Гипертония третьей степени 4 риск и ее особенности

Под гипертонией понимается устойчивое повышение верхнего (систолического) и / или нижнего (диастолического) артериального давления.

Нормальными показателями, которые имеет гипертоническая (верхнего АД) являются цифры от 110 до 140 мм. рт. ст. и от 70 до 90 мм. для диастолического.

Классификация заболевания

Артериальная гипертония определяется как постоянное увеличение систолического и диастолического артериального давления до 140/90 мм. и более.

Гипертензия является наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы у населения.

После 40 лет 10-15% населения страдают от недуга, заболевание затрагивает 25% лиц старше 40 лет и 40% людей старше 64 и 30-40% летальных исходов до 65 лет связаны с осложнениями гипертонии.

Кроме того по оценкам, известно только 1/3 случаев гипертонии (болезнь может иметь длительное отсутствие симптомов), и из них только 1/4 лечатся и только 1/8 получает правильное лечение.

Гипертония может иногда затрагивать только систолическое давление, в противном случае оно затрагивает как систолическое, так и диастолическое.

Систолическая гипертензия, сопровождающаяся нормальными значениями диастолического давления, может быть выражена путем:

• увеличения частоты сердечных сокращений;
• снижение эластичности стенок аорты и крупных артерий, вызванное атеросклерозом.

Систолическая гипертоническая болезнь имеет меньшее клиническое значение, поскольку увеличение систолического АД является умеренным и само по себе не вызывает важных изменений в системе кровообращения или других органах. По этой причине термин гипертензия обычно применяется к гипертонии, при которой увеличивается диастолическое давление.

Диастолическая гипертензия, обычно сопровождающаяся повышенным систолическим АД, обусловлена усилением давления в сфере периферического сосудистого кровотока.

Классификация гипертонии основана на двух основных критериях: этиологическом и количественном критерии систолического и диастолического АД.

В связи с их этиологией гипертензия подразделяется на:

• первичную — без известной причины представляет 80-90% всех случаев;
• вторичная, вызванная болезнями, которые могут быть обнаружены, что составляет 10-17% всех случаев.

Вторичная артериальная гипертензия чаще встречается у детей.

Основываясь на количественном критерии систолического и диастолического артериального давления, гипертензия классифицируется в зависимости от ее тяжести на стадии:

• 1 (мягкую), с систолическим АД 140-159 мм. и диастолическим — 90-99 мм.
• 2 (умеренную), с систолическим АД 160-179 мм. и диастолическим — 100-109 мм.
• 3 (тяжелую), с систолическим АД 180-209 мм. и диастолическим АД 110-119 мм.
• 4-ая (очень тяжелая) с систолическим АД более 210 мм. и диастолическим — более 120 мм.

Иногда используется классификация, основанная на значениях диастолического артериального давления:

• Мягкая форма — 90-104.
• Умеренная — 105-114.
• Тяжелая — более 115.

Для значений, которые при повторном измерении составляют от 140 до 160 мм. — для систолического и между 90-95 мм. — для диастолического, используется термин «пограничная гипертензия».

Бывает, что нормальный показатель артериального давления меняется на умеренное увеличение за отдельно взятый период, а потом чередуется со спонтанным возвратом к нормальным значениям.

Эти формы могут представлять собой превентивные аспекты или фазы стабильной гипертонической болезни.

Причины

Идиопатическая гипертония определена как болезнь неизвестной этиологии, и на первом этапе заболевания не может быть никаких признаков заболеваний, которые могли бы объяснить увеличение показателей.

В отсутствие определенной этиологии особое внимание уделяется взаимодействию между рядом факторов (наследственность, возраст, пол, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и кофе, чрезмерное потребление соли, воздействие окружающей среды), увеличивает риск.

Эпидемиологические исследования продемонстрировали роль наследственного фактора в генезе гипертонической болезни, которая присутствует примерно в 30-60% или даже 90% случаев.

Болезнь может поражать многих членов одной семьи, далее у их потомков недуг встречается чаще, происходит в более молодом возрасте и имеет более серьезную клинику.

Поэтому приходится признать, что наследственный фактор имеет предрасполагающую роль в этиологии заболевания.

Чрезмерное употребление соли также является фактором, связанным с возникновением гипертонической болезни. Таковы данные эпидемиологических исследований, в которых подчеркивается увеличение частоты основных проявлений у людей, употребляющих избыточную соль, по сравнению с теми, кто почти не использует ее.

Следует отметить, что чрезмерное потребление соли не вызывает повышенного кровяного давления, за исключением условий существования и других факторов риска.

Возраст и пол. Гипертензия обычно возникает после 35-40 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин в возрасте до 50 лет, после чего соотношение меняется на противоположное.

Ожирение и потребление алкоголя. Недуг чаще встречается у людей, страдающих ожирением, а потребление алкоголя, даже умеренное (особенно пива и вина), усиливает АД. Связанный с другими факторами риска (курение, прием кофе, психоэмоциональные факторы), алкоголь увеличивает риск коронарной смертности.

Курение, хотя и не является истинной причиной, увеличивает риск осложнений сердечно-сосудистой и церебральной гипертензии.

Другие факторы, которые могут способствовать возникновению высокого кровяного давления: профессиональный стресс, эмоциональные состояния и нервные напряжения, темпы профессиональной деятельности и т. д.

Кроме того, можно сказать, что у молодых людей ожирение, гиперхолестеринемия и диабет могут рассматриваться, как признак более высокого риска для развития гипертонической болезни.

Симптомы

Показателем гипертонии является повышение артериального давления по сравнению с нормальными значениями.

Относительно высокий процент случаев гипертонической болезни развивается бессимптомно — болезнь обнаруживается случайно во время медицинского осмотра (на приеме у акушера во время беременности и т.д.). Этот бессимптомный период может занять несколько лет, так что клиническое начало заболевания не является фактическим началом заболевания; до 35-45 лет обычно появляются субъективные симптомы.

Симптомы, с которыми пациент с гипертонией обращается к врачу: головная боль, головокружение и нарушения зрения.

Головная боль локализуется в затылочной области (задняя область головы), реже — с лобно-затылочной, обычно происходит во второй половине ночи и часто исчезает спонтанно в течение дня. Головокружение обычно происходит при изменении положения.

Зрительные расстройства включают затуманенное зрение в виде «мушек перед глазами» (в поле зрения появляется от одного или более движущихся черных точек.).

Люди с гипертонией могут испытывать: звон в ушах, онемение пальца, покалывание в конечностях, учащенное сердцебиение, боль в груди и т.д.

У пациентов с гипертонической болезнью требуется проведение некоторых лабораторных обследований, а именно:

• исследование мочи (альбумин, глюкоза);
• наличие креатинина и / или мочевины крови;
• обследование глазного дна, который позволяет непосредственно наблюдать сосудистые изменения, вызванные гипертонией;
• торакальная радиография;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• эхокардиографическое исследование;
• наличие гликемии;
• холестерин, триглицериды.

Как проходит болезнь

В зависимости от быстроты и тяжести органических изменений выделяют два типа гипертонии: доброкачественная и злокачественная.

Долгосрочная доброкачественная гипертензия практически не влияет на качество жизни. Лечение может изменить ход заболевания в плане отсрочки осложнений.

При эффективном лечении, а иногда и при его отсутствии некоторые пациенты (меньше 10%) выходят в ремиссию.

Злокачественная гипертензия часто является прогрессирующей формой и характеризуется коротким сроком развития (1-3 года) с повышенным кровяным давлением, особенно диастолическим и сопровождается дисфункцией почек.

Обе формы (доброкачественная или злокачественная) могут быть диагностированы как при первичной, так и при вторичной (симптоматической) гипертонии.

Осложнения

Кардиологические осложнения (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма и т. д.), мозговые (церебральные кровоизлияния), почечные (хроническая почечная недостаточность) могут возникать при развитии артериальной гипертензии.

Вторичная гипертензия (симптоматическая)

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия вызвана заболеваниями, которые могут быть обнаружены путем клинического обследования и лабораторных исследований.

Поскольку высокое кровяное давление обычно возникает после 35-40 лет, любая гипертония, возникающая в очень молодом возрасте, должна почти всегда считаться вторичной гипертензией и требует, чтобы лабораторные исследования были взаимодополняющими.

Причины вторичной гипертонии:

Почечные заболевания: хронический пиелонефрит, поликистоз почек, диабетический гломерулосклероз, гломерулонефрит диффузный, острый и хронический, опухоли почек, обструкция почечной артерии посредством воспаления или атеросклероза, и т.д.;

• эндокринные заболевания: феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников, которая провоцирует чрезмерную секрецию адреналина и норадреналина), гипертиреоз;
• сердечно-сосудистые заболевания: коарктация аорты (врожденное сужение аорты, расположенной в грудном аортальном отделе), аортальная недостаточность;
• неврологические заболевания: опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма и т. д.

Прогноз пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от осложнений, которые могут возникнуть, рассматриваются совместно с факторами риска (курение, гиперхолестеринемия т.д.), возраст (продолжительность жизни значительно ниже, так как рост давления возникает в более молодом возрасте), наследственную предрасположенность, пол (женщины переносят гипертонию лучше) и т.д.

Лечение

Правильная гипотензивная терапия снизила смертность за счет снижения осложнений. Она уменьшает диастолическое напряжение на 5-6 мм. За этим следует снижение вероятности инсульта на 35-40%. Идеальное лечение высокого кровяного давления будет заключаться в устранении причины, вызвавшей его, что приведет к устранению болезни.

Это невозможно в случае гипертонической болезни, которая является наиболее распространенной, потому что мы не знаем причину заболевания; по этой причине есть возможность действовать только на некоторые из известных факторов риска заболевания. Вместо этого мы можем получить излечение при вторичной гипертонии, хирургически удаляя причины, такие как феохромоцитома, коарктация аорты и другие. Однако не всегда, каузативное лечение приводит к нормализации АД. В таких случаях указывается антигипертензивная терапия, используемая при гипертонической болезни. Лечение гипертонии заключается в основном в подборе диеты, коррекции образа жизни и медикаментозной терапии.

Первые 2 момента включают: снижение потребления соли (5-6 г/сут), запрет на курение, снижение массы тела при избыточном весе, диету и физические упражнения, лечение психотических расстройств седативными средствами и транквилизаторами, диету с низким содержанием жиров и т. д. Стрессы, конфликтные ситуации надо устранить, поскольку они вызывают повышение АД. Рекомендуется сбалансированный образ жизни, ежедневная прогулка, медицинскую гимнастику и т. д.

Не ограничивайте количество воды при отсутствии осложнений. При умеренных формах гипертонии удовлетворительные результаты могут быть получены путем диетического лечения и отказа от вредных привычек. Если желаемые результаты не достигнуты, вводится гипотензивный препарат. Лекарственное лечение направлено на снижение и поддержание артериального давления на нормальном или близком к нормальному уровню. В настоящее время существует большое количество гипотензивных препаратов.

Хорошие результаты получаются только при соблюдении описанных мер.

Гипотензивное лечение должно быть рекомендовано врачом и продолжено и после нормализации артериального давления (при более низких дозах, подобранных врачом). Лечение должно быть непрерывным, потому что, по мере прекращения лечения, кровяное давление снова возрастает.

Профилактика

Хоть и невозможно говорить о конкретной первичной профилактике, потому что причины заболевания неизвестны, некоторые меры могут быть рекомендованы: уменьшение соли в пище (менее 5 г/день), снижение избыточного веса, предотвращение конфликтов, периодический контроль артериального давления.

При проявлениях болезни 1 и 2 степени возможно использование наиболее безобидных препаратов, иногда удается и вовсе обойтись без них. При недуге 1 стадии риск 2 все также незначителен и не приходится говорить о каких-либо серьезных перспективах осложнений.

А вот при обнаружении этапа 2 4 риск следует начать медикаментозную терапию. Стадия 2 риск предполагает различный, все зависит от проявлений заболевания. На 2 стадии риск определяется сопутствующими заболеваниями, индивидуальными особенностями пациента, наличием наследственного фактора. 2 степень АГ иногда удается корректировать классической симптоматической терапией. Но в отдельных случаях 2 степень АГ может спровоцировать неблагоприятное явление со стороны сердца и сосудов, особенно если это 2ст.

На этапе 3 риск тоже может быть довольно серьезным, больше, чем при 2ст. Если обнаружена 3 степень или 4 диагноз следует подтвердить лабораторными методами и неинвазивными исследованиями. 3 стадия еще не говорит о том, что невозможно выйти в ремиссию. Однако 3 стадия указывает на необходимость предпринять срочных мер. При этапе 4 терапия основывается на симптоматическом лечении, а также устранении основного заболевания. При наличии стадии 4 риск может быть довольно внушительный. АГ 2 степени можно вылечить без препаратов с побочными эффектами. Артериальная гипертония 1 степени риск и вовсе предполагает минимальный. Она нередко, особенно в молодом возрасте, проходит самостоятельно. Даже артериальная гипертония 2 степени риск 3 может успешно пройти и вывести пациента в ремиссию. А вот артериальная гипертония 3 степени риск 3 не может остаться без внимательного отношения врача. Артериальная гипертония 1 степени риск имеет практически нулевой. Артериальная гипертония 2 степени риск 3 — более серьезное состояние. Артериальная гипертония 1 степени риск особый не имеет. Часто больные прибегают к народным методам лечения для избавления от недуга. Артериальная гипертония 2 степени риск 3 допускает возможность применения народных рецептов, но только в сочетании с медикаментами.

Вторая группа не может быть идентифицирована точным образом. При второй степени заболевания вероятны различные варианты исхода. У гипертоников с проявлениями второй степени может быть превосходное самочувствие. Вместе с тем гипертоническая болезнь 1 формы имеет почти те же симптомы. Гипертоническая болезнь 2 стадии у отдельных людей проявляется довольно выраженно. В этом случае иногда говорят, что имеет место гипертоническая болезнь 2 ст риск 3.

Гипертоническая болезнь 2 ст риск 3 предполагает увеличение давления более 140 на 90. Могут присутствовать головокружение, усталость, снижение физической выносливости. Заболевание может возникнуть после скрытого течения первой стадии и сопровождаться такими симптомами, как одышка, слабость, ощущение легкого сдавления за грудиной. Также гипертоническая болезнь 2 степени проявляется в снижении трудоспособности. Гипертоническая болезнь 2б будет прогрессировать без лечения, поэтому оставлять ее без внимания нельзя. Она способна провоцировать осложнения со стороны сердца и сосудов, глазного дна, почек.

Гипертоническая болезнь 3 ст риск 4 представляет собой серьезное состояние, вне зависимости от уровня риска, должна быть в любом случае исследована основательно, так ка является финальным этапом перед довольно серьезными осложнениями.

В 5% случаев имеет симптоматический характер. Аналогичную симптоматику иногда имеет гипертоническая болезнь ii стадии. Такими же особенностями характеризуется гипертоническая болезнь ii стадии.

Гипертоническая болезнь классификация ВОЗ предполагает деление недуга на несколько степеней.

Гипертония 1 стадии 1 степени заявляет о себе отсутствием симптомов или небольшим недомоганием. Гипертония 1 степени риск 1 — самый безобидный вариант. Если гипертония 2 стадии может еще создать какие-то проблемы, то гипертония 1 стадии 1 степени редко приводит к осложнениям. Их почти не бывает.

Гипертония 2 степени риск 2 может потребовать коррекции препаратами. Совершенно точно они потребуются, если обнаружена гипертония 2 степени риск 4. Гипертония 2 степени риск 2 характеризуется более легким самочувствием, меньшим количеством симптомов. Гипертония 2 степени риск 4 сопровождается почти теми же проявлениями, что и третья стадия. Гипертония 2 степени симптомы имеет такие как легкое головокружение и усталость, периодические увеличения АД до 140 на 90.

Гипертония 3 стадии 3 степени иногда требует стационарного лечения, особенно необходимо госпитализация, если обнаружена гипертония 3 степени риск 4.

Гипертония 4 степени будет лечиться, даже если пациенту хочется избежать терапии, так как симптомы здесь являются действительно серьезными. Значительное проявление имеет гипертония 4 степени.

Группа риска гипертонической болезни сообщается после тщательного обследования. Также специалист говорит, что делать, если установлен диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. Узнать, как определить ту или иную категорию, можно, позвонив своему лечащему врачу.

Классификация гипертонической болезни по стадиям и проявлениям активно используется как в нашей стране, так и за рубежом. Классификация гипертонической болезни по степеням позволяет лучше ориентироваться в клинических данных. Если бы не существовала классификация стадий, и самим пациентам было бы сложнее ориентироваться. Только классификация стадий позволяет определить, насколько далеко зашло заболевание.

Лечение 1 степени гипертонии, например, очень легкое и простое. От него незначительно отличается лечение гипертонии 2 степени. Лечение гипертонической болезни более поздних стадий требует тщательного медицинского контроля. Понять, можно ли вылечить гипертонию 1 ст: ответ — да, но только если скорректировать образ жизни.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить гипертонию 2 степени, не является однозначным. Начальная стадия гипертонии хорошо поддается коррекции. Определить степень важно именно потому, что это дает возможность обозначить дальнейший прогноз. Пить самостоятельно таблетки, ориентируясь по степени, неправильно.

Самолечение может быть опасным и способным спровоцировать поражение органов мишеней при гипертонической болезни. Это почки, глазное дно. Поражение органов мишеней при гипертонической болезни сложно поддается корректировке.

При гипертонии 1 степени и при легкой степени гипертонии гораздо меньше требуется для лечения и реабилитации. В то же время при гипертонии 1 степени иногда возникают неблагоприятные последствия.

При гипертонии 2 степени симптомы либо нарастают, либо впервые проявляются, если в предыдущей вариации этого не было. Признаки могут быть такими, что и для предыдущей формы. Риск 3 при таком состоянии говорит о том, что заболевание зашло далеко. Понять, исходя из этого — риск 4 что это, несложно. Риск ССО 4 говорит о том, что больной либо получал неправильное лечение либо занимался самолечением. Иногда это указывает на халатное отношение человека к собственному здоровью. Нередко он обнаруживают у людей, которые вообще не ходили к врачу. Последствия почти невозможно предугадать. Если риск ССО 2 практически однозначен, то риски ССО в этакой запущенной стадии предполагают симптомы и лечение довольно своеобразный. Ставит необходимость в той или иной схемы и сколько пить каких препаратов, только лечащий кардиолог. Симптомы и лечение здесь специфические.

При заболевании стадии 3 степени риск варьируется. Стадии АГ для того и существуют, чтобы устанавливать стадии гипертонии и степени риска больных. Стадии артериальной гипертензии нельзя определять, исходя только из лабораторных анализов, они основываются прежде всего на истории болезни и объективном осмотре.

Видео «Лечение гипертонии третьей степени»

В этом видео рассказывается какие методы наиболее эффективны для лечения гипертонии 3-й степени.