Симптомы и лечение ишемии сосудов головного мозга

Инсульт — это внезапная потеря одной или нескольких функций мозга, вызванная прерыванием кровотока в одной или нескольких областях мозга.

Во время инсульта кровоток прерывается либо путем блокирования кровообращения в мозговой артерии (ишемический инсульт), либо после разрыва мозговой артерии (геморрагический инсульт). Прерывание кровообращения вызывает черепно-мозговую травму, гибель нейронов мозга, что является причиной неврологической симптоматики.

Что такое ишемия сосудов головного мозга, должен знать каждый, так как никто не застрахован от такого недуга. Но мало понимать, что это. Важно запомнить для себя методы неотложной помощи в случае, если такое произошло с кем-то из находящихся рядом людей или же с самим человеком.

Описание заболевания

Термин «инсульт» включает в себя гетерогенную совокупность сердечно-сосудистых заболеваний артериального или венозного происхождения, а именно:

• артериальная церебральная ишемия (80% ударов);
• транзиторные ишемические атаки (ТИА), длительностью менее одного часа без каких-либо осложнений;
• ишемии;
• церебральное или внутрипаренхиматозное кровотечение (20% инсультов);
• тромбофлебит головного мозга (очень редко).

Примерно одна четверть кровоизлияний в мозг (5% всех ударов) принимает форму менингиального кровоизлияния, управление которым полностью отличается от такового при интрацеребральном инсульте.

В зависимости от того, какая зона пострадала, могут ощущаться утомляемость, дискомфорт в позвоночной области. Причиной такого патологического состояния может быть транзиторная ишемическая атака, которая выступает в качестве предвестника инсульта.

С целью предупреждения у людей из группы риска применяются особые категории медикаментов. Субъективные симптомы, такие как шум в ушах тоже характерны для этой патологии. Хирургическое лечение назначают, если кровоснабжение на нормальном уровне стало невозможным, а результата от использования лекарств нет.

Ишемическое заболевание сосудов головного мозга лечится всегда стационарно. Симптомы и лечение отличаются, в зависимости от тяжести симптомов.

Каждая область мозга имеет специфическую функцию и васкуляризуется определенной артерией. Эмболии, тромб (ишемический инсульт) или кровоизлияние (геморрагический инсульт) в мозговой артерии вызовут внезапную потерю неврологической функции. Пострадают как сами пораженные артерии, так и прилегающие регионы, вероятна компрессия головного мозга при геморрагическом инсульте или отеке, сопровождающем ишемический инсульт.

Ишемический инсульт является результатом блокировки мозговой артерии, вызывающей очаговую церебральную ишемию. Эта блокировка чаще всего вызвана тромботической или эмболической окклюзией артерии, то есть закупоркой артерии кровяным сгустком. Небольшие или суженные артерии, обнаруженные при атеросклерозе, более склонны к окклюзии.

При атеросклерозе атеросклеротическая бляшка постепенно уменьшает свободное пространство для кровообращения в артерии, способствует образованию тромбов или окклюзии, когда сгусток крови мигрирует в кровообращение. Блокада кровотока вызывает аноксию в области, васкуляризированной артерией, и гибель нейронов этой зоны.

Следует сказать, что фокальные признаки черепно-мозговой травмы станут индикатором места блокировки мозговой артерии. Таким образом, человек будет испытывать неврологические нарушения:

• проблемы с двигательной;
• сенсорной;
• перцептивной;
• когнитивной;
• аффективной;
• социальной или любой другой функцией, находящейся под контролем пораженной области мозга.

Данные об эпидемиологии

Инсульт является одной из ведущих причин смерти, инвалидности.

Он являются ведущей причиной смерти в западных странах, и наиболее распространенным неврологическим синдромом, провоцирующим состояние инвалидности. Выжившие после инсульта проходят обязательную реабилитацию.

Риск инсульта значительно возрастает у людей, у которых уже был первый инсульт. У 20% людей, перенесших его, в течение двух лет будет второй. История инсульта является ведущим фактором риска повторного развития инсульта.

Этиология и факторы риска

Ишемический инсульт вызван резким сокращением или прекращением кровотока в мозг путем закупорки в мозговой артерии, которая вызвана тромбом или эмболией. Атероматозная бляшка на стенке артерии, обнаруженная в процессе атеросклероза, является наиболее распространенной основной причиной ишемического инсульта.

Атеросклероз — это процесс, при котором жировые отложения (атероматозная бляшка) проникают внутрь кровеносных сосудов, чаще всего крупные артерии и сосудистые области с большим просветом.

Атероматозная бляшка постепенно уменьшает доступ к кровотоку, делая сосуд более восприимчивым к тромбозу или эмболии.

Задокументировано, что многие факторы риска могут способствовать инсульту и что некоторые другие факторы могут защитить людей от инсульта.

Неблагоприятные обстоятельства, на которые следует обратить внимание:

• Возраст: более половины инсультов происходит у людей в возрасте 75 лет и старше, тогда как только одна четверть приходится на лиц в возрасте до 65 лет.
• Личная история инсульта является основным фактором риска развития инсульта. Около 20% людей с первым инсультом будут иметь второй инсульт в течение двух лет после первого инцидента. Семейная история инсульта также является признанным фактором риска (ближайшая семья).
• Человек с атеросклерозом будет иметь значительно повышенный риск развития инсульта.
• Некоторые сердечные заболевания, такие как аномалия сердечного клапана, сердечная недостаточность или аритмия, могут увеличить риск развития инсульта.
• Высокое кровяное давление признается в качестве основного фактора риска.

  

• Гиперхолестеринемия, связанная с образованием атероматозных бляшек.
• Диабет, характеризующийся избытком сахара в крови, способствует жировым отложениям (атероматозным пластинкам) на стенке сосуда.
• Курение является важным фактором риска: отказ от него снижает риск инсульта.
• Потребление алкоголя, который влияет на уровень артериального давления, является признанным риском развития инсульта.
• Использование наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, является признанным фактором риска.
• Определенные лекарства, могут увеличить риск развития инсульта. Речь — о таких медикаментах, как тамоксифен, фенилпропаноламин и тромболитики.
• Этнический фактор: больший процент людей африканского, латиноамериканского и южноазиатского происхождения имеют более высокое кровяное давление или диабет. Эти факторы увеличивают риск развития инсульта.
• Пол: мужчины подвергаются большему риску инсульта, чем женщины до менопаузы.

Наконец, другие факторы, такие как использование оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность или роды у женщин с уже существующими заболеваниями, могут увеличить риск развития инсульта.

Факторы защиты

Принятие здорового образа жизни может снизить риск развития инсульта.

Прекращение курения, употребления алкоголя и контроль артериального давления являются важными фактором снижения риска развития инсульта.

Диета с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием соли и жира помогает снизить кровяное давление, поэтому она становится важным защитным фактором.

Регулярная и умеренная физическая активность может уменьшить или предотвратить гипертонию и все другие последствия сидячего образа жизни, поэтому ее можно считать защитным фактором.

Патогенез

По мере накопления факторов риска человек внезапно испытывает ишемический инсульт, который является блокировкой мозговой артерии.

Инсульт может быть прямым следствием появления бляшек в артериях, значительно уменьшая кровоток и способствуя образованию тромбов или эмболии, т. е. блокированию мигрирующим сгустком. Недостаточное кровоснабжение области мозга с участием одной артерии часто может быть компенсировано системой крови, состоящей из коллатеральных артерий. Виллизиев многоугольник является очень хорошим примером этому.

Если коллатеральная циркуляция также пострадала, как это часто бывает при наличии атеросклероза, артериальная окклюзия вызовет церебральную ишемию. Смерть затронутых нейронов произойдет, когда кровоток будет уменьшен до менее чем 5% от нормального потока, и симптоматика продолжается более пяти минут. Тяжесть ишемии будет определяться процентным уменьшением скорости развития симптомов и ее продолжительности.

Быстрое восстановление кровообращения может уменьшить степень осложнений или полностью предотвратить образование повреждений. Процесс ишемического инсульта включает образование отека, сосудистого тромбоза, гибель клеток (апоптоз) и инфаркт с клеточным некрозом.

Долгое время считалось, что нейроны, сильно пострадавшие от инсульта, не имеют регенеративной силы, и что потерянные функции исчезают навсегда. Изучение этого явления и наблюдение за выздоровлением людей, пораженных этим заболеванием, побудили исследователей проявить интерес к процессу заживления и регенерации определенных нейронов.

Восстановление, наблюдаемое после инсульта, которое было связано с исчезновением отека, восстановление функциональности, в дополнение к нормализации коллатеральной циркуляции, теперь также частично объясняется образованием новой нейронной сети мозга и восстановлением некоторых нейронов.

Симптоматика

Первоначальные симптомы появляются внезапно и обычно продолжаются всего несколько минут или часов, но редко более 2 дней. Как правило, первые симптомы ишемического инсульта включают:

• Слабость: человек может испытывать внезапную слабость или паралич на одной стороне тела, или ощущение онемения или покалывания на лице, руке, ноге или во всем теле.

  

• Проблемы с речью: у человека может быть трудность, которая будет временной или постоянной для общения; говорить или понимать то, что говорят другие.
• Проблемы со зрением: человек может внезапно потерять зрение в одном глазу, увидеть двойное изображение.
• Головная боль: у человека может возникнуть внезапная, тяжелая и необычная головная боль, которая может сбить с толку. Это проявление особенно тяжелое, интенсивное и жесткое у людей с геморрагическим инсультом.
• Человек может внезапно потерять равновесие или испытывать трудности с координацией, особенно при наличии набора предыдущих признаков.

Связанные условия

В дополнение к прямым последствиям инсульта могут наблюдаться определенные состояния здоровья и качества жизни:

• раздражение;
• проблемы со сном;
• депрессия;
• недержание;
• проблемы с глотанием со склонностью к удушью;
• проблемы с легкими;
• синдром иммобилизации, связанный с гемиплегией;
• все проблемы, которые могут быть вызваны неподвижностью.

Во время диагностики, родственников сначала спросят об истории болезни. После физического и неврологического обследования будет поставлен вопрос о том, произошел ли цереброваскулярный инсульт. Далее определят его характер; то есть ишемический он или геморрагический. Результаты этого исследования подтвердят необходимость немедленного лечения.

Клиническими признаками являются: внезапное возникновение неврологических симптомов, резкая и внезапная головная боль.

Наличие этих признаков станет явным свидетельством необходимости проведения нейровизуального исследования для определения характера инсульта, ишемического или геморрагического. Любые признаки внутричерепной гипертензии должны контролироваться.

КТ (компьютерная томография) чаще всего будет первоначально использоваться при визуализации, потому что она является чувствительной к ишемическим атакам, более доступна, быстрее реализуется, чем магнитно-резонансная томография (МРТ), что является критерием выбора из-за высокой чувствительности ко всем видам повреждений.

Ангиографию можно чаще всего проводить одновременно с МРТ, чтобы точно определить, что происходит с сосудами. Результаты этих обследований будут индикаторами типа вмешательства, предлагаемого человеку, у которого подтверждается инсульт.

Медико-хирургическое вмешательство

В первые несколько часов требуется вмешательство, чтобы обеспечить поддерживающий уход и лечение, чтобы предотвратить повреждение головного мозга и осложнения, а также способствовать выздоровлению.

Мозговые клетки будут отмирать, если они лишены оксигенации. Однако некоторые исследования показывают, что от 40% до 70% людей с ишемическим инсультом не прибывают в больницу в течение 3 часов после приступа. В дополнение к прямому вмешательству и определению причины и характера инсульта иногда необходимо обеспечить респираторную поддержку, контроль внутричерепного давления и лечение отека.

Фармакологическое лечение

Терапия с острой фазой включает тромболитики (например, активатор тканевого плазминогена), которые направлены на растворение сгустка. Тем самым они разблокируют закупоренный кровеносный сосуд для восстановления кровотока.

Оправдано и применение ингибиторов агрегации тромбоцитов и / или антикоагулянтов, которые направлены на прекращение образования сгустка. Эти процедуры регулируются конкретными рекомендациями, учитывая риски, связанные с их внедрением.

Долгосрочные фармакологические методы лечения снижают риск рецидива ишемического инсульта за счет использования ингибиторов тромбоцитов или антикоагулянтов. В зависимости от вероятных причин ишемического инсульта могут быть добавлены антигипертензивные средства, понижающие уровень холестерина препараты и проведены некоторые сосудистые операции.

Реабилитация

При стабилизации состояния здоровья в дальнейший ход лечения могут вмешаться профессионалы реабилитации. Их вмешательства могут быть разных типов, чтобы компенсировать функциональные нарушения (оборудование, адаптация окружающей среды и т. д.) в пользу возобновления определенных функций (улучшение автономности, мобильности, когнитивной функции, коммуникации и т. д.) и нормализация качества жизни (контроль боли, возобновление доступности основных действий и т. д.).

Предотвращение определенных связанных состояний также может быть предметом различных вмешательств (предотвращение ран, декондиционирование, контрактуры).

Реабилитационный уход может предлагаться на дому, во время госпитализации или посредством оказания амбулаторных услуг.

Народные средства

Лечение ишемии головного мозга народными средствами назначается только после одобрения лечащего врача.Надо понимать, что такие методы всего лишь устраняют симптоматику, но не лечат причину.

Вот почему важно сочетать лекарственные препараты и народное лечение, если дали о себе знать признаки ишемии головного мозга.

Если симптоматика включает в себя болевой синдром, требуются средства с анальгетическим действием.

Лучше всего зарекомендовали себя в этом плане настой астрагала, мята и мелисса.

В определенных растениях присутствуют сердечные гликозиды, обладающие способностью улучшать сердечную функцию. Это горицвет и ландыш. После перенесенного нервного срыва желательно применять успокаивающие травы. К ним относятся душица, валериана и пустырник.

Ишемия сосудов головного мозга часто лечится хирургическим путем. В этом случае заменяют проблемные участки, благодаря чему коллатеральные пути развиваются, и удается нормализовать кровоснабжение. Ишемическая болезнь одним из ключевых этапов предполагает реабилитацию пациента. Народное лечение здесь не запрещается, но для улучшения качества жизни пациента не обойтись без лекарственных средств.

Соответствующие симптомы проявляются в большинстве случаев, вот почему если случилась хроническая ишемия или в случае глобальной формы болезни, диагноз выявляется без особых проблем. В некоторых случаях симптоматика развивается стремительно.

Диагностируется такое состояние уже на основе внешних признаков.

Патология прогрессирует, расширяя диапазон внешних и системных проявлений. Если человек способен отвечать на вопросы, то он говорит о том, что появляется раздвоение в глазах, нарушение координации движений.

Кровь в состоянии нормы доставляет необходимое количество питательных веществ. Если возникают указанные признаки, это говорит о наличии запущенной стадии, когда изменения носят диффузный характер. Закупорка холестериновыми частичками приводит к прогрессирующей хронической ишемии. Если дисфункция лечится легко, то кислородное голодание, вызванное полной закупоркой сосуда, не допускает лечение дома. Здесь требуется быстрое сканирование головного мозга для выявления областей, которые могли спровоцировать недуг. При нарастании симптомов показано хирургическое вмешательство. Но нередко удается обойтись без него.

Видео «Причины возникновения и лечение ишемии головного мозга»

В этом видео рассказывается о происхождении такого опасного заболевания как ишемия головного мозга. Так же затрагивается тема лечения и реабилитации.