Как проявляется мерцательная аритмия, сколько живут с этим диагнозом

При поражении сердца и сосудов могут выставляться различные диагнозы. Мерцательная аритмия выступает одним из наиболее угрожающих состояний. Примечательно, что появляется она довольно часто.

По сравнительным данным, примерно 2,5 млн россиян страдают от этой патологии. Медики подчеркивают, что виной всему нередко становится халатное отношение к собственному здоровью.

Расстройство сердечного ритма представляет сбой, который развивается параллельно с заболеваниями сердца и сосудов. Вот почему диагностика должна быть своевременной и полной. Именно она влияет на быстроту выздоровления и вероятное присоединение осложнений.

Несогласованные сокращения

Чтобы быстро и эффективно выталкивать кровь, сердце нуждается в правильных сокращениях. Импульсы в состоянии нормы зарождаются ритмично, отмечается соответствующий процесс в тканях миокарда. Здесь расположен синусовый узел, откуда любого рода сигналы распространяются на желудочки, способствуя их последовательному сокращению через определенный промежуток. Это и есть синусовый ритм.

Когда проведение электроимпульсов нарушается, мышцы предсердий теряют возможность синхронной работы. Они мерцают, трепещут и подергиваются. Почти то же самое происходит и желудочками, Однако они сокращаются более часто.

Беспорядочная работа не приводит к появлению так называемой мерцательной аритмии. Она получила наибольшее распространение сегодня. Вероятность ее возникновения растет по мере старения организма. Фибрилляция предсердий встречается у 1% людей в возрастной группе от 40 до 50 лет. А вот при превышении показателя в 50 лет диагноз обнаруживается у 5%.

Заболевание может выявляться в 10% случаев после 80 лет. Связана такая ситуация с тем, что склерозирование коронарных артерий часто встречаются у пожилых людей. То же самое происходит в дальнейшем сердечных стенок. Формируется ишемия. Ишемическая болезнь и инфаркт в качестве осложнения часто служат провоцирующим фактором МА. Наиболее частой причиной фибрилляции предсердий выступает артериальная гипертензия.

Увеличение давления провоцирует растяжение предсердий. В результате нарушается их просвет. Пороки сердца врожденного и приобретенного характера тоже способствуют развитию фибрилляции. Бывают и причины, которые никак не связаны с сердцем, например, эндокринные нарушения, в частности, патологии щитовидной железы, такие как тиреотоксикоз. Неблагоприятное действие оказывают и злоупотребление алкоголем, генетические особенности.

Симптоматика может быть различной. Некоторые больные говорят, что никакого дискомфорта не чувствуют, и нарушение ритма выявляется у них совершенно случайно по результатам ЕГЭ. Другие пациенты говорят о неритмичных и частых сокращениях, когда ритм доходит до 200 ударов в минуту. При этом чувствуются:

• одышка;
• необъяснимая усталость;
• слабость;
• головокружение;
• чувство беспокойства;
• понижение артериального давления;
• боли в груди.

Тромбообразование

Ввиду того, что фибрилляция наблюдается приступами, что говорит о пароксизмах, отталкиваются от ощущений пациента, подбирая ему индивидуальную схему лечения. В некоторых случаях пароксизмальная аритмия может принимать постоянный характер. Вероятность осложнений тоже является одним из важных факторов, на который обращают внимание.

Одним из наиболее устрашающих осложнений выступает ишемический инсульт. Люди, которые имеют фибрилляцию предсердий, в 7 раз больше подвержены такому осложнению, нежели пациенты с нормальным ритмом сердца. Это вероятно не только при резких приступах, но и при постоянном их сокращении.

Больные часто считают, что нарушение ритма выступает в качестве следствия инсульта, но на самом деле все наоборот. Именно инсульт является первым симптомом фибрилляции. Просто сердечные проявления не дали еще о себе знать. Участки сердца сокращаются несинхронно, поэтому наблюдаются застойные явления в сердечных камерах. Это создает предпосылки для формирования плотных сгустков тромба.

Когда мышцы сокращаются, тромбы могут вылететь оттуда. Они передвигаются по току крови и попадают в артерии мозга. Атеросклеротическое поражение провоцирует закупорку определенной артерии. В результате ставится диагноз кардиоэмболии.

Среди всех осложнений тромбоэмболия наиболее часто встречается. Инсульты выступают следствием тромбоэмболии в 91% случаев. Такие инсульты могут быть опасны своими непредсказуемыми последствиями. Вместе с кровотоком тромб может переместиться в периферические артерии верхних и нижних конечностей. Это чревато явлениями ишемии. При отсутствии лечения вероятно даже присоединение гангрены.

В хирургическом отделении пациентам удаляют тромбы, но не всегда удается догадаться, что именно происходит с человеком. МА далеко не все специалисты предполагают при наличии соответствующей симптоматики. В то же время диагностика почти никогда не представляет трудностей.

Достаточно провести электрокардиограмму, чтобы заприметить между сокращениями предсердий неравномерные промежутки. Это и есть ситуации, когда ответ желудочков отличается беспорядочностью. Зубцы, которые имеются у нормального ритма, тоже отсутствуют. Что касается пульса, ориентироваться на него не стоит, так как он не всегда говорит о характере аритмии.

Диагностика и лечение

Чтобы исключить любого рода внесердечные болезни, необходимо тщательно обследовать человека. Речь идет о патологиях, которые могут привести к фибрилляция предсердий. Среди них находятся:

• алкоголизм;
• тиреотоксикоз;
• нарушение баланса электролитов.

В последнем случае могут наблюдаться потери калия. Когда внесердечные причины отсутствуют, продолжают дальнейшее обследование, назначают УЗИ сердца. Оно позволяет обнаружить расширение сердечных полостей. В этом случае понятно, что имели место далеко зашедшие изменения, и синусовый ритм вряд ли удастся поддерживать в нормальном состоянии. Соответственно, больному назначают лекарства, которые урежают частоту сердечных сокращений. Чаще всего это бета-адреноблокаторы.

Когда такой пациент имеет в истории болезни хотя бы один фактор риска тромбоэмболии, например, гипертензию, ему требуется разжижающие кровь медикаменты. Примером может быть Варфарин. Но когда имеет место несколько факторов, одним Варфарином не удастся обойтись. Здесь может присоединиться инсульт.

Предусмотрена особая шкала для оценки указанного риска. Когда человеку более 75 лет, и он переносил в прошлом преходящую транзиторную ишемию или инсульт, а в данный момент страдает гипертензией или сахарным диабетом, говорят о необходимости назначения антикоагулянтов непрямого действия.

Указанный класс препаратов заслуживает особого внимания, т. к. он позволяет специалистам проводить антистатическую терапию. Варфарин снижает вероятность развития инсульта на 60%. Также вероятность летального исхода уменьшается благодаря его применению на 25%.

Однако подобрать подходящую схему лечения с его использованием сложно, так как показатели свертываемости необходимо постоянно наблюдать. Вот почему для пациентов и врачей настоящим прорывом стало создание препарата под названием Дабигатран. Эффективность у него такая же, что и у Варфарина, но вероятность развития кровотечения отсутствует.

Россияне участвовали в недавнем прошлом мировом исследовании, которое позволило изучать действие препарата. Примерно через полтора года можно рассчитывать на то, что российские клиники начнут его активно использовать. В лечении мерцательной аритмии кроме медикаментов используются и иные методы. К примеру, в некоторых больницах используют электрическую кардиоверсию. Это электроимпульсная терапия, иначе ее называют электрошок. Использование современных препаратов для наркоза позволяет переносить электрошок легко и без каких-либо осложнений

Хирургическая техника лечения фибрилляции под названием катетерная абляция получила широкое распространение в мире. Она основана на особой гипотезе развития аритмии. Если верить ей, в местах впадения легочных вен в предсердие появляются особые муфты. Именно они способствуют формированию патологических импульсов, из-за которых сердце бьется неправильно. Катетерная техника позволяет заблокировать указанные участки, потому волна фибрилляции не распространяется в дальнейшем на предсердия. Операция эта щадящая и проводится в России. Оптимальным возрастом для осуществления такой манипуляции является период до 60 лет.

Важное значение своевременности

Существует большое количество аритмий. Пациенты часто спрашивают, настолько же опасно ли другие разновидности, как мерцательная. На самом деле важное значение здесь имеет хроническое заболевание, которое привело к нарушению ритма. Если пациент довольно молод и у него не имеется органических поражений миокарда, то вряд ли экстрасистолия окажет существенное влияние на его жизнь. Вполне возможно, что он проживет долго.

Если же больной страдает артериальной гипертонией и ишемической болезнью, при этом диагностируется понижение насосных возможностей и функции левого желудочка, то любого рода аритмия является для него нежелательной. Усилия здесь следует направить на лечение заболевания, которое легло в основу аритмии. Параллельно необходимо назначить разжижающие кровь средства.

При первых проявлениях человек может не заподозрить, что с ним происходит. У некоторых больных приступ проходит нередко самостоятельно на протяжении суток. Вот почему пациентам, которые зафиксировали неритмичное сокращение, надо наблюдать за состоянием на протяжении указанного времени. Если нарушение ритма не проходит, следует обратиться к специалисту, не пытаясь самостоятельно лечить дома народными средствами и коньяком.

Если приступ продолжается больше 2 суток, вероятно, что в сердце появился тромб. Восстановить синусовый ритм в такой ситуации намного труднее. Соответственно лучше в первые же часы поехать в клинику, как только побеспокоили симптомы. Срочный вызов скорой помощи необходим людям с одышкой и расстройствами кровообращения, перепадами артериального давления и болью за грудиной.

Когда возможна профилактика

О предупреждении сердечных заболеваний надо заботиться заранее. Это ишемическая болезнь и гипертензия, которые предполагают появление фибрилляции. Употребление алкоголем само собой недопустимо. Далеко не все пациенты придерживаются этого правила. Вот почему после Нового года в отделение кардиологии часто попадает много людей со фибрилляцией. Чаще всего это мужчины среднего возраста.

Общий прогноз

Если фибрилляция предсердий приступообразная, нормализовать ее можно без приема медикаментов. Но когда мерцательная аритмия принимает постоянный характер, придется подключать специальную терапию. Она направлена на быстрое купирование приступа. Первые проявления дают о себе знать за несколько лет до перехода в хроническую стадию.

Если проводится оперативное лечение, положительная динамика будет зафиксирована у пациентов без серьезных проблем. Но МА чаще всего выявляется у россиян, которые уже страдают нарушениями в ткани миокарда. Фибрилляция в таком случае говорит об ухудшении состояния под воздействием основной болезни. Осложнения, которые оказывают влияние на прогноз:

• сердечная недостаточность;
• появление изменений в камерах сердца;
• аритмогенный шок.

Если кровь попадет в кровоток, это может привести к эмболии. Аритмическая кардиомиопатия возникает, как следствие сердечной недостаточности. В свою очередь, аритмогенный шок провоцирует резкое понижение давления. При отсутствии лечения вероятна остановка сердца. Но такие осложнения выявляются далеко не у всех пациентов. Бывает, что люди живут долгие годы, не испытывая на себе каких-либо опасных последствий.

Для выявления прогноза при аритмии следует установить первопричину, а также узнать, имеются ли какие-либо еще заболевания в анамнезе. Когда сердечная мышца подверглась существенным изменениям, это считается наиболее опасной ситуацией. Примером может послужить инфаркт с обширной областью поражения, кардиосклероз. У таких пациентов аритмия возникает в короткие сроки и перетекает в сердечную недостаточность. Такое возможно и тогда, когда имеются пороки.

Связь с инсультом

Часто приходится слышать мифы, касательно того, что МА часто приводит к инсульту. Фибрилляция всего лишь повышает вероятность такого осложнения, Но многим людям удается избежать этого. Почему такая аритмия провоцирует инсульт? Если предсердие сокращается в нормальном режиме, кровоток не подвергается нарушениям. Кровь проходит нелинейно по сосудам. Где-то отмечается застойное явление. Именно тут и формируется плотный сгусток крови. Иногда он отделяется от сосудистой стенки и попадает в русло. Такое состояние называется эмболией. При попадании тромба в головной мозг возможен инсульт.

Постоянная форма фибрилляции требует профилактики указанных явлений. Соответственно, больным назначают антикоагулянты, которые рассуждают кровь. Эти медикаменты могут иметь определенные побочное действие, но польза от приема указанных препаратов в данном случае превышает потенциальные риски. Антитромбоцитарные медикаменты составляют особую категорию, так как действуют через понижение агрегации, то есть слипание тромбоцитов. Это аспирин, как классический представитель. Меньше всего оправдан прием ацетилсалициловой кислоты у людей с фибрилляцией.

Еще одна категория средств — это лекарства, влияющие на факторы свертывания. Примером служит Варфарин. Принимая его, необходимо параллельно наблюдать за свертываемостью. Одновременно с этим Варфарин взаимодействует с рядом лекарств и даже пищевых продуктов, в результате чего может меняться его эффективность. По этой же причине необходим тщательный контроль со стороны специалиста при приеме таких лекарств. Продолжительность жизни пациента непосредственно зависит от соблюдения врачебных рекомендаций, особенно если МА приобрела постоянный характер или же пересекла в пароксизмальную форму.

Сколько предстоит жить больному и насколько благоприятный будет жизненный прогноз, способны сказать только специалисты. Они могут дать примерные подсчеты относительно длительности жизни, в соответствии с образом жизни пациента. Чтобы не умереть и прожить как можно дольше лет, ему необходимо научиться прислушиваться к своим ощущениям, а также строго выполнять рекомендации по приему медикаментов. Смерть настигает обычно тех, кто относится безответственно к своему здоровью, несвоевременно проходит диагностику и лечение, а также позволяет себе погрешности в период ремиссии.

Видео «Признаки мерцательной аритмии и как привести сердечный ритм в норму»

В этом видео рассказывается не только МА, но и о том от чего она возникает, как ее определить и своевременно вылечить.