Правильное лечение аритмии сердца, список таблеток

Стандартная ситуация. Человек только что услышал очень хорошие новости. Почувствовал невообразимую радость, и его сердце забилось, как «сумасшедшее»! Через некоторое время, когда он успокаивается, сердцебиение возвращается в нормальный ритм.

Таким образом, в течение нескольких минут человек почувствовал переходную тахикардию. Это нарушение сердечного ритма (аритмия), которое не вызывает беспокойства. В большинстве случаев такие проявления безобидны, но в некоторых случаях они могут быть опасными, поэтому для них требуется медикаментозное, а иногда — даже неотложное хирургическое лечение.

3 способа измерения сердечных сокращений:

1. Прикоснитесь кончиками пальцев к внутренней части запястья, пока не почувствуете пульсацию.
2. Положите пальцы на горло, ощупывая сонную артерию (это самый простой способ). Посчитайте количество биений за минуту.
3. Положите руку на область сердца.
4. Кончиками пальцев в височной области.

Сколько биений в норме?

Когда мы спокойны, наше сердце бьется со скоростью от 50 до 75 раз в минуту. Кардиологи, однако, объясняют, что в норме этот показатель не должен превышать 65 в минуту, а потому сердце не сильно устает.

Получается, что чем меньше биений за минуту, тем лучше для органа. Неслучайно, что у спортсменов сердечная мышца бьетися только 50 раз в мин, а у некоторых атлетову — вовсе 42 раза в мин!

Если вы систематически занимаетесь физической активностью, три раза в неделю ходите в спортзал, тогда ЧСС у вас будет составлять менее 65 в минуту (это касается как мужчин, так и женщин).

Показатели у женщин

Было замечено, что женщины обычно имеют больше импульсов в минуту — в состоянии покоя — по сравнению с мужчинами. Кардиолог не будет бить тревогу, если у женщины ЧСС более 75 ударов в минуту, но направит пациента на дополнительное обследование, если такой показатель выявлен у мужчины. Это связано с тем, что, согласно многочисленным исследованиям, увеличение ЧСС у мужчин связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, тогда у для женщин такая связь наблюдается не всегда.

Когда увеличивается частота импульсов?

Если вы привыкли пить много кофе и курить постоянно, то ваше сердце бьется очень быстро. То же самое происходит, когда вы испытываете сильные эмоции, чувствуете себя очень напряженными или устали. Во всех этих случаях сердцебиение растет. Эта форма тахикардии обычно безобидна.

Внимание! Если вы чувствуете, что сердце быстро и ритмично бьется без очевидной причины (сильных эмоций, усталости, бессонницы, приема кофе или курения большого количества сигарет), и эта ситуация длится несколько дней (например, неделю) то вам следует обратиться к кардиологу, чтобы узнать, есть ли патология.

Какая брадикардия безобидна?

Во время сна пульс уменьшается примерно до 50 в минуту. Аналогичное снижение наблюдается и у спортсменов (у которых в состоянии покоя показатель составляет около 50 ударов в минуту или меньше). Кроме того, в течение первого триместра беременности брадикардия наблюдается почти у каждой женщины, так как организм приспосабливается к изменениям, вызванным вынашиванием ребенка. Во всех этих случаях медленный темп сердечных сокращений является нормальным и безвредным.

Важно! Если вы спокойны (сон — не в счет!), и пульс у вас меньше 50 ударов в минуту, вам следует обратиться к кардиологу. В некоторых случаях определенные лекарства от гипертонии и гипотиреоза могут вызывать брадикардию.

Миокард приводится в тонус, как только получает электрический сигнал от синусового водителя ритма, расположенного в правой верхней части сердца, и действует как естественный кардиостимулятор. Иногда этот стимул задерживается внутри синуса, поэтому миокард не возбуждается и 1-2 удара «теряются». Такая форма неопасна, если происходит редко, и когда пауза длится несколько секунд, например, 2-3.

Внимание! Если вы заметили, что сердце перестает биться на срок более 3 сек следует обратиться к кардиологу. Кроме того, если фиксируется меньше 50 ударов в минуту, и есть такие симптомы, как интенсивная усталость, головокружение и обморок, обязательно нужно обратиться к врачу.

Иногда «электрическая сеть» миокарда страдает от временного «короткого замыкания». Мгновенно чувствуется резкие изменения — трепетание, за которым может последовать мгновенная пауза, особенно после сильных эмоций, злоупотребления алкоголем, курения сигарет или сильной усталости. Такое явление считается неопасным, когда оно кратковременно.

Если ЧСС достигает или превышает 130 в минуту, следует обследоваться. Тошнота и быстрое сердцебиение часто встречаются у взрослых старше 65 лет, и их следует лечить с помощью соответствующего лечения, рекомендованного врачом.

Если имеется тахикардия (140-200 ударов в минуту), головокружение и одышка, человеку надо пойти прямиком в ближайшую больницу.

Необходимые обследования

• Электрокардиограмма.
• 24-часовой контроль (маленький прибор, прикрепленный на теле, записывает импульсы сердца в течение 24-часового периода).
• Ультразвук.
• Электрофизиологический контроль (в особых случаях по усмотрению врача).
• Профилактический контроль.

Часто аритмии остаются незамеченными. Однако, поскольку всегда существует риск того, что недуг может быть связан с серьезной проблемой сердца, эксперты говорят, что мужчины должны проходить скрининг в возрасте 40 лет, а женщины — в менопаузе.

Список таблеток от мерцательной аритмии, которые можно принимать, на самом деле шире. Но лечащие доктора обычно прописывают в поликлинике и стационарных условиях те, чьи названия были указаны ранее. В домашних условиях можно лечить только тот вид аритмии, которые признаны врачом безобидными. Терапия народными средствами чаще всего сочетается с медикаментозным лечением. При пароксизмальной тахикардии и других неблагоприятных состояниях, которые сопровождаются частыми приступами, такой подход недопустим.

Бывает ли у детей?

Существует форма нарушения ритма, обычно наблюдаемая у детей в возрасте до 10 лет. Этот тип называется респираторным, поскольку он имеет связь со скоростью дыхания. Когда ребенок делает вдох, сердечный ритм увеличивается, а когда он выдыхает, то уменьшается. Это не вызывает беспокойства и не угрожает здоровью ребенка. Кроме того, эксперты говорят, что у детей обычно имеется тахикардия — около 100 ударов в минуту, что считается нормальным.

Могут ли лекарства вызывать сбой?

Некоторые лекарства — ряд антигипертензивных средств, некоторые таблетки от глаукомы, от патологий центральной нервной системы и используемые для лечения сердечной недостаточности, могут вызывать нарушения ритма.

Какова наиболее опасная разновидность?

Фибрилляция предсердий: сердечная мышца вообще не сокращается, поэтому она не выбрасывает кровь. Иногда предупреждающих симптомов пациент не испытывает и может рассчитывать на спасение, только если уже находится в больнице или люди, находящиеся рядом с ним, обладают соответствующими навыками неотложной помощи. Искусственное дыхание и интенсивный массаж способны спасти человека.

Симптомы

Аритмия может иногда иметь, по крайней мере вначале, минимальные, неспецифические симптомы, но их можно легко наблюдать на ЭКГ. Первоначально могут встречаться смутные проявления: сердцебиение, головокружение, гипотония. Иногда возникают серьезные симптомы, такие как предобморочные состояния, кардиогенный шок, присоединение почечной недостаточности (уменьшение кровотока в лоханках), ишемическая болезнь с инфарктом (путем снижения кровоснабжения в сердечно-сосудистых артериях) транзиторная ишемическая атака, остановка сердца.

Лечение

Если врач считает, что заболевание неопасно, недуг не нуждается в лечении. Если доктор считает его патологическим, то лечение зависит от особенностей сбоя ритма. Это может быть медикаментозная или инвазивная (размещение кардиостимулятора) терапия.

Аритмии представляют собой обширную гетерогенную группу заболеваний, которые вызывают изменения ритма и проводимости. Другими словами, сокращение мышц становится ненормальным, нерегулярным, неэффективным — со слишком высокой или слишком малой частотой. Независимо от механизма, недуг вызывает снижение сердечного выброса и, следовательно, ишемию в органах.

Наиболее эффективные лекарства при лечении

Антиаритмические препараты действуют, воздействуя на электрическую активность миокарда. Вкратце, эта деятельность характеризуется периодическим появлением импульсов за счет ионных токов, создаваемых движением соответствующих клеток по каналам в клеточной мембране. Существует три типа таких каналов: натрия, калия и кальция.

Существует четыре класса антиаритмических препаратов: блокаторы каналов натриевых, калиевых и кальциевых. Есть еще и бета-блокаторы. Все они эффективны при условии, что они прописаны и используются правильно. Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и даже некоторых генетических особенностей. Кроме того, многие из них предусматривают более высокую начальную дозу и так называемую поддерживающую дозу. Не следует забывать, что эти препараты также имеют побочные эффекты (кардиальные и внесердечные), поэтому постоянная связь с врачом имеет важное значение для эффективного лечения.

Лекарство, которое пьют больные, не всегда сочетается с медикаментами от прочих сопутствующих заболеваний. Таблетки Конкор принято считать препаратом так называемой старой школы. И все же о нем можно услышать достаточно много благоприятных отзывов. В любом случае, если по каким-то причинам терапия не подходит пациенту, он имеет право сказать об этом специалисту. В этом случае таблетки заменят на аналогичные по действию, но другие по составу.

Блокаторы натриевых каналов

Работают по разным механизмам. Наиболее важными из них являются: Хинидин, Дезопирамид, Прокаинамид, Лидокаин, Мексилетин, Пропафенон, Флекаинид и т. д. Хинидин оказывает очень хорошее влияние на предсердия и умеренно действует на желудочки, используется при аритмии, желудочковых и суправентрикулярных экстрасистолиях. Его вводят перорально, нагрузочная доза составляет 1,6-1,8 г/день и поддерживающая — 400-800 мг / день. Может иметь побочные эффекты: пищеварительные (абдоминальная боль), головокружение, головная боль, нарушения слуха и слуха, аллергии. Иногда могут даже вызывать опасные аритмии.

Хинидин вводится внутривенно для инъекций и применяется особенно часто при желудочковых аритмиях, в том числе при инфаркте миокарда. Пропафенон и Флекаинид являются наиболее эффективным препаратом этого класса и действует на предсердия и желудочки. Как правило, хорошо переносится и отличается небольшим количеством побочных эффектов. Пропафенон имеет начальную дозу 600-900 мг/день, а затем поддерживающую — 300-450 мг/день. Флекаинид вводят по 200-400 мг/день.

Бета-блокаторы

У них есть косвенное антиаритмическое действие, используемое при сбое ритма с высокой частотой сердечных сокращений. Существует несколько типов бетаблокаторов. Все они обладают антиаритмическими эффектами и могут использоваться для этой цели. Но первое поколение оказывает широкое влияние на несколько органов и систем, например легкие, периферические сосуды, глаза. Более новые являются кардиоселективными, что позволяет избежать побочных эффектов. Наиболее часто используются Метопролол и Атенолол, обычно назначаемые перорально в дозе 100-200 мг / сут.

Блокаторы каналов калия

Это очень эффективные антиаритмики с эффективностью при предсердных и желудочковых аритмиях. Наиболее известными являются: Ммиодарон, Соталол, Дофетилид, Азимилид, обычно применяют их перорально. Существуют также лекарственные средства неотложной помощи, которые вводятся внутривенно.

Амиодарон является наиболее часто используемым препаратом этой группы. Он вводится в нагрузочной дозе 800-1000 мг/день в течение 7-10 дней, поддерживающая составляет 200-400 мг/день. Побочные реакции: снижение частоты сердечных сокращений, заболевания щитовидной железы, головная боль, тремор, светочувствительность, тошнота, повреждение печени (иногда — острый гепатит). Соталол вводят в дозе 160-240 мг/день. Дофетилид — в начальной дозе 1 г/день, скорректированной позже.

Блокаторы кальциевых каналов

Включают Верапамил и Дилтиазем (есть другие блокаторы кальциевых каналов, но без антиаритмического эффекта). Они применяются в суправентрикулярных аритмиях (не влияют на желудочки). Вводятся перорально в дозе 180-240 мг/сут. Отличаются вазодилататорным и антиангинальным эффектом и эффективны у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью.

Амиодарон

Он обладает сильной антиаритмической активностью. Его действие заключается в его ингибирующем воздействии на венозный тромбоз, брадикардию.

Амиодарон проявляет коронарное и периферическое сосудорасширяющее действие.

Показания к применению:

Профилактика рецидивов желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков (уменьшает эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и сокращений). Отмечается значительное превосходство амиодарона в сравнении с другими аналогичными препаратами у пациентов с эпизодами желудочковой аритмии.

Амиодарон является единственным лекарством, который в отличие от бета-блокаторов, уменьшает частоту внезапной смерти.

Он увеличивает выживаемость с 35 до 44%.

Более эффективен в снижении фибрилляции предсердий (путем поддержания синусового ритма, контроля желудочкового ответа и профилактики рецидивов) по сравнению с наиболее эффективными антиаритмиками.

Предотвращение сердечной недостаточности (снижение риска фибрилляции предсердий).

Профилактика суправентрикулярных аритмий и нарушений из-за синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Противопоказания:

Сильная синусовая дисфункция с выраженной брадикардией или синкопальными эпизодами.

Выраженная атриовентрикулярная блокада.

Гиперчувствительность.

Побочные реакции:

Это безопасный препарат без кардиотоксичности и гемодинамических изменений вследствие перорального введения. Внутривенное введение приводит к снижению артериального давления в течение короткого времени.

Появление (редко) — при 2,4%-ном риске — тяжелой брадикардии в первый год лечения.

В зависимый от дозы — фиброз легких — у пациентов (10%), получающих более 400 мг в день.

Слабость проксимальных мышц, периферическая невропатия, головная боль, бессонница, ночные кошмары, атаксия, тремор и нарушения памяти.

В 3-5% вызывает гипертиреоз, тогда как при низких дозах только в 10% провоцирует биохимические изменения в функции щитовидной железы без клинических симптомов.

Желудочно-кишечный тракт (в основном сопутствующая застойная недостаточность) — даже при дозах 200 мг в день, увеличивается АЛТ и АСТ (10-20%), которые снижаются с уменьшением дозы.

Дисфункция яичек (повышенный уровень гонадотропина при длительном лечении).

Серая или синяя фоточувствительная сыпь после 18 месяцев лечения (при отсутствии воздействия солнца и использования солнцезащитного крема).

Уменьшение остроты зрения (реагирует на снижение дозы). Редко — дегенерация желтого пятна.

Фармакокинетика:

Жирорастворимое вещество, которое в основном метаболизируется в печени. Не выводится из почек, но выводится из слезных желез, кожи и желчных протоков.

Амиодарон медленно абсорбируется в органах желудочно-кишечного тракта (30-50%).

Выводится очень медленно с периодом полураспада от 25 до 110 дней (среднее время — 60 дней).

Внутривенное введение показано при стойких или постоянных аритмиях (например, фибрилляции) и рекомендуется в стандартной дозе — 5 мг/кг тела в течение 20 минут, а затем 500-1000 мг/сут.

Профилактика

Аритмии можно предотвратить, применив несколько простых шагов в повседневной жизни:

• Сокращение потребления алкоголя и кофеина.
• Отказ от курения.
• Уменьшение стрессовой обстановки и беспокойства
• Отказ от переедания.
• Контроль артериального давления.
• Соответствующая специальность.

При возникновении патологии немедленно нужно обратиться к кардиологу.

Большинство из нас думает, что пока мы не курим, и у нас нет лишних килограммов, мы делаем все возможное для нашего сердца. Безусловно, курение является самым отягчающим фактором и, по оценкам, составляет около 20% всех сердечно-сосудистых смертей. Однако, по данным исследования, есть много других привычек, которые незаметно вредят здоровью. Это, например, употребление большого количества жира, соли, отсутствие контроля сахара в крови, липидов и пренебрежение профилактическими осмотрами.

Плохой сон

Исследования показали, что люди, которые спали менее 6 часов каждую ночь, на 79% чаще зарабатывали себе ишемическую болезнь сердца, чем те, кто спал 8 часов и более. Кроме того, во время сна снижается артериальное давление, и у тех, кто недостаточно спит, нет такой возможности, поэтому они страдают от гипертонии. Эксперты отмечают, что помимо продолжительности, качество сна также имеет значение, так как многие люди страдают от апноэ во сне и часто не знают об этом.

Мы недостаточно смеемся

Когда мы подвергаемся стрессу, наш организм выделяет адреналин и кортизол. Это увеличивает сердечные импульсы и сужает артерии — очень плохое сочетание для здоровья. Помимо стресса, гнев и депрессия также могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Есть ли противоядие? Смех, который расслабляет и расширяет артерии, тем самым способствуя сердечно-сосудистому здоровью.

Мы забываем про зубную нить

Исследования показали, что существует связь между гингивитом и проблемами сердца. Ученые полагают, что это связано с бактериями, собирающимися в деснах. Микробы могут вызвать воспаление в других частях тела, что увеличивает вероятность возникновения атеросклероза и тромбоза.

Мы живем в большом городе

Несомненно, условия жизни в большом городе наносят ущерб сердцу, но исследования показывают, что, помимо всего прочего, загрязненный воздух оказывает усугубляющее влияние на его состояние. Ученые заметили, что чем хуже экология, тем более переполнены артерии холестерином.

Мы «не проявляем гибкости»

Японские исследования у более чем 500 взрослых людей показали, что у людей, которые являются гибкими, возможно, такие же гибкие артерии. Соответственно, в лучшем состоянии и давление. Поэтому можно включить упражнения на гибкость в повседневную программу физической активности. Такие упражнения замедляют старение артерий, предотвращают откладывание кальцинатов.

Мы не ходим в баню и сауну

Тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть, которые поступают в тело совершенно незаметно, способны увеличить давление и уровень холестерина. Исследования показывают, что аэробные упражнения и потение в сауне позволяют устранить эти токсичные вещества.

Мы много сидим

Исследования показали, что сидячая жизнь повышает уровень липидов и сахара в крови и поэтому вредна для сердца почти в той же степени, что и курение.

Мы едим колбасу

Всемирная организация здравоохранения объявила, что употребление в пищу таких продуктов, как бекон и колбасы увеличивает шансы на сердечно-сосудистые проблемы. Эти обработанные мясные продукты не только содержат много соли, что очень вредно для нашего давления, но и большое количество насыщенного жира, что также очень плохо для сосудов и миокарда.

Видео «Какие таблетки лечат аритмию»

В этом видео рассказывается какие таблетки нужно принимать при сердечной аритмии.