Что такое склеротерапия вен

Лечение заболевания вен на ногах сегодня предполагает сочетание классических методов в комбинации с малоинвазивными процедурами, помогающими предотвращать не только прогрессирование патологии, но и сокращать время восстановления и нахождения в клинике.

Склеротерапия вен нижних конечностей представляется относительно новой манипуляцией. Это современный подход к лечению.

Общее описание

Манипуляция сопровождается удалением поврежденных расширенных вен посредством специального аппарата. С помощью него вводится склерозант, представляющий собой особый препарат, приводящий к склеиванию или облитерации сосудистого русла.

После окончания сеанса вена больше не участвует в кровообращении. В дальнейшем она перестает расширяться, препятствуя дальнейшему распространению болезни. Спустя полгода облитерированные сосуды перерождаются, формируя тонкие соединительнотканные области. Спустя примерно года они рассасываются полностью.

Склеротерапия чаще назначается в виде курсов. Каждый сеанс осуществляется раз в неделю. В среднем требуется от 3 до 6 процедур на пациента. Это количество предусматривается для каждой ноги по отдельности. За классический сеанс выполняется от 3 до 20 введений, в зависимости от тяжести течения патологии. Продолжительность такого лечения определяется стадией болезни и ее формой. Определяется она индивидуально после получения данных по результатам всесторонней диагностики.

Проводимая терапия эффективна в отношении поврежденных стенок сосудов, измененных под воздействием различных патологических факторов. Фото демонстрируют то, насколько опасным может быть недуг в запущенном состоянии.

Так называемые ретикулярные вены требуют обычно более продолжительного лечения. Это сосуды, располагающиеся на поверхности эпидермиса и достигающие в поперечнике 3 мм. То же самое касается сосудистых звездочек. Научно их называют множественными телеангиэктазиями. Длительное лечение требуется для варикоза, покрывающего обширные площади.

Как только выполнена инъекция, пациенту надо надеть компрессионный трикотаж, который он будет носить круглосуточно. Он сдавливает вены и снимает с них лишнюю нагрузку. Как только курс лечения заканчивается, эластичные бинты и трикотаж надевают исключительно в дневное время суток. Так продолжается на протяжении нескольких месяцев. Назначать такое компрессионное белье может только флеболог. Сегодня в продаже можно найти чулки, колготки и гольфы. После склеротерапии, назначают компрессионное белье 2 класса.

Необходимо принимать лекарства, выписанные врачом. Они требуются для поддержания в тонусе лимфатических и венозных сосудов. Такие препараты улучшают микроциркуляцию и укрепляют венозную стенку. С этой целью используются флеботоники и ангиопротекторы. Наблюдение у врача является обязательным условием после проведения склеротерапии. Такой контроль требуется на протяжении срока не меньше 6 месяцев. Первый положительный эффект можно заприметить спустя 10 недель, у отдельных пациентов они могут заявить о себе и раньше.

Больной стойко переносит длительную ходьбу и физические нагрузки. Сегодня клиники, в зависимости от наличия оборудования современного типа, применяют 4 разновидности склеротерапии:

1. микротерапия;
2. эхосклеротерапия;
3. пенная;
4. криотерапия.

Перечень препаратов

В российских клиниках задействуются склерозирующие препараты, одобренные фармкомитетом. К ним можно отнести следующее медикаменты:

• Тромбовар французского производства. Активным компонентом представляется тетрадецилсульфат.

  

• Фибровейн производства Великобритании. Действующим веществом является все тот же натрия тетрадецилсульфат.

  

• Этоксисклерол. Его производит Германия. Основным компонентом препарата выступает лауромакрогол 400.

  

Процесс подготовки

Комплексное обследование является обязательным этапом, предшествующим проведению склеротерапии. Пациенту назначают лабораторные исследования, УЗИ с доплером для обследования тканей ног. Чтобы получить окончательные сведения о состоянии больного, итоги анализов и дополнительных обследований играют ключевую роль. Перед проведением очередного сеанса необходимо:

• не курить, не пить спиртное за 2 дня до сеанса;
• не принимать противовоспалительные медикаменты за 2 дня до введения инъекции;
• отменить прием гормональных, если имеется такая необходимость;
• прикупить компрессионное белье;
• сбрить волосяной покров с ног, если это осуществляется с помощью эпилятора, то лучше — за 48 ч до сеанса.
• надеть простую одежду и комфортную обувь, т. к. нога пребывает в компрессионном трикотаже.
• принять душ перед сеансом.

Микроскопическая манипуляция

Так называется методика, согласно которой осуществляется косметическое удаление сосудистых звездочек. Склерозант при этом вводится специальными иглами. Они довольно тонкие и требуют идеальной техники работы. Преимуществом техники является долгосрочное удаление телеангиэктазии и венозной сетки алого и синего оттенка. Они исчезают на долгий срок. Если патологические сосуды не превышают 2 мм в диаметре, можно смело назначать эту процедуру.

Ход выполнения

Прежде чем проводить процедуру, которая осуществляется в условиях клиники, флеболог наносит маркировку на ногах в зоне введения инъекции. Прежде чем делать пункцию, обрабатывают антисептиком рабочее поле. Далее доктор вводит препарат. После инъекции человек не чувствует боли, хотя поначалу склерозант может провоцировать небольшое жжение, проходящее самостоятельно и довольно быстро. Как только процедура завершается, больной возвращается к обычному образу жизни.

Характеристики методики

Когда осуществляется микросклеротерапия, допустимо применение нескольких методик. Если применяется классический вариант, берут жидкий препарат — склерозант и вводят в область венозных сеток. Foam-Form методика задействуется для удаления голубых звездочек и осуществляется в несколько этапов.

Вводят состав в ретикулярную вену, далее спустя некоторое время — в склерозирующие сосуды, которые не были затронуты в первую манипуляцию. Другой вариант — микросклеротерапия с использованием VeinViewer предполагает применение тепловизора для точного определения ретикулярных вен. Кожа в указанном случае уже охлаждается перед инъекцией, чтобы снизить болезненность

Показания

Микросклеротерапию можно использовать на любых этапах заболевания, в том числе на самых ранних стадиях. Также она может играть роль дополнительной терапии, если клинический случай попался сложный. Перед проведением назначается стандартное обследование, чтобы врач смог определить показания и противопоказания. Это УЗИ сосудов, лабораторные анализы и дополнительное обследование у смежных специалистов. В качестве показаний к микросклеротерапии выступают:

• Косметические недочеты без наличия венозной недостаточности.
• Варикоз в первичной стадии.

  

• Варикоз ретикулярных вен.
• Необходимость в уменьшении позитивной технологической операции по резекции вен.
• Гемангиома и лимфангиома.

Побочные действия и осложнения

Микросклеротерапия может приводить в отдельных случаях к побочным последствиям и осложнениям. Это:

• Образование полос темного оттенка около венозной сетки, что наблюдается в 10% случаев. Такое явление проходит само по себе. Но потенциальные риски удается уменьшить за счет криомикросклеротерапии.
• Кожа шелушится, зудит. Такие явления тоже проходят сами и довольно быстро.
• Возможна крапивница в качестве индивидуальной реакции.

  

• Жжение и небольшая боль является вариантом нормы.

Некроз кожных покровов возникает, если врач не обладает должен уровнем квалификации и попадает в мелкие артерии. Это приводит к их блокировке.

Меттинг сопровождается образованием сосудистой сетки серого цвета. Это говорит о наличии определенных особенностей кожи. Наблюдается такое явление у 5% больных. Предотвратить эту ситуацию может микрокриосклеротерапия. В конце концов, вероятен и рецидив варикоза. Больному следует понять, что такая манипуляция несет в себе косметический характер и не полностью избавляет от этого заболевания.

Эхосклеротерапия

Так называется методика облитерации. Здесь задействуется склерозант особого типа, который внедряется под контролем УЗИ. Это своего рода альтернатива традиционному оперативному вмешательству, когда необходимо обеспечить отсрочку перед основным терапевтическим методом. Эхосклеротерапия получила большую популярность благодаря своей достоверности, доступности выполнения, доступности в плане цены и хорошим эстетическим результатам.

Сначала ультразвуковой сканер проникает в вену, пораженную варикозом, выводя на экран изображение. Также для оттока крови он приподнимает конечность. После этого следует введение микрокатетера в случае необходимости. Вслед за этим впрыскивается вспененный склерозант, который перемещается по тканям. Проследить это возможно при помощи монитора УЗИ. Препарат нагнетается в русло, пока не будет обеспечен необходимый итог.

После процедуры накладывают компрессионный трикотаж и отправляют пациента домой. Носить такое белье достаточно на протяжении 30 мин. В день проведения манипуляций не рекомендуется водить автомобиль, потому что склерозирующие средства иногда включают этиловый спирт. Важно соблюдать ряд правил на момент реабилитации.

Эхосклеротерапия используется при варикозном поражении магистральных вен, углубленном расположении сосудов в подкожной клетчатке, дисфункции перфорантных вен. В итоге удается получить не только высокоэстетичный результат, но и отдаленные терапевтические результаты. Рефлюкс венозной крови прекращается. Правда, наблюдается это временно.

Foam-form

Сущность этого метода состоит во внедрении склерозанта в русло сосуда, но в сопоставлении с похожими методами он должен быть переведен в мелкодисперсное состояние. Указанный вариант гарантирует тесное взаимодействие вещества со стенкой сосуда. Чтобы сделать описанный тип склерозанта, перемешивают жидкий состав с воздухом и углекислотой в стерильном состоянии. Полученная смесь обладает высокой эффективностью и используется для ликвидации сосудов среднего и крупного типа, а также мелких капилляров. Особенности подготовки и восстановления больного те же, что и в стандартных ситуациях. Помимо максимальной эффективности, следует отметить необходимость меньшей дозировки лечебного компонента. Соответственно, уменьшаются и расходы пациента.

Криогенная технология

Чтобы добиться более совершенных результатов, было создано особое оборудование. Оно называется VeinViewer. При помощи такого аппарата отображаются области, пораженные варикозом. Такой прибор имеет действие, базирующееся на свойстве тепловизора. Соответственно, флебологу удается получить максимально полную картину в реальном времени.

Очевидным плюсом методики является применение местного обезболивания. Она применяется на протяжении всего сеанса, но здесь не предполагается введение анестетика. Вместо него на пораженную кожу направляется охлажденный воздух. Прохладная струя спустя несколько сек блокирует болевые точки. Вот почему прокол вовсе не чувствуется. Болезненные ощущения уменьшаются на время терапии, а потому за 1 сеанс вполне можно произвести от 40 до 100 уколов. Кроме борьбы с болевыми ощущениями, использование холода дозволяет добиваться местного сужения сосудов, тем самым, уменьшая воспаление. Воздействие такого плана позволяет обойтись меньшим количеством склерозанта и избежать некоторых побочных явлений, таких как гематомы и пигментации.

Прием склерозирования значительно сокращает реабилитацию пациента и быстрее позволяет ему восстановить эстетические характеристики нижних конечностей. Подготовка к такой процедуре стандартная и мало чем не отличается от прочих видов манипуляций.

Противопоказания

Здесь можно выделить относительные и абсолютные противопоказания. К последнему типу относятся аллергия на некоторые препараты, диабет, недостаточность сердечной мышцы, тромбоз глубоких вен. Относительными считаются инфекционные болезни, пожилой период, избыточный вес, ограниченная подвижность.

Побочные эффекты и осложнения

Определенные недостатки обнаруживаются у любого метода лечения варикозных вен. В данном случае имеют место явления, которые либо легко устраняются, либо проходят самостоятельно. Возможность их появления находится в зависимости от профессионализма флеболога, выполняющего манипуляцию. Также важное значение имеют индивидуальные свойства дермы.

Вероятность неприятных ощущений

По окончании процедуры сосуд превращается в сгусток, отличающийся плотностью и прощупываемый под дермой. Он рассасывается полностью спустя несколько мес. Иногда могут иметь место маловыраженные побочные эффекты — пигментация темного оттенка, шелушение и зуд, отечность, появление сеточки алого цвета.

Сложные случаи, когда склеротерапия приводила к значительным нарушениям, самочувствие, фиксировались в единичных случаях. Обычно виной тому выступали специалисты, которые не обладали должным уровнем квалификации. Если придется столкнуться с неумелым врачом, то вероятно развитие таких явлений, как тромбоз вен, обширный ожог кожи, который формируется в результате попадания больших количеств склерозанта в мягкие ткани. Может иметь место и тромбофлебит, если работа осуществляется с крупными венами. Это явление возможно, когда человек отказывается носить компрессионное белье.

Рекомендации в восстановительный период

После того, как человек прошел склеротерапию, ему надо прогуляться от 30 мин до 1 ч пешком и придерживаться этой рутинной процедуры ежедневно. В первые трое суток необходим отказ от катания на велосипеде. Важно избегать продолжительного пребывания в статическом положении сидя или лежа.

На протяжении 2-х мес. после операции запрещено ходить в баню.

Следует использовать компрессионный трикотаж, подобранный индивидуально врачом, на протяжении 3-ех мес. В конце концов, надо периодически посещать врача после завершения лечения, чтобы контролировать состояние.

Склеротерапия считается безболезненной и безопасной процедурой. Она эффективна против косметических дефектов. С другой стороны, по завершении курса могут иметь место повторные явления варикоза. Но обычно эффект сохраняется на протяжении ближайших 5 лет. Если процедура позволила решить успешно имеющиеся проблемы, это не значит, что можно возвращаться к привычному образу жизни. Следует обратиться к специалисту за консультацией, чтобы он разъяснил, какие меры предосторожности необходимо соблюдать в дальнейшем для профилактики рецидивов. Подход должен быть комплексным и включать в себя поддержание здоровой физической активности, соблюдение правильной диеты и избавление от стрессовых ситуаций.

Видео «Принцип склеротерапия»

В этом видео рассказывается в каких случаях назначается склеротерапия вен. В каких случаях она назначается и как проводится.