Аритмия сердца при беременности

В последнее время все более часто встречается такое явление, как аритмия при беременности. Что это такое? Аритмия сердца при беременности (АС), как и любая другая – это нарушения ритма сердцебиения и частоты сердечных сокращений. Причины её возникновения у будущих мам абсолютно те же, что и у остальных людей, но ни в коем случае не сам факт беременности. Итак, сбои работы сердца могут возникать по причине:

• наличия болезней сердца, проблем с сосудами, нервной и эндокринной системами;
• наследственности;
• наличия вредных привычек;
• физических или эмоциональных перегрузок;
• неправильного питания;
• проблем желудочно-кишечного тракта;
• болезней органов дыхания;

Почему же тогда у женщин, ранее не имеющих никаких проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы, в процессе вынашивания ребенка могут появляться сердечные сбои?

Организм женщины во время беременности сам по себе подвергается двойной нагрузке – происходят изменения гормонального фона и вегетативной нервной системы. Поэтому любые дополнительные факторы могут способствовать проявлению нарушений сердечного ритма. В группу риска попадают, в первую очередь, женщины, имеющие склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ведущие неправильный образ жизни или часто пребывающие в стрессовых ситуациях.

Формы сердечных сбоев у беременных

У беременных женщин АС может проявляться в тех же формах, что и у любого другого больного. Однако существуют отдельные нюансы, в которых следует разбираться, чтобы иметь возможность обезопасить себя и своего будущего малыша. Итак, при беременности может появиться:

• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия (МА);
• синусовая аритмия у беременных (СА).

При экстрасистолии зачастую особый дискомфорт не ощущается. Возможны появления не совсем приятных ощущений в груди, чувства нарушения сердечного ритма.

Мерцательная аритмия может иметь довольно пагубные последствия для ребенка, поскольку влияет на уровень насыщения крови кислородом, может способствовать появлению гипоксии у малыша. К тому же она может привести к выкидышу. Беременность и МА – довольно опасное сочетание, особенно если присутствует при этом органическая патология – болезни сердечно-сосудистой системы.

Аритмия синусовая при беременности может являться признаком наличия серьезного заболевания. При синусовой аритмии наблюдается постепенное учащение или замедление сердечных ударов. Наибольшую опасность синусовая аритмия у беременных таит в себе тогда, когда проявляется наряду с появлением сильной одышки, внезапных обмороков и потемнений в глазах, ощущения чересчур сильного или, наоборот, замедленного биения сердца.

Таким образом, синусовая и мерцательная аритмии несут в себе большую опасность для будущей мамы. Однако важно понимать, что вне зависимости от формы и вида сердечных сбоев, которые проявилась при беременности, они могут иметь негативные последствия не только для женщины, но и для плода. Именно поэтому при появлении малейших подозрений или симптомов, беременной просто необходимо консультироваться с лечащим врачом, а, возможно, проходить дополнительные обследования, дабы предотвратить все возможные негативные последствия.

Аритмия при беременности на поздних сроках является наибольшей угрозой как для беременных женщин, так и для их будущих детей, поскольку риски осложнений АС возрастают. В то же время не стоит заранее расстраиваться и пугаться, если вам поставили такой диагноз. АС достаточно хорошо излечивается, а поэтому, главное – не волноваться. Нарушение ритма сердца и беременность – не самое легкое для лечения сочетание, однако тут нет ничего невозможного.

Терапия

При ведении беременности, лечение сердечных сбоев проводят в следующих направлениях:

• выявление возможного наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и до зачатия;
• диагностика наличия других заболеваний и факторов, способных вызвать появление нарушений сердечного ритма;
• проведение медикаментозной терапии по медицинским показателям;
• оперативное вмешательство, если другими способами помочь невозможно.

Проведение лечения нарушений сердечного ритма у беременных женщин осложняется многими факторами, связанными с функционированием женского организма во время вынашивания ребенка. Это снижение уровня протеина в крови, усиление почечного метаболизма, склонность к повышению артериального давления, отторжение организмом лекарственных препаратов и много других факторов.

При экстрасистолической форме АС в отдельных случаях медикаментозное лечение может вообще не применяться, поскольку устранение причин сбоев (алкоголя, никотина, кофеина и пр.) приводит к устранению и самой АС или же к значительному усмирению её проявлений. Иногда могут быть назначены определенные лекарственные средства, но это только в случае, если наличествует угроза тахикардии желудочков.

Проводя терапию МА у беременных, прежде всего, регулярно контролируют сердечный ритм и другие показатели работы сердечно-сосудистой системы. Главное – проведение профилактики образования тромбов. При наличии постоянной формы МА при беременности применяется антитромботическая терапия. Чаще всего она состоит из таких подходов:

• назначение гепарина на 1–3 и на девятом месяцах беременности;
• назначение антикоагулянта или ацетилсалициловой кислоты на протяжении всего срока вынашивания.

В отдельных случаях пациенткам может быть предложено проведение радиочастотной абляции (РЧА) – оперативного вмешательства, имеющего высокую эффективность действия и позволяющего полностью излечить фибрилляцию предсердий при МА. В таких случаях максимально используются средства защиты ребенка. Для наименьшего негативного влияния на плод эти операции желательно проводить во II триместре, но только в случае, если риск для матери слишком высок и без оперативного вмешательства не обойтись.

Аритмия синусовая при беременности лечится только после точного установления её причин и полной диагностики. Если такая причина установлена – то по мере возможности назначают терапию для её устранения или подавления. Но когда причину установить не удалось, другими словами, если в организме беременной не выявили никаких патологий, способных вызвать синусовую АС, то в качестве лечения прописывают изменение образа жизни и питательного рациона.

В том случае, если у беременной женщины присутствует осложнение в виде какой-то болезни, противоаритмические лекарства назначают в минимально возможных дозах для достижения необходимого терапевтического эффекта при минимальном вреде для ребенка.

Нарушения работы сердца: как рожать?

Сердечная аритмия довольно часто становится не только причиной неприятных ощущений и симптомов у будущих мам, но и поводом для тревоги о благополучном исходе будущих родов. Вопросы: «Как рожать?» или «Можно ли рожать с аритмией?» наиболее часто задаются женщинами с диагнозом АС. Попробуем на них ответить. Роды сами по себе наиболее важный момент всего периода вынашивания ребенка, а роды при наличии АС – еще и очень сложный момент.

Аритмия при родах – практически главный показатель ранней госпитализации беременной. Уже с 37 недели вас могут положить под стационарное наблюдение, чтобы подготовить к процессу родов и выбрать метод родоразрешения.

Можно ли рожать самостоятельно, имея диагноз АС? Да, последние исследования показывают, что нет необходимости абсолютно всем беременным с нарушениями работы сердца роды проводить путем кесарева сечения.

Роды при АС путём кесарева сечения имеют такие показания:

• значительная недостаточность кровообращения;
• наличие признаков высокой артериальной гипертонии;
• тяжелая стойкая МА;
• сочетание заболевания сердца и акушерской патологии.

Во всех остальных случаях можно рожать естественным путем, соблюдая все необходимые предостережения. Так, желательно компенсировать кровообращение у рожениц, обеспечить присутствие при родах анестезиолога, терапевта и кардиолога. Целесообразно также применять эффективное обезболивание, эпидуральную анестезию (только после консультации анестезиолога), так как во время родов проблемы с сердцем могут значительно усугубиться. Чем длиннее и болезненнее будет этот процесс, тем более пагубными могут быть последствия.

Таким образом, даже при определении диагноза АС можно спокойно и благоприятно родить. Главное – обеспечить как можно большее сокращение и обезболивание самого родового процесса, уменьшив тем самым нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Необходимо понимать, что решать, как именно будут происходить роды при АС, должен гинеколог, возможно даже совместно с кардиологом или другими специалистами, ведь именно им отвечать за все последствия и именно от них будет зависеть благоприятный исход. Поэтому, какой бы способ ни выбрал ваш доктор, не стоит ему перечить, хотя, если вы сомневаетесь, можете проконсультироваться у других специалистов.