Инфаркт головного мозга — что это такое и какие последствия?

Церебральный инфаркт — это цереброваскулярная патология, вызванная гибелью нервных клеток в определенной части мозга из-за недостатка кислорода.

Это явление вызвано проблемой кровообращения в сосудах.

Как распознать признаки церебрального инфаркта?

Факторов этого заболевания может быть много, а так же признаки по которым диагностируется заболевания различны, но мы коснемся только основных наиболее распространенных.

Вот ключевые признаки:

• Высокое кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление, вы можете не чувствовать особых симптомов, способны предупредить вас об опасности. Высокое артериальное давление повреждает или сужает кровеносные сосуды головного мозга, что, следовательно, приводит к меньшему количеству крови и, следовательно, к меньшему количеству кислорода. Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется быстрее обычного, поговорите со своим врачом, чтобы проверить свое давление. Если ваше давление велико, проконсультируйтесь с врачом и посещайте его регулярно.

  

• Сдавленность в шее. Это ощущение в шее может возникать из-за стресса, неудобной позы или чрезмерного напряжения мышц. Оно способно приводить к разрыву или обструкциям кровеносного сосуда в головном мозге. Если у вас болит голова и вы не можете прикоснуться к груди своим подбородком, срочно обратитесь к врачу.
• Интенсивные головные боли. В случае сильных головных болей и пульсации без видимой причины, отправляйтесь в больницу, чтобы пройти тест, потому что эти признаки могут быть признаком увеличения вашего артериального давления, о котором нужно немедленно позаботиться.

  

• Частичный паралич.Частичный паралич является распространенным симптомом у людей с церебральным инфарктом. Чаще всего этот паралич происходит во время сна или немного раньше. Его нелегко диагностировать, вот почему важно проконсультироваться с врачом при первых признаках паралича части тела.
• Проблемы со зрением. Если у вас обычно нет проблем, но с первого взгляда ваше зрение становится размытым, немедленно обратитесь к врачу, потому что это может быть признаком инсульта.
• Внезапная усталость. Внезапная потеря энергии должна предупредить вас, поскольку она часто предшествует серьезной проблеме со здоровьем. Действительно, внезапная и интенсивная усталость может означать, что мозг недостаточно снабжен кислородом. От чего зависит исход/исходы инсультов/инфарктов: от того, насколько быстро было начато лечение. Важно! Если вы склонны спать больше обычного, вы рискуете заработать инфаркт головного мозга. Проверьтесь.
• Проблемы с координацией. Если вам вдруг станет сложно координировать движения рук и ног, это может быть предупреждающим знаком. Трудно обнаружить этот симптом, между тем он также может проявляться сильной болью в плечах. Быстро обратитесь к врачу для осмотра.
• Головокружение. Хотя головокружение является симптомом многих проблем со здоровьем и редко несет серьезную опасность, его следует контролировать и оценивать с медицинской точки зрения, особенно если у вас есть проблема с сердечно-сосудистой системой, которая увеличивает риск инфаркта головного мозга.

  

Все эти симптомы обнаружить нелегко, поэтому при первых предупреждающих знаках мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться с врачом как можно скорее, и даже взять с собой сопровождающего на всякий случай. Инфаркт в бассейне левой средней мозговой артерии предполагает комбинацию речевых нарушений с вариантом церебрального инфаркта.

Важно! Вызванный тромбозом мозговых артерий вариант недуга ставится чаще мужчинам.

• Геморрагический инфаркт головного мозга напоминает очаг геморрагического инсульта.
• Лакунарный инсульт возникает в бассейне левой средней мозговой артерии.
• Ишемический инсульт — это отмирание мозговой ткани (церебральный инфаркт), происходящее из-за недостаточной подачи крови и кислорода в мозг, вызванное обструкцией артерии.

  

Ишемический инсульт возникает, когда мозговая артерия закупорена, часто из-за сгустка крови или жирового отложения, вызванного атеросклерозом. Другой инфаркт мозга входит в группу болезней системы кровообращения.

Мозговой инфаркт нередко заканчивается выздоровлением. Постепенно удается ликвидировать его последствия.

Симптомы появляются внезапно и могут включать:

• мышечную слабость;
• паралич или онемение на одной стороне тела;
• невнятную речь;
• замешательство;
• помутнение зрения;
• головокружение и легкомысленность;
• нарушение баланса и координации.

При поражении области в бассейне левой средней мозговой артерии вероятны нейропсихологические синдромы. Венозный инфаркт головного мозга имеет значительную вариабельность симптомов. Инфаркт головного мозга в левом каротидном бассейне возникает при нарушении кровотока в этой области.

Отек мозга при инфаркте выступает угрожающим состоянием. Его нельзя пускать на самотек.

После инфаркта мозга восстанавливаются полностью далеко не всегда.

Диагноз обычно основывается на представленных симптомах и данных клинического обследования, визуализации головного мозга.

Другие исследования и анализы крови проводятся для определения причины инсульта.

Лечение может включать лекарственные средства для растворения сгустков или снижения ее склонности к тромбообразованию, а также процедуры физического удаления сгустков крови.

Превентивные меры включают в себя контроль факторов риска, прием лекарств для снижения свертываемости крови, а иногда и хирургическую операцию или ангиопластику, предназначенную для открытия забитых артерий.

Около трети пациентов, перенесших ишемический инсульт, восстанавливают почти все свои функции.

Причины

При инфаркте мозга симптомы определяются локализацией дефекта. Ишемический инсульт, как правило, обусловлен обструкцией мозговой артерии, особенно на ветке одной из внутренних сонных артерий.

Стоит отметить, что причины инфаркта мозга могут отличаться. Как правило, препятствиями являются сгустки крови (тромбы) или фрагменты жировых отложений (атеромы или бляшки), вызванные атеросклерозом. В этом случае может иметь место атеротромботический инфаркт головного мозга. Эти препятствия часто происходят следующим образом:

• Формируясь в артерии и блокируя ее, атерома в стенке артерии может продолжать накапливать жирные вещества и становиться достаточно большой, чтобы препятствовать кровотоку. Даже если артерия не полностью закрыта, атерома сужает артерию и замедляет поток крови внутри, так же, как забитая артерия замедляет поток воды. Это замедление крови предрасполагает к образованию сгустка. Большой сгусток может препятствовать большому количеству крови, циркулирующей в забитой артерии, вызывая гибель клеток мозга, орошаемых этой артерией. Если атерома разрывается, материал внутри может вызвать образование сгустка крови, которая блокирует артерию.

  

• При переходе из другой артерии в мозговую артерию: часть атеромы или кровяного сгустка из сосудистой стенки может расшатываться и мигрировать в кровоток (образуя эмболу). Затем эмболия можно заблокировать артерии, орошающие мозг и блокировать кровоток. Эмболия относится к обструкции артерий материалами, которые перемещаются через кровоток в другую часть тела. Эти препятствия чаще встречаются, когда артерии уже стенозированы и полны липидных отложений.
• При переходе от сердца к мозгу: сгустки крови могут откладываться в сердце или на клапане, особенно на искусственных клапанах и клапанах, которые были повреждены инфекцией стенки сердца (эндокардит). Комки, связанные с этим типом сгустка, чаще встречаются после недавней хирургии на сердце, сердечного приступа, патологии сердечного клапана и аритмии, особенно нерегулярного и быстрого сердцебиения. фибрилляции предсердий.
• В дополнение к разрыву атеромы, несколько состояний могут вызвать или способствовать образованию сгустков крови, что увеличивает риск закупорки. Геморрагический инфаркт головного мозга локализуется обычно в сером веществе.

Факторы риска

Инсульт мозга возникает как и многие заболевания из-за неправильного образа жизни и в случае обнаружения его у вас, то лечение нужно начинать с изменения ваших привычек.

Основные факторы риска развития ишемического инсульта:

• атеросклероз (артериальное сужение или обструкция липидами в артериальных стенках);
• высокий уровень холестерина;
• гипертония;
• диабет;
• курение.

Другие факторы риска включают:

• генетический фактор;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• использование кокаина или амфетамина;
• аномальный сердечный ритм, называемый фибрилляцией предсердий;
• присоединение другой патологии сердца, такой как сердечный приступ или инфекционный эндокардит;
• воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
• избыточный вес, особенно по абдоминальному типу;
• отсутствие физической активности;
• плохая диета (например, с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий).

Симптомы

Стадии могут следовать друг за другом стремительно. Дефект может коснуться ствола мозга и других отделов, вследствие чего происходит тот или иной вариант осложнений.

Недуг способен поражать и молодых, а потому каждому человеку не помешает знать, что это такое и к каким последствиям приводит.

В принципе, симптомы появляются внезапно, и их тяжесть нарастает в течение нескольких минут, так как большинство ишемических инсультов происходят внезапно, быстро развиваются и вызывают гибель мозговой ткани в течение нескольких минут или часов. Впоследствии большинство из них стабилизируются и практически не имеют повреждений. Эти патологии, стабилизирующиеся за 2-3 дня. Внезапная обструкция по типу эмболии чаще вызывает такой тип инсульта. Кардиоэмболический инфаркт характеризуется наличием факторов кардиогенной эмболии.

Реже симптомы развиваются медленно. Они являются результатом инсульта, который продолжает ухудшаться в течение нескольких часов до 1 или 2 дней и приводит к расширению мозговой ткани. Прогресс симптомов и повреждений обычно прерывается относительно стабильными периодами. В течение этого периода территория поражения временно перестает расти или происходит некоторое улучшение. В принципе, эти эизоды обусловлены образованием сгустков в суженной артерии.

Есть много разных симптомов, в зависимости от закупорки артерии и, следовательно, области мозга, которая лишена крови и кислорода (дисфункция мозга зависит от местоположения). Когда затронуты артерии, идущие из внутренней сонной артерии (которые несут кровь вдоль передней части шеи и до мозга головного мозга), чаще всего появляются следующие симптомы:

• потеря зрения;
• неспособность увидеть на одной стороне;
• аномальные ощущения, слабость или паралич руки или ноги или стороны тела.

Когда затронуты артерии из позвоночных артерий (которые несут кровь по спине шеи в мозг), обычно возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• двойное зрение;
• слабость обеих сторон тела.

Также могут возникнуть несколько других симптомов, в том числе невнятная речь (например, дизартрия), путаница, потеря координации и недержание мочи.

Тяжелые формы инсульта приводят к оцепенению или коме.

Даже менее тяжелые формы могут вызывать депрессию или неспособность контролировать эмоции. Например, люди могут смеяться или плакать в неподходящих ситуациях.

У некоторых людей может быть дрожь в начале инсульта. Судороги также могут возникать месяцами или годами позже. Поздние судорожные судороги являются результатом рубцевания или отложений крови, которые попадают в поврежденную ткань головного мозга.

Если симптомы, особенно нарушения сознания, ухудшаются в течение первых 2-3 дней, причина часто скрывается в избытке жидкости (отеке) в головном мозге. Симптомы обычно улучшаются через несколько дней, когда жидкость поглощается.

Тем не менее, опухоль особенно опасна, потому что череп является нерасширяемой структурой.

Повышенное давление на мозг может сдвинуть его, что еще больше ухудшает функцию мозга, даже если область, непосредственно поврежденная, не увеличивается. Если давление становится очень сильным, мозг может перемещаться вниз по черепу через жесткие структуры, которые отделяют мозг от прочих тканей.

Инфаркт мозжечка головного мозга имеет место чаще у людей после 35 лет и у престарелых граждан.

Диагностика

Слышимый при помощи стетоскопа, турбулентный поток крови вызывает характерный звук, когда кровь проходит через аномальный сердечный клапан. Звук того же типа, чем-то напоминающий дыхание, слышен, когда кровь проходит через стенозированную артерию. Шум указывает на наличие в кровеносных сосудах атеросклероза, основного фактора риска для транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Врач обычно ставит диагноз ишемического инсульта на основе истории болезни и клинического обследования. Он может идентифицировать мозговую артерию, которая закрыта, на основании симптомов (когда повреждены определенные участки мозга). Например, слабость или паралич левой ноги предполагает препятствие в артерии, которая орошает правую область мозга, контролирующую движения мышц левой ноги.

Сначала выполняется КТ-сканирование. КТ также дифференцирует ишемический инсульт от геморрагического инсульта, опухоли головного мозга, абсцесс или другие типы структурных изменений. Врач также измеряет уровень глюкозы в крови, потому что низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызвать подобные симптомы.

Если это возможно, тогда может быть выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ), которая часто может использоваться для обнаружения ишемических инсультов в течение нескольких минут после появления симптомов.

Важно определить конкретную причину.

Если сгусток недоступен для визуализации, вероятно, произойдет еще один инсульт, если основное заболевание не будет лечиться. Например, если сгустки крови вызваны ненормальным сердечным ритмом, лечение этого расстройства может препятствовать образованию новых сгустков, которые могут привести к очередному инсульту.

Исследования, позволяющие найти причины, могут включать в себя:

• Электрокардиографию (ЭКГ) — в случае подозрения на сердечные аритмии.
• Постоянный мониторинг ЭКГ (дома или в больнице, непрерывная амбулаторная электрокардиография ) для постоянной записи частоты сердечных сокращений в течение 24 часов (или более), которая может обнаруживать аномальные сердечные ритмы, происходящие быстро или непредсказуемо.

  

• Эхокардиография — для проверки наличия сгустков крови в сердце или структурных аномалий.
• Изображения, такие как цветное доплеровское ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная ангиография, ангиография КТ или стандартная (церебральная) ангиография, чтобы определить, блокируются артерии, особенно внутренние сонные.
• Анализ крови на такие расстройства, как анемия, полицитемия, нарушения свертывания крови, васкулит и некоторые инфекции (такие как инфекции сердечного клапана и сифилис), а также факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина или диабета.

  

Визуализация позволяет врачу определить степень обструкции сонных артерий и, следовательно, оценить риск инсульта.

Эта информация позволяет определить необходимое лечение. Инфаркт мозга развивается вследствие ишемии или закупорки просвета артерий.

Прогноз

Около 10% пациентов с ишемическим инсультом восстанавливают почти все свои физиологические функции и около 25% возвращают большую их часть. Около 40% пациентов имеют умеренно тяжелые аномалии, для которых требуется конкретное лечение, а около 10% вынуждены оставаться в доме престарелых или в другом альтернативном учреждении. Некоторые пациенты физически и умственно отстают и не могут двигаться, разговаривать или есть нормально. Около 20% пациентов, перенесших инсульт, умирают в больнице. Чаще такое имеет место у пожилых людей.

Около 25% пациентов, которые выздоравливают от инсульта, зарабатывают еще один в течение 5 лет. Более поздние кризы дополнительно нарушают функциональные способности.

В первые дни ишемического инсульта врачи обычно не в состоянии предсказать улучшение или ухудшение состояния пациента. Молодые люди и люди, которые начинают быстро восстанавливаться, скорее всего, могут претендовать на полное выздоровление.

Примерно 50% пациентов с гемиплегией и большинство из них с менее выраженными симптомами частично восстанавливают свою функцию после выписки из больницы и, в конечном итоге, возвращаются к нормальной деятельности.

Их интеллектуальные способности не страдают, и они могут нормально ходить, хотя использование затронутой руки или ноги ограничено. Использование руки часто более ограничено, чем использование ноги. Большинство расстройств, которые все еще присутствуют после 12 месяцев, являются постоянными.

Лечение

Обнаружение симптома, предполагающего ишемический инсульт, должно побуждать пациента немедленно перейти в отделение неотложной помощи.

Чем быстрее начаты лечение и реабилитация, тем лучше шансы на выздоровление.

Если рассматривать клинический протокол, приоритет заключается в восстановлении дыхания, сердечного ритма, артериального давления (если оно низкое). Лекарства и жидкости вводят внутривенно, если необходимо. Как правило, врачи не лечат высокое кровяное давление до тех пор, пока оно не будет высоким (более 220/120 мм рт.ст.), потому что, когда артерии заблокированы, артериальное давление должно быть выше, чем обычно. Однако высокое кровяное давление может повредить сердце, почки, глаза и должно быть уменьшено.

При сильном инсульте лекарства, такие как маннит, уменьшают отечность и давление внутри мозга. Некоторые пациенты должны получать ИВЛ, чтобы дышать должным образом.

Конкретное лечение инсульта может включать препараты для растворения сгустков крови (тромболитические препараты), лекарственные средства, чтобы сделать кровь менее густой (антикоагулянты). В некоторых специализированных центрах сгустки крови физически удаляются из артерий (это называется механическая тромбэктомия).

Меры по предотвращению другого инсульта включают контроль факторов риска (включая высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина), использование лекарств, снижающих способность к свертыванию крови, а иногда и хирургическое вмешательство или ангиопластику с целью открытия забитых артерий.В некоторых случаях препарат, называемый тканевым активатором плазминогена (tPA), может вводиться внутривенно для растворения сгустков и восстановления мозгового кровотока.

Видео «Нарушение мозгового кровообращения»

В этом видео рассказывается об инфаркте мозга, а так же других заболеваниях этого органа. Как лечить и что может произойти при неправильном диагностировании.