В чем состоят отличия ишемического и геморрагического инсульта

Инсульт возникает, когда приток крови к части мозга приостанавливается. Без кислорода в крови клетки мозга начинают подвергаться некрозу в течение нескольких минут.

Инсульт — «мозговая атака». Это может случиться с каждым в любое время. Когда это происходит, клетки мозга лишаются кислорода.

Когда мозговые клетки во время инсульта некротизируются, способности, контролируемые этой областью мозга, такие как память и контроль мышц, теряются.

Что такое инсульт?

Цереброваскулярный инсульт возникает, когда часть мозга теряет кровоснабжение, соответственно, контроль над клетками мозга, свободными от крови, приостанавливается. Этот дефицит кровоснабжения может быть ишемическим из-за отсутствия кровотока или возникать вследствие кровоизлияния в ткани головного мозга.

Мозговый инфаркт может привести к длительному повреждению. Существуют возможности для лечения ишемических инсультов, но лечение следует начинать в первые несколько часов после инсульта.

Пациент, семья или просто прохожие, увидев такого больного, должны позвонить по номеру 03 (103 с мобильного) и немедленно уведомить медиков, если есть подозрение на инсульт.

Временная ишемическая атака (или мини-инсульт) сопровождает инсульт, который является коротким, когда симптомы спонтанные и смазанные. Эта ситуация также требует срочной оценки, чтобы свести к минимуму риск будущего инсульта. По определению, такой инцидент может быть классифицирован, как мини-инсульт, если бы все симптомы прошли в течение 24 часов.

Типы инфарктов

Инфаркт мозга может произойти двумя основными способами: что-то блокирует ток крови или что-то вызывает кровотечение в мозге. Инсульт геморрагический и ишемический отличаются друг от друга. Это касается и симптомов, и прогноза.

Ишемический инсульт. В 8 из 10 ударов повреждается кровеносный сосуд, который питает кровью мозг. Такое происходит, когда жировые отложения в артериях перемещаются в мозг или когда слабый ток крови из-за нерегулярного сердцебиения образует сгусток.

Все виды инсультов:

• Инсульт ишемический вызван засорением или закупоркой артерии в головном мозге, которая предотвращает подачу богатой кислородом крови в клетки головного мозга. Артерия может быть заблокирована несколькими способами.
• Тромботический инсульт: одна артерия может со временем сужаться из-за накопления холестерина, называемого бляшкой. Если она повреждается, возникает сгусток и предотвращается попадание крови в клетки мозга ниже по течению, после чего эта область лишается кислорода.
• При эмболическом инсульте артерия блокируется из-за отложений или сгустков, которые движутся из сердца или другого кровеносного сосуда. Эмболия является фрагментом жировой ткани или другого объекта, который двигается в крови и находится в кровеносном сосуде, чтобы вызвать помеху для нормального тока.
• Геморрагический инсульт. Встречается реже, чем ишемический инсульт, но этот недуг может быть более серьезным. Кровеносный сосуд в мозгу лопается. Неконтролируемое увеличение давления и использование слишком большого средств для разжижения крови могут вызвать геморрагическая трансформация ишемического инсульта.

У некоторых людей есть так называемая транзиторная ишемическая атака. Этот «мини-инсульт» происходит из-за временной блокировки артерии.

Он не вызывает постоянного повреждения головного мозга, но увеличивает шансы получить полный инсульт. Ишемический и геморрагический инсульт требуют быстрого лечения, но первый протекает по более благоприятному типу.

Отличить ишемический инсульт от геморрагического профессионалу не составит труда. Разница состоит в клинических данных, общем самочувствии пациента, прогнозе.

Когда кровь из сосудов проходит в ткань мозга, эти клетки мозга перестают работать. Кровотечение или кровоизлияние часто происходят из-за плохо контролируемого давления, которое со временем ослабляет стенку артерии.

Кровь может также течь из аневризмы, в случае слабости артериальной стенки или артериовенозной мальформации — врожденная аномалия, когда артерия и вена неправильно связаны.

Кровь может образовывать гематому, которая непосредственно повреждает клетки головного мозга, а также может вызывать набухание, которое оказывает дополнительное давление на окружающие ткани мозга.

Симптомы инсульта

Как отличить ишемический вариант болезни: присутствуют классические проявления ишемии. Немедленное лечение инсульта может свести к минимуму долгосрочные последствия инсульта.

Симптомы очень важны, чтобы помочь быстро распознать предупреждающие знаки. Далее остановимся на каждом подробнее.

Потеря баланса

Наступление инсульта приведет к экстремальным физическим нарушениям, поэтому часто жертвам часто приходится беспокоиться о ходьбе, они полностью теряют равновесие и координацию, и даже не могут иногда садиться, не падая при этом. Человек может споткнуться на ровном месте.

Головокружение является распространенным симптомом, который связан с проблемами равновесия, хождения и координации.

Говоря о том, какой инсульт опаснее ишемический или геморрагический, ответ можно дать точный: второй тип более сложен. Он приводит к более серьезным повреждениям тканей. В этом состоит ключевое отличие от ишемического типа.

В то время как потеря баланса является симптомом инсульта, вы можете почувствовать его и после инсульта. Вы все еще можете почувствовать головокружение и неуверенность в своей способности ходить без спотыкания или падения.

Чаще возникают проблемы с балансом, если дефекту подвергается левая сторона тела. Некоторые выжившие после инсульта могут испытывать лишь незначительные проблемы, в то время как другие имеют серьезную потерю баланса, которая влияет на их качество жизни.

Слабость

Внезапная потеря силы в мышцах лица, руки, ног — даже если только временная, явный сигнал об инсульте.

Многие пациенты жалуются на онемение или покалывание в левой руке или плече, которые появляются внезапно и постепенно ухудшаются. Иногда может возникнуть полная мышечная недостаточность, когда вы не можете поднять руку или ногу на пораженной стороне.

Слабость мышц также может возникать после инсульта, если вы неподвижны в течение длительного периода времени. Изменения в тканях могут сделать вас неспособными ходить, что приводит к мышечной слабости, когда ваше тело неактивно. Чем отличаются 2 типа инсультов: ишемия сопровождается недостатком кровотока вследствие ограничения доступа из-за тромба, при геморрагическом типе сосудистая стенка разрывается и пропускает в ткани мозга кровь, которая раздражает их. Разница видна и в том, как легко и быстро идет на поправку пациент.

Интенсивная физиотерапия может помочь выжившим лучше контролировать свои слабые мышцы и выполнять некоторые незначительные задачи.

В то время как некоторые люди, перенесшие инсульт, не восстанавливают свою способность двигаться на одной или обеих сторонах своего тела, физиотерапия приводит к нормализации этих функций. Они могут снова ходить и выполнять другие рутинные действия, которые выполняли до инсульта.

Паралич лица

Часто инфаркт мозга вызывает паралич мышцы лица. Определенная сторона лица теряет подвижность или полностью немеет, так что лицо выглядит асимметричным при попытке поговорить или улыбку.

Это распространенный симптом, который легко заметить другим людям. Когда вы подозреваете, что у кого-то есть инсульт, вы должны попросить человека улыбнуться. Это быстрый способ узнать, есть ли инсульт, и если наблюдается паралич лица, немедленно сообщите об экстренной помощи.

Даже если асимметричная улыбка или трудность речи не являются результатом инсульта, это все еще признак того, что у пациента есть что-то серьезное.

Реабилитационная терапия играет ключевую роль в восстановлении после паралича лица. Некоторые выжившие после инсульта полностью восстанавливаются после лицевого паралича с течением времени, но для многих людей этот признак остается на постоянной основе.

Этот симптом — часто постоянный эффект инсульта. Он обусловлен либо отсутствием кислорода в лицевом нерве и мозге, либо кровотечением, которое оказывает давление на нервы и ткани.

Трудности с речью

Трудная или невнятная речь — еще один очевидный предупреждающий знак. Если человек внезапно испытывает трудности в разговоре или формировании предложений, это может означать инсульт. Наблюдатели часто описывают это так, что больной, пытается поговорить или путает произносимые слова.

Человек, испытывающий инсульт, может чувствовать себя крайне запутанным из-за неспособности говорить, складывать слова в предложения или просто сосредоточиться на разговоре.

Речь может быть значительно улучшена в течение первых нескольких месяцев после инсульта.

Существуют сложные методы лечения, чтобы помочь выжившим после инсульта восстановить свою способность говорить нормально.

Проблемы со зрением

Те, кто страдает от инсульта, часто объясняют, что у них есть предшествующий период, когда возникают проблемы с пониманием чего-то ясного.

Они могут жаловаться двойное зрение, помутнение зрения или его полную потерю. Эти проблемы зрения могут быть временными, но наблюдатели могут проверить его, спросив у жертвы, сколько пальцев они видят.

Если они не могут назвать точное количество, надо звонить по номеру 03(103 мобильный).

Многие люди испытывали проблемы со зрением, особенно, если инсульт был на правой стороне мозга. У человека могут обнаруживаться слепые пятна или проблемы с фокусировкой, потому что клетки разрушаются в зрительном аппарате.

У большого числа лиц, перенесших инсульт, имело место нарушенное зрение. Но современные медицинские достижения увеличили вероятность того, что оно восстановится достаточно хорошо, чтобы позволять делать привычные вещи, такие как шоппинг, прогулки на природе или даже вождение.

Недостаток понимания

Человеку, страдающему от инсульта, часто бывает трудно понять некоторые утверждения и команды в дни, ведущие к фактическому инсульту. Такое может наблюдаться, когда они пытаются поговорить.

Человек может не думать о путанице или трудностях в понимании вещей, как о симптомах инсульта и списывать все на усталость или стресс. Но важно знать, что это ранний предупреждающий признак, который дает возможность его распознать рано.

Чем раньше вы обнаружите, что у вас есть инсульт, тем лучше ваши шансы на полное выздоровление. Чем дольше у вас развивается инсульт без лечения, тем больше урона он может принести для мозга.

Также затягивание с лечением может увеличить шансы на постоянный ущерб, приводящий к тяжелым нарушениям. Хотя это может показаться небольшой проблемой, никогда не помешает проверить, есть ли причина для беспокойства.

Каковы первые симптомы и признаки инсульта?

Запомните следующие признаки и симптомы инсульта:

• Человек теряет мобильность. Попросите человека улыбнуться и посмотрите, не обездвижена ли одна сторона. Одно лицо лица также может быть онемевшим, и улыбка может выглядеть неравномерно.
• Слабость в руках. Попросите человека поднять обе руки. Есть ли слабость или онемение на одной стороне? Если плечо движется вниз, это является признаком односторонней слабости на этой стороне.
• Трудности с речью. Люди, у которых есть инсульт, могут испытывать проблемы с речью. Она может быть непонятной. Попросите человека повторить простое предложение и ищите аномалию речи.

Ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием — так обозначается смешанный инсульт.

Другие возможные признаки инсульта включают внезапное начало таких симптомов:

• Слабость или паралич любой части тела.
• Покалывание или ощущение «игл» в любом месте тела.
• Проблемы с ходьбой или потеря равновесия и координации.
• Изменение в видении, нечеткость зрения или проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
• Головокружение.
• Потеря чувствительности в той или иной части тела.
• Неспособность говорить, непонятная речь или неспособность понять речь.
• Головная боль, которая обычно не похожа на обычную.

Если человек проявляет какой-либо из вышеуказанных симптомов, звоните в скорую и немедленно отправляйтесь в больницу.

Причины церебрального инсульта

Основные причины этого заболевания хорошо изучены и они следующие:

• Расовая принадлежность. Инсульты затрагивают афроамериканцев, испанцев и латиноамериканцев гораздо чаще, чем любая другая группа сердечных заболеваний. Генетический дефект, способный сузить артерии и затруднять кровообращение, также больше распространен в этих группах и у людей, чьи семьи происходят из Средиземного моря, Ближнего Востока или Азии.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить ваши шансы на инсульт. Например, препараты для разжижения крови, которые врачи предлагают для профилактики тромбов, могут иногда вызывать инсульт. Исследования были связаны с гормональной терапией, используемой для симптомов менопаузы, таких как приливы, с более высоким риском развития инсульта. Низкие дозы эстрогена в противозачаточных таблетках также могут вызывать увеличение шансов на возникновение недуга.
• Унаследованная предрасположенность. Предрасположенность может передаваться по наследству, даже к инсульту мозга. У вас и ваших близких может быть склонность к увеличенному давлению или диабету. Некоторые инсульты могут быть вызваны генетическим дефектом, который блокирует кровоток в мозг.
• Пол очень важен при инсульте. Женщины имеют несколько меньший риск развития инсульта по сравнению с мужчинами того же возраста. Но у женщин вероятен инсульт в более позднем возрасте, что делает проблематичным их выздоровление.
• Избыточный вес и физические упражнения. Ваш шанс на инсульт может увеличиться, если у вас избыточный вес. Каждый день вы можете уменьшить свои шансы. Проведите 30-минутную прогулку или займитесь упражнениями, чтобы укрепить мышцы. Важно убрать лишние килограммы.

Причины тромботического инсульта

Закупорка артерий в мозге через сгусток (тромбоз) является наиболее распространенной причиной инсульта. Часть мозга, которая страдает от недостатка крови, лишена крови и кислорода.

В результате удаления крови и кислорода из этой части мозга наблюдается некроз кардиомиоцитов, а часть тела, которая ей контролируется, перестает работать. Обычно бляшка холестерина в одном из небольших кровеносных сосудов головного мозга разрушается и начинается процесс свертывания крови. Причинами могут быть:

• увеличение кровяного давления (гипертония);
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• курение.

Причины возникновения эмболии

Другой тип инсульта может произойти, когда сгусток крови или часть атеросклеротической бляшки (холестерин и отложения кальция на внутренней стороне сердца или артерии) распадается, проходит через кровь и находится в артерии в головном мозге.

Когда кровоток приостанавливается, клетки головного мозга не получают кислорода и глюкозы, которые им необходимы, и происходит инсульт.

Этот тип инсульта называется эмболическим. Например, сгусток крови может быть первоначально сформирован в сердечной камере в результате нерегулярного сердечного ритма, такого как фибрилляция предсердий.

Причины кровоизлияния в мозг

Мозговое кровоизлияние происходит, когда кровеносный сосуд в мозге повреждается и кровоточит в окружающие ткани головного мозга.

Мозговое кровотечение вызывает симптомы инсульта, лишая кровь и кислород часть тканей. Ток крови нарушается у некоторых клеток. Кроме того, кровь раздражает поверхности и может вызвать набухание ткани головного мозга (отек мозга).

Накопление крови путем кровоизлияния в мозг увеличивает давление в черепе и наносит дополнительный урон. Это еще больше уменьшает приток крови к мозговой ткани и ее клеткам.

Причины субарахноидального кровоизлияния

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь накапливается в пространстве ниже паутинной оболочки.

Кровь идет из поврежденного кровеносного сосуда. Часто причиной выступает аневризма (аномальный кровоток сосудов).

Субарахноидальные кровоизлияния обычно вызывают внезапную головную боль, легкое недомогание и жесткость в шее. Если они не распознаются и не лечатся, могут возникнуть серьезные неврологические последствия.

Инсульт является неотложной медицинской проблемой, но есть возможность восстанавливать кровоснабжение у некоторых пациентов с мозговой ишемией, если они вовремя обращаются за медицинской помощью.

Сначала обращают внимание на кровоток и дыхание, чтобы убедиться, что пациент может дышать, затем осуществляют контроль артериального давления.

Лечение ишемического инсульта

• Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить кровоток в мозге.
• Скорая медицинская помощь. Лечение с помощью лекарств против свертывания крови должно начаться в течение трех часов, если он вводятся в вену — и чем раньше, тем лучше. Быстрое лечение не только улучшает ваши шансы на выживание, но также может уменьшить осложнения. Пациенту могут быть предоставлены:
• Внутривенная инъекция тканевого активатора плазминогена. Некоторые люди могут получить инъекцию рекомбинантного тканевого активатора плазминогена, также называемого альтеплазой. Этот мощный препарат следует назначать в течение 4,5 часов после начала инсульта, если он применяется через вену. Он восстанавливает кровоток путем растворения тромба и может помочь людям, у которых были инсульты, чтобы они могли лучше восстановиться.
• Аспирин. Это немедленное лечение, которое предоставляется в отделении неотложной помощи, чтобы уменьшить вероятность очередного инсульта. Аспирин не допускает образования сгустков крови.

Врач будет рассматривать некоторые риски, например, потенциальное кровоизлияние в мозг, чтобы определить, является ли плазминоген подходящим для пациента:

• Экстренные процедуры. Врачи иногда лечат ишемические инсульты с помощью процедур, которые должны выполняться как можно скорее, в зависимости от характеристик сгустка крови:
• Медикаменты доставляются непосредственно в мозг. Врачи могут вставить длинную тонкую трубку (катетер) для доставки плазминогена непосредственно в область, где происходит инсульт. Времени, доступного для этого лечения, немного больше, чем для внутривенного типа введения, но оно по-прежнему ограничено.
• Удаление тромба механически. Врачи могут использовать катетер для удаления сгустка. Физическое воздействие состоит в непосредственном удалении сгустка.

Лечение геморрагического инсульта

Экстренное лечение геморрагического инсульта фокусируется на контроле кровотечения и уменьшении давления в мозгу. Хирургия также может быть выполнена для снижения риска в будущем.

Чрезвычайные меры

• Дают варфарин или лекарства против тромбоцитов, такие как клопидогрель (плавикс), чтобы предотвратить образование сгустков крови.
• Иногда может быть проведено переливание крови.
• Пациенту могут быть даны лекарства для снижения давления в головном мозге (внутричерепное давление), снижения артериального давления, предотвращения вазоспазма.

Как только кровотечение в мозгу прекращается, лечение обычно включает поддерживающий уход. Если область кровотечения велика, ваш врач может выполнить удаление крови и уменьшить давление на мозг.

Удаление хирургическим путем кровеносных сосудов

Хирургия может быть использована для восстановления аномалий кровеносных сосудов, связанных с геморрагическими инсультами. Врач может рекомендовать одну из этих процедур после инсульта, или если аневризма или другие сосудистые пороки развития вызвали геморрагический инсульт:

• Хирургическая обрезка. Хирург ставит небольшой зажим у основания аневризмы, чтобы остановить кровообращение. Этот зажим может удерживать аневризму от разрыва или предотвратить кровотечение из нее, если она недавно кровоточила.
• Внутричерепной шунт. В некоторых особых обстоятельствах, хирургический обход внутричерепных кровеносных сосудов может быть одним из вариантов для лечения недостатка кровотока в области головного мозга или сложных сосудистых поражений, такие как аневризма.

Восстановление после инсульта и реабилитации

После неотложного лечения уход за пациентом фокусируется на том, чтобы помочь ему восстановить силы, нормализовать как можно больше функций и позволить ему вернуться к самостоятельной жизни. Прогноз зависит от поврежденной области мозга и площади этой ткани.

Если мозговой инфаркт имел место в правой части мозга, движение и осязание на левой стороне вашего тела могут быть затронуты. Если инсульт повреждает ткань на левой стороне мозга, затрагиваются аналогичные области на правой стороне тела. Повреждение мозга с левой стороны мозга могут вызвать нарушения речи и языка.

Кроме того, если у вас был инсульт, вероятны проблемы с дыханием, глотанием, балансированием и зрением.

У каждого пациента восстановление инсульта различается. В зависимости от состояния, команда специалистов, присматривающих за пациентом, может включать:

• невролог;
• реабилитолог (физиолог);
• медсестра;
• диетолог (в зависимости от статуса клиники);
• физиотерапевт;
• рекреационный терапевт;
• логопед.

Равным образом от вас может потребоваться раз и а всегда покончить с вредными привычками, такими как курение, наркотики, алкоголь. Следить за своим питанием и стараться больше двигаться.

Видео «Виды инсультов»

В этом видео рассказывается о разных типов инсультов, в чем именно они заключаются, как диагностируются и лечатся.