Мочегонные средства при гипертонии

Вещества, стимулирующие выведение мочи – диуретические средства, широко используются при лечении различных заболеваний. Очищение организма от чрезмерного количества жидкости и соли, позволяет снять отёки различной этиологии (почечные, печеночные, сердечные), в том числе отёк мозга или легких. Мочегонные средства применяются также с целью предотвращения осложнений в результате отравлений химическими веществами. Широкое использование в комплексном лечении гипертонической болезни нашли диуретики.

Наиболее распространенная патология сердечно-сосудистой системы – гипертония. Эта болезнь сопровождается частыми эпизодами повышения давления. Опасность заболевания заключается в возникновении таких осложнений:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная, почечная недостаточность;
• гипертензивная энцефалопатия;
• инсульт головного мозга.

Несмотря на невозможность абсолютного избавления от этой патологии, существует множество способов, помогающих смягчить течение болезни, контролируя показатели артериального давления. Один из таких способов – прием диуретических препаратов.

Важно! Прием мочегонных препаратов в два раза уменьшает риск возникновения осложнений на фоне гипертонической болезни.

Воздействуя на структурно-функциональную единицу почки – нефрон, диуретические препараты активизируют процессы всасывания и фильтрации, уменьшают количество циркулирующей с током крови жидкости, блокируют действие сосудосуживающих веществ.

Прием мочегонных препаратов приводит к ослаблению сопротивления кровотоку, что способствует выведению лишних жидкостей естественным путем (после прекращения приема диуретиков). Как результат, происходит снижение артериального давления.

Классификация диуретических средств, применяемых при гипертонической болезни

Согласно химической структуре, все диуретические вещества подразделяются на стимулирующие выработку гормонов и те, что эти гормоны подавляют (ингибируют).

Всего существует пять групп мочегонных препаратов:

1. Осмотические.
2. Ингибиторы карбоангидразы.
3. Калийсберегающие.
4. Тиазидные, тиазидоподобные.
5. Петлевые.

Первые две группы применяются при глаукоме, отёке мозга, эпилепсии, острых отравлениях. Свойства остальных групп, применяемых при лечении гипертонической болезни, представлены в таблице:

Группа	Калийсберегающие	Тиазидные, Тиазидоподобные	Петлевые препараты
Способ приема (введения)	Пероральный (внутрь)	Пероральный (внутрь)	Пероральный, внутривенный
Место действия	Собирательные канальцы	Дистальные канальцы	Восходящий участок петли Генле
Сила воздействия	Слабые	Средние	Сильные
Время действия	От 2–8 до 24–72 часов	От 4–6 до 12 часов	До 2 часов
Показания	артериальная гипертензия; сердечная недостаточность; отёки различной этиологии  (сердечные, печеночные); скопление жидкости в брюшине.	гипертоническая болезнь; отёки различного происхождения; остеопороз (снижение плотности костной ткани); гиперкальцурия (перенасыщение мочи кальцием); при диабете несахарного (почечного) типа.	отёки различного происхождения; отёк мозга, легких; артериальная гипертензия; почечная недостаточность; гиперкальцемия (перенасыщение крови кальцием); отравления.
Противопоказания	гиперкалиемия (перенасыщение крови калием); болезнь Аддисона; почечная недостаточность.	гипотония; почечная недостаточность; низкий уровень калия в крови; непереносимость вещества; подагра.	непереносимость препарата; отсутствие мочи; пониженный объем крови.
Побочные эффекты	гиперкалиемия; нарушения желудочно-кишечного тракта; головная боль; головокружения; аллергическая реакция.	гипокалиемия ; аллергическая реакция; нарушения желудочно-кишечного тракта; гипергликемия (перенасыщение крови сахаром); гиперкальцемия; слабость, повышенная утомляемость.	гиперурикемия (перенасыщение крови мочевой кислотой); гипокалиемия; гиповолемия; ототоксичность; головокружение; обморочное состояние; гипотония; аллергическая сыпь.

Диуретические средства, применяемые при гипертонии, помогут избавить организм от лишнего количества воды, соли, понижая тем самым артериальное давление, предотвращая возникновение отеков.

Список мочегонных препаратов при лечении гипертонии

Диуретики выпускаются в виде капсул, таблеток, растворов для инъекционного введения. Средства калийсберегающей группы производятся в твердой лекарственной форме (таблетки, капсулы). К основным лекарствам относятся:

1. «Верошпирон». Выраженное мочегонное свойство. Отсутствует существенное влияние на почечное кровообращение. Не нарушается кислотноосновное состояние организма.
2. «Альдактон». Оказывает кратковременный гипотензивный эффект. Способствует выведению соли, воды, удерживая при этом калий, мочевину.
3. «Спиронол». Увеличивает натрийуретической действие, способствуя усилению выделению мочи, снижению артериального давления. Уменьшает кислотность мочи.
4. «Унилан». Непостоянный гипотензивный эффект, обусловленный выведением солей (натрия, хлора). Обладает калийсберегающим, магнийсберегающим свойством.

Средства петлевой группы выпускаются в виде таблеток и растворов. Основными средствами являются:

1. «Фуросемид». Максимально угнетает процесс обратного всасывания ионов солей, минимально – реабсорбцию калия. Эффект после внутривенного введения достигается спустя двадцать минут.
2. «Лазикс». Быстродействующее средство, диуретический, гипотензивный эффект при внутривенном введении достигается спустя пять минут. Помимо солей, выводит из организма калий, магний, кальций.
3. «Диувер». Особенность диуретика – дозозависимая эффективность. Высокие дозы обеспечивают срочный, максимальный эффект. Применяется при сердечной недостаточности, эссенциальной гипертонии.
4. «Бритомар». Препарат пролонгированного действия. Обеспечивает выведение жидкости, солей. Не изменяет кислотно-щелочной баланс.

Препараты диуретиков тиазидной группы выпускаются в форме капсул, таблеток, для перорального применения. К основным средствам относят:

1. «Гидрохлортиазид». Одно из лучших мочегонных средств. Предупреждает образование камней в почках. Способствует активному выведению солей. Применяется в комплексном лечении несахарного диабета, глаукомы, артериальной гипертензии.
2. «Гипотиазид». Длительный прием не уменьшает мочегонный эффект. Активное выведение солей с мочой. Максимальное действие наблюдается в совокупности соблюдением диеты с ограниченным употреблением соли.
3. «Индапамид». Обеспечивает значительное снижение артериального давления при отсутствии существенного воздействия на количество мочеиспусканий.
4. «Акрипамид». Способствует повышению эластичности артериальных стенок. Активно выводит соли. Разрешен к применению пациентам с сахарным диабетом.

Определяет, какие диуретики будут наиболее эффективны в конкретной ситуации, врач, после проведения комплексной диагностики, установления точного диагноза и выяснения направления лекарственной терапии.

Рецепты народной медицины при гипертонии

Несмотря на безвредность, натуральность рецептов народной медицины, применение лекарственных трав, фруктов, ягод, обладающих диуретическим свойством, имеет несколько противопоказаний. Для обеспечения максимального положительного эффекта, исключения всевозможных рисков возникновения осложнений, аллергических реакций, необходимо придерживаться правил:

1. Использование мочегонных средств народной медицины должно происходить строго под контролем врача. Особенно когда лечение травами идет в совокупности с приемом таблеток.
2. Лечение народными рецептами должно происходить курсами. Постоянный прием натуральных диуретических продуктов (трав) создает чрезмерную нагрузку на почки.
3. Запрещен прием природных мочегонных средств при пониженном уровне калия в крови, мочекаменной болезни, аденоме простаты.
4. При первых проявления аллергической реакции прием природных диуретиков необходимо прекратить.

Лечение средствами народной медицины подразумевает не только применение лекарственных трав, но и употребление овощей, фруктов, ягод, обладающих мочегонным действием.

Фрукты	Овощи	Ягоды	Напитки	Кисломолочные продукты
Арбуз Виноград Ананас Дыня Лимон Гранат Курага Яблоко Персик	Томат Свекла Баклажан Огурец Тыква Редька Сельдерей Салат Морковь Зелень	Клюква Брусника Черноплодная рябина Калина Ежевика Клубника Можжевельник Шиповник Земляника	Кофейный напиток из корня цикория Черный кофе Зеленый чай Черный чай	Кефир Ряженка Творог Сыр (мочегонный эффект усиливается при употреблении с зеленью)

Как принимать продукты, обладающие мочегонным действием, для получения максимального эффекта? Диуретическое свойство проявляется не только при употреблении отдельных компонентов в сыром виде, но и в комбинации друг с другом, в виде свежевыжатых соков, компотов.

Важно! При беременности количество диуретических продуктов должно быть строго ограничено. Употребление земляники, петрушки, можжевельника запрещено, так как эти продукты способствуют сокращению матки. Во избежание возникновения серьезных последствий, перед применением рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарственные травы с мочегонным действием

Прием диуретических лекарств играет важную роль в комплексном лечении гипертонии. Удаление лишней жидкости и соли приводит к нормализации артериального давления, устранению (предотвращению) отёков. Лекарственные препараты, помимо терапевтического воздействия, способны вызывать побочные эффекты. Применение натуральных мочегонных средств (трав) поможет минимизировать отрицательное воздействие, оказывая более щадящее мочегонное действие.

Особенности составления мочегонных сборов:

• При гипертонической болезни, сопровождаемой тахикардией (учащенным сердцебиением), предпочтение необходимо отдавать травяным сборам с валерианой. Пример: Цвет календулы, барбарис, спорыш трава, пустырник, валериана.
• При гипертонии с брадикардией (замедленное сердцебиение) рекомендован ландыш. Пример: Мелисса, сушеница, боярышник, хвощ полевой, барвинок, ландыш.
• Повышенное артериальное давление в совокупности с почечной недостаточностью – показание к применению шишки хмеля, толокнянки. Пример: Горицвет, мята перечная, рута, зверобой, омела, шишка хмеля.
• При гипертонической болезни с наличием нарушений центральной нервной системы, рекомендованы сборы, с использованием перегородок грецких орехов, мяты. Пример: Ромашка, зверобой, душица, перегородки орехов.

Применение травяных сборов оказывает мягкое мочегонное действие. Способствует удалению лишней жидкости, солей, нормализации артериального давления, устранению отёчности. Лекарственные травы тонизируют организм, укрепляют органы и системы, способствуют повышению иммунитета.

Несмотря на положительное воздействие, прием травяных сборов имеет ряд ограничений, противопоказаний. Особенно это касается женщин во время беременности. Поэтому перед применением какого-либо травяного сбора необходимо проконсультироваться с врачом.

Меры предосторожности при приеме диуретических средств

Поскольку диуретические лекарства применяются на протяжении длительного времени, к ним выставляют такие требования:

• отсутствие эффекта привыкания;
• лекарственная совместимость с препаратами, используемыми в комплексе для лечения гипертонической болезни;
• недопустимость патологического воздействия на почки и другие органы, системы организма;
• минимум побочных явлений;
• сохранение калия, магния. При невозможности использования калийсберегающих диуретиков, назначаются витаминные комплексы, восполняющие запасы недостающих веществ;
• возможность корректирования дозировки (в сторону уменьшения), зависимо от состояния пациента. При отсутствии улучшения дозировку не увеличивают, а производят замену препарата.

Повышение дозировки способствует повышению уровня сахара и холестерина в крови. Поэтому отсутствие моченного эффекта – показание не для увеличения дозы, а для замены лекарства.

Важно! Диуретические лекарственные средства запрещены при чрезмерной массе тела, сахарном диабете.

Мочегонные препараты – важный элемент в лечении артериальной гипертензии, так как оказывают выраженное гипотензивное действие. Назначаются длительным курсом в малой дозировке. Определяет, какое мочегонное лучше при гипертонии (группа, конкретный препарат), врач, на основании установленного диагноза, наличия сопутствующих патологий, беря во внимания индивидуальные особенности организма.