевременном определении патологического процесса можно начать применение эффективных терапевтических методов, предупреждающих серьезные осложнения при ИМ.

Коронарный синдром, это состояние, предшествующее ОИМ. Однако он может быть предвестником и не ишемического поражения сердца, а иных заболеваний сердечной системы.

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента st

По результатам электрокардиограммы различают ИМ с подъемом сегмента ST и без наличия этого показателя. Наиболее опасен приступ без подъема сегмента, так как для этого состояния характерно отсутствие явной симптоматики.

Причиной патологии становится смыкание крупного венечного сосуда. Поражение происходит в толще сердечной мышца. При наличии подъема сегмента, выявить ОИМ легче, а, значит, и шансов на положительный исход больше.

Острый инфаркт миокарда, неотложная помощь

Определить ИМ самостоятельно при отсутствии знаний о симптоматике сердечных приступов, сложно. Однако не стоит откладывать вызов скорой помощи при наличии сильных болезненных ощущений в области груди, если они не прекращаются спустя пять минут.

Особого внимания достойны и сопутствующие признаки:

• рвота;
• неравномерное дыхание;
• головокружение;
• слабость.

При подозрении на ОИМ важно оказать доврачебную помощь в самые первые минуты. От этого может зависеть, будет ли жить больной дальше.

Пострадавший в тяжелом состоянии беспомощен и каждое действие, обращенное к нему, должно быть подконтрольным. Не следует совершать хаотичные действия, большую роль играет их последовательность.

Первая помощь:

• человека укладывают на ровную поверхность;
• под голову подкладывают подушку или что-то похожее;
• дают лекарственные препараты;
• везут в больницу или дожидаются медиков.

Для оказания помощи пострадавшему можно использовать препараты:

• «Нитроглицерин» (под язык);
• «Аспирин» (разжевывать);
• «Баралгин» (разжевывать);
• «Корвалол» (60 капель).

При остановке сердца следует делать его непрямой массаж и искусственное дыхание. Получить полную консультацию о последовательности и правильности действий можно, сделав звонок в «скорую». Дежурный специалист должен давать консультации по телефону оказывающему помощь.

Осложнения острого инфаркта миокарда

ОИМ не может пройти без осложнений. Последствия могут возникнуть не сразу. Ближайшие осложнения – это нарушение ритма работы сердца и сердечная недостаточность.

После окончания тяжелого периода в течение года у больного возможно развитие патологических процессов в области сердечной системы:

• образование аневризмы;
• легочная артериальная тромбоэмболия;
• тромбоэндокардит;
• перикардит;
• плеврит.

Проблемы пациента необходимо решать сразу после обнаружения первых симптомов. Любые патологии в области сердечной мышцы могут спровоцировать рецидив, который в 80% случаев заканчивается летально.

Признаки острого инфаркта

Симптоматику ИМ часто принимают за приступы астмы или стенокардии, можно также спутать это патологическое состояние с обострением панкреатита или инсультом. При внимательном анализе признаков тяжелого состояния, можно отличить, что происходит с сердцем.

Характерные признаки:

• боль в грудной клетке, которая распространяется на руку, спину, шею или живот;
• ощущения имеет максимальную интенсивность и не прекращаются более пяти минут;
• обильное потоотделение;
• потеря чувствительности конечностей;
• снижение температуры тела в руках и ногах;
• появление отдышки;
• временная или полная остановка дыхания.

Клинические симптомы, как правило, не возникают «в одиночку». Признаки критической стадии проявляются в комплексе. Если у больного имелся синдром ишемической болезни, то симптоматика может быть дополнена кратковременным прерыванием сердцебиения.

Острый инфаркт миокарда причины

Этиология инфарктной патологии во многом зависит от общего состояния организма.

Причиной могут стать заболевания, которые развиваются у человека в течение длительного времени:

• тяжелая анемия;
• тромбоз;
• атеросклероз;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ишемия и другие.

Причинами становятся и негативные факторы, влияние которых спровоцировано самим человекам:

• лишний вес тела;
• бесконтрольное принятие алкоголя;
• постоянное курение;
• употребление вредных продуктов;
• стрессы.

В группу риска входят люди в возрасте от шестидесяти лет и в особенности мужчины.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Обследование функциональности и состояния сердца при сердечном приступе проводится на основании жалоб пациента и аппаратных исследований.

Диагностика ОИМ включает:

• оценку клинической картины;
• результаты ЭКГ;
• анализ крови на уровень кардиомиоцитов.

По результатам диагностики определяется степень поражения сердечной мышцы и возникшие осложнения. Когда проведен полный анализ клинической картины, больному может быть назначено лечение.

Важно! Для контроля над состоянием пациента, его оставляют в стационаре. В течение нескольких дней может быть назначена повторная электрокардиограмма.

Лечение острого инфаркта миокарда

Цель лечения ИМ в критический период – предотвращение распространения некротического поражения тканей и уменьшение интенсивности симптоматики. После того как состояние пострадавшего становится стабильным, интенсивная терапия направлена на восстановление работы сердца, предупреждение рецидива и устранение осложнений.

Стандарты лечения заключаются в проведении терапевтических мероприятий:

• купирование болезненных ощущений;
• разжижжение крови с целью растворения тромбов;
• назначение препаратов против аритмии и повышенной свертываемости крови.

Возможно также проведение процедуры для снижения количества крови, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу.

При тяжелых последствиях после поражения миокарда может быть проведено хирургическое вмешательство для установки имплантов или пластики сосудов.

Внимание! Лечение после ОИМ не заканчивается после выписки из стационара. Реабилитация больного будет продолжаться не менее полугода. Все это время следует соблюдать клинические рекомендации.

Препараты при остром инфаркте миокарда

В качестве лекарственной терапии используются препараты, действие которых направлено на восстановление кровообращение и предотвращение некроза мышечных тканей:

1. Нитраты – используют для оказания первой помощи (например, «Нитроглицерин»).
2. «Аспирин» – разжижение крови для облегчения ее циркуляции по сосудам.
3. Антиаритмические средства – восстановление давления.
4. «Гепарин» – так же, как и «Аспирин», предупреждает сгущение крови.
5. Блокаторы группы Бета – применяют при тахикардии.
6. Кальциевые антагонисты – используют для предупреждения и устранения гипертонии.
7. Ферменты ингибиторов – стабилизируют состав крови.
8. Магний – необходим для нормализации функциональности сердечной мышцы.

Любые препараты должны обязательно быть прописаны лечащим специалистом. При назначении медикаментов врач должен учитывать присутствие противопоказаний и период терапии (не все лекарства можно назначать в период обострения).

Острый инфаркт миокарда, рекомендации

После того как больной выписывается из больницы после ОИМ, ему даются все необходимые рекомендации, от соблюдения которых зависит процесс восстановления и вероятность повторного приступа.

Клинические рекомендации включают:

• лечебную физкультуру;
• диету.

Нельзя исключать и общих рекомендаций, к которым относят отказ от вредных привычек и ведения половой жизни (особенно для мужчин).

Острый инфаркт миокарда, питание

Правильное питание важно не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует помнить, что одной из причин ИМ считается образование холестериновых бляшек. Для того чтобы организм быстрее восстанавливался, а сосуды не закупоривались, требуется лечебная диета.

После стабилизации состояния больного, рекомендуется убрать из меню:

• мучные изделия;
• жирную пищу;
• любые продукты, насыщенные углеводами.

Помимо положительного эффекта на обменные процессы в организме, больной начнет терять вес, что снизит нагрузку на сердце.

Полезными будут:

• каши, сваренные на воде;
• фруктовое и овощное пюре;
• супы-пюре;
• нежирные сорта мяса;
• свежие овощи и фрукты.

Следует также исключить употребление соли. Относительно напитков, предпочтение нужно отдавать зеленому чаю. Крепкий черный чай либо кофе лучше совсем не пить.

ЛФК после острого интернета миокарда

Лечебная физкультура должна начинаться уже после первых дней реабилитации. Первоначально ЛФК не предполагает выполнение, каких-либо упражнений. Физические упражнения должны ограничиваться только недолгими, не более 10 минут, прогулками. Как только больному становится лучше, длительность пеших прогулок постепенно увеличивают до двух часов.

Через неделю после сердечного приступа с разрешения специалиста начинают выполнение гимнастических упражнений, направленных на восстановление кровообращения. Комплекс занятий подбирается в зависимости от особенностей постинфарктного состояния, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного.

Важно! Выполнять ЛФК можно только при сохранении положительных показателей электрокардиограммы.

Острый инфаркт миокарда, реабилитация

Реабилитационный период после ИМ – залог восстановления и предупреждения рецидива. Только в случае соблюдения всех рекомендаций, можно в дальнейшем жить полноценной жизнью.

Реабилитация, помимо выполнения ЛФК, соблюдения диеты и ведения здорового образа жизни, включает также прием назначенных препаратов, исключение стрессовых ситуаций и регулярное посещение кардиолога для контроля.

Реабилитационный период проходит долго. При тяжелом ИМ больному для полного восстановления требуется не меньше одного года. Но даже после того, как восстановление прошло успешно, необходимо заниматься профилактикой. Сердечные мышцы, после одного приступа, легко подвергаются повторному поражению, которое в большинстве случаев приводит к окончательной остановке сердца.

Профилактика

Профилактические меры против ОИМ следует применять всем людям в возрасте старше сорока. Особое внимание профилактике следует уделять мужчинам. К шестидесяти годам проблемы с сердцем возникают практически у каждого человека.

Профилактикой является здоровый образ жизни и прием препаратов, укрепляющих ткани сердечной мышцы и стенки сосудов, насыщающих кровь кислородом и нормализующих давление. Вполне естественно, что необходимо исключить курение, снизить до минимума потребление алкоголя (лучше исключить), питаться правильно и заниматься физкультурой.

ОИМ нельзя предсказать, но если заботиться о сердце, то риск приступа будет значительно снижен, а в случае если патологический процесс все же возник, у человека, занимающегося профилактикой, больше шансов выжить и быстро восстановиться.