Как проходит операция по удалению варикоцеле?

Варикоцеле – заболевание, которое характеризуется нарушением оттока венозной крови по сосудам семенного канатика. При отсутствии лечения приводит к бесплодию. Определение и классификацию варикоцеле важно изучить тем пациентам, кто планирует пройти лечение.

Варикоцеле – поражение вен семенного канатика, которая сопровождается нарушением оттока венозной крови. Является одной из разновидностей варикозной болезни. Запущенная форма способна вызвать нарушение сперматогенеза, ранний мужской климакс и бесплодие.

Распространенная ситуация

Согласно распространенному мнению, всякий мужчина обязан в собственной жизни совершить 3 вещи: возвести дом, посадить дерево и вырастить ребенка. Те, у кого не получается последнее, печалятся больше всего. И когда у супругов ни коим образом не получается зачать малыша, нередко говорят, якобы виновницей сего представляется женщина, но это неверная точка зрения. Эксперты уже давно выяснили, что мужское бесплодие имеет место не реже, нежели женское. Ситуация, вроде бы, нереальная: у представителя сильного пола все хорошо, его ничто не тревожит… и внезапно выявляется, что он — бесплоден. Поверить в такое трудно. Как бы там ни было, подобные ситуации — не редкость.

Причинами бесплодия выступают чаще 3 проблемы: дефективы сперматозоидов, внезапное падение их численности, нарушение их перемещения по семявыносящим протокам и выхода наружу. Основу описанных проблем могут составлять несколько причин, но особенно часто мужское бесплодие обусловлено варикоцеле, в итоге увеличивается температура в яичках, наблюдается сбой их работы, а, следовательно, повреждаются сперматозоиды.

Классифицируется варикоцеле по степени выраженности симптомов:

• 0 степень характеризуется выявлением патологии только на УЗИ.
• При 1 степени патологии расширение вен диагностируется в вертикальной позиции.
• При 2 ст сосуды расширены и в горизонтальной позе.
• 3 степень – когда расширение вен визуализируется без применения специальных методов.

Также отмечаются различные типы по возрасту, по локализации (одно- или двусторонний).

Симптоматика и причины

Симптоматика зависит от степени патологии. К примеру, до 1 степени пациенты жалоб не предъявляют. Эти два вида (0 и 1) обнаруживаются, как правило, при медосмотрах или обращении по какому-то другому заболеванию.

2 степень сопровождается болями в мошонке, увеличивающимися при нагрузке. Выраженность болевого синдрома может быть различной. Некоторые пациенты симптом описывают как неудобство, неприятные ощущения при ходьбе, а у кого-то это могут быть довольно-таки сильные боли. Мужчины могут предъявлять жалобы на усиление потоотделения в области мошонки, чувство жжения, пульсации. Болезнь затрагивает половую функцию, одновременно пациенты чувствуют, что вести сексуальную жизнь им удается с трудом. При обследовании диагностируется расширение вен, опущение одной стороны яичка (подвисание).

3 степень характеризуется постоянными болями, не проходящими даже в ночное время. Вены на указанной стадии образуют грозди. Мошонка увеличивается все больше, асимметрия нарастает.

Причинами патологии являются недостаточность соединительнотканного каркаса клапанов, из-за чего кровь не может оттекать в нужном направлении. Кровь, постепенно скапливаясь в венозной системе семенного канатика, расширяет сосуды. Усиливают давление нагрузки, запоры, длительный кашель, длительная вертикальная позиция, ношение тесной одежды, травмы. Повлечь учащения явления могут также недоразвитие клапанов вен, аномалии развития сосудов.

Вторичное варикоцеле, называемое еще симптоматическим, возникает вследствие опухолей малого таза, внутрибрюшного пространства и забрюшинной зоны.

Диагностируется недуг по жалобам, данным осмотра. Визуальный осмотр позволяет оценить состояние сосудов. Он проводится в позиции стоя, лежа и при натуживании. Для уточнения диагноза и выявления причин болезни проводятся УЗИ с допплерографией, МРТ и КТ. Информативны и такие методы, как теплография, реография. С целью определения методики лечения показано проведение почечно-яичковой венографии, транскротальной тестикулофлебографии (рентгенологические методы исследования). Обязательно определение репродуктивной функции путем проведения спермограммы. Прогноз при раннем выявлении благоприятный. При не пролеченной форме болезни развивается бесплодие.

Терапия и профилактика

Лечение варикоцеле должно начаться с устранения провоцирующего фактора. До 0–1 степени лечение консервативное и направлено на ликвидацию застоя венозной крови. То есть, нужно ограничить нагрузки, провести лечение имеющихся заболеваний. При 2–3 степенях консервативные меры так же нужны, но основная роль отводится хирургическим методикам лечения. Показаниями к операции считаются:

• выраженные боли;
• нарушения сперматогенеза;
• выявления патологии в подростковом периоде с отставанием роста яичка;
• косметический дефект.

Тактика лечения может предусматривать операцию по поднятию яичка, иссечение или эмболизацию вен. Сейчас проводят вмешательство в щадящем режиме – микрохирургическим и лапароскопическим путем. Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов и регулярном наблюдении у уролога-андролога.

Если доктор андролог определяет наличие варикоцеле, не нужно впадать в отчаяние. Во время начального этапа советуют соблюдение определённых мер профилактики. Они направлены на то, чтобы не позволить далее прогрессировать болезнь.
Во время начального этапа болезни варикоцеле совершенно не станет себя проявлять. Однако когда болезнь станет развиваться, более часто мошонка отекает, одно яичко может увеличится, мошонка имеет наличие расширенных, отлично видных сосудов. Происходит появление болей в области паха. Помимо всего, надо помнить про то, что есть связь между варикоцеле и простатитом. Наличие плохого венозного оттока способствует тому, что кровь застраивается внутри предстательной железы. Потому нарушается ее работа, происходит появление разных нарушений функций половых органов мужчин. Могут быть гормональные нарушения.

Как подготовиться, что делать

Любую операцию по поводу варикоцеле нужно проводить в правильном порядке. Первоначально больного всесторонне обследуют, после чего определяют — возможно ли и имеет ли смысл хирургическое вмешательство. До манипуляции следует выполнить несколько подготовительных мероприятий: сдать необходимые анализы (ЭКГ, УЗИ мошонки, кровь на группу, биохимию и пр.), выбор специалиста, который будет выполнять процедуру. С утра пациент должен сходить в туалет, а также начисто выбрить паховую область и низ живота.

Анестезия. О том, какая методика обезболивания будет применяться, врач должен заблаговременно определиться, основываясь на типе вмешательства. Если это лапароскопическое вмешательство, то кроме наркоза других вариантов нет. При помощи установленного катетера больному в вену вводится ряд препаратов, погружающих его в наркоз. Дышит пациент в процессе по эндотрахеальной трубке, подключенной к аппарату искусственной вентиляции. А вот классическая операция по Иваниссевичу вполне может выполняться под местными анестезирующими средствами (лидокаином, новокаином) или легким внутривенным наркозом. В последнем случае, пациент теряет сознание, но никаких нарушений дыхания и необходимости устанавливать эндотрахеальную трубку не будет.

Хирургическое вмешательство при варикоцеле

Цена: 70-95 т. р.

Длительность: 40-60 мин.

Пребывание в больнице: 2 дня

Сегодня практикуются исключительно оперативные способы лечения недуга. Если вам случится где-либо услышать об излечении недуга без хирургического вмешательства — не надейтесь на это, успешной терапии этой болезни без операции не придумано.

Хирургическое вмешательство непременно проводится, если недуг проявляется в виде болей в мошонке или бесплодия. Хирургические манипуляции — единственный прием для избавления от проявлений болезни.

Если же человека с таким диагнозом ничего не тревожит, неизбежность операции представляется спорным вопросом. Обыкновенно он решается, отталкиваясь из риска вероятного бесплодия: если представитель сильного пола еще намеревается завести детей, то вмешательство предпочтительно сделать, если нет, то без нее допускается обойтись. Чаще всего выходит, что если варикоцеле найдено у ребенка или молодого парня, то есть смысл прибегнуть к серьезному лечению, а в случае если речь идет о пожилом представителе сильного пола, то можно и обойтись без хирургии.

Рассечение или проколы?

В современных больницах используются 3 главных технологии лечения варикоцеле: открытая (классическая, по Иваниссевичу), метод эндоскопии, склерозирование внутрияичковых вен.

Сущность 1-ой операции состоит в том, чтобы целиком перевязать, перерезать либо изъять варикозно расширенную вену, процедура ведется при помощи разрезания тканей, протяженность разрезов составляет 3-5 см.

Еще 1 способ лечения, используемый в современных клиниках, – склерозирование. Эта процедура производится через обустройство прокола в бедренной вене. Сюда внедряют продолговатый эластичный аппарат — катетер, и пробираются поначалу в нижнюю полую вену, а впоследствии в — почечную, локализованную слева. Один конец трубки должен попасть в русло пораженной вены. Впоследствии в вену вводят склерозирующий материал, инициирующий остановку кровотока.

Склеротерапия вен

Цена: 6,5 т. р.

Время: 20-60 мин.

Госпитализация: не требуется.

Операция Мармара является разновидностью микрохирургического вмешательства. При этом проводится анестезия. Она может быть общей либо спинальной. Вероятно и местное обезболивание. Доступ производится через небольшой разрез мягких тканей длиной 3 см.

Лазерная операция доступна не во всех клиниках, но интересует многих пациентов в качестве минимально травматичной. Повреждения семявыносящего протока при этом не происходит. Также не задеваются и нервы.

Алкоголь никак не сказывается на потенции в дальнейшем, если были выписаны медикаменты наподобие антибиотиков. Употребление спиртных напитков противопоказано! Подвижность некоторое время может быть ограничена. В восстановительном периоде распространенной является ситуация, когда опухло яичко и имеется небольшая болезненность. Такие явления проходят самостоятельно на протяжении последующих 2-3 дней после вмешательства.

Медикаментозное лечение варикоцеле левого яичка возможно при первых стадиях заболевания. В случае, если развиваются угрожающие условия, такие как атрофия и водянка, вылечить болезнь лекарствами нельзя. В крайних случаях проводится микрохирургическая варикоцелэктомия по рекомендации врача. Однако в большинстве случаев удается обойтись без критических последствий. Но все зависит от типа недуга.

Внешние проявления обнаруживаются только в случае, если больной долгое время не обращался за специализированной помощью. Их можно увидеть на фото. Частота осложнений варьируется. Неблагоприятные последствия возможны даже тогда, когда проведена своевременная операция. Вот почему лечить недуг в домашних условиях на любых его стадиях не советуют.

Если удастся найти хорошего специалиста, то как само хирургическое вмешательство, так и восстановительный период, пройдут с минимальными последствиями. В этом случае восстановление фертильности также произойдет предельно быстро, и мужчина сможет заняться сексом уже в ближайшее время.

Первенствующим же направлением работы представляется выполнение эндоскопических процедур. Многолетний опыт работы дает возможность говорить, что подобные операции при почти любых болезнях значительно выгоднее, чем классические, открытые процедуры.

Анатомические особенности иногда затрудняют операцию. Вне зависимости от того, где располагается патологический процесс, — справа или слева, лечение должно быть своевременным.

Для проведения лапароскопии на животе больного делают 3 мелких прокола, через 1 из них внедряется эндоскоп, впоследствии под контролем специального оборудования хирург перевязывает сосуд пораженного яичка, отвечающую за формирование варикозного расширения. Вся процедура занимает приблизительно 15-20 мин. Никакой специфической предшествующей подготовки к ней не предполагается, продолжительность присутствия в стационаре достигает 2 дней. Достоинства представленного варианта операции неоспоримы: отсутствие кровопотери, вероятность единовременного осмотра всех внутрибрюшинных органов, скорое восстановление работоспособности. Манипуляция не требует обширного разреза, отсюда — высочайшая эстетичность вмешательства. Положительные изменения начинаются после реабилитации, который в среднем продолжается около месяца, на протяжении данного времени надо исключить сексуальные контакты, уменьшить потребление соленой, перченой и горькой еды, равно как и физические перегрузки и спорт.

Подбор способа выполнения операции должен производиться, отталкиваясь от проявлений болезни и бюджета больного. Конечный выбор метода производится врачом и больным сообща. Двухстороннее варикоцеле требует ровного такого же подхода, что и одностороннее. Вероятно, восстанавливаться пациент будет несколько дольше, хотя и это зависит от индивидуального состояния организма.

Послеоперационный период — что запрещается

То, через сколько можно заниматься спортом, определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Но торопиться точно не стоит. И уж тем более не рекомендуется сразу после улучшения ситуации переходить к таким видам спорта, как тяжелая атлетика. Отзывы говорят о том, что как ход процедуры, так и дальнейший период не сопровождаются дискомфортом.

Мастурбация не относится к прямым запретам, но важно не напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы дрочить, без крайней необходимости и уж точно не стоит этого делать, если наблюдается дискомфорт в прооперированной зоне.

Видео «Лапароскопическая операция»

В этом видео наглядно показано как происходит операция. Согласно отзывов пациентов никакой боли они не чувствовали. Вся процедура занимает не более 30 минут.