Просмотров: 200
Рейтинг:
Как избежать тромбообразования — проверенные методики
Комментариев: 2

Как избежать тромбообразования — проверенные методики

Образование тромбов
загрузка...

Тромбоз вен — патология, при которой формируется комок из клеток крови в пространстве сосуда, что провоцирует недостаток кровообращения на отдельно взятом участке. Патологическое состояние сопровождается болевыми ощущениями, отечностью и красотой. Общее состояние пациента удовлетворительное. В большинстве ситуаций для болезни характерно скрытое течение, однако тромб может выступать причиной закупорки тромбом легочной артерии (ТЭЛА) — угрожающего жизни состояния.

Тромобзные образования на ногах
Тромобзные образования на ногах

Причины

Существует множество причин тромбоза. Ключевыми из них являются:

  • гормональные нарушения;
  • врожденные аномалии;
  • опухоли различной этиологии;
  • избыточный вес;

    Лишний вес может привести к тромбозу
    Лишний вес может привести к тромбозу

  • оперативное вмешательство;
  • паралич нижних конечностей;
  • переломы;
  • инфекционные заболевания.
загрузка...

Врожденные нарушения приводят к тому, что кровоток замедляется, и отмечается застой. Тромбоциты по этой причине с легкостью склеиваются промеж собой, и формируется тромб. У людей с онкологическими заболеваниями нарушается метаболизм в тканях. Параллельно развивается повышенная свертываемость. Не добавляет преимуществ и тот факт, что больные с такими заболеваниями ведут малоподвижный образ жизни, а иногда и вынуждены постоянно лежать.

Малоподвижный образ жизни
Малоподвижный образ жизни

Определенные группы препаратов, применяемые в их отношении, способствуют разрушению внутренней оболочки сосудов.

Что касается гормональных нарушений можно выделить:

  • дисфункции половой системы;
  • использование оральных противозачаточных комбинированного типа;
  • сбой в выработке определенных гормонов в период беременности.

Повышение выработки женских половых гормонов способствует сгущению крови. Выработка прогестерона направлена на то, чтобы защитить будущую мать от кровотечения. Но это имеет и неблагоприятный эффект, так как может формироваться большой объем сгустков. Эстроген же способствует активной выработке протромбина и фибриногена, которые играют непосредственную роль в накоплении вязких сгустков.

Если у человека отмечается избыточный вес, жировые клетки продуцируют особый гормон Лептин. Он чем-то напоминает женские гормоны. Лептин оказывает влияние на рецепторы, присутствующие на поверхности тромбоцитов. Это вызывает их склеивание.

Тромбоз глубоких вен является частым осложнением в восстановительном периоде после операций. Особенно это актуально в отношении больных старше 40 лет. В кровь переходит внушительный объем тромбопластина, которое способствует свертыванию. Это — ключевой фактор для описанного процесса. Как только тканевой тромбопластин переходит в кровоток, ему удается запустить множество реакций. Все они направлены на то, чтобы образовались вязкие сгустки.

загрузка...

Если в организм попадают болезнетворные бактерии, кровь становится более густой. Они начинают вырабатывать вещества, способствующие образованию тромба. Проблемы с двигательной функцией, паралич ног приводят к недостаточному питанию венозной стенки и нарушению ее иннервации. От работы этой группы мышц зависит нормальный кровоток. Соответственно, если их работа нарушается, происходят застойные явления, сосудистые стенки растягиваются.

Среди факторов риска можно выделить:

  • занятия спортом и любого рода физические нагрузки, приводящие к переутомлению;
  • возраст после 40 лет;
  • работа в сидячем или стоячем положении;

    Сидячая работа
    Сидячая работа

  • длительные перелеты;
  • курение.

Механизмы формирования

Можно выделить три ключевых механизма, которые влияют на формирование сгустка:

  • Повреждение стенки сосуда. Причиной могут выступить травма, воздействие болезнетворных микробов и аллергенов. Клетки эндотелия подвергаются дефекту, если вена растягивается.
  • Увеличение свертываемости. Если сосуд повреждается, в него поступают тромбин и тромбопластин. Эти волокна способствуют активизации веществ, отвечающих за ее вязкость. Большую опасность представляет и увеличение концентрация эритроцитов и тромбоцитов.
  • Замедленный кровоток. Особенно опасен у людей с постоянным лежащим образом жизни, работающих стоя или сидя, вынужденных носить гипсовую повязку. Венозные клапана у них работают неправильно, также отмечается формирование атеросклеротических бляшек. Всё это способствует образованию комков.

Симптоматика

Все симптомы можно поделить на субъективные и объективные. К субъективным относятся:

  • выраженная тяжесть в ногах, нарастающая к концу дня;

    Тяжесть в ногах
    Тяжесть в ногах

  • распирание в коленях;
  • отечность ног, увеличение их окружности;
  • онемение, чувство ползанья мурашек;
  • болезненность.

Если нога еще и воспаляется, может подниматься температура. В некоторых случаях в зоне поражения кожа может стать бледной или слегка синюшной.

Объективные симптомы:

  • отек конечности или же преимущественно голени;
  • появление глянцевого блеска на ногах;
  • появление четкого рисунка подкожных вен.

    Рисунок подкожных вен
    Рисунок подкожных вен

Также пораженная сторона более холодная на ощупь, нежели здоровая.

Диагностика

Она основывается на проведении функциональных проб, допплерографии и ангиографии и дает возможность предотвратить усугубление патологии.

Пробы осуществляются, чтобы без использования специализированного оборудования проверить, есть ли тромбы на определенном участке, и в целях профилактики тромбообразования.

Симптом Ловенберга

Врач берет устройство для измерения АД и накладывает манжету от него выше колена. Даже сильное сдавление не вызывает болезненных ощущений, если конечность здоровая. В то же время при воздействии в пределах 80-100 мм ртутного столба в зоне ниже колена будет чувствоваться боль.

Маршевая

Берется эластичный бинт и накладывается в направлении от пальцев на стопе до лона. Далее просят пациента совершить несколько шагов. Бинт впоследствии снимают. Чтобы узнать, есть ли у человека тромбоз, своевременно диагностировать изменения, проводят опрос. При первых проявлениях болезни он чувствует распирание в икрах во время ходьбы. Также у него могут выступать под кожей расширенные вены.

Пратта-1

Для проведения этой пробы человека просят лечь. Накладывают сантиметровую ленту на голень и измеряют окружность. Проводят специальный массаж, направленный на опорожнение поверхностных вен. Дальше специалистом обвязывается эластичный бинт в направлении от пальцев к лону. Происходит сдавление сосудов, локализующихся под кожей. Кровь транспортируется в расположенные глубже ткани. Человек встает и ходит около 10 мин, после чего с ноги убирают бинт.

О наличии патологии свидетельствуют дискомфорт в голени, болезненность, что указывает на нарушение транспорта крови в глубокие вены. Одновременно может изменяться окружность голени, так как скорость ее перемещения оставляет желать лучшего.

Проба Хоманса

Человек находится в лежачей позиции, ноги полусогнуты. Доктор просит пациента согнуть ногу. Если имеет место выраженный патологический процесс, в зоне икры отмечается повышенная плотность. Может чувствоваться и интенсивная боль в указанной области.

Проба Хоманса
Проба Хоманса

Мэйо-Пратта

Пациент ложится на кушетку. В дальнейшем кладут валик ему под пораженную конечность. Врач отводит кровь из поверхностных сосудов, проводя специальный массаж, дальше на верхнюю 1/3 бедра накладывается жгут. Человека просят походить с этим жгутом на протяжении получаса. Если чувствуется распирание и боль в икрах за указанный промежуток времени, ставится под подозрение наличие тромбоза глубоких вен.

Читайте также:  Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей

Допплерография

Метод обследования базируется на способности ультразвука отражаться от форменных элементов с видоизмененной частотой. В итоге удается заполучить изображение, описывающее характер ее движения. Достоверность этого метода составляет 90%, когда производится анализ состояния бедренной вены. В отношении сосудов, расположенных более глубоко, информативность может быть не очень хорошей.

Допплерография позволяет зафиксировать такие явления, как:

  • Отсутствие перемен в динамике тока крови при вдохе. Это указывает на наличие тромба между сердцем и бедренной веной.
  • Отсутствие ускоренного кровотока в бедренной вене при ее отведении из кровеносных сосудов икроножных мышц. Это признак того, что сгусток локализовался между бедром и икрами.
  • Спирография позволяет зафиксировать, имеется ли замедленный ток в других венах, допустим, большеберцовой и подколенной. Всё это говорит о том, что она наталкивается на пути следования на тромб. В норме не должно отмечаться различия в показателях левой и правой ноги.
Ультразвуковое исследование вен
Ультразвуковое исследование вен

Ангиография

загрузка...

Когда исследуется вена, такой метод носит имя флебографии. При этом в нее вводится специальное контрастный препарат, основу которого составляет йод. Он не несет опасности, зато делает ее видимой на рентгеновских снимках и при проведении КТ. Для контроля исследования задействуют аппарат ангиограф.

На признаки тромбоза указывает так называемый эффект «обрубленной вены», когда контраст лишен способности проникать в ее просвет. О патологии говорит и значительное сужение пространства сосуда и неровные его контуры. Тромбы, локализованные около стенок, имеют вид элементов овальной формы. Они закрепляются на сосудистой стенке и не втягивают в себя контрастное вещество, соответственно, остаются неокрашенными.

Поражение поверхностных тканей

Эта форма тромбоза получила наибольшее распространение. Причиной такому состоянию может выступать варикоз, из-за которого в сосудах застаивается значительное количество крови. Форменные элементы склеиваются между собой.

Возникновению комков, локализованных около поверхности кожи, способствует тромбофилия и эритремия — врожденные патологии. В первом случае увеличивается содержание тромбоцитов, во втором возрастает количество форменных элементов, за счет чего она становится более густой. Образование тромбов могут вызвать и бактерии, разнообразные вирусы. Особую опасность в этом плане представляют вирусы паротита, микроорганизмы, вызывающие ангину, пневмонию и сепсиса.

В группе риска находятся и люди, у которых выявлены аутоиммунные заболевания системного типа. Это красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит. Осторожность надо проявлять пациентам с сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями, сопровождаемыми неправильным обменом веществ.

Аллергические реакции запускают в тканях сложные процессы, активизирующие тромбоциты. Торможение тока провоцируют гипертония, ИБС, нарушение ритма сердца и атеросклероз. Ухудшению кровообращения способствуют обструктивный бронхит и бронхиальная астма, которые вызывают недостаток кислорода. Он, в свою очередь, приводит к сбоям в работе сердечной мышцы. Развиваются застойные явления, увеличивается количество форменных элементов.

Ускоренное развитие

Помимо механического воздействия, ускорять формирование комков могут:

  • недостаток жидкости, которая должна поступать в количестве 2 л в сут, как минимум;
  • самостоятельный прием диуретиков;
  • возраст от 40 лет;
  • недостаток физической активности.

Противозачаточные препараты тоже могут представлять опасность, особенно это актуально в отношении препаратов Ярина и Диане 35.

Прием медикаментов

Для лечения тромбоза и их профилактики используются прямые и непрямые антикоагулянты.

Прямые

К ним относят Гепарин. Он снижает активность тромбина и способствует ускоренному синтезу антитромбина 3. Последний способствует разжижению крови. Начальная доза гепарина составляет 5000 единиц (вводится внутривенно). Спустя 3 дня эта доза уменьшается до 30000 единиц в сутки. В данном случае медикамент вводится уже подкожно. При этом указанное количество делится на 6 приемов.

Гепарин
Гепарин

Через каждые 4 ч при подобном лечении необходимо контролировать показатели свертываемости, дабы не допустить кровоизлияния. Так называемые низкомолекулярные гепарины в виде инъекций вводятся в область живота. Делается это подкожно. Они редко вызывают осложнения и дают хороший результат. При острых тромбозах рекомендуют препараты Фрагмин и Клексан. Их достаточно вводить всего 1 р в сут.

Непрямые

Кумадин и Варфарин подавляют выработку протромбина, который является основой для синтеза тромбина. Они ослабляют деятельность прочих факторов свертывания, находящихся в зависимости от витамина K. Такие серьезные медикаменты может назначать только врач. При их использовании необходимо время от времени измерять показатели свертывания. В зависимости от его уровня, назначают от 2 до 10 мг. Препарат необходимо применять в одни и те же часы по 1 р в сут. Нельзя принимать единовременно Аспирин, Гепарин и другие похожие соединения. В этом случае вероятность осложнений возрастет.

Варфарин разных дозировок
Варфарин разных дозировок

Прочие препараты

При тромбозах находят применение тромболитики. Это Урокиназа, Стрептокиназа. Они призваны растворять густые комки. Ферменты разрушают фибрин и его волокна, сокращают размеры комков. Смешивают такие препараты с изотоническим раствором натрия хлорида и вводят внутривенно капельно.

Препараты типа Рефортан, Реополиглюкина называют гемореологически активными. Они улучшают циркуляцию в капиллярах и не дают образовываться сгусткам. Реополиглюкин вводят по 500 мл в сутки внутривенно капельно. Иногда дозировка может доходить до 1000 мл. Продолжительность курса варьируется от 5 до 10 дней.

Кетопрофен, Диклофенак и другие препараты категории НПВС ликвидируют болевой синдром и ослабляют воспаление в стенке сосуда. Они еще и способствуют снижению вероятности склеивания форменных элементов. Указанные препараты принимают от 2 до 3 р в сут по 1 таб после еды, так как они имеют свойство раздражать слизистую органов ЖКТ. Курс лечения продолжается от 10 дней до 2 недель.

Диклофенак
Диклофенак

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано только в случае неэффективности медикаментозной терапии либо если патология зашла слишком далеко. Прямыми показаниями являются:

  • тромбофлебит, присоединившийся в качестве осложнения;
  • вероятность тромбоэмболии легочной артерии;
  • распространение сгустка по глубоким венам по направлению вверх;
  • обнаружение так называемого флотирующего тромба, который не прикреплен к тканям.

Операцию нельзя проводить, если тромбоз находится в активной стадии и имеется вероятность появления постоперационных тромбов. Не стоит рисковать при наличии тяжелых заболеваний сердца и в активной стадии инфекционного процесса.

Операция Троянова–Тренделленбурга

При операции, носящей такое название, хирург устанавливает на большой подкожной вене зажим так, чтобы кровь свободно циркулировала по оставшемуся пространству. Это позволяет избежать дальнейшего распространения тромба по бедренному сосуду.

Читайте также:  МКБ 10 - тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Операция Троянова–Тренделленбурга
Операция Троянова–Тренделленбурга

Прочие варианты вмешательства

Так называемый кава-фильтр может устанавливаться в нижнюю полую вену. Это делается, чтобы свободно пропускать кровь, но тормозить продвижение тромба. Внешне это устройство напоминает каркас от зонта. Это требуется для защиты сердца и мозга от попадания сгустка. У этого метода есть один существенный минус: если тромб окажется больших размеров, он перекроет кровоток и придется в экстренном порядке извлекать фильтр.

Кава-фильтр
Кава-фильтр

Если тромб обнаружен на ранних стадиях, когда он еще не прирос к тканям, возможно проведение тромбэктомии. Вязкий сгусток при этом удаляется. Используется тонкая трубка, пустая изнутри. Ее вводят в паховую область через небольшой разрез. Операция довольно эффективная, но она не исключает вероятность формирования вязкого сгустка повторно на том же месте, так как внутренняя оболочка сосуда подвергается повреждению.

Применение эластичного бинта

Чтобы ликвидировать отеки, нормализовать работу сосудистой системы и избавиться от боли, используют эластичный бинт. Заматывают им конечности утром, прежде чем встать с постели. Длина его составляет 3 м, длина — до 10 см. Бинтование начинают с пальцев. Каждый последующий тур должен переходить на предыдущий на несколько сантиметров. Перед сном можно снять бинт. Вместо него допускается применение компрессионных чулков или гольфов. Подбирать их надо точно по размеру, а одевать — строго до подъема с постели.

Диета

Диета при тромбозах и с целью их профилактики позволяет понизить вес, уменьшить вязкость крови и сделать стенки сосудов более крепкими. Существует ряд рекомендаций, разработанных специалистами:

  • Принимать 2 л жидкости в день, как минимум.
  • Включать в рацион продукты, являющиеся источниками клетчатки. Это фрукты, овощи, отруби.
  • Важное значение имеют источники антиоксидантов. Это витамин C, поступающий из чёрной смородины, шиповника и сладкого перца. Также сюда относят витамин Е. Его можно получить из семян подсолнечника, печени, орехов и авокадо. Нельзя недооценивать и роль бета-каротина, содержащегося в говяжей печени, арбузах.
  • Для укрепления сосудистой стенки и мышцы сердца требуется флавоноиды. Они устраняют застойные явления и улучшают тонус тканей. К ним относят витамин P, поступающих из свежих ягод и орехов, гесперидин, источником которого являются шиповник и мандарины.
  • Медь обеспечивает выработку эластина, без которого стенки сосудов теряют свою прочность. В больших количествах она содержится в дарах моря. Для разжижения крови очень полезны чеснок, лук и имбирь.

Придется ограничить некоторые продукты, среди которых:

  • кондитерские изделия.
  • животные жиры, источником которых выступают кожа домашней птицы, сосиски и колбасы.
  • жирные сыры и молоко, сметана, сливки.
  • чипсы и другие блюда, приготовленные во фритюре.

Чтобы обезопасить себя от тромбозов, придётся отказаться от майонеза, кофе и алкоголя.

Народные способы

Есть лекарственные травы, позволяющие эффективно лечить тромбоз на начальных стадиях и бороться с их повторным появлением.

Вербена лекарственная

В ней содержатся вербенин, соединения кремниевой кислоты, препятствующие тромбов и рассасыванию тех, что уже имеются в наличии. Достаточно взять цветки растения и заварить их кипятком, после чего довести до кипения. На 1 ст. л. сухого сырья берут 2 ст воды. После закипания смеси выключают огонь и оставляют на 1 ч для настаивания. Принимать такой настой надо на протяжении 3 мес.

Вербена лекарственная
Вербена лекарственная

Белая акация

Содержит эфирные соединения салициловой кислоты, которая разжижает кровь. Тонус вен повышают дубильные вещества в составе растения. Цветки акации могут быть свежими и сухими, но обязательно измельчают их перед использованием. Берут стеклянную банку и наполняют ее на одну пятую часть. После этого заливают цветы кипятком и оставляют на 7 дней. Готовое средство идеально для протирания кожи. Процедура проводится по ходу сосуда дважды день. Можно принимать такое средство внутрь 3 р в сут по 5 кап на протяжении 2 нед.

загрузка...
Белая акация
Белая акация

Шишки хмеля

Шишки хмеля хорошо подходят для профилактики тромбозов. Они содержат эфирные масла, камедь, полифенолы. Также немало в них органических кислот. Для приготовления лекарственного снадобья берут 2 ст. л. соцветий и заливают 500 мл воды. Смесь доводится до кипения, после чего ее держат на огне на протяжении 5 мин. Снимают с плиты и оставляют на 2 ч в теплом месте. Принимают по полстакана на голодный желудок 4 р в сут. Длительность лечения составляет 3 нед.

Шишки хмеля
Шишки хмеля

Лук и мед

Лук является источником антикоагулянтов. Согласно исследованиям, он более эффективен, нежели аспирин, когда дело доходит до профилактики тромбозов. Чтобы приготовить лечебное средство, измельчают несколько луковиц и выжимают из них сок. Смешивают с 250 мл мёда и оставляют на 3 дня при комнатных температурах. Последующие 10 дней держат лекарственную смесь в холодильнике. Принимают каждый день по 1 ст л. Как только лекарство закончится, делают перерыв в 5 дней, а затем повторяют курс.

Видео «Что запрещено есть при тромбозе»

В В этом видео доктор медицинских наук Мазайшвили  расскажет какая диета рекомендована при тромбозе,  а от каких продуктов стоит воздержаться.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях... Читать дальше...

загрузка...
загрузка...
Иванченко Михаил Алексеевич
Автор: Иванченко Михаил Алексеевич
Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…
18.06.2018

2
Отправить ответ

avatar
2 Comment threads
0 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
2 Comment authors
kateольга Recent comment authors
ольга
Гость
ольга

Когда наблюдается лишняя масса, происходит выработка жировыми клетками гормона Лептина. Он подобен женским гормонам. Лептин влияет на рецепторы, которые имеют тромбоциты.

kate
Гость
kate

Наличие врожденных нарушений вызывает то, что происходит замедление тока крови, она застаивается. Происходит склеивание тромбоцитов между друг другом, образование тромба.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний венозных сосудов.
Записаться к флебологу