Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

Болезни, возникшие вследствие нарушения обмена веществ, способны давать осложнения на различные органы и системы. Сахарный диабет 2 типа затрагивает преимущество людей после сорока лет, очень многие из них страдают от лишнего веса. Болезнь, помимо нарушения регуляции уровня глюкозы, оказывает также неблагоприятное влияние на липидный обмен, вследствие чего увеличивается риск развития сердечных болезней.

Особенности инфаркта при диабете

Нарушение углеводного обмена негативно сказывается на составе крови. Повышенное количество глюкозы, жиров и холестерина приводит к ухудшению нормальной работы сердца. Снижен белковый обмен, потому для замещения участка некроза требуется больше времени, а незначительные раны заживают гораздо дольше.

При сахарном диабете 2 типа острая форма ИБС протекает тяжелее, так как:

• снижается чувствительность тканей к боли, что частично стирает симптомы ишемии;
• гораздо чаще мелкоочаговый некроз при диабете переходит в крупноочаговую форму;
• регенерация тканей, в том числе клеток миокарда, происходит гораздо дольше;
• гипергликемия может спровоцировать повторный острый инфаркт миокарда;
• выше риск развития артериальной гипертензии и разрывов сердца;
• тяжело добиться полного восстановления после болезни.

Инфаркт миокарда и сахарный диабет вызывают множество неприятных изменений. У многих больных наблюдается повышение свертываемости крови, нарушение жирового и белкового обмена.

Стенокардию и инфаркт могут вызвать:

• закупорка коронарных артерий тромбом;
• попадание атеросклеротической бляшки в просвет венечных сосудов;
• сильный спазм коронарных артерий.

Гиперкоагуляция усложняет инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом, увеличивает риск развития тромбов. Нарушение баланса различных классов липидов приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые способны привести к закупорке венечных артерий с ярко выраженной ишемией миокарда.

Может ли инфаркт при сахарном диабете проходить бессимптомно

Иногда пациенты, имеющие в анамнезе пережитый некроз сердечной мышцы, узнают о патологических изменениях только во время профилактических осмотров. Виной всему пониженная чувствительность тканей, на ее фоне острый инфаркт миокарда проходит практически бессимптомно, что вызывает дополнительную опасность для такого больного.

Бессимптомная форма имеет ряд слабовыраженных признаков:

• кратковременное общее недомогание;
• инфаркт у большинства диабетиков вызывает кратковременное снижение работоспособности;
• сильная головная боль, которая исчезает после приступа;
• отклонение артериального давления от нормы;
• незначительное повышение температуры тела;
• тошнота, одышка, бессонница.

Некоторые больные, беспокоясь за свое здоровье, обращаются к врачу с вышеперечисленными жалобами. После расшифровки электрокардиограммы, общего анализа крови и мочи опытный врач может подтвердить инфаркт миокарда при сахарном диабете в бессимптомной форме.

Особенности ЭКГ после пережитого приступа (в стадии рубцевания):

• стойкое наличие патологического зубца Q;
• сегмент S-T находится на изоэлектрической линии;
• отрицательный зубец T, который может со временем приблизиться к изолинии, что свидетельствует о рубцевании ткани.

Иногда удается обнаружить острую форму недуга у диабетиков, в таком случае при серьезных изменениях на ЭКГ отдельные пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Такие люди часто связывают резкое ухудшение состояния с погодными изменениями, переутомлением или стрессом. Они занимаются привычными видами деятельности, не подозревая о возможном риске для здоровья.

Как лечить стенокардию и инфаркт при наличии гипергликемии

Сахарный диабет 2 типа и нарушение толерантности к глюкозе подразумевают прием лекарств, понижающих уровень сахара в крови, так как инъекционное введение инсулина является неэффективным.

Такие больные вынуждены употреблять препараты, которые вызывает снижение уровня сахара в крови. Прежде чем назначать пациенту тромболитические средства, стоит удостовериться в их безопасном взаимодействии с лекарствами от сахарного диабета. Традиционная терапия при стойкой гипергликемии не всегда эффективна.

В лечении ишемической болезни сердца для диабетика уместны:

• тромболитики (специальные средства ферментативного происхождения, направленные на разрушение кровяных сгустков);
• ангиопластика коронарных сосудов (восстановление тока крови в участке сосуда, который поддался спазму);
• стентирование (используется все чаще, так как при стандартной разжижающей терапии присутствует феномен «no-reflow», то есть отсутствие кровотока, даже если артерия является проходимой).

Стоит помнить, что у диабетиков увеличивается риск развития кровотечения при длительном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов. Тромболитические средства обладают меньшей эффективностью, чем у пациентов без сахарного диабета. У больных диабетом 2 типа инфаркт может вызвать значительное повреждение коронарных артерий, поэтому все чаще требуется искусственное восстановление сосудов.

Профилактика

Ведение здорового образа жизни, исключение всех вредных привычек и рациональное питание при инфаркте помогут человеку, перенесшему ранее приступ, избежать возвращения острой формы ИБС.

Пациентам со вторым типом сахарного диабета врачи советуют:

• поддерживать уровень глюкозы в организме на нормальном уровне;
• систематические медицинские осмотры, так как при сниженной чувствительности и при сахарном диабете приступ может быть менее заметным;
• ввести в привычку самостоятельное измерение температуры тела, артериального давления, уровня глюкозы;
• диета при инфаркте и сахарном диабете должна исключать чересчур жирную и жареную пищу, чтобы избежать повышения уровня холестерина;
• четкое соблюдение режима дня (здоровый сон, питание по часам).

Прием препаратов, выписанных врачом, должен соблюдаться с точностью до часов, так как сахар в крови может повыситься даже из-за небольшой оплошности. Гипергликемия является фактором риска в развитии повторного приступа инфаркта миокарда. Чтобы улучшить обмен веществ, рекомендуются регулярные физические нагрузки, питание при инфаркте подразумевает употребление натуральной еды, исключение стрессовых ситуаций.