Лечение почек при гипертонии

Заболевание почечная гипертония или артериальная гипертензия почек включает в себя постоянно высокие показатели артериального давления (АД) в комплексе с нарушениями работы органов мочевыводящей системы.

Исходя из того, что состояние почек при гипертонической болезни различное, разделяют диффузный тип патологии и вазоренальный. Диффузное поражение почек при гипертонической болезни связывают с хроническими или перенесенными воспалительными процессами органов мочеполовой системы (поликистоз, диабетическая почечная недостаточность, пиелонефрит). Вазоренальными называют необратимые нарушения сосудов (стеноз почечных артерий и артериальная гипотензия).

Почему появляется болезнь

Причины возникновения заболевания кроются в недостаточном снабжении почки кровью. Реноваскулярная гипертония развивается вследствие сокращения нормального его кровоснабжения из-за сужения сосудов на фоне повышенного АД. Почечная артерия в силу ряда причин не может функционировать нормально, и, как следствие, развивается гипертоническая болезнь. Почки, в свою очередь, не успевают справляться со всей нагрузкой, происходит задержка жидкости в организме. Кроме того, из клеток не успевают выводиться химические вещества, приводящие к сужению сосудов (ионы натрия, альдостерон), не давая тем самым нормализоваться давлению и приводя к его стойкому повышенному состоянию.

Симптоматика заболевания

Основным признаком патологии является постоянное повышенное давление на фоне нарушений работы органа (почечной недостаточности). Различают легкую и тяжелую стадию течения заболевания. При тяжелой форме наблюдается постоянно высокое АД с возможными кровоизлияниями и потерей зрения.

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени тяжести патологии и сопутствующих факторов. Почечная гипертония проявляется в виде некоторых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, ЦНС, совмещая в себе практически все признаки недугов, связанных с появлением почечной недостаточности и хронической гипертензии.

Нарушения при почечной гипертонии:

• — слабость;
• — одышка;
• — тахикардия;
• — нервозность;
• — мигрени;

• — головокружение;
• — тошнота;
• — нарушения свертываемости крови;
• — отёчность;
• — гипокалиемия;
• — бактериурия;
• — склеродермия.

В зависимости от течения заболевания, симптомы могут обостряться или затихать. Гипертоническая болезнь при почечной недостаточности считается хронической. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача, заболевание перетекает в хроническую почечную недостаточность.

Диагностические процедуры

Основной тактикой при постановке диагноза является наблюдение за динамикой изменения показателей артериального давления. При развитии болезни наблюдается повышение диастолического показателя и снижение разницы между его верхним и нижним значениями. Кроме снятия показаний тонометра, проводится прослушивание фонендоскопом в области почек на предмет систолических шумов. При снижении зрения проводится осмотр глазного дна на предмет повреждения сосудов. Для подтверждения диагноза и установки степени поражения сосудистой системы почек, проводят ультразвуковое контрастное Доплер-исследование. При подозрении на стеноз артерии, проводится ангиографическое обследование.

Ведется также постоянный контроль над уровнем белка и лейкоцитов в моче. При подозрении на сопутствующие патологии (поликистозную болезнь), проводится биопсия паренхима органа.

Как лечить заболевание

Лечение при заболевании проводится с помощью комплексного подхода, направленного на стабилизацию АД, восстановления нормального состояния сосудистой сетки, нормализацию состава крови. В зависимости от тяжести течения патологии, может использоваться единовременно медикаментозная, аппаратная и хирургическая терапия, а также соблюдение рекомендаций по питанию.

Медикаментозное лечение сопровождается постоянным наблюдением за реакцией мочевыводящей системы на лекарственные препараты. Лекарства назначаются по индивидуальным показаниям. Используют лекарственные средства, понижающие выработку ренина (стимулятора повышения давления), настойки на травах, расширяющие сосуды и стимулирующие работу почек («Нефрофит»). При ярко выраженной отечности возможен прием диуретиков, но при сильных воспалительных процессах их не назначают.

При сопутствующей антибактериальной терапии (при осложнении воспалительных процессов) преимущество отдают антибиотикам пенициллинового ряда и бактериофагам (если есть возможность точно установить возбудителя инфекции). Основной тактикой при подборе лекарственных препаратов является стремление как можно меньше использовать нефротоксичных средств.

Поскольку артериальная гипертензия зачастую сопровождается болевым синдромом (боли в голове, спине) назначаются обезболивающие препараты, не содержащие кофеина.

Лечение аппаратными методами

Воздействия на пораженные органы звуковыми микровибрациями. Эта технология позволяет раздробить почечные склеротические бляшки, закупоривающие кровоток к органу. Хирургические операции проводятся в случае серьезных сопутствующих осложнений (обнаружении новообразований, удвоения паренхима). При стенозе артерии проводится баллонная ангиопластика. При артериальной почечной гипертензии хирургическое иссечение органа проводится только в случае риска некроза и серьезного воспалительного процесса, не поддающегося купированию.

УЗИ почек помогает выявить особенно тяжелые поражения тканей почек, приводящие к их недостаточности. Ультразвуковое исследование артерий необходимо для выявления их стенозов. УЗИ почек при гипертонии является исследованием, которое необходимо проводить регулярно, для того чтобы наблюдать болезнь в развитии и не допускать внезапных осложнений.

Диета

Рацион при почечной гипертонии, предусмотренный для страдающих этой болезнью, позволяет ограничить нагрузку на почки и предотвратить скачки АД. Диета исключает употребление жирной и жареной пищи, соленных и копченых продуктов, готовых десертов, алкоголя, шоколада, острых специй. Синдром почечной недостаточности предполагает снижение дозы потребляемого животного белка, поскольку он нагружает мочевыводящую систему. Рекомендуется больше есть морепродуктов (несоленых и некопченых). Особенно полезными считаются морская капуста, мидии, красная рыба, запеченная или приготовленная на пару. Для снижения риска дальнейшего развития гипертонии при заболевании почек, нужно исключить продукты, содержащие кофеин (шоколад, кофейные напитки, чай). Кофе можно заменить напитком из цикория, а привычный черный чай – травяным. Для больных с хроническими заболеваниями почек полезно включить в рацион свежие овощные и ягодные соки (томатный, свекольный, клюквенный).

В период гипертонических кризов важно не переусердствовать с медикаментозным лечением и постараться снизить давление натуральными средствами. Например, безопасным методом для снижения давления является свекольный сок или пюре из отварной свеклы с оливковым маслом. Снижает давление обыкновенный чеснок, для достижения требуемого эффекта достаточного одного зубчика. Понижают АД и укрепляют сосуды кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Кроме того, больным с риском развития стеноза рекомендуется употребление яблок и хурмы из-за высокого содержания железа.

Возможные осложнения и профилактика

Несвоевременно предоставленная помощь при почечной гипертензии может привести к таким осложнениям, как внутричерепное кровоизлияние или инсульт почки. В стадии сужения сосудов может наблюдаться изменение состава крови. Чтобы избежать последствий заболевания, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и регулярно проходить диагностические процедуры. У людей с предрасположенностью к перепадам артериального давления должна быть возможность в любое время измерить его показатели. Придерживаться правильного питания, нормализовать массу тела, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться.