Симптомы и лечение ВСД по кардиальному типу

Паническая атака или вегетативная дистония являются частью нормального ответа на стресс или любое необычное событие. Каждый может вспомнить ситуацию, когда начинал чувствовать сердцебиение, испытывал потоотделение, появилась волна жара или холода.

Отдельные приступы паники не означают, что человек страдает от панического расстройства. В этом случае без панических атак пациент испытывает постоянное беспокойство в ожидании и страхе повторения. Он избегает определенных ситуаций, мест и условий, связанных с возможными атаками, думает о неприятных ощущениях.

Описание заболевания

Существует мало данных о том, сколько людей в мире испытывают индивидуальные приступы паники во время их жизни, но паническое расстройство (повторяющиеся частые приступы паники в течение по меньшей мере полгода) встречается у примерно 3-5% населения страны.

Часто панические атаки идут рука об руку с другими психическими расстройствами, такими как:

• депрессия;
• биполярное расстройство;
• соматические заболевания;
• болезни сердца;
• щитовидной железы;
• гиперфункции (тиреотоксикоз);
• гипогликемия;
• нарушения мозгового кровообращения и т.д.

Таким образом, это первый шаг, чтобы исключить соматическую болезнь как причину панической атаки. Следующим шагом является дифференциация панического расстройства от других психических заболеваний, таких как острые психотические расстройства, для которых тревога, паника является обычным явлением. ВСД кардиального типа сопровождается симптомами со стороны сердца.

Говоря о панических атаках, часто приходится слышать диагноз — вегетососудистой дистонии. Следует, однако, отметить, что это имя сохранилось только в «народном языке», диагноз соматоформной вегетативной дисфункции можно найти в классификации болезни. Его часто путают с паническим расстройством. Однако каждая из них принадлежит другой подгруппе. Паника — для другого типа тревоги. Это соматоформная патология. Обе эти подгруппы называются невротическими нарушениями.

Чтобы лучше понять этот момент, давайте начнем с краткого взгляда на разделение человеческой нервной системы на функции.

Существуют:

• Центральная нервная система, которая активизирует мускулатуру и кожу и подчиняется воле человека.
• Вегетативная нервная система, которая активизирует все внутренние органы, т. е. сердце, кровеносные сосуды, железы; она действует независимо и не подчиняется воле человека; симпатическая и парасимпатическая часть выделяется в этой системе.

Симпатическая подготавливает организм к активной деятельности, «борется», потребляя энергетические ресурсы. Она:

• ускоряет биение сердца;
• ускоряет дыхание;
• расширяет зрачки;
• повышает уровень глюкозы в крови.

Парасимпатическая часть противостоит симпатической. Она сосредоточена на восстановлении энергетических ресурсов и приводит к следующим эффектам:

• частота сердечных сокращений замедляется, ослабляется;
• зрачки сужаются;
• бронхи сужаются;
• увеличивается образование пищеварительных соков.

Функционирование этих систем и их частей должно быть сбалансировано, чтобы организм мог работать правильно. Глядя на симптомы панической атаки, мы видим, что в этом состоянии доминирует симпатическая нервная система.

Кардионевроз

Сердечный невроз является одним из проявлений сосудистой вегетативной дистонии и поэтому лечится точно так же. Прежде всего, рекомендуется использовать травы и смеси, которые оказывают успокаивающее действие:

• Валокордин продается в аптеке — 30-40 капель 3-4 раза в день в небольшом количестве воды.
• Корвалол — 30-40 капель при наличии боли в области сердца, сердцебиении, нарушениях сна.
• Настойка пиона (доступна в аптеке) — 1 чайная ложка 3-4 раза в день (курс — 1 месяц).
• Настойка валерианы — от 40 до 50 капель при наличии боли в области сердца, сердцебиении и неврозе.

ВСД по кардиальному типу лечение предполагает симптоматическое. Чем раньше оно будет начато, тем лучше.

При лечении дистонии в кровеносных сосудах не следует упускать из виду:

• водные процедуры;
• режим дня;
• легкие физические упражнения;
• прогулки на свежем воздухе.

В чем разница между паническими атаками и вегетососудистой дистонией?

Тревога является ведущим симптомом при панических атаках. Это не связано с какой-либо особой ситуацией, и часто пациент также отмечает, что это чувство возникает внезапно, без видимых причин. В случае панической атаки реакция, согласно названию, скачкообразная — она развивается в относительно короткий период и является временной.

В случае вегетативной дистонии или соматоформной вегетативной дисфункции жалобы связаны с системой органов или отдельным органом. Кроме того, есть два типа симптомов, но ни один из них не указывает на физический ущерб органам или системе. Подобно тому, как бывает при панических атаках, здесь наблюдается:

• возбуждение вегетативной нервной системы;
• сердцебиение;
• потливость;
• дрожь;
• страх;
• гиперемия;
• беспокойство по поводу потенциальных проблем физического здоровья.

ВСД сопровождается жалобами на различные, часто переменные ощущения — острую и внезапную боль, травму, чувство сдавления, которое человек может ассоциировать с возможным повреждением органа или системы.

Характерно, что эти пациенты уже тщательно исследованы и отказываются принять идею о том, что эти расстройства являются скорее психологическими причинами, которые по существу совпадают с паническим расстройством.

В стигме психиатрии есть определенная роль — некоторые люди предпочитают быть больше «физически больными, чем психическими». В результате внутреннее беспокойство может также привести к паническим атакам в случае этих нарушений.

Есть много вещей, которые вы можете написать о причинах панических атак, но одна определенная причина явно неясна. Известно, что люди с психическим заболеванием имеют больший риск панических атак во время их жизни, а также высокий риск других психических заболеваний.

Есть несколько теорий касательно этих расстройств, которые связаны как с различными биологически активными веществами и их функции в организме (норадреналина, допамина, ГАМК и т.д.) и рецепторами нервной системы. Многое зависит и от генетических характеристик, внешних факторов, которые влияют на нервную систему активность — сильные эмоциональные потрясения, регулярный стресс, проблемы в семье.

ВСД по кардиальному типу имеет такие симптомы:

• боль в груди слева;
• одышка;
• тахикардия;
• возможны скачки артериального давления.

С психологической точки зрения чувствительные личности и те, кто склонны к самокритике, более подвержены риску панических атак.

Как распознать панику?

Паническая атака характеризуется следующими симптомами:

• неожиданно и быстро развивается;
• может занять от нескольких минут до нескольких часов;
• возникают затрудненное дыхание или, наоборот, глубокое, интенсивное и быстрое;
• быстрый сердечный ритм;
• дискомфорт или боль в груди;
• тремор, озноб;
• удушье;
• чувство, как будто человек наблюдает за собой со стороны;
• дереализация;
• боль в животе;
• диспепсия;
• потливость;
• головокружение;
• нестабильность;
• ощущение слабости;
• онемение или покалывание в одной части тела;
• волны тепла или холода;
• страх потерять контроль над собой.

Как помочь себе?

Сосудистая дистония по кардиальному типу может давать довольно ощутимые симптомы. Кардиология может заниматься лечением этого недуга, но желательно все же делать акцент на помощи психотерапевта и невролога. Если ясно, что нет другой причины (физическое или соматическое заболевание), тогда вам следует обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Однако давайте дадим вам несколько советов о том, как попробовать и помочь себе:

• понимать свои симптомы;
• выяснить, что такое вегетососудистая дистония;
• понимание того, что происходит во время панической атаки, можно контролировать;
• избегать употребления алкоголя;
• напитков, содержащих кофеин;
• не курить.

Между этими веществами существует определенная связь с появлением панических атак у людей, которые уже находятся в группе риска им нужно обратить внимание на следующие моменты:

• Осторожно обращайтесь со стимулирующими напитками (крепкий чай и кофе), некоторыми лекарственными препаратами.
• Дыхательные упражнения; научитесь контролировать свое дыхание, дышать медленнее, глубже; но слишком быстрое дыхание вызывает неприятные ощущения, такие как головокружение, давление в грудной клетке.
• Регулярный контакт с близкими людьми лицом к лицу, будь то близкий или хороший друг, если есть кто-то доброжелательный рядом, легче переживать панические атаки.
• Регулярная физическая активность устраняет естественным образом тревожное расстройство. Особенно рекомендуется ритмическая аэробная деятельность, включающая различные направления, такие как ходьба, плавание, бег.
• Здоровый сон. Всего несколько инцидентов с недосыпом приводят к паническим атакам. Важно обеспечить сон в течение 7-9 часов в ночное время.

Действительно, панические атаки и соматоформные расстройства и их понимание и принятие уже являются половиной пути к выздоровлению. Лечение каждого пациента следует оценивать индивидуально. Бывают случаи, когда симптомы устраняются без помощи лекарства. В этом случае эффективна когнитивная поведенческая терапия.

Этот тип терапии направлен на то, чтобы пациент понял, как его мышление, убеждения и поведенческие модели могут привести к невыносимым чувствам и тому, как они приводят к дальнейшим последствиям в виде панических атак. Изменяя образ мышления и подвергая людей тревожным спусковым механизмам, метод может помочь контролировать симптомы паники.

Техника которая может помочь:

• Понимать и воспринимать чувства или жизненные события других людей.
• Стремиться уменьшить беспомощность пациента во время криза, признавая и исправляя вызывающие панику мысли и чувства.
• Изучить методы управления стрессом и расслабления, которые помогут вам.
• Понять, что вызывает разрушение.
• Преодолеть страх.

Антидепрессанты с анксиолитическим эффектом используются при лечении панических и соматоформных расстройств. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (далее СИОЗС). В этих более сложных случаях могут быть добавлены другие антидепрессанты или препараты группы успокоительных для улучшения качества сна, если он ухудшается из-за беспокойства.

Использование бензодиазепиновых транквилизаторов довольно распространено в снижении тревоги. Однако следует иметь в виду, что эти лекарства не должны использоваться в качестве единственного средства для лечения этих расстройств. Они не предназначены для долгосрочной терапии, поскольку они уменьшают симптомы и не вылечивают, существует риск зависимости, и, таким образом, достигается противоположный эффект — повышенное беспокойство при прекращении использования препарата.

Если пациент склонен пытаться справиться без использования лекарств и не имеет другого сопутствующего психиатрического расстройства, стоит использовать только мягкие способы лечения.

Сегодняшний стремительный ритм жизни означает, что пациенты хотят получить самый быстрый результат. В этом случае можно комбинировать психологические методы с фармакотерапией. Этот подход полезен, если пациент уже имеет другие психические расстройства и не достигает цели только психотерапевтическими методами.

В некоторых случаях врач может принять решение о добавлении другой группы лекарств с учетом ведущих жалоб. Основная цель — улучшить качество жизни пациента.

Дисфункция вегетативного нерва

Одним из признаков вегетативной дисфункции нервной системы является вазомоторная нестабильность — неадекватная реакция периферических и сухожильных сосудов на различные внутренние и внешние факторы.

Любые эмоциональные стимулы, а также высвобождение внутренних гормонов и медиаторов влияют на отдельный сегмент вегетативной нервной системы и дальнейшую функцию симпатической и парасимпатической системы, которая действует на основе конкурирующих принципов торможения. Дисбаланс возбуждающего торможения вызывает вегетативную дисфункцию нервной системы, которая клинически проявляется вазомоторной нестабильностью.

Этиология

Сосудистая активность регулируются вегетативной нервной системой. Сужение и расширение сосудов контролируется с помощью адреналина и норадреналина, а также вазопрессина, который регулирует скоординированное действие гипоталамо-гипофизарной системы.

Вазомоторная неустойчивость (плохое регулирование гемодинамических параметров), в частности, выражается в ответ на ортостатическое изменение артериального давления. Также вероятно нарушение потоотделения. Указанные явления выступают наиболее распространенными клиническими результатами дисфункции автономной нервной системы.

Дисфункция вегетативной нервной системы может наследоваться с серьезными проявлениями. Но чаще, в клинической практике, приходится сталкиваться с мягкими нарушениями этой функции после длительных инфекций или эндокринных заболеваний, травм головы или стресса.

У детей и подростков вегетативная нервная система не так сбалансирована, как у взрослых, поэтому признаки дисфункции этой системы чаще всего и наиболее выражены в детстве и гормональной перестройке. Нестабильность вазомоторной функции очень характерна для детей и подростков. На это состояние сильно влияет:

• стресс;
• беспокойство;
• отсутствие покоя;
• перегрузка;
• отсутствие физической активности.

Почти все перечисленные выше факторы распространены в школьном возрасте. Учитывая, что число инфекционных заболеваний и травм головы чаще встречается у детей и подростков, можно сделать вывод, что головные боли, головокружение и ортостатические расстройства характерны для клинических симптомов у детей, подростков и молодежи.

Проявления

Клинические проявления различны. Чаще всего пациенты с вазомоторными расстройствами жалуются на колебание артериального давления, частые головокружения, головную боль, холодные ладони и ноги. Ортостатические изменения могут появляться в легкой форме — при быстром подъеме от горизонтального к вертикальному положению, вызывая потемнение в глазах, легкое головокружение головы.

Частая головная боль (обычная, реже с компонентами мигрени) является одним из проявлений нарушения вазомоторной регуляции. Часто головные боли зависят от эмоциональной и умственной нагрузки, менструального цикла и метеорологических условий.

Вегетативная дисфункция нервной системы может проявляться со всеми вышеупомянутыми симптомами.

Возможны различные комбинации симптомов:

• сердечные аритмии;
• колебания артериального давления;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• тревога;
• полиурия, называемая вегетативным пароксизмом или приступом паники (панические атаки).

Обычно они начинаются в возрасте 20-40 лет и чаще затрагивают женщин. В начале эпизода пациенты часто страдают от головных болей, нестабильного кровяного давления, головокружения, продолжительной субфебрилизации.

Диагностика

Диагностика дисфункции вегетативной нервной системы затруднена полиморфизмом клинических симптомов, а также частым появлением множественных заболеваний. На практике любой внутренний орган или нервное заболевание первоначально могут проявляться признаками вегетативной дисфункции. Поэтому, если история типичных симптомов не является долговременной, она должна быть дифференцирована от соматических или эндогенных заболеваний — если субъективные ощущения долгосрочны без объективных проявлений.

Цель изучения автономной функции нервной системы включает клиническое обследование вазомоторной, трофической функции, определение функции потоотделения, а также артериального давления и проверки сердечного ритма.

Инструментальная диагностика необходима для дифференциации вегетативных дисфункций от соматических заболеваний. Чаще всего его нужно отличать от сердечных и эндокринных заболеваний. Применимые обследования варьируются от электрокардиограммы до гастроэнтероскопии. Рекомендуется ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для быстрого скрининга внутренних органов), дуплексная сонография мозговых сосудов (для исключения цереброваскулярных заболеваний и некоторой вазомоторной нестабильности). Определение уровней гормонов гипофиза и щитовидной железы в крови рекомендуется в случаях изменения артериального давления и гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Электроэнцефалография является обязательной в случаях вегетативных пароксизмов (приступы паники).

С учетом того факта, что клиническое обследование редко позволяет замечать симптомы, выраженные в незначительной степени (такие как, например, мягкие вазомоторные проявления), одним из основных инструментальных способов исследования является методика дуплексной сонографии и допплерографии.

В случае головной боли и головокружения, а также ортостатических расстройств эта методология применима к дифференциальному диагнозу для исключения заболеваний сосудов головного мозга, а также наличия и степени нарушений сосудистой регуляции.

Терапия

При лечении дисфункции вегетативной нервной системы следует чередовать режимы работы и отдыха, правильная регулярная физическая активность, свежий воздух имеют большое значение. Важным также являются водные процедуры (контрастный и циркулярный душ, плавание), что улучшает тонус подкожного кровеносного сосуда, а также общий тонус нервной системы.

Одним из первых традиционных препаратов с регулятивным воздействием на процессы возбуждения и торможения в нервной системе являются витамины группы B, которые широко используются при лечении дисфункции вегетативной нервной системы. Для этой цели часто используются травяные препараты с тормозящим или уравновешивающим эффектом (такие как женьшень, элеутерококк, тонизирующие препараты). Комбинация женьшеня и гингко билоба — популярное сочетание для стимуляции тонуса сосудов и повышения микроциркуляции.

В случае значительной дисфункции ноотропные препараты используются для улучшения вазомоторной стабильности (например, пирацетам, ноофен, лецитон).

Препараты с седативным эффектом рекомендуются в сочетании с другими лекарственными препаратами, особенно при вегетативных пароксизмах — приступах паники.

Например, ежедневно можно принимать транквилизатор — Алпразолам или препарат с выраженной седацией — такой, как Бромазепам). В тяжелых случаях рекомендуются антидепрессанты.

Чтобы не увеличивать уже существующую вазомоторную нестабильность, препараты, которые влияют на сокращение и расширение сосудов, могут быть рекомендованы только после исследования кровеносного сосуда.

Недолеченная вегетативная дисфункция может прогрессировать и проявляться значительными паническими атаками, хронической головной болью или депрессией.

Видео «Вегетососудистая дистония — симптомы, проявления, лечение»

В этом видео рассказывается о ВСД, как его диагностировать и лечить.