Диагностика и лечение коронарной болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также известна как болезнь коронарных артерий, или атеросклеротическая болезнь сердца. Недуг является конечным результатом накопления атероматозных бляшек или жировой ткани в стенках артерий, которые снабжают кислородом и питательными веществами сердечную мышцу.

Большинство людей не имеют признаков заболевания до первого симптома, роль которого часто играет стенокардия или внезапный сердечный приступ. Как только бляшки вырастают до определенных размеров, некоторые из них могут быть высвобождены и вместе с активацией системы свертывания крови начинают ограничивать кровоток в сердечную мышцу.

Коронарная болезнь сердца является наиболее распространенной причиной инвалидности у мужчин и женщин в возрасте старше двадцати лет.

Подтвержденные факторы риска развития ишемической болезни сердца были следующими, в порядке убывания важности:

• увеличение уровня липидов или холестерина в крови;
• курение;
• увеличенное кровяное давление;
• высокий уровень глюкозы в крови, вызванный диабетом.

Рискуют и люди с определенными поведенческими моделями, это нетерпеливые, спешащие люди, агрессивные и люди, которые не хотят отдыхать.

Косвенные факторы риска включают в себя:

• отсутствие физических упражнений;
• ожирение;
• стресс;
• диету с предпочтением насыщенных жиров и низким содержанием антиоксидантов.

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца

Профилактика основана на модификации факторов риска, которые включают в себя:

• снижение уровня холестерина;
• уменьшение стресса;
• ожирения;
• кровяного давления;
• отказ от сидячего образа жизни;
• поддержание здорового питания.

Важно отказаться и от курения. А вот употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислоты, витамином С принесет пользу. Рекомендуют специалисты также аспирин в дозах от 75 до 81 мг/день, что может привести к снижению числа сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также известна, как болезнь коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца и является конечным результатом накопления атероматозных бляшек или жировой ткани в стенках артерий, которые снабжают кислород и питательные веществами сердечной мышцы.

Ишемия сердца может быть кратковременной и сопровождаться незначительными симптомами, проходящими самостоятельно со временем. При поражении коры головного мозга также возникают варианты недуга, которые являются доброкачественными.

Болезнь коронарных артерий поражает все больше людей в промышленно развитых странах. Эта прогрессирующая обструкция артерий, орошающих сердце, является источником многих болезненных симптомов и может привести к инфаркту. Чтобы свести к минимуму воздействие недуга на качество жизни и расходы на здравоохранение, необходима систематизированная и специфическая для пациента оценка.

Первый важный шаг для направления пациента на наиболее подходящий тест: анамнез. Через несколько простых вещей, которые можно изучить, например, возраст, пол, тип боли, уровень холестерина, кровяное давление или текущие процедуры, врач может оценить вероятность развития ишемической болезни сердца. И, таким образом, удается избежать подвергания пациента череде дополнительных осмотров. Эта вероятность обычно делится на три класса риска: низкий, средний или высокий. Каждый тест включает в себя противопоказания, характерные для него, анамнез также не позволяет пациенту подвергать себя рискам, вызванным различными обследованиями.

Внимание! Правильное питание способно показать лечебное воздействие на углеводный и жировой обмен в организме. Это хорошая профилактика формирования новых атеросклеротических бляшек.

Диагностика

Современная медицина располагает достаточно отработанными методиками определения заболевания. Чтобы вовремя определить его необходимо обратиться к кардиологу, который даст направление на прохождение обследования.

В настоящее время имеется достаточно технических средств для для выявления недуга. Остановимся на каждом в отдельности.

Стресс-тест

Его широкая доступность, простота и низкая стоимость во многом объясняют успех стресс-теста. Исследование чаще всего проводится на «велотренажере» или беговой дорожке. Оно включает в себя запись электрокардиограммы (ЭКГ) во время физического упражнения продолжительностью шесть минут.

Тест особенно подходит для людей из группы риска, если их физическое состояние позволяет им и их ЭКГ в состоянии покоя является аномальным. Методика очень надежна в прогнозировании риска развития болезни (положительная прогностическая ценность), однако она ненадежна, чтобы исключить этот же риск (отрицательная прогностическая ценность).

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда (СМ) позволяет визуализировать с помощью камеры области повреждения на ткани сердечной мышцы. Исследование проходит в два этапа. Первая фаза — фаза «провокации», в течение которой кровоснабжение искусственно восстанавливается с помощью стресс-теста или введения лекарственного средства, затем вводится маркер и изображение немедленно визуализируется. Вторая фаза — фаза «отдыха» с получением изображений через 3-4 часа после инъекции.

Результаты оцениваются путем сравнения изображений, полученных в течение двух фаз.

В отличие от стресс-теста, этот метод более надежно исключает риск сердечного приступа. Он может дополнить стресс-тест, если он не дал убедительных результатов или не был проведен немедленно.

Ультразвуковое исследование

Эхокардиография в состоянии стресса, как и обычное ультразвуковое исследование, представляет собой медицинский метод визуализации, который использует ультразвук.

 

Она основана на анализе сокращений левого желудочка (содержащего богатую кислородом кровь) в состоянии покоя, затем во время фазы провокации медикаментами или с помощью стресс-теста. Подобно сцинтиграфии, ее можно использовать для проведения стресс-теста. Метод также надежен для прогнозирования или исключения рисков повреждений коронарных артерий, но в значительной степени зависит от опыта специалиста.

Компьютерная томография коронарной артерии

Компьютерная томография коронарных артерий позволяет проводить неинвазивное обнаружение и измерение уровня кальцификации в коронарных артериях с помощью рентгена или КТ. После инъекции йод-содержащих контрастных веществ обеспечивается отображение коронарных артерий. Это позволяет визуализировать области их поражения. Учитывая превосходную прогностическую ценность, этот метод чаще всего используется, чтобы исключить наличие заболевания коронарной артерии. Противопоказаниями к этому тесту являются неспособность задерживать дыхание, следовать инструкциям техника, аллергия на йодированные контрастные средства и беременность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется в течение 10 лет. В отличие от КТ, контрастный агент представляет собой редкоземельный металл, гадолиний. Поэтому МРТ особенно актуальна для пациентов с хрупкими почками.

Функциональная МРТ позволяет очень тонко проанализировать сердечную анатомию, определить местоположение и степень снижения кровоснабжения миокарда.

Противопоказаниями к сердечной МРТ являются:

• клаустрофобия;
• кардиостимуляторы;
• внутренние дефибрилляторы;
• электронные имплантаты, функционирование которых может быть нарушено магнитными волнами, излучаемыми устройством.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой трехмерное измерение активности органа за счет выбросов, создаваемых позитронами (античастицами, связанными с электронами) от распада ранее введенного радиоактивного продукта.

При кардиохирургии можно использовать разные индикаторы, в зависимости от типа активности, которую вы хотите изучать.

Более низкая доза облучения, чем в случае со сцинтиграфией и лучшее пространственное разрешение, делает томографию привлекательным тестом.

Несмотря на неоспоримые преимущества, ПЭТ в настоящее время недостаточно используется из-за отсутствия доступных устройств. Основным противопоказанием к этому обследованию является беременность.

Эффективность исследований является оптимальной, если они выполняются у пациента, чья вероятность развития коронарного заболевания оценивалась как средняя во время анамнеза. Каждый из доступных тестов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор диагностического теста должен учитывать специфические характеристики пациента, противопоказания, а также навыки и доступность на месте ухода.

Ишемическая болезнь (или болезнь коронарной артерии) остается одной из основных причин заболеваемости как в России, так и в западных странах.

Этому способствует наличие сердечно-сосудистых факторов риска, таких как:

• семейный анамнез;
• диабет;
• табак;
• холестерин;
• высокое кровяное давление.

Все эти факторы риска приведут к появлению атероматозных бляшек или атеросклероза, то есть отложений различных веществ (липидов, фиброзной ткани, частиц кальция) в стенке коронарной артерии. Эти отложения генерируют два типа осложнений: острое осложнение, инфаркт миокарда и хроническое осложнение или стенокардию.

Инфаркт миокарда остается серьезным осложнением со значительной смертностью в острой фазе, несмотря на постоянное улучшение современных возможностей медицины. Инфаркт является вторичным по отношению к разрыву атеросклеротической бляшки, создающей острую окклюзию коронарной артерии и лишающую питания миокард. В результате формируется некроз.

Стенокардия является еще одним осложнением болезни коронарной артерии после хронического сужения артериального просвета, называемого стенозом. Стеноз вызывает снижение кровоснабжения миокардиальной мышцы. В покое коронарный кровоток полный, тогда как во время нагрузки движение крови становится недостаточным. Тут и появляются симптомы, чаще всего это боль в груди, иррадиирующая в челюсть и левую руку, поэтому раннее выявление заболеваний коронарной артерии необходимо для осуществления соответствующих методов лечения. Они призваны предотвратить разрыв атероматозных бляшек и прогрессирование патологии.

Неинвазивная визуализация сердца развивалась в течение последнего десятилетия, что во многом связано с технологически усовершенствованными приемами работы рентгеновских сканеров (компьютерной томографии, КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если человеку пришлось столкнуться с коронарной недостаточностью, рисковать не стоит. Лучше своевременно обратиться к врачу.

Терапия коронарной артерии коронатором в настоящее время используется для выявления болезни коронарных артерий у пациентов с симптомами, у которых мало или нет факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тест длится около пятнадцати минут, включая установку, и позволяет полностью визуализировать сеть коронарных артерий. Методика, конечно, гораздо менее инвазивна, чем коронарная ангиография, потому что она требует только венозной перфузии и контрастной инъекции, тогда как последняя требует артериальной пункции и использования внутриартериальных катетеров. Это делается для инъекции контрастного материала непосредственно в артерии. Частота осложнений, описанная в медицинской литературе, чрезвычайно низка.

Сердечная КТ может не только обнаруживать коронарный стеноз, но и точно анализировать стенку артерии, включая риск разрыва. Как положительный, так и негативный результат в одинаковой степени будут интересными для врача, поскольку обычный сканер для исследования сердца является синонимом очень низкой вероятности сердечно-сосудистого недуга (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность). Поэтому сердечный сканер особенно подходит для пациентов без истории боли в груди, у которых мало факторов риска. Обычный результат успокоит всех, как пациентов, так и врачей.

МРТ — обязательный тест

Магнитно-резонансная томография стала важным методом оценки ишемической болезни сердца. В отличие от КТ, основным преимуществом МРТ не является непосредственная визуализация коронарных артерий, хотя это реализуемо в ближайшие годы. МРТ особенно стала важным исследованием для выявления последствий ишемической болезни, либо острой, путем оценки рубца от инфаркта миокарда, вызванного разрывом бляшки, либо хронической, оценивающей влияние стеноза на состояние сердечной мышцы. МРТ сердца длится от 30 до 40 минут в специальных центрах.

МРТ является эталонным методом исследования, функциональной и структурной оценки сердца.

Основным ограничением является его доступность, которая из-за отсутствия оборудования все еще ограничивает его распределение в определенных центрах. В ближайшие годы, тем не менее, методика может подтвердить центральное место в диагностической стратегии коронарной болезни.

Таким образом, новые методы неинвазивной визуализации, КТ и МРТ, адаптированы к каждой ситуации для выявления коронарной болезни и ее осложнений. Их растущая популярность в диагностических центрах уже приносит пользу большому числу пациентов.

Структура, анатомия и функция коронарных артерий

Коронарные артерии, как и все малые и средние артерии, имеют три слоя.

Интима, внутренний слой которой образован эндотелием. Его функции:

• Барьерная (обеспечивает обмен питательных веществ с внутренней средой, действует как молекулярный фильтр).
• Контроль свертывания крови (ингибирует коагуляцию, а его распад способствует агрегации тромбоцитов и образованию тромбов).
• Контроль вазомоторной функции (слой может генерировать оксид азота, который вызывает расслабление мышечного слоя и вазодилатацию).

Медия, в зависимости от размера артерии, позволяет обеспечить его эластичность и модифицировать калибр артерии путем сокращения (вазоконстрикции) или релаксации (сосудорасширения) мышечных клеток.

Адвентиция обеспечивает сцепление между сосудом и проходящими через него тканями. Именно в этом слое будут развиваться небольшие сосуды и нервы, которые отвечают за иннервацию артерии.

Коронарные артерии — это артерии, которые орошают сердце и позволяют ему функционировать. Они выходят из начальной части аорты сразу возле аортального клапана и доходят до поверхности сердца.

Чтобы обеспечить сокращение мышечных клеток (миоцитов), которые его составляют, сердцу (миокард) необходимо «питаться». Производство энергии, необходимое для этого сокращения, производится из разных субстратов (65% жирных кислот и 35% углеводов) и требует кислорода (говорят, что это аэробный метаболизм).

Это артерии, которые обеспечивают эту поставку кислорода из различных необходиых субстратов. Уменьшение кровоснабжения называется ишемией. Оно возникает при сужении артерий. Клинический признак — боль в груди, называемая стенокардией.

Полная окклюзия артерии чаще всего приводит к инфаркту миокарда, который является некрозом части сердечной мышцы, вторичной по отношению к ишемии.

Заболевания коронарных артерий

Атеросклероз

Общее заболевание всех артерий, оно находится, в частности, на уровне коронарных артерий, артерий шеи и нижних конечностей. Это вызывает их затвердевание и утолщение, потерю эластичности при осаждении липидов и известковых веществ и усадку или даже окклюзию. Это обычное явление у мужчин с 30 лет и женщин старше 40 лет. Это медленная болезнь, которая начинается в детстве и прогрессирует с течением времени. Отложение холестерина в артериальной стенке вызывает сложные явления, которые приводят к образованию бляшек, которые постепенно уменьшают размер артерии.

Атеросклероз — утолщение интимы артерий, называемое «налетом», которое провоцируется такими факторами:

• Бляшка — это жировое отложение (где преобладает холестерин), сформированное из жировых клеток в виде кристаллов.
• Склероз, который поражает периметр пластины, окружающей центр бляшки и имеющий сложный состав (различные типы клеток, коллагеновые волокна, протеогликаны). Продвинутые поражения иногда могут быть осложнены кальцификацией.

Здоровая артерия

Как выглядит здоровая артерия? Просвет у нее широкий, стенка без аномальной инфильтрации.

Артерия с атеросклерозом

Атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах и уменьшает просвет сосуда. Затем появляется сужение артерии, которое является значительным, когда оно превышает 75% от просвета артерии, или 50%.

Артерия, заслоненная сгустком

Ослабление стенки вследствие разрыва пластины повреждает эндотелий. В отсутствие этого барьера тромбоциты крови объединяются с коллагеновыми волокнами и липидами бляшек, вызывая тромб, который замедляется, а затем блокирует кровоток.

Точные причины атеросклероза не полностью известны. Однако в настоящее время существует несколько факторов, способствующих болезни, но эти факторы, по-видимому, сами по себе не вызывают заболевания.

Наиболее известные факторы риска:

• Дефект липидов обусловлен, главным образом, увеличением уровня холестерина (ЛПНП, или «плохого холестерина») или триглицеридов в крови.
• Диабет инсулинозависимый (дефицит инсулина), или инсулиннезависимый (часто ассоциируется с ожирением у взрослых).
• Высокое кровяное давление является очень важным фактором.
• Ожирение.
• Активное или пассивное курение: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 18% для мужчин и на 31% у женщин, которые курят 10 сигарет в день, по сравнению с некурящими.
• Семейное наследство (семейная история стенокардии, инфаркта): она предполагает генетические факторы в происхождении атеросклероза.
• Физическая бездеятельность: гиподинамия действует, как «фактор риска».
• Стресс или депрессия.

Предотвращение атеросклероза основывается на контроле этих факторов риска.

Это также объясняет причину, по которой пациент, подвергшийся ангиопластике или шунтированию коронарной артерии, по-прежнему должен лечиться с помощью профилактических средств после процедуры. Это лечение будет направлено на предотвращение прогрессирования заболевания (коррекция коронарных артерий, создание обходных путей с использованием других артерий организма).

Стенокардия

Основным симптомом является боль в груди. Это отражение ишемии миокарда и недостаточного запаса кислорода и питательных веществ по отношению к спросу. Вот почему недуг имеет место в ситуациях, когда потребность в работе сердца будет возрастать, особенно во время усилий.

ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ сопровождается болями в грудной клетке и соответствующими изменениями на кардиограмме.

Стенокардия проявляется в глубокой боли в середине груди, с ощущением сильного сужения.

Эта боль в груди происходит во время усилий (быстрая ходьба, подъем в гору, ходьба против ветра). Боль может иррадиировать в левую руку, предплечье (иногда — запястье), к ее внешнему краю. Она также может переходить в область шеи, нижней челюсти, иногда в правую руку, шею, спину или область живота. Эта боль повторяется при совершении физического усилия определенной интенсивности.

Это типичное проявление является обычным, но непостоянным. Иногда необходимо заподозрить болезнь при наличии менее наводящих симптомов, таких как ощущение жжения в груди, усталость, потливость, одышка. Иногда даже, особенно у пациентов с диабетом, нет симптомов, это называется тихой ишемией.

Существует два вида стенокардии:

• Стенокардия является «стабильной», если боли старые, происходят при одинаковых обстоятельствах.
• Стенокардия называется «нестабильной», если боли появляются на ранней стадии или становятся более частыми или происходят в обстоятельствах, при которых они ранее не существовали. Нестабильная стенокардия является частью острого коронарного синдрома и требует неотложной госпитализации. Недуг часто является прелюдией к инфаркту миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является отражением полной окклюзии артерии. Это обычно приводит к очень сильной боли, расположенной в середине грудной клетки (позади грудины), создавая мучительное ощущение сдавления, угнетения. Эта боль распространяется с течением времени (не менее 20 минут), она может иррадиировать в:

• горло;
• челюсти;
• плечи;
• руки;
• запястья.

Это может быть связано с:

• усталостью;
• потоотделением;
• бледностью;
• одышкой;
• сердцебиением;
• недомоганием.

Возникновение инфаркта миокарда является чрезвычайной ситуацией. Немедленно прекратите любую деятельность и позвоните по номеру 03 (103 с мобильного телефона).

Фактор времени является основным параметром терапевтического лечения инфаркта. Первые два часа имеют решающее значение для осуществления лечения. Увеличение выживаемости тем более важно, если восстановление кровотока миокарда происходит рано: снижение смертности в таком случае находится на уровне на 50% при оказании помощи в течение первого часа и 30% — на протяжении второго.

Для подтверждения диагноза и выяснения влияния неблагоприятных факторов на сердечную мышцу необходимо провести ряд исследований. Некоторые исследования позволят прямо выделить существование стенозов (коронарная КТ, коронарная ангиография). Другие принесут косвенные аргументы, обнаружив ишемию, вызванную сужением (стресс-тест, сцинтиграфия, эхокардиография, сердечный МРТ). Другие будут оценивать «жизнеспособность миокарда», то есть способность мышцы восстанавливать функцию после реваскуляризации (сцинтиграфия, МРТ сердца). Электрокардиограмма (ЭКГ). Записанная в покое, часто остается нормальной.

Анализ сердечных ферментов, достигнутый посредством анализа крови, является отражением поражения миокардиальных клеток.

Стресс-тест является ключевым тестом для диагностики ишемической болезни сердца.

Выполняется он на беговой дорожке или стационарном велосипеде. Усилие может увеличить потребность в миокарде и разоблачить присутствие недуга, позволив изучить изменения в ЭКГ, уровни артериального давления и другие проявления.

Изменения в электрокардиограмме, записанные во время стресс-теста, часто возникают до боли, так как эти аномалии свидетельствуют о сердечном происхождении боли в грудной клетке (стресс-тест считается положительным).

Сцинтиграфия миокарда может дополнять проведенные обследования. Она показывает части мышцы, лишенные кислорода, и помогает определить их жизнеспособность.

Эхокардиография в условиях стресса позволяет оценить сокращение миокарда, аномалию, указывающую на весьма вероятное существование недостатка в работе и, следовательно, коронарного стеноза в соответствующей области.

КТ коронарных артерий

Она позволяет непосредственно визуализировать коронарные артерии и провести их анализ. Преимущество заключается в том, что метод менее инвазивен, чем коронарография. Он позволяет выявлять поражение коронарных артерий, указывать количество поврежденных артерий и топографию поражений, тип повреждений (окклюзии, стенозы), их тяжесть, наконец, провести изучение атероматозной бляшки (мягкая, волокнистая, смешанная, кальцинированная бляшка).

Коронарная КТ имеет отрицательное прогностическое значение, близкое к 100%. Это указывает на способность этого исследования исключить подозрение на поражение коронарных артерий у пациента.

В некоторых случаях (когда имеются кальцинированные бляшки), это может быть нарушено путем увеличения фактической степени стеноза, и коронарная ангиография остается эталонным методом визуализации, позволяющим выявить аномалии стеноза, рассмотреть просвет коронарных артерий.

Терапевтические лечение коронарной недостаточности

Существует несколько видов лечения, чтобы остановить сердечно-сосудистую болезнь:

• принимать лекарства;
• применять диеты;
• заниматься физическими упражнениями.

Если этого недостаточно, ваш врач может рекомендовать стентирование или формирование обходного пути.

Доктор определит наиболее подходящее лечение для вас в зависимости от основных проблем, местоположения и серьезности препятствий и ваших будущих рисков.

Лекарственные препараты

Если атеросклероз диагностируется на ранней стадии, могут быть назначены лекарства, такие как:

• нитраты;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• аспирин;
• препараты снижающие уровень холестерина (статины).

Эти медикаменты могут замедлять прогрессирование заболевания или облегчать его симптомы.

Операция шунтирования

Операция коронарного шунтирования является общей. Хирург берет здоровую порцию артерии или вены из вашей ноги, груди или руки. Затем сосуд пересаживают в вашу коронарную артерию немного за пределы заблокированной области. Это приводит к восстановлению кровообращения и кровоснабжения сердца.

Пациенты, которые проходят обходную операцию, находятся под общей анестезией и не бодрствуют во время операции. Существует два типа операции шунтирования при болезни коронарных артерий:

1. закрытое;
2. открытое обходное шунтирование.

Операция по созданию обходного пути. Большинство операций шунтирования осуществляется разрезом, сделанным в груди на остановленном сердце, с экстракорпоральной перфузией, обеспечивающей циркуляцию крови. Это обычное мостовое соединение.

Миокардиальный мост — также называется обходным путем без сердечного шунтирования. Шунтирование выполняется во время работы сердца. Требуется специальное оборудование, которое позволяет хирургу работать на сердце, когда оно продолжает биться.

Минимально инвазивные методы лечения

У некоторых пациентов минимально инвазивная коронарная хирургия является альтернативой коронарной шунтирующей хирургии.

Существует три минимально инвазивных метода лечения коронарной недостаточности:

1. транслюминальная балонная ангиопластика;
2. трансплантация стента, также называемая стентированием;
3. минимально инвазивная кардиохирургия.

Транслюминальная ангиопластика. Использует крошечный баллон для расширения внутренней части артерии и восстановления нормальной или близкой к нормальной циркуляции.

Стент — используется для восстановления кровообращения в коронарной артерии. Стент представляет собой крошечную трубку из нержавеющей стали или сплава кобальта. Как и в случае ангиопластики, стент устанавливается на крошечный баллон, который надувается внутри артерии, чтобы убрать бляшки и восстановить кровоток.

Минимально инвазивная кардиохирургия — описанная выше операция при бьющемся сердце может быть выполнена путем выполнения небольшого разреза кожи вместо медиальной стернотомии.

В общем, баллон (как при ангиопластике) и стент используются одновременно за одну операцию.

Предупреждающие факторы

Есть множество различных факторов, которые предупреждают состояние, приводящее к коронарной ишемии сердца. Они могут быть регулируемые и нерегулируемые. В первом случае факторы не зависят от пациента и врача. К первым относят увеличение уровня холестерина, артериального давления, наличие вредных привычек, лишнего веса. Неустранимые обстоятельства напрямую не зависят от человека. Это семейная предрасположенность, возрастной фактор и половая принадлежность. Как известно, женщины меньше страдают до развития менопауза от сердечно-сосудистых заболеваний. Их защищают эстрогены. Правильное лечение с коронарной болезнью сердца начинается с исключения любых возможных факторов риска. Целью здесь выступает избавление от симптомов.

Пациентам надо раз и навсегда отказаться от курения в любой форме, в том числе от пассивного.

Безопасная никотин-заместительная терапия является палочкой-выручалочкой для таких пациентов. Есть специальные препараты — варениклин, бупропион. Они обеспечивают положительные результаты от лечения.

Контроль массы тела и здоровое питание не на последнем месте по важности. Они способствуют уменьшению риска коронарной болезни. Медики рекомендуют диету, которая предполагает 5 граммов в сутки соли и не более. Не меньше 200 г в сутки должно присутствовать в меню фруктов и овощей. В суточном рационе должна присутствовать рыба нежирных сортов. Надо употреблять ее 2 раза в день. Она является источником ненасыщенных жирных кислот. Также хороший вариант обеспечить себя такими кислотами — употребление орехов. То же самое можно сказать про оливковое масло. Все эти продукты оказывают благоприятное влияние и способствуют сокращению выраженности симптоматики.

Физическая активность должна быть регулярной. Это означает, что надо каждый день делать зарядку, выполнять тренировки на свежем воздухе умеренной и средней интенсивности.

Это хороший вариант для уменьшения выраженности симптомов улучшения самочувствия. Отказ от курения в сочетании с регулярной физической активностью способствует наполнению жизни пациента радостью и уверенностью в себе, нормализации состояния.

Неважно, какой уровень холестерина в крови обнаруживается, прием статинов является обязательным. На клинические итоги это влияет благоприятно. Контроль сахара и артериального давление должен осуществляться как в пределах амбулатории, так и дома.

Избавление от тревожности и стресса в также гарантирует быстрое выздоровление. Как минимум, можно добиться улучшения качества жизни, если избегать стресса на работе и в домашних условиях, уходить от ситуаций, которые могут способствовать напряжению. По возможности, можно сменить место работы на более спокойное, не требующее приложения значительного труда и умственных сил.

Видео «Сердечная ишемия»

В этом видео рассказывается не только об этом опасном заболевании, но и о его симптоматике, лечении и профилактике.