Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) характеризуется патологическим состоянием вен нижних конечностей, которое вызвано нарушением нормального оттока венозной крови.  Неприятные симптомы, опасные последствия, а также эстетические проблемы, которые провоцирует венозная недостаточность, являются весомыми причинами для поиска наиболее эффективных методов лечения этого заболевания. Кроме того, статистика свидетельствует о том, что с данной проблемой сталкивается всё большее количество молодёжи, хотя ХВН характерна для людей более пожилого возраста.

Причины и факторы риска

Хроническая венозная недостаточность развивается в подкожных венах нижних конечностей и является одним из наиболее широко распространённых нарушений венозного оттока крови. К основным причинам возникновения ХВН принято относить нарушения в работе венозных клапанов и патологические изменения венозных стенок, которые приводят к застою крови и последующему расширению вен.

Факторами риска, провоцирующими развитие венозной недостаточности, считаются:

• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• беременность и процесс родов;
• приём гормональных медикаментозных препаратов;
• чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с занятием спортом или необходимостью подолгу стоять;
• малоподвижность;
• травмы нижних конечностей;
• ношение слишком обтягивающей одежды;
• склонность к запорам.

Перечисленные факторы провоцируют усиленный приток крови к нижней части тела, способствуя повышению давления крови на стенки вен нижних конечностей, что приводит к расширению вен и нарушению циркуляции крови.

На состояние венозной стенки также оказывает влияние образ жизни человека, система его питания и наличие пагубных привычек. Дефицит необходимых витаминов и элементов приводит к истончению стенок вен и потере их эластичности. Возрастной фактор, обуславливающий снижение тонуса венозной стенки за счёт процессов старения, также является одной из причин развития ХВН.

Когда развитие хронической венозной недостаточности проходит на начальном этапе, признаками болезни будут усталость и тяжесть ног. Наличие не очень приятных ощущений более часто появляется при наступлении вечера. Это в основном бывает, когда людям приходится в течение дня долго сидеть или стоять. Если активно двигаться, признаки существенно не проявляются. Довольно часто на симптомы эти не обращают должное внимание. Чувство усталости ног могут связать с тем, что был тяжелый рабочий день или иные нагрузки. Однако, когда не предпринимать меры, не заниматься лечением такого недуга, произойдёт появление серьезных симптомов хронической венозной недостаточности.
Усиление симптомов наблюдается зависимо от того, от какая степень заболевания. Они доставляют многие неудобства в каждодневной жизни людей, подверженных хронический венозной недостаточности. На запущенных этапах заболевание нередко вызывает появление осложнений, при которых нарушается пигментация кожи ног.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития недостаточности вен симптомы заболевания проявляются в ощущении усталости и тяжести в области нижних конечностей. Неприятные ощущения обычно появляются ближе к вечеру, особенно если весь день человек проводит стоя или сидя. Во время активного движения симптомы утихают. Зачастую такие симптомы остаются без должного внимания, так как усталость в ногах обычно связывают с тяжелым рабочим днём или другими ежедневными нагрузками. Но если не предпринимать никаких мер и не лечить данное заболевание, ХВН будет провоцировать более серьёзные симптомы:

• зуд и чувство покалывания в нижних конечностях;
• распирающее ощущение в ногах;
• судороги в области нижних конечностей;
• сильную отёчность (могут распухать голени, а также стопы);
• болезненные ощущения в ногах.

Симптомы усиливаются в зависимости от степени развития болезни, причиняя массу неудобств в повседневной жизни человека, подверженного ХВН.  На запущенной стадии болезнь часто приводит к осложнениям в виде нарушений пигментации кожного покрова нижних конечностей и расширения подкожных вен. На ногах появились темные пятна, кожа становится неэластичной, а вены вздуваются и выпирают, что выглядит неэстетично. В запущенных случаях возможно образование трофических язв, которые появляются на голени. Язвами называют незаживающие раны, спровоцированные венозным застоем и последующим некрозом тканей. Опасность таких язв заключается в высокой вероятности их инфицирования и развития воспалительных процессов.

ХВН, особенно на ранней стадии болезни, довольно эффективно поддаётся лечению. Поэтому, заметив первые симптомы или проявления венозной недостаточности, следует обратиться к специалисту и начать назначенное лечение.

Методы диагностики

Наиболее эффективное лечение определяется только после проведения тщательной диагностики вен нижних конечностей. К современным методам исследований, которые позволяют выявить венозную недостаточность на ранних этапах развития, относят следующие:

1. доплерографию;
2. флебографию.

Метод ультразвукового исследования (доплерография) позволяет выявить нарушения циркуляции крови в нижних конечностях, оценить состояние вен, а также обнаружить в них сгустки крови (тромбы).

Флебография, которую ещё называют венографией, является рентгенографическим методом исследования. Этот метод позволяет визуализировать распределение вен на конкретном участке тела и выявить возможные повреждения, затрудняющие кровообращение.

Людям с предрасположенностью к ХВН для предотвращения развития заболевания рекомендуется регулярно проходить обследование на наличие патологических изменений в венах конечностей.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, направленное на устранение недостаточности вен, основано на медикаментозной терапии.

Комплексное лечение предполагает нормализацию кровообращения и микроциркуляции крови, а также улучшение состояния венозной стенки. Применение лекарственных препаратов особенно эффективно для профилактики ХВН и лечения начальных стадий заболевания. Также консервативное лечение назначается перед проведением хирургической операции по удалению повреждённых вен и в послеоперационный период.

Лечение венозной недостаточности осуществляется с помощью флеботропных препаратов, относящихся к группе ангиопротекторов. Главной задачей флеботропных средств является нормализация оттока крови из области нижних конечностей.

Для повышения результативности терапии они могут применяться в комплексе с другими препаратами из группы ангиопротекторов, способствующих улучшению циркуляции крови и благотворно влияющих на состояние сосудов. К таким препаратам относятся:

• глюкокортикостероиды. Оказывают противовоспалительное действие и препятствуют возникновению аллергических реакций;
• местноанестезирующие препараты. Направлены на блокирование возникновения и распространения болевых импульсов в нервных волокнах;
• антикоагулянты. Предназначены для предотвращения образования тромбов, уменьшения отёчности и борьбы с воспалениями;
• фибринолитики. Также обладают антитромботическим эффектом, способствуют уменьшению вязкости крови;
• биофлавоноиды. Оказывают венотонизирующий эффект, понижая проницаемость сосудов и регулируя их ёмкость.

Лечение ХВН может включать и другие сосудосуживающие, капилляроукрепляющие и антиоксидантные лекарственные средства.

Радикальная терапия

Радикальное лечение применяется для нормализации кровообращения в нижних конечностях путём удаления повреждённых вен. В современных условиях хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечится следующими методами:

• склеротерапией. Данная процедура представляет собой формирование рубца на месте патологически изменённой вены путём введения в неё специального склерозирующего препарата. Применяется преимущественно при небольшом диаметре расширенных вен. Склеротерапия является достаточно эффективной и малотравматичной процедурой, которая проводится под местным обезболиванием;

• лазерной хирургией. Лазерная методика применяется для устранения как больших расширенных вен, так и варикозной сетки на ногах. Лечение заключается в облучении вены лазерным светом изнутри, после чего происходит её склеивание. В результате поврежденная вена полностью исчезает. Данная процедура производится без разрезов;

• хирургическое лечение. Для удаления изменённых вен хирургическим способом делается несколько небольших разрезов мягких тканей. Через них осуществляется доступ к повреждённой вене для её перевязывания и последующего удаления. Такая методика используется при необходимости удалить вены большого диаметра и предполагает применение общей анестезии.

Существуют и другие методы удаления вен, такие как абляция поврежденных варикозом вен, флебэктомия, шунтирование вен, а также их эндоскопическое удаление.

Профилактические меры

Хроническая усталость, тяжесть и неприятные ощущения в ногах являются тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии венозной недостаточности. Это заболевание необходимо лечить комплексно, применяя не только медикаментозные средства, но и профилактические меры. Профилактика проблем с венами на ногах включает:

• отказ от слишком узкой, сдавливающей одежды и обуви на высоких каблуках;
• отказ от посещения бани или сауны во избежание перегрузки сосудов;
• осторожное отношение к загару;
• правильное питание, которое является одним из основополагающих факторов, влияющих на состав крови и состояние венозной стенки. Следует избегать употребления слишком жирной, острой пищи, сладостей и копчёностей. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, способствующие укреплению сосудов;
• употребление большого количества жидкости, а именно — чистой воды, предотвращающей вязкость крови;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• занятие специальной гимнастикой и активный образ жизни, способствующий нормализации кровообращения.

Если необходимость подолгу стоять или сидеть связана с профессиональной деятельностью, следует также придерживаться определённых рекомендаций: делать небольшие перерывы в работе, не стоять неподвижно, не закидывать одну ногу на другую в положении сидя, ставить ноги на небольшую подставку. Придерживаясь этих правил, можно предотвратить развитие ХВН и избежать её последствий.