Диагностика и лечение инфаркта почки

Почечный инфаркт вызван закупоркой кровотока. Обструкция часто бывает внезапной из-за эмболии или тромба, блокирующего просвет сосудов.

Отсутствие кровоснабжения части органа вызывает ишемические изменения и приводит к почечному инфаркту.

Недуг вызывает сильную боль в боку, которая иррадиирует в нижнюю часть спины и часто ошибочно принимается за боль в спине.

Определение

Гемоглобин через кровь переносит кислород в ткань почки. Отсутствие кислорода вызывает инфаркт, приводящий к некрозу почек или смерти.

Незрелая ткань почек вызывает гематурию и выраженную боль в боку. В норме почка получает оксигенированную кровь, переносимую через почечную артерию и ее ветви.

Артериальная блокада. Полная блокада почечной артерии или ее ветвей вызывает полный или частичный инфаркт почки.

Частичный инфаркт — это наиболее распространенный вариант, который вызван блокадой ветвей, что приводит к частичному некрозу ткани, в зависимости от ветви почечной артерии.

Инфаркт почки имеет различные симптомы. Несмотря на то, что недуг этот достаточно редкий, не помешает знать, что это такое и как с этим бороться.

Причины

• Эмболия почечной артерии, происходит когда твердая частица атеросклеротической бляшки или сгустка крови, переносимая кровью к области почек, закупоривает сосудистый просвет, в этом случае фиксируется инфаркт.
• Тромбоз почечной артерии — почечная артерия или ее ветвь может инициировать образование сгустка крови в просвете и по мере роста в размерах вызывает препятствие кровообращению в ткани почек.
• Стеноз почечной артерии. Атеросклеротическая бляшка в стенке почечной артерии взывает обструкцию почечной артерии.
• Тромбоз почек — состояние, называемое геморрагическим инфарктом, может быть вызван тромбозом почечной вены.

Большинство инфарктов почек (95%) вызваны тромбоэмболией. Это своего рода препятствие к току крови в почках.

Прочие предрасполагающие факторы включают в себя следующие состояния:

• гипотония;
• фибрилляция предсердий;
• пролапс митрального клапана;
• аневризма почечной артерии;
• тромбоз вены;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стеноз почечной артерии.

Если есть подозрение на инфаркт почки симптомы примерно те же, что и при атеросклеротическом поражении других органов.

Симптомы:

• Эпигастральная боль. Боль чаще наблюдается в эпигастральной области и часто иррадиирует в нижнюю часть спины правую или левую в зависимости от пораженной почки.
• Боли в области бока. Тяжелые боли могут быть локализованы в боку. Боль идет из нижней части левой или правой стороны.
• Пастозность — осмотр и пальпация верхней части живота вызывает сильную боль и пастозность в эпигастрии и по обеим сторонам пупка. Обследование брюшины часто сопровождается болью.
• Гематурия. Жалоба на обесцвечивание мочи, когда обнаруживается темно-желтая или коричневая моча.

Признаки инфаркта почечной недостаточности:

• нерегулярные сердечные сокращения;
• повышенное кровяное давление;
• фибрилляция предсердий.

Диагностика инфаркта почек

Для уточнения диагноза берется на анализ моча и кровь, а так же проводится обследование при помощи специальной диагностической аппаратуры.

Анализ мочи

При инфаркте возможны изменения в показателях мочи. Это неудивительно, так как недуг затрагивает почки и выделительную систему. Что обнаруживается при патологии:

• Моча обесцвечивается, приобретает темно-желтый или коричневый оттенок из-за гематурии — наличия крови.
• Протеинурия — в моче повышена экскреция белка.
• Микробиологическое исследование указывает на присутствие красных и белых кровяных клеток в моче.

Кровь

На заболевание могут указывать следующие показатели:

• увеличение количества лейкоцитов;
• завышенные показатели креатинина и мочевины;
• явление гиперкоагуляции.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Томография является информативным методом исследования данной патологии. Брюшной КТ позволяет выявить:

• обширный атеросклероз аорты;
• тромбоз высшей брыжеечной артерии.

Электрокардиограмма и эхокардиограмма

Электрокардиограмма и эхокардиограмма могут показать следующие сердечные аномалии:

• кардиомегалия;
• фибрилляция предсердий;
• инфаркт миокарда;
• ревматический митральный стеноз;
• тромб внутри предсердия или желудочка;
• дисфункции сердечного клапана.

Эти показатели неблагоприятны и сигнализируют о необходимости более детального обследования пациента.

Допплерография

Методика используется достаточно давно. Ее активно применяют для исследования сосудов в России и зарубежом. Выявляет:

• кальцификацию грудной аорты;
• аневризмы или атеросклеротические бляшки в грудной или брюшной аорте.

Колоноскопия

Колоноскопия может показать признаки ишемической болезни кишечника. Любого рода ишемии должны устраняться вовремя, так как считаются неблагоприятным фактором, особенно, когда выявляются в пределах брюшной полости.

Лечение

Лечение инфаркта почек может быть консервативным и хирургическим, все зависит от степени тяжести заболевания.

Консервативное лечение инфаркта почечной недостаточности:

• Гидратация это восстановление необходимого организму количества жидкости.
• Анальгетики — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).
• НПВС избегают, если у пациента повышается склонность к кровотечениям.
• Легкая и умеренная боль лечится НПВП.
• Опиоды — сильная боль лечится препаратами этой группы. Наиболее распространенными опиоидами, используемыми для острой боли, являются опиоиды короткого действия, такие как Гидрокодон.
• Хроническая боль, продолжающаяся более 3-6 месяцев, лечится опиоидами длительного действия, такими как Оксиконтин. Опиоиды короткого действия используются для кратковременной боли.

При гипертензии применяются антигипертензивные средства.

Гипертония, связанная с почечным инфарктом, корректируется ингибитором ангиотензинпревращающего фермента или антагонистом ангиотензинового рецептора.

Во время лечение необходимо ограничить потребление соли! Некоторые врачи рекомендуют на этот период придерживаться бессолевой диеты.

При лечении тромбоза и эмболии требуется тромболитическая терапия гепарином.

Антикоагуляция с внутривенным введением гепарина с последующим пероральным приемом варфарина.

Целью является достижение протромбинового времени — 2.0-3.0

Уровень 2.5-3.5 является разумным и целевым, если у пациента есть история ревматических заболеваний сердца.

Практикуется и внутриартериальная инфузия тканевого активатора плазминогена.

Инфаркт почки имеет слабовыраженные и интенсивные симптомы, в зависимости от площади поражения. Затрагиваются различные функции мочевыделительной системы. Болезнь сказывается на функциональной активности. Зона некротизированной ткани лишается питания кислородом. К ней не подходит кровь. При отсутствии правильного лечения эта область атрофируется и не восстанавливается.

Хирургическое лечение инфаркта почек

Хирургические манипуляции отличаются сложностью. По этой причине проводить их должен профессионал. Лечение этого типа состоит в следующих манипуляциях:

• Чрескожное удаление участка эмболии почечной артерии.
• Чрескожный эндоваскулярный тромболиз.
• Тромбэктомия и размещение стента.
• Открытая хирургия по типу лапаротомии.
• Тромбэктомия с или без стентирования.

Возможные последствия и дальнейшее лечение

Почечный инфаркт является редким явлением, но часто вызывает ряд клинических проявлений. При столкновении с пациентом, с почечным инфарктом обычно проводится исследование потенциальной этиологии с учетом кардиогенных источников эмболии, гиперкоагуляции или сосудистых аномалий. Стратегия управления также рассматривается как в отношении острого лечения тромболитиками, так и в целесообразности внутривенного введения гепарина.

Также рассматривается долгосрочная потребность в антикоагуляции с варфарином, аспирином или другими агентами.

Необходимо учитывать долгосрочные клинические эффекты у пациентов, страдающих от почечного инфаркта. В то время как у большинства пациентов сохраняется функция почек, однако некоторые из них страдают острой почечной недостаточностью.

Наиболее распространенной причиной инфаркта, согласно исследованиям, является кардиогенная, которая наблюдается в 55,7% случаев и часто ассоциируется с фибрилляцией предсердий.

Гиперкоагуляция отмечается в 6,6% случаев, а почечная недостаточность (обычно диссекция) фиксируется в 7,5% случаев.

Что касается стратегии управления, относительно небольшое число пациентов подвергается тромболизису (19 из 438 пациентов), тогда как большинство пациентов лечатся гепарином (81%) и варфарином (78,2%). Пациенты с гиперкоагуляцией, кардиогенным или идиопатическим почечным инфарктом получают антикоагуляцию.

Учитывая редкое появление почечного инфаркта, маловероятно, что когда-либо будет проведено рандомизированное контрольное исследование стратегий лечения и их результатов. Вот почему так ценна информация о причинах и долгосрочных результатах, которые могут помочь в проведении стратегии исследования и лучше подготовить пациентов и врачей к возможным краткосрочным и долгосрочным последствиям инфаркта почек.

Было бы сложно принять комплексную стратегию лечения, основанную на этих и других сообщенных данных. Тем не менее, большинство пациентов с почечным инфарктом лечатся антикоагулянтами, особенно при наличии кардиогенных и гиперкоагуляционных факторов.

Функция почек оказывает большое влияние на здоровье человека, поэтому заботиться о надлежащем выполнении их функций крайне важно.

Тем не менее основная функция почек заключается в фильтрации крови. Они выполняют бесценную работу, выводя все токсичные вещества, которые содержатся в моче.

Народная медицина

Если почки не функционируют должным образом и подвержены заболеваниям, вы должны заботиться о них.

Можно попробовать проверенный рецепт, который был доступен народной медицине на протяжении веков. Симптомы, возникающие при нарушении работы органов или наличие в них камней: болезненное мочеиспускание, и, иногда кровь в моче. Боль, которая ощущается, также может быть интенсивной.

Рецепт, который избавит вас от боли, поможет уменьшить камни или вывести песок, обнаруженных в почках, таков:

• в миске надо смешать 1 стакан черники;
• добавить к ней 1 лимон, который необходимо нарезать кусками вместе с кожурой;
• затем добавьте зубчик чеснока;
• прокрутите блендером;
• полученную смесь следует соединяют с медом, который готовят следующим образом: 1 чайную ложку меда помещают в стакан воды и растворяют;
• смесь, которая получается из чеснока, лимона и черники, растворяется в 500 мл. меда.

Вы получаете сироп, который надо принимать по 100 мл 3 раза в день. Лучше принимать перед едой, примерно за 30 минут до нее.

Смесь, о которой было сказано, приведет к улучшению самочувствия уже через 2 дня. Рекомендуется пропить 14 дней указанную смесь для лучшей производительности.

Чтобы в паренхиме почки сформировался очаг некроза, требуются определенные предпосылки. Артерии в почках представляют собой довольно крупные сосуды, вот почему с развитием инфаркта маловероятно их первичное поражение. Намного большее значение имеет патология сосудов и сердца, когда закрывающий артерии объект поступает извне.

Влияние болезни на другие органы

Пороки сердца, при которых поражается эндокард, другими словами, внутренний слой, сопровождается дефектом клапанных створок.

Одновременно здесь образуются тромботические отложения. Они способны привести к тому, что в сосудистый кровоток попадает большое количество кровяных комков, которые могут закупорить не только сосуды мозга, но и сердца, почек, селезенки.

Происходит это за счет того, что бляшка продвигается по аорте плода периферических сосудов.

Осложнением мерцательной аритмии может выступать тромбоэмболия, которая связана с формированием сгустка внутри сердца. Это приводит к нарушению ритма и показателей гемодинамики в пределах этого органа. Вероятным проявлением этого синдрома выступает инфаркт почки.

Есть еще такое понятие, как бактериальный эндокардит с септическим происхождением. Внутренний слой при таком недуге сопровождается воспалительными явлениями.

Одновременно формируется локальный тромбоз. Дальше события развиваются как при классическом сбое ритма или пороке.

Атеросклероз является серьезной угрозой для большинства людей. Форма его не ограничивается локализацией в мозгу или сердце.

Часто поражается аорта. А также фиксируется распространение на брюшной отдел, в частности в почечной артерии. Вероятно перекрытие бляшкой сосудов. Но чаще всего отмечается рост с дальнейшим разрывом и тромбозом. Это все в итоге способствует инфаркту.

Кроме того, атеросклеротические изменения аорты выше места проведения почечных артерий способствует формированию эмболов. Они движутся вместе с артериальным кровотоком и попадают в клетки почечных артерий. Возможные причины инфаркта состоят и в оперативных вмешательствах, когда целостность сосудистых стенок нарушена, а одновременно развиваются тромбозы и воспаление. Если в процесс вовлекаются артерии почки, возможен инфаркт этого органа.

Видео «Популярно об инфаркте почки»

В этом видео рассказывается о таком тяжелом заболевании как инфаркт почки. Описаны симптомы болезни, а так же методики лечения.