Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

На сегодняшний день лечение варикозной болезни успешно осуществляется посредством малоинвазивных операций по удалению патологически повреждённых вен. К таким процедурам относятся методы радиочастотной абляции, лазерной коагуляции, а также минифлебэктомия. Основными преимуществами малоинвазивных операций является их безопасность и отсутствие послеоперационных шрамов. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с варикозом считается эндовазальная лазерная коагуляция (облитерация), которую сокращённо обозначают аббревиатурами ЭВЛК или ЭВЛО.

Основы действия метода

Метод ЭВЛК основан на принципах действия лазерной энергии. Коагуляция повреждённых варикозом вен достигается путём опосредованного теплового воздействия на венозную стенку. Лазерное излучение, поглощаясь эритроцитами крови, преобразуется в тепловую энергию, обеспечивающую образование пузырьков пара, обжигающих стенку сосуда. Вследствие ожога эндотелия (внутреннего слоя кровеносного сосуда) формируется обтурирующий просвет вены тромб, что со временем приводит сосуд к полному запаиванию. Примерно за год после проведения ЭВЛК повреждённая вена трансформируется в шнур из соединительной ткани.

Облитерация патологически изменённых вен приводит к их исключению из кровеносной системы, что способствует улучшению оттока крови и восстановлению естественного процесса кровообращения. К значительным преимуществам процедуры ЭВЛО принято относить следующие:

• не требует осуществления хирургических надрезов;
• проводится под местным обезболиванием;
• характеризуется безопасностью для пациента;
• возможность возникновения осложнений минимальна;
• болезненные ощущения практически отсутствуют;
• период восстановления сведен к минимуму;
• достигается хороший косметический эффект.

Лазерное излучение, производимое специальным световодом, действует непосредственно в полости расширенных вен, не травмируя окружающие ткани. Этот факт способствует предотвращению болезненных симптомов в период реабилитации. Кроме того, лазерное лечение позволяет вернуться к привычному жизненному ритму практически сразу же после процедуры.

В каких случаях применяется

Перед назначением ЭВЛО в качестве метода удаления варикозно деформированных вен обязательно проводится обследование пациентов и диагностика повреждённых вен.

Во время обследования выявляются возможные противопоказания к проведению данной операции и проводится оценка общего состояния пациентов. Ультразвуковое исследование, как наиболее информативный диагностический метод, позволяет определить степень повреждения вен, состояние венозной стенки, локализацию пораженных участков, наличие изгибов и протяженность сосудов. На основе полученных данных осуществляется выбор максимально эффективного метода удаления повреждённых сосудов и назначается медикаментозное лечение.

Основными показаниями для назначения ЭВЛО служат следующие факторы:

1. диаметр расширения большой подкожной вены (БПВ) не превышает 10 мм. Хотя лазерное лечение может проводиться и при большем размере венозных стволов, его результаты в таких случаях не всегда эффективны;
2. небольшой объём операции. Если количество варикозных сосудов и их притоков слишком большое, требуется радикальное вмешательство значительного объёма. В таких случаях применять лечение лазером нецелесообразно;
3. прямой ход венозного ствола. Чрезмерная извилистость вен делает невозможным прохождение по ним световода, соответственно лазерная облитерация не может быть проведена;
4. повреждения на коже. Трофические язвы, появляющиеся на коже ног при варикозе, препятствуют прямому доступу к сосудам. Поэтому возникает необходимость эндовазального метода устранения варикозных сосудов.

С помощью лазерной технологии может осуществляться лечение как больших, так и малых поверхностных вен (МПВ).

Техника выполнения операции

Проведение ЭВЛК варикозных сосудов требует тщательной подготовки. Непосредственно перед эндовазальной процедурой производится разметка оперируемой области. Согласно этой разметки впоследствии осуществляется операция по удалению вен, делается она под контролем ультразвука и предназначается для маркирования нижней границы рефлюкса, патологически расширенной вены и мест присоединения её притоков.

Действия врача, во избежание осложнений во время операции, должны быть точными и аккуратными. Поэтому данную процедуру следует выполнять в специализированной клинике, с квалифицированными специалистами и современным оборудованием.

ЭВЛК проводится в несколько этапов, которые должны выполняться последовательно. Ход лазерной коагуляции включает следующие шаги:

• дезинфекцию кожи в области, на которой будет проходить операция;
• выполнение кожного прокола магистральной поверхностной вены с последующим введением катетера со световодом в её просвет;
• проведение световода по всей длине деформированного сосуда;

• введение тумесцентной местной анестезии для обеспечения безболезненности процедуры по устранению варикоза;
• коагуляцию вены, которая происходит путём подключения световода к лазерному аппарату с извлекающим устройством. После чего аппарат включается, обеспечивая лазерное излучение внутри сосуда. Венозная стенка нагревается под воздействием лазерных лучей, что приводит к коагуляции подкожной вены и исключению её из системы кровообращения;
• закрытие места прокола после завершения операции и наложение эластичного бинта, выполняющего роль компрессии, необходимой для нормализации кровотока и предотвращения расширения других вен.

Так происходит лечение варикоза при помощи малоинвазивной лазерной технологии.

Результаты лазерной терапии

Положительные отзывы пациентов, которым удалось избавиться от варикоза при помощи ЭВЛО, свидетельствуют об эффективности данной процедуры.

В послеоперационный период у пациентов не наблюдается ни гематом, ни синяков, ни болезненных ощущений. Шрамов после такой операции также не остаётся. Уже через пару недель, при условии соблюдения послеоперационных рекомендаций, от проведённой операции не останется никакого следа, а внешний вид ног значительно улучшается за счёт исчезновения узловатых вен под кожей.

Однако, как и любая другая операция, лазерная коагуляция может сопровождаться определёнными осложнениями, о которых следует знать:

• изменение пигментации кожного покрова над проблемной веной, которое исчезает через несколько месяцев самостоятельно;
• развитие воспалительных процессов, которые устраняются при помощи медикаментозного лечения, предполагающего применение противовоспалительных средств;
• образование тромбов, которое после проведения ЭВЛО встречается очень редко, но всё же возможно. Для профилактики тромбообразования может назначаться антикоагулянтная терапия;

• болезненные ощущения, как показывает опыт многих пациентов и отзывы врачей, являются редкостью и снимаются болеутоляющими препаратами;
• появление уплотнений в области коагулированного сосуда, которые могут быть вызваны чрезмерными нагрузками на ноги в послеоперационный период. Такие уплотнения обычно рассасываются без какого-либо вмешательства примерно через месяц.

Во избежание перечисленных осложнений рекомендуется ежедневно носить компрессионный трикотаж, предотвращающий рецидив заболевания, вести активный образ жизни, способствующий нормализации кровообращения и придерживаться принципов правильного питания. В первый месяц после лазерной терапии следует ограничить физические нагрузки и отказаться от посещения бани, способствующей расширению сосудов.