Рекомендации экспертов при сосудистой гипертонии

Высокое кровяное давление (гипертония) определяется как повышенное давление на стенки сосудов кровью. Большинство людей, которые имеют этот недуг, не знают о его существовании, потому что течение болезни может быть коварным. Высокое кровяное давление является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием и является наиболее важным фактором риска ряда состояний.

Артериальное давление (АД) называется нормальным, когда оно меньше 140/90 мм.рт.ст. Систолическое давление не должно превышать 150, диастолическое — 90. Артериальная гипертензия определяется величиной, превышающей 140/90, которая сохраняется на протяжении определенного времени.

• Первичная гипертензия известна как гипертония неизвестной этиологии.
• Вторичный тип является недугом, причина появления которого известна.

Гипертензия определяется как хроническое повышение артериального давления. Чтобы правильно измерить ваше кровяное давление, необходимо провести несколько минут отдыха перед измерением, не говоря ни слова, и смотреть его дважды, в первый раз — на обеих руках.

Симптомы

Большинство людей с высоким давлением не имеют симптомов. Действительно, высокое кровяное давление — это болезнь, которая может оставаться молчаливой в течение многих лет. Коварная болезнь может развиваться без каких-либо проявлений, прежде чем вызовет осложнения. Высокое АД может быть обнаружено во время простой консультации с врачом или при появлении осложнений (сердечных, церебральных, почечных и т. д.). Симптомы, которые может испытывать гипертоник, возникают во время обострений гипертонии.

• Появление головных болей, которые происходят в основном утром, могут указывать на тяжелую гипертензию.
• Шум в ушах может отражать симптом недуга.
• Из нарушений зрения, таких как мушки перед глазами, тоже можно заподозрить гипертонию.
• Люди с гипертонией часто склонны к головокружению.
• Учащенное сердцебиение может быть следствием гипертонии.
• Затрудненное дыхание также иногда выступает причиной недуга.
• Наконец, гематурия, или наличие крови в моче, свидетельствует об артериальной гипертензии.

Риски для здоровья

Неконтролируемое высокое кровяное давление может вызвать нарушения во многих жизненно важных органах, таких как сердце, мозг или почки.

Артериальная гипертензия является фактором риска развития атероматозных бляшек. Плохой холестерин отвечает за образование атеросклеротических бляшек, называемых также атеросклерозом. Артерии гипертоника, которые утолщаются и затвердевают, способствуют развитию атероматозной бляшки. Атерома, вызванная избытком холестерина, растет на протяжении многих лет скрытым образом и может привести к обструкции одной или нескольких артерий.

Таким образом, жировые пластины постепенно накапливаются на внутренней стенке артерий, вызывая затвердевание, утолщение и снижение эластичности артерий. Атерома соответствует отложению жира, расположенному на внутренней стенке артерий. Бляшка состоит из клеток крови и плохого холестерина.

Атероматозная пластинка особенно влияет на артерии, которые орошают сердце, мозг и нижние конечности. В зависимости от того, где артерия затруднена, могут иметь место инсульт, стенокардия или инфаркт, артериит нижних конечностей.

Диагностика

Измерение артериального давления позволяет убедиться в реальности артериальной гипертензии перед началом лечения. Эксперты рекомендуют регулярно измерять кровяное давление в консультации, а также дома с электронными устройствами для снятия напряжения в домашних условиях, предпочтительно с манжетой, для обеспечения стабильности показателей и поиска «гипертонии белого халата» перед началом антигипертензивной терапии.

Действительно, эффект «белого халата», вызывающий скачок артериальной гипертензии в кабинете врача, довольно распространен и может исказить интерпретацию результатов измерения. Проверять АД надо только приборами измерения артериального давления с помощью наручной манжеты. Манжета должна быть адаптирована к окружности руки: у полных людей, например, она может быть помещена на предплечье.

Измерьте кровяное давление в состоянии покоя. Отдохните несколько минут, прежде чем снять показания. Не выполняйте измерения в шумной среде. Не проводите процедуру после интенсивных физических упражнений. Не курите перед этим. В идеале, сделайте 3 измерения утром, 3 измерения вечером, и проделайте это 3 дня подряд.

Лечение, которое будет дано, определяется после оценки общего сердечно-сосудистого риска. Чтобы оценить этот риск, предлагается исследовать следующие факторы риска:

• Возраст (> 50 лет для мужчин и> 60 лет для женщин).
• Курение.
• Семейная история ранних сердечно-сосудистых патологий (инфаркт миокарда или внезапная смерть: до 55 лет у отца или родственника первой степени мужского пола или до достижения 65-летнего возраста у матери или родственником первой линии женского пола).
• Ранний инсульт (<45 лет).
• Диабет (лечившийся или недолеченный).
• Дислипидемия (ЛПНП-холестерин: 1,60 г/л (4,1 ммоль/л) и ЛПВП-холестерин: 0,40 г/л (1 ммоль/л, независимо от пола).

Также необходимо учитывать другие параметры, такие как абдоминальное ожирение или сидячий образ жизни. Врач должен также оценить пораженные органы и выявить сердечно-сосудистые и почечные заболевания.

Лечение

Основная цель лечения гипотензивным препаратом заключается в снижении систолического артериального давления ниже 140 и диастолического — ниже 90. Вторая цель — подбор гипотензивного препарата. Еще более важно избегать осложнений артериальной гипертензии.

Нефармакологическое лечение артериальной гипертензии заключается в том, что пациент принимает определенное количество диетических мер и меняет образ жизни. Меры по питанию и здоровому образу жизни рекомендуется всем пациентам с гипертонической болезнью, независимо от уровня артериального давления. Прежде всего, важно, чтобы лечение медикаментами, когда это рекомендуется, сопровождалось необходимыми превентивными мерами: мониторинг веса, холестерина и сахара в крови, прекращение курения, снижение количества выпиваемого алкоголя, регулярная физическая активность, сбалансированное питание, уменьшенное количество соли.

Существует много способов борьбы с неосложненной гипертонической болезнью: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, антагонисты по ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медицинское лечение, предлагаемое врачом, зависит от стадии и степени гипертонии и осложнений, которые могут присутствовать. Выбор антигипертензивного препарата зависит от нескольких факторов, таких как тип и причина гипертонии, эффективность и переносимость препарата, а также мотивы и наличие связанных факторов риска.

Начните с препарата или фиксированной комбинации двух препаратов с низкой дозой. Сначала врач назначит один антигипертензивный медикамент. Если первый препарат не может снизить показатели артериального давления, несмотря на соблюдение превентивных мер (мониторинг веса, холестерина и сахара в крови, прекращение курения, сокращение алкоголя, регулярная физическая активность, сбалансированное питание, уменьшенное количество соли), назначается два антигипертензивных лекарства.

Кардиолог объединяет 2 препарата второй линии в течение как минимум 4 недель. Он назначает 2 препарата за более короткое время, если:

• давление 180-110 мм рт.ст.
• давление 140-179 / 90-109 мм рт.ст.

Если цель достигнута, лечение продолжается. Если нет ответа на это лечение или имеются побочные эффекты, рекомендуется изменить терапевтичесую схему. В случае тяжелой артериальной гипертонии иногда необходимо принимать 3 или более разных типа лекарств.

Антигипертензивное лечение часто назначается на несколько лет или даже на всю жизнь. Можно уменьшить дозы лекарств, когда показатели вернулись к нормальным и стабильным показателям в течение нескольких недель.

Антигипертензивное лечение — долгосрочное, и необходимо ему следовать в течение многих лет или даже на протяжении всей жизни. Пациент должен придерживаться лечения и принимать его, потому что, в противном случае, он может быстро прерывать ежедневный прием препарата (ов). Важно понимать цель этого лечения, чтобы избежать появления осложнений (сердечных, мозговых, почечных, эректильной дисфункции). Резкое прерывание лечения гипертонии без консультации врача может вызвать «эффект рикошета», ответственный за ухудшение симптоматики.

Польза от физической активности

Практика физической активности или спорта полезна для людей с высоким АД, независимо от возраста. Во время первичной гипертонии возобновление физической активности или спорта под медицинским контролем может даже позволить отсрочить начало лекарственного лечения.

Поддерживайте регулярную физическую активность в течение всей недели. Умеренная, но регулярная физическая активность несколько раз в неделю более выгодна для снижения АД, чем более интенсивная — раз в неделю. У людей старше 40 лет возобновление спорта требует консультации врача.

Режим

Ряд диетических мер рекомендуется людям с высоким АД.

Диета без соли

Уменьшение потребления соли приводит к меньшему количеству сердечно-сосудистых событий. ежедневные потребности составляют от 1 до 2 грамм, в то время как россияне потребляют от 8 до 10 граммов в среднем. Снижение количества соли вызывает снижение артериального давления. Поэтому лучше ограничивать указанное количество не более 6 г в день, что соответствует примерно 3 г натрия. 1 грамм соли содержит около 500 мг натрия. Щепотка соли содержит около 1 грамма соли.

Можно есть меньше соленых блюд или использовать диетическую соль: в виде хлорида калия. Также рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием соли (мясные нарезки, промышленные блюда, сыры, печенье и т. д.) и выбирать минеральную воду, содержащую менее 150 мг натрия на литр.

Соль также усиливает чувство голода. Согласно британскому исследованию, опубликованному в медицинском журнале «Гипертензия», ограничение потребления соли детьми будет эффективным способом уберечь их от увеличения веса.

Следует избегать ряда очень соленых продуктов, начиная с сыра или полусоленого масла. Также будьте осторожны с устрицами, которые содержат много морской воды, приправами (включая горчицу), минеральной водой с высоким содержанием соли, печеньем, арахисом и жареным миндалем. Наконец, остерегайтесь промышленных блюд и консервов, которые содержат высокое содержание соли, а также шипучих таблеток (в таблетке 1 г почти половина — соль). Свежие или замороженные овощи не проблема и их можно есть.

Прием кальция

Ежедневное потребление кальция не следует упускать из виду при гипертонической болезни. Рекомендуется 2-3 молочных продукта в день: йогурты, молоко, творог. Подумайте также о свежих фруктах и овощах, а также о минеральных водах с высоким содержанием кальция.

Прием магния

Не забудьте о поставке достаточного количества магния в организм, если у вас высокое давление. Ешьте по 5 фруктов и овощей каждый день; время от времени ешьте 1 кусочек шоколада и думайте о богатых магнием изделиях.

Высокое давление является наиболее распространенным хроническим заболеванием у людей старше 35 лет. Как избежать присоединения к миллионам россиян, которых лечили от этой болезни?

Никто не может с уверенностью сказать, что не будет страдать от высокого давления, потому что различные факторы влияют на возникновение гипертонии. Но по-прежнему можно отсрочить возраст начала, играя на таких факторах риска, как сидячий образ жизни, диета и курение.

Начните с движения каждый день

Исследования показывают, что, уменьшая систолическое давление (то, которое регистрируется, когда артериальное давление находится на пике) на 5 мм, смертность от инсульта может быть уменьшена на 14%, и на 9% — из-за ишемической болезни сердца.

Для снижения рисков необходима регулярная физическая активность. Для каждой возрастной группы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует определенный уровень активности:

• Взрослые в возрасте от 18 до 64 лет должны заниматься не менее 90 минут (полтора часа) упражнениями средней интенсивности или не менее 75 минут увеличенной интенсивности в неделю.
• Усилия по укреплению мышц с участием основных групп следует проводить не менее двух дней в неделю.
• От 65 лет и старше количество минут в неделю остается неизменным, но упражнения на выносливость должны проводиться в течение не менее 10 минут.
• Старики с ограниченной мобильностью должны быть физически активными, чтобы улучшить равновесие и предотвратить падение, не менее трех дней в неделю.

Идеальная диета? Это диета DASH, которая фокусируется на низком потреблении соли и сахара, а также на изобилии калия, магния и клетчатки, микроэлементов с известными гипотензивными эффектами.

Бросить курить

Никотин действует непосредственно на артерии, сужая их, что приводит к временному повышению АД и частоты сердечных сокращений. Эффект рассеивается примерно через 30 минут, но кровяное давление постепенно увеличивается в течение дня, при этом каждая потребляемая сигарета оказывает влияние на показатели. Поэтому необходимо прекратить курение, чтобы избежать высокого давления. Но обратите внимание, на то, что нужно ждать три года после отказа от табака, чтобы артерии пришли в норму.

Вы рискуете гипертонией?

Некоторые люди чаще других страдают в перспективе от высокого кровяного давления. Это:

• Люди, у которых систолическое давление находится между 130 и 139 мм рт.ст.
• Люди афро-карибского происхождения, которые подвергаются более высокому риску, чем азиатские популяции, страдающие гипертонией.
• Люди, чьи родители имеют гипертензию или сердечно-сосудистые заболевания (в этом случае они в два раза чаще становятся гипертониками).

Со стороны сердечно сосудистой системы могут возникать симптомы, если имеется вегетососудистая дистония. Сосуды расширяются или резко сужаются при таком состоянии. Основную роль играет стрессовый фактор. Иногда влияние оказывают гормоны, выделяющиеся в увеличенном или уменьшенном количестве.

Чистка сосудов при гипертонии имеет важное значение, так как способствует профилактике образования атеросклеротических бляшек. Эти элементы мешают нормальному кровообращению. В народе с этой целью используют лимон и чеснок, прочие народные рецепты, но все же лучше посоветоваться с врачом, прежде чем использовать какой-либо из этих методов. Естественные варианты чистки применимые в качестве профилактической цели, когда болезнь еще не обнаружена. Такая мера может отсрочить старение артерий.

Видео «Методика лечения сердечно-сосудистой системы»

В этом видео врач высокой квалификации расскажет о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Факторах способствующих появлению гипертонии и методиках лечения этих заболеваний.