Какие симптомы у обширного инфаркта, методики лечения

Острый инфаркт миокарда является первой причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Инфаркт миокарда вызван внезапной блокировкой одной из трех коронарных артерий, кровеносных сосудов, которые питают сердце. Окклюзия происходит из-за образования тромба (кровяного сгустка) в точке в сосуде, где обычно существует субстанция, называемая атеросклеротической бляшкой.

Естественные изменения в структуре сердца и сосудов происходят после 80 лет. Вот почему шансы выжить в этот период более низкие, чем у людей среднего и молодого возраста. Операция на сердце может спасти человека, если он обратился за помощью вовремя.

Причина заболевания

Результатом остановки кровообращения в коронарной артерии является невозможность подачи кислорода в определенную область сердца. Если остановка сокращения продолжается более 30 минут, начинается процесс некроза, продлевается время окклюзии артерии.

Из всего вышесказанного получается, что особенно важно в случае острого инфаркта раннее посещение больницы. Поэтому, в первую очередь, врачам необходимо информировать общественность о симптомах, которые сопровождают острый сердечный приступ, чтобы избежать трагические последствия. Кстати, внезапное возникновение боли в центре груди, сдавливание, либо жжение, которое переходит на шею и нижнюю челюсть, позвоночник и верхние конечности, особенно когда оно сопровождается холодным потоотделением, следует считать это подозрительным и мотивировать пациента на немедленную медицинскую помощь.

Методы современной диагностики

Сегодня с оснащенностью отделений интенсивной терапии и современными терапевтическими подходами инфаркт миокарда может эффективно лечиться. После постановки диагноза приоритетом становится устранение боли и открытие забитого просвета сосуда с помощью свертывающих элементов или механически — ангиопластикой (так называемая баллонная пластика), которая является самым современным способом борьбы с болью.

Ангиопластика проводится специалистами-кардиологами с местной анестезией, не требуя срезов на коже, за исключением пункции иглой артерии либо в бедре, либо в руке.

Через эту «щель» выполняют классическую коронарную ангиографию путем использования контрастных веществ в сердечных сосудах со специальными катетерами. Затем, через отверстие, баллонный катетер направляется в определенную точку. Баллон расширяется с помощью внешних манипуляций, восстанавливая просвет сосуда и обеспечивая беспрепятственный кровоток. Процедура заканчивается размещением металлической решетки (так называемый стент), которая в будущем предотвращает стеноз в одной и той же точке сосуда.

Второй инфаркт может случиться, если после возникновения первого человек пренебрегал советами врача. Жить с соответствующими ограничениями непросто, но надо помнить, ради чего это делается. В этом случае будет легче дисциплинировать себя.

Несмотря на значительный вклад вышеупомянутых методов в выживание пациентов с обширным инсультом, профилактика, несомненно, является самым безопасным и наиболее эффективным подходом предотвращения его катастрофических последствий. Сегодня, с помощью медицинских исследований, можно узнать, какие факторы благоприятствуют атеросклерозу, то есть процессу, который в конечном итоге приводит к появлению окклюзии коронарных артерий.

Лечение

В случае приступа, помощь должна быть оказана незамедлительно, цель которой остановить продолжение заболевания и облегчить симптомы. Когда состояние стабилизируется переходят ко второму этапу лечения и реабилитации.

Экстренное лечение

Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее открыть артерии. Команда медиков практикует электрокардиограмму, чтобы знать типы повреждений артерий. Если артерии частично заблокированы, лечения препаратами достаточно. Если артерии полностью заблокированы, инфаркт подтверждается и необходима очистка артерий. Обратите внимание, что чем раньше начато лечение, тем меньше область инфаркта. Во всех случаях важна госпитализация в специализированное отделение кардиологии.

Долгосрочное лечение

При выходе из больницы лечение назначается кардиологом и регулярно адаптируется лечащим врачом. Его цель — контролировать и корректировать сердечно-сосудистые факторы риска (диабет, холестерин, ожирение, гипертонию, диету), чтобы избежать обострения или рецидива инфаркта и избежать других осложнений заболевания сердечно-сосудистой (инсульт, артериит нижних конечностей).

Таким образом, лекарственное лечение инфаркта миокарда связывает четыре типа лекарств:

• бета-блокаторы, которые замедляют сердечный ритм и ограничивают количество артериального давления на стенках артерии. Они предотвращают возникновение нарушений сердечного ритма, которые могут служить осложнением инфаркта;
• антиагреганты тромбоцитов, которые препятствуют образованию сгустков;
• статины, которые замедляют производство холестерина печенью;
• ингибиторы конверсионного фермента, которые действуют на определенные гормоны, регулирующие кровяное давление. Это приводит к снижению артериального давления и нормальной работе сердца.

Период восстановления отличается такой же сложностью, как лечение. Пациенту требуется немало терпения и выдержки. Но по-другому нельзя, если он хочет обеспечить себе хорошее качество жизни в дальнейшем.

Профилактика рецидивов

Чтобы понимать, насколько серьезным может быть недуг, достаточно взглянуть на фото госпитализированных, чтобы понять, насколько все серьезно.

Можно с уверенностью сказать, что воздержание от курения, поддержание холестерина на рекомендуемых уровнях, физические упражнения, ежедневные прогулки в течение 30-45 минут, эффективный контроль артериального давления и ожирения, что, среди прочего, связано с диабетом, а также здоровая диета, обеспечиваемая средиземноморской диетой (обилие фруктов и овощей, оливковое масло, рыба, белое мясо и бобовые с ограничением продуктов животного происхождения) являются центральными в профилактике сердечно-сосудистых патологий. Управление стрессом также особенно важно, в то время как наследование является фактором, в который по-прежнему невозможно вмешиваться сегодня.

Вероятные последствия

Во многом то, сколько человек проживет после обширного инфаркта, зависит от его личных действий и того, как отреагируют на ситуацию родные и близкие. Чем раньше будет получена медицинская помощь, тем меньше осложнений возникает.

Сердечный приступ способен спровоцировать остановку сердцебиения.

Иногда вероятны более неблагоприятные эффекты в виде шока и поражения легких.

Отмирание тканей желудочка может привести к разрыву его поверхности. Также в ряде случаев отмечается регургитация митрального клапана. Когда меняется проводимость импульсов сердца, вероятно возникновение различных видов аритмии. Паралич конечностей может становиться осложнением обширного инфаркта миокарда.

Лекарственная терапия тоже может приводить к сбоям в работе органов. Речь идет о лекарствах, которые получают больные во время реанимации. Из-за использования таких медикаментов страдает функция дыхания. Речь идет о наркотических анальгетиках. Артериальная гипотензия, в частности становится результатом использования стрептокиназы. Также в числе возможных осложнений находятся и аутоиммунные заболевания.

Реабилитация

После выписки больному надо задуматься об изменении образа жизни коренным образом. Это необходимо для того, чтобы свести на нет любые неблагоприятные факторы. Вероятность выживания снижается, по мере возникновения каждого последующего приступа. Пациенту надо отказаться от приема алкоголя и курения. Рекомендуется пересматривать и собственный рацион, исключить продукты, которые могут нанести вред сердцу и сосудам. Сюда относятся сосиски и колбаса, мясо жирных сортов, крепкий кофе и чай.

Если у человека имеется лишний вес, надо обеспечить менее калорийную диету. Это подразумевает отказ от мучных изделий и сладкого. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Если они напрямую ассоциированы с местом работы, необходимо задуматься о выборе более спокойной профессии и смене рода деятельности. Иногда жизнь зависит напрямую от того, нормальный вес или нет.

Надо постоянно проветривать помещение и гулять на свежем воздухе. Чтобы восстановиться после длительного пребывания в постели необходима ЛФК, другими словами, лечебная физкультура. Вообще следует строго держаться предписаний врача. В постинфарктный период медикаментозная терапия требуется для нормализации артериального давления, приведения в норму сердечно-сосудистой функции и терапии сопутствующих болезней. Также желательно, чтобы человека разместили в санатории для реабилитации после инфаркта. При этом обязательным остается наблюдение врачей.

Прогноз

Вероятность повторного приступа и то, сколько живут после обширного инфаркта, зависит от многих факторов. Точно обозначить этот момент не может ни один врач.

Только сам человек может навсегда изменить свои привычки.

От этого напрямую определяется прогноз его здоровья. После обширного инфаркта сердце не способно справляться, как прежде, со своими функциями. Необратимые изменения в тканях являются неизбежными. Соответственно, вести тот же образ жизни, что был до приступа, не получится. Если больной пренебрегает этим правилом, продолжает пить и курить, может возникнуть повторный инфаркт. Он может быть действительно опасным для этого пациента.

Вот почему так важно изменить рацион, отказаться от вредных привычек и проходить реабилитацию в комфортных условиях. Развитие возможных патологических состояний предотвратить можно, регулярно посещая с профилактической целью лечащего кардиолога. Если относиться к своему здоровью бережно, можно дожить до глубокой старости, сохраняя хорошее качество жизни.

Продолжающееся продвижение медицины и кардиологии, в частности, предоставило значительную пользу для эффективного лечения пациентов с острым инфарктом миокарда, так что большинство из этих пациентов будут иметь нормальную жизнь, если их вылечат быстро. Однако реальным успехом в борьбе с инфарктом является его профилактика.

Чтобы продвинуть кровь в органы и ткани, миокард должен быть снабжен кислородом. Это делается коронарными артериями, которые покрывают поверхность сердца и позволяют ему орошать ткани. Некроз миокарда возникает, когда эта область больше не орошается. Лишенные кислорода, мышечные клетки сердца быстро отмирают. Это приводит к проблемам с сокращением миокарда, что проявляется в нарушениях ритма или даже сердечной недостаточности.

Как и другие сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца и артерий), инфаркт миокарда вызван жировыми отложениями на стенках артерий. Действительно, холестерин и другие жирные вещества непрерывно циркулируют в крови. Со временем эти вещества могут оседать на стенках артерии и формировать атероматозные бляшки, которые вызывают упрочнение и сужение нормально гладких артериальных стенок. Ток крови сильно ограничен.

Затем пластина может стать нестабильной и оторваться. Это почти всегда предвестник инфаркта миокарда. Когда одна из этих пластинок отрывается, образуется сгусток и выходит в кровоток. Затем он может внезапно уменьшить поток крови или даже полностью остановить его. Если это явление продолжается, индуцированная гипоксия (недостаток кислорода) вызывает гибель мышечных клеток сердца.

Каковы симптомы?

Длительный дискомфорт в грудной клетке является основным признаком инфаркта миокарда.

Это очень сильная боль, локализующаяся в середине грудной клетки (позади грудины), создавая ощущение напряженности, развивающееся волнообразно. Эта боль распространяется с течением времени (не менее 20 минут) и может распространяться на горло, челюсти, плечи и левую руку (или даже на указательные и средние пальцы левой руки). Это может быть связано с интенсивной усталостью, потоотделением, бледностью, одышкой, сердцебиением, недомоганием, ощущением неизбежной смерти.

Иногда осложнение появляется с первых минут с потерей сознания, что может привести к остановке сердца и дыхания: в этом случае выявляется внезапная смерть.

Инфаркт миокарда может быть очень болезненным, почти четверть случаев не сопровождаются типичными симптомами. Бывает, что сердечный приступ обнаруживается после, из-за возникновения осложнения.

Что делать в случае инфаркта миокарда?

В случае инфаркта миокарда требуется срочная госпитализация. Как только появятся первые симптомы, необходимо немедленно обратиться за помощью. В случае остановки сердца, вот рекомендации кардиологов:

• выполняйте массаж сердца;
• расстегните тесную одежду и обеспечьте приток свежего воздуха.

По прибытии помощи, если время между началом симптомов и госпитализацией может превышать 90 минут, вводится «тромболитический» агент, способный растворять сгусток крови, которые блокируют коронарную артерию. Если соблюдается интервал в 90 минут, достаточно ангиопластики. Она включает в себя расширение стенок сосуда с помощью специального баллона для восстановления кровотока. Это следует за установкой стента, маленькой металлической сетчатой трубки, помещенной в артерию, чтобы держать ее расширенной. За минувшие 15 лет использование ангиопластики увеличилось с 50% до 75%.

Как этого избежать?

Чтобы избежать этого, единственный способ — следить за факторами риска.

Три фактора риска не могут быть исправлены: пол, возраст и наследственность (семейная история инфаркта или инсульта). Напротив, семь других факторов риска напрямую связаны с образом жизни: курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет, сидячий образ жизни, абдоминальное ожирение, психосоциальные расстройства (включая стресс и депрессию). Часто связанные, эти факторы риска взаимно усиливают их эффекты.

Видео «Реабилитация после инфаркта»

В этом видео врач с большим стажем расскажет как происходит реабилитация после ИМ.