Лечение ИБС медикаментозными и народными методами

Реваскуляризация сердечной мышцы (миокарда) определяет все терапевтические действия, которые путем восстановления удовлетворительного кровотока в питающих артериях сердца — коронарных сосудах — направлены на восстановление подачи кислорода к сердечной мышце.

Эти действия по реваскуляризации миокарда, будь то операции сердечной хирургии и коронарного шунтирования или операции интервенционной кардиологии, по ангиопластике, в течение тридцати пяти лет глубоко изменили прогноз ишемической болезни сердца.

Они в значительной степени способствовали улучшению продолжительности и качества жизни пациентов с коронарным атеросклерозом, клиническими последствиями которых являются стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Стенокардия напряжения проявляет себя болью или дискомфортом в грудной клетке, считается вариантом лечения ишемической болезни.

Показания к реваскуляризации

Она предназначен для пациентов, которые имеют суженные коронарные сосуды, ответственные за значительные дефекты сердечной мышцы. Площадь пораженной области миокарда сначала оценивается по тяжести жалоб пациента и определяется по результатам кардиологических обследований. Проводятся:

• электрокардиограмма;
• стресс-тест;
• сцинтиграфия;
• эхокардиография.

Оценка сужения основывается на коронарной ангиографии, ключевом анализе терапевтического лечения, позволяющей судить о возможностях применения методов реваскуляризации.

Ангиопластика или хирургия?

Медикаментозная терапия, которую предполагает ишемический инсульт, должна быть использована в первые часы после начала болезни. Надо сказать, что респираторная система и ее функционирование имеет тесную связь с параметрами внутрисердечной гемодинамики.

Соответственно, терапия ишемического инсульта позволяет устранить неблагоприятные симптомы со стороны других органов, которые стали следствием ИБС.

Схематически ангиопластика считается первым вариантом у пациентов с сужением, угрожающим большой коронарной артерии. Она преимущественно применяется в пожилом возрасте, потому что метод менее агрессивный.

У молодых пациентов указанная техника выполняется в случае повторяющегося характера возникновения недуга.

Хирургия будет предпочтительнее у пациентов с сужением на нескольких коронарных артериях. Фактически, метод выбора — это метод, который обеспечивает наиболее полную и долговременную реваскуляризацию.

Два метода реваскуляризации миокарда выполняются различными специалистами: медико-хирургическим персоналом с кардиохирургом и интервенционным кардиологом, они имеют право обсуждать и определять методику, позволяющую гарантировать наилучший терапевтический подход, анализируя преимущества и риски для каждой ситуации.

В частности, в связи с этими процедурами реваскуляризации, продолжительность жизни коронарной болезни сердца значительно улучшается. Учитывая потенциальное прогрессирование атеросклероза, вполне возможно, что некоторые из патологий должны устраняться посредством нескольких процедур, связанных по времени. Это могут быть процедуры ангиопластики и аорто-коронарного шунтирования.

Время вмешательства

Запланированная заранее и хорошо подготовленная реваскуляризация предпочтительнее поспешной и импровизированной. Таким образом, в большинстве случаев вмешательство, каким бы он ни было, практикуется на пациенте, чей организм был исследован максимально полно, который был хорошо подготовлен и правильно информирован. Только острый инфаркт миокарда предполагает экстренную реваскуляризацию, которую можно выполнять только препаратами (так называемый тромболизис) или ангиопластику из-за скорости ее осуществления и исполнения.

Бывает, что счет идет на минуты, чтобы сохранить сердечную мышцу, лишенную кровотока, путем полной обструкции коронарной артерии. Необходимо реваскуляризировать миокард без задержек, реканализируя закупоренную артерию.

Это относится к тромболизу, инъекционной лекарственной терапии и/или ангиопластике. Это прежде всего дело медицинской цепи, связывающий врачей общей практики, неотложной помощи и кардиологов отделений кардиологии интенсивной терапии, которые чрезвычайно быстро проводят процедуры, независимо от обстоятельств возникновения миокарда.

После реваскуляризации

Шунтирование или растяжение только лечит сужение и не влияет на атеросклероз. Пациент остается подвержен атеросклерозу, потенциальному развитию новых стриктур в артериях в целом и, в частности, в коронарных сосудах.

После реваскуляризации важное значение имеет тщательное медицинское, диетическое и гигиеническое управление классическими факторами риска, которые могут поддержать или усугубить развитие атеросклероза.

Ишемическая болезнь сердца или болезнь коронарных артерий, является болезнью сосудов, питающих сердце (коронарные артерии). В результате ишемии миокарда фиксируется недостаточное кровоснабжение (ишемия) в сердечной мышце (миокард). Классически, стенокардия и инфаркт миокарда различаются в зависимости от того, есть ли «просто боль» или имеет место отмирание (некроз) части миокардиальных клеток.

Это заболевание проявляется прежде всего в виде характерной боли в груди. Это может также вызвать сердечную недостаточность, слабость и желудочковые аритмии. Наконец, это может быть бессимптомный вариант (тихая миокардиальная ишемия).

Многочисленные дополнительные исследования позволяют исследовать недуг, основными из которых являются электрокардиограмма, стресс-тест и коронарография.

Основной причиной этого заболевания является атероматозная бляшка, и лечение включает в себя снижение изменяемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (сидячий образ жизни, курение, ожирение, высокое кровяное давление, диабет, дислипидемия), связанное со специфической лекарственной терапией (антиагрегант, бета — блокатор, ингибитор АПФ) и интервенционной хирургией (или ангиопластикой с введением стента, созданием обходных путей).

Анатомические особенности

Коронарные артерии являются сосудами, которые питают сердце, особенно компоненты его мышцы, то есть миокард. Есть левая и правая коронарные артерии. Левая коронарная артерия снабжает левый желудочек и левое предсердие, а правая — правый желудочек и правый атриум (предсердие).

Причины

Основная причина — сужение артерии атероматозной бляшкой. Основными факторами риска являются:

• наследственность;
• возраст;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• курени;
• высокое кровяное давление;
• увеличенный уровень холестерина.

Реже коронарная артерия может быть заблокирована вследствие эмболии крови или спазма (стенокардия Принцметалла). Сужение может также иметь воспалительное, травматическое происхождение или возникать вследствие рассечения коронарной артерии.

Существуют определенные врожденные пороки развития:

• аномальное рождение коронарной артерии;
• наличие свищей между коронарной артерией и камерой сердца. Они также выступают причиной такого явления.

Коронарная артерия может быть поражена аневризмой. Также ее повреждение может указывать на болезнь Кавасаки.

Последствия

Болезнь коронарной артерии может быть бессимптомной или проявляться только во время скринингового теста (тихая миокардиальная ишемия).

Это может вызвать стенокардию, которая бывает стабильной (боль только в случае нагрузки, без ухудшения).

ИБС может быть ответственна за острый коронарный синдром, включая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда и требовать срочной госпитализации.

Хроническая ишемия миокарда, а также инфаркт миокарда могут привести к сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца.

Ишемия может привести к аритмии желудочков, когда возникают желудочковая экстрасистолия, тахикардия или фибрилляция желудочков, что проявляется как сердцебиение, дискомфорт.

Исследование и лечение

Доказательства миокардиальной ишемии

Для этого существует несколько исследований:

• Электрокардиограмма позволяет обнаружить развивающееся повреждение миокарда и его последствие.
• Стресс — тест является скрининговым тестом без возможности обнаружения локализации (неточно определяет повреждение артерии, если оно имеет место).
• Сцинтиграфия миокарда с помощью упражнений или под дипиридамолом позволяет по визуальным данным выставить диагноз.
• Стресс — эхокардиография (с добутамином, под нагрузкой или с приемом дипиридамола) отображает суженный участок, если есть ишемия.
• МРТ также имеет значение для обнаружения локализации патологии.
• КТ для количественной оценки кальцификации, демонстрирующего существование процессов, участвующих в патогенезе атеросклероза.
• Визуализация коронарных артерий. Такое сканирование используется для просмотра больших стволов.

Коронарная ангиография остается золотым стандартом.

Лечение коронарного поражения

Это могут быть:

• медикаменты: антиагреганты (аспирин, клопидогрель), понижающие уровень холестерина агенты (статины), антиангинальные препараты (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов)
• коронарная ангиопластика
• аорто-коронарное шунтирование.

Лечение последствий заболевания коронарной артерии

Корректировке подлежат:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Лечение факторов риска атеросклероза

Вы должны:

• бросить курить;
• лечить диабет, дислипидемию, высокое кровяное давление;
• регулярно проводить физические нагрузки (оживленная ходьба, езда на велосипеде) по 45 минут в день;
• сесть на средиземноморскую или любую другую рекомендованную врачом диету.

Патология коронарной артерии является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Под этим подразумевается сужение или обструкция коронарных артерий, когда определенные части сердца больше не получают крови или ее поступает недостаточно. Это может привести к стенокардии, инфаркту миокарда или даже к остановке сердечно-сосудистой системы.

Что такое болезнь коронарной артерии?

Артериосклеротические отложения в коронарных артериях приводят к отсутствию питания миокарда.

Сердце — мощный мышечный насос, который бьется около 100 000 раз в день и продвигает 10 000 литров крови в организм. Чтобы этот орган выполнял такую работу, он должен постоянно снабжаться кислородом, то есть свежей кровью. Это кровоснабжение обеспечивается коронарными артериями, питающими сердце.

Если они сильно сужены (стенозированы) или полностью закупорены, это называется ишемической болезнью сердца.

В большинстве случаев виновен атеросклероз — процесс сужения кровеносных сосудов, который прогрессирует медленно в течение многих лет. Сердце уже недостаточно орошается, ему не хватает кислорода и питательных веществ. В зависимости от степени тяжести стеноза, появляются симптомы.

 

Чаще всего это стенокардия, то есть боль, жжение или сжимание грудины, которое ощущается во время усилий. Если коронарная артерия остается полностью заблокированной в течение определенного периода времени, это приводит к инфаркту миокарда или, реже, сердечно-сосудистой остановке. Но болезнь коронарной артерии также может вызывать аритмии (расстройства сердечного ритма) или сердечную недостаточность.

Подверженность недугу

Болезнь коронарной артерии является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. В нашей стране риск заболеть составляет 23% для мужчин и 18% для женщин. Это также самая распространенная причина смерти.

Ишемическая болезнь сердца во многом обусловлена старением; часто имеет место и семейная предрасположенность. Но предрасполагает к этому и наш образ жизни, который ускоряет и запускает неблагоприятные изменения:

• курение;
• нездоровая диета;
• отсутствие физической активности;
• избыточный вес;
• диабет;
• высокое кровяное давление и стресс.

Все это факторы, которые значительно увеличивают риск.

Как врач диагностирует ишемическую болезнь сердца?

Если врач подозревает, что недуг связан с ишемической болезнью сердца, потребуются дальнейшие испытания. Их цель — определить, есть ли нарушения кровообращения, насколько они серьезны и какая часть миокарда пострадала.

Существует два разных варианта:

• Неинвазивные методы: это методы, которые не включают проникновение в организм. К ним относятся электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, миокардиальная сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ).
• Инвазивные тесты: это методы, которые включают проникновение в организм, например, коронарную ангиографию. Обычно они требуют короткой госпитализации.

Хроническая ишемическая болезнь сердца или стабильная стенокардия требуют не только медицинского лечения, но и участия пострадавшего.

Важно! Изменение образа жизни: основы профилактики болезни находятся в руках пациента. Лучшие препараты и операции не будут работать хорошо в долгосрочной перспективе, если факторы риска не будут устранены или излечены.

Некоторые элементы здорового образа жизни:

• не курить;
• соблюдать сбалансированную диету;
• избегать лишнего веса;
• иметь достаточную физическую активность;
• предотвращать стресс.

Медикаментозное лечение: препараты помогают облегчить симптомы ишемической болезни, улучшить работу сердца и предотвратить инфаркт миокарда. Факторы риска высокого кровяного давления, гиперлипидемии (холестерина) и гипергликемии (диабет) контролируются и, при необходимости, обрабатываются лекарствами.

Операции

Вмешательства могут быть необходимы, в зависимости от степени, в которой нарушено кровообращение. Одной из наиболее распространенных процедур в кардиологии является коронарная ангиопластика, также известная как баллонная пластика. Суженная коронарная артерия расширяется надувным баллоном, установленным на катетере. Затем обычно внутрь помещают стент.

Другое вмешательство — создание обходного пути (шунтирование).

Когда необходимы неотложные меры?

Если коронарная артерия полностью или почти полностью забита, то питание миокарда сильно нарушено. Это называется острым коронарным синдромом. Это либо нестабильная стенокардия (короткие, длительные и сильные болевые кризы), при которых артерия не полностью закупорена, или инфаркт миокарда, когда артерия полностью закрыта, и миокардиальные клетки отмирают.

Симптомы:

• боль в груди;
• сильное чувство давления;
• сдавливание;
• жжение грудины.

Боль иногда чувствуется в области:

• шеи;
• рук;
• плеч;
• живота.

Другими симптомами являются:

• одышка;
• тошнота;
• головокружение;
• потливость;
• боль не утихает в покое и после нескольких доз нитроглицерина и длится более 15 минут.

Это неотложное состояние, поэтому требует немедленного реагирования и набора номера службы экстренной помощи.

Участковый врач является вашим первым и главным контактным лицом при появлении первых симптомов. Не стоит обходиться консультацией в Интернете в случае появления тревожных сигналов.

Фитнес-тренировка и регулярная физическая активность в любом случае способны служить хорошей профилактикой и помогать в последующей реабилитации.

Время, необходимое для возобновления повседневной деятельности, зависит от вашего лечения. В случае шунтирования это может занять до 12 недель, в зависимости от многих факторов, таких как используемый хирургический подход:

• классический, затрагивающий сердце;
• минимально инвазивный.

Пациенты, у которых был установлен стент, могут возобновить свою ежедневную деятельность примерно через неделю. Людям, выполняющим сложную физическую работу, придется подождать дольше.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься физической нагрузкой.

Независимо от того, какое лечение вы получаете, важно позаботиться о себе. Ваш врач может предложить конкретные рекомендации по улучшению вашего сердечно-сосудистого здоровья, приема лекарств, здоровой диеты, прекращения курения и физических упражнений.

Важно! Регулярно консультируйтесь с врачом и кардиологом.

Коронарные артерии — это артерии сердца. Они непрерывно орошают мышцу, которая бьется в среднем 80 раз в минуту. Сердце испытывает крайнюю необходимость в кислороде. Однако бывает так, что его поступает недостаточно: это называется коронарной недостаточностью.

Основные факторы риска хорошо известны:

• гиперхолестеринемия;
• гипертония;
• табак;
• сидячий образ жизни;
• стресс.

Они способствуют образованию атеросклеротической бляшки, которая представляет собой массу липидов, способствующих постепенному перекрытию коронарных артерий. Затем они не могут обеспечить надлежащую оксигенацию сердечной мышцы.

От стенокардии до инфаркта

Коронарная недостаточность может проявляться двумя способами:

• Стенокардия — это боль, которая обычно возникает во время тренировки. Это чаще всего боль или сдавление в груди, но она также может присутствовать атипично. Пациенты могут испытывать дискомфорт, тяжесть или боль в руках или челюстях. Эта боль, называемая стенокардией, проходит, когда нагрузка прекращается. Если у вас возникли такие симптомы, обратитесь к врачу. Стенокардия легко лечится, особенно если лечение сочетается со здоровым образом жизни.
• Иногда предупреждающие сигналы игнорируются субъектом (он позволяет себе излишнюю нагрузку, отказ от лекарств). Риск состоит в том, что сердце тогда полностью лишено кислорода и часто подвергается некрозу: это инфаркт миокарда. В зависимости от местоположения и степени нехватки кислорода инфаркт будет более или менее обширным, а миокард разрушен в той или иной степени.

При ишемическом инсульте поначалу могут вводить струйно инъекции, включающие дозу тромболитика, который действует ударно на пораженную область, где локализован тромб.

Первые 6 часов

Инфаркт миокарда является серьезным заболеванием. Ситуация складывается из одной цифры. Смертность до конца первого месяца близка к 10%.

Однако более близкое наблюдение за статистикой подтверждает, что чем раньше начато лечение, тем ниже риск смерти.

Сегодня мы говорим о первых шести часах. Кроме того, при госпитализации в течение этих первых часов могут быть введены в действие два современных, особенно эффективных лечения:

• Первый тип — тромболизис. Пациенту вводят вещества, способные «растворять» тромб (кровяной сгусток, образовавшийся в кровеносном сосуде).
• Второй — коронарная ангиопластика. Это хирургический метод, который включает в себя введение тонкого катетера в артериях, чтобы прочистить перекрытую артерию и свести к минимуму размер инфаркта.

Иногда быстрая госпитализация невозможна, и в этом случае могут иметь место только обычные методы лечения. Помимо контроля за интенсивной терапией, существуют также рецепты лекарств.

После первых дней терапии пациенты будут проходить тщательную оценку, чтобы проверить состояние сердца, устранить нарушение сердечного ритма и гарантировать, что нет риска повторения.

Затем потребуется физическая и поведенческая реабилитация (улучшение образа жизни, прекращение курения). Это единственное условие, при котором можете возобновить через несколько недель нормальные действия.

Физиотерапия

Физиотерапия при ишемическом инсульте предполагает различные методы, имеет свои противопоказания. Магнитотерапию назначают при спастическом параличе. В ранний восстановительный период рекомендованы Дарсонваль головы и воротниковой зоны, электромиостимуляция с ежедневными курсами, также электрофорез с использованием лекарственных средств.

Благоприятное действие способны оказывать лечение холодом и теплом, применение солевых и хвойных ванн, парафиновые аппликации, вибромассаж, использование озокерита. Ударно-волновая терапия востребована после инсульта и широко используется в рефлексотерапии. Она предполагает использование специальных насадок для воздействия на пораженную область.

Народные средства

В восстановительном периоде, когда имел место ишемический инсульт, также у больных стенокардией, возможно применение народных средств. В частности, большое распространение получила фитотерапия при ИБС. Специальные препараты на основе лекарственных трав улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в миокарде. Они обладают противосвертывающим и спазмолитическим действием.

Фитотерапия при ИБС назначается для улучшения регенерации и корректировки липидного обмена, так как травы обладают антистатическим эффектом.

Многокомпонентные фитосборы, в состав которых входит от 7 до 10 растительных соединений, являются предпочтительным вариантом. Желательно каждые 2 месяца менять используемый состав, чтобы не случилось привыкания. Это максимально щадящая тромболитическая терапия при ишемическом инсульте, однако ее нельзя использовать в качестве замены основному курсу лечения. Какие фитосборы наиболее эффективны:

• Цветки песчаного бессмертника, календулы лекарственной, клевера розового, корня конского щавеля, бораго, листья майского ландыша и почечного чая, плоды фенхеля.
• Трава душицы, мелиссы, сныти, пустырника пятилопастного в сочетании с цветками клевера розового и бессмертника песчаного. Вместе с ними используются плоды боярышника кроваво-красного.
• Листья манжетки обыкновенной, брусники и лесной малины в сочетании с корнями одуванчика лекарственного, пырея, кукурузными рыльцами, цветками арники горной и травой пустырника пятилопастного.

Чтобы приготовить настой на основе фитосбора, перемешивают указанные компоненты, предварительно мелко их измельчив. Столовую ложку готового состава заливают двумя стаканами кипятка и оставляют на 10 минут на водяной бане. Выключают огонь, емкость тщательно укутывают и оставляют на 3 ч, после чего отжимают и принимают по 100 мл 4 раза в день за полчаса до еды.

Видео «Лечение ишемической болезни сердца»

В этом видео рассказывается почему возникает ИБС, а так же как она диагностируется и лечится.